Главная » Статьи » Article_all_59



Что влияет на репродуктивную функцию мужчины?

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Вопрос: Влияет ли горячая ванна на репродуктивную функцию?

Избыток тепла, воздействующего на яички в самом деле влияет на снижение сперматогенеза. Исследования показали, что мужчины, которые часто принимают горячую ванну, испытывали снижение воспроизводства сперматозоидов.

Тем не менее, если избегать излишнего воздействия тепла в течение нескольких месяцев, то выработка спермы возвращается к норме. Сперматогенез – это процесс, который возобновляется каждые 72-74 дня, следовательно, когда какие-либо условия или вредные факторы устраняются, то изменения в количестве и качестве спермы следует ожидать не ранее чем через 2-3 месяца.

Вопрос: Имеет ли значение, какое нижнее белье носит мужчина?

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Мнение о том, что тугое белье влияет на снижение способности мужчин к воспроизводству потомства, имеет под собой определенное основание. Правда заключается в том, что избыточное тепло, воздействуя на яички снижает выработку сперматозоидов. Это отмечалось у мужчин, принимающих горячие ванны (как говорилось выше), а так же может быть вызвано тесной одеждой или бельем, вызывая увеличение температуры мошонки. Вы можете проверить сами, если внесете изменения в то, как вы одеваетесь.

Вопрос: Влияет ли мастурбация на способность иметь потомство?

Мастурбация почти не отличается от нормального полового сношения. Оргазм вызывает эякуляция (семяизвержение) независимо от того, был ли он достигнут в результате мастурбации или полового акта. Теоретически мастурбация может уменьшить запас спермы, что имеет существенное значение при ее низком содержании, так как может снизить качество спермы как раз в то время, когда оно наиболее важно – в период овуляции у жены. Если способность к оплодотворению вызывает беспокойство, не следует заниматься мастурбацией в течение всего времени потенциальной плодовитости жены – середина менструального цикла.

Вопрос: Влияет ли на репродуктивную функцию мужчины перенесенные ранее инфекции полового тракта?

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Заболевания, передающиеся половым путем вызывают поражения половых структур, особенно в активный период болезни. Наиболее тяжелые заболевания, такие как гонорея и хламидиоз могут вызвать поражения половых органов мужчины и отрицательно повлиять на их детородную функцию. Поэтому своевременная диагностика и лечение этих инфекций обязательна.

Вопрос: Влияет ли использование любрикантов (смазки) при половых контактах на сперматозоиды?

Большинство смазочных веществ используемых при половых сношениях оказывает токсическое влияние на сперму. Это может оказаться проблемой если при половом возбуждении у женщины естественной смазки недостаточно, а половое сношение при сухой слизистой вызывает раздражение и дискомфорт. Следовательно, если все же используются смазочные вещества, то их количество должно быть минимальным.

Вопрос: Как часто должна быть половая близость?

Обычно частота половых сношений должна быть такой, которая удовлетворяет супружескую пару. В то же время когда речь идет о половых сношениях с целью зачатия, необходимо соблюдать определенный ритм половых сношений с учетом физиологии репродуктивных систем мужчины и женщины. А именно, в период когда происходит овуляция (середина менструального цикла) наиболее благоприятная частота половых актов – через день, каждые 48 часов, так как за этот период происходит дозревание сперматозоидов в придатках яичка. А также с учетом того, что яйцеклетка может быть оплодотворена только в течение 12-24 часов после овуляции (ее выхода из яичника).

Вопрос: Влияет ли употребление алкоголя и наркотических веществ на детородную функцию?

Вещества, которые вредно влияют на образование и качество спермы:

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
  • Алкоголь
  • Стероиды (препараты, используемые для наращивания мышечной массы)
  • Наркотические вещества

Все они называются гонадотоксинами. Следовательно, если супружеская пара планирует зачатие ребенка, употребление этих веществ должно быть полностью исключено (причем заблаговременно – за 3-4 месяца).

Вопрос: Почему анализы спермы иногда отличаются по результатам друг от друга?

Качество спермы может изменяться день ото дня, в течение недели и даже месяца. Однако у здорового мужчины встречающиеся различия не столь существенны, чтобы принять нормальную сперму за патологическую и наоборот. Если имеются серьезные нарушения в сперматогенезе, то анализ достоверно выявит эти изменения. Поэтому для оценки репродуктивной функции мужчины необходимо исследовать, по крайней мере, 2 анализа эякулята с 3-х недельным перерывом.

Вопрос: Почему в эякуляте имеются сгустки, не опасно ли это?

Видимый эякулят – это смесь веществ, продуцируемых яичками, предстательной железой и семенными пузырьками. Во время семяизвержения семенная жидкость, попадая во внешнюю среду, имеет вид геля. Это предусмотрено с целью защиты сперматозоидов от вредного влияния. В дальнейшем чрез 20-30 минут эякулят постепенно разжижается, и превращаются в жидкость. В процессе разжижения и могут появляться небольшие комочки – сгустки и это не должно восприниматься как патология. Наоборот очень жидкая сперма сразу после эякуляции свидетельствует о нарушениях в придаточных половых железах.

Вопрос: Имеет ли значение для оплодотворения, в какой позиции проводится половой акт?

Обычно поза при половом сношении не оказывает существенного влияния на оплодотворение. Однако, если после полового акта у женщины из влагалища быстро вытекает семенная жидкость, то это может снизить шансы на зачатие. С целью предотвращения этих потерь, а также для улучшения контакта спермы с шейкой матки, рекомендуется проводить половой акт в положение женщины на боку, поджав колени к груди или с поднятым тазом в положение женщины на спине. В этих случаях шейка матки опускается ближе к семенной “лужице”, образовавшейся во влагалище после эякуляции. Полезно было бы, чтобы женщина воздержалась от посещения туалета после полового акта, а также находилась в положение лежа на спине в течение 20-30 минут. Иногда у женщины возникает желание помочиться после полового акта, что вызвано раздражением уретры в процессе полового сношения, это ощущение должно пройти само по себе, если немного подождать.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Сперматозоид

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Удивительная клетка — сперматозоид, была открыта Антони Левенгуком в 1677 г. Чрезвычайно сложна организация сперматозоида человека и млекопитающих, однако, можно выделить его основные части. Это – головка, средняя часть и хвост. Головка активирует яйцо и несет генетическую информацию, так как в ней находится ядро. Средняя часть сперматозоида содержит митохондрии, которые вырабатывают энергию за счет таких естественных питательных веществ, как гликоген (“животный крахмал”). Средняя часть обеспечивает необходимый обмен веществ, а хвост осуществляет движение.

Когда яйцо своим присутствием стимулирует сперматозоид, его клеточная мембрана разрывается и происходит слияние сперматозоида и яйца. Хвост содержит сократительные фибриллы. Его основной части приписывают главную роль в движении сперматозоида.

Благодаря своему строению и особенностям обмена веществ сперматозоид чрезвычайно подвижен, но в течение очень короткого времени. Причем оказалось, что он теряет подвижность не потому, что расходует энергию. В чем причина этого явления, пока неизвестно.

Главная задача сперматозоида - побуждать яйцо к развитию и снабдить его ядром, содержащим половину хромосомного набора будущего зародыша. Вхождение ядра сперматозоида в яйцо необходимо, так как это единственный способ внести в яйцо новую наследственность.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Каждая половая клетка человека содержит 46 хромосом: сперматозоид — 23, яйцеклетка — 23, а когда во время оплодотворения их ядра сольются, число 46 восстановится, причем 23 хромосомы яйцеклетки принесут зародышу материнскую наследственность, а 23 хромосомы сперматозоида—отцовскую. Хромосомы присутствуют в ядре каждой живой клетки. Их число постоянно и во всех клетках тела человека это всегда четное число.

Телесно-ориентированный подход в психологии

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Селиванова Дарья Александровна

Телесно-ориентированная психотерапия – это одно из современных направлений в психологической практике, возникшее около века назад в Америке, благодаря работам Вильгельма Райха и ставшее вскоре одним из самых распространенных, благодаря своей инновационности и эффективности. Это направление уникально тем, что привычная психологическая работа дополняется работой с телом человека.

В рамках любых восточных духовных практик, таких как йога, цигун и пр. тело никогда не рассматривается отдельно от психики, и это не случайно. Дело в том, что тело – это такое же отражение нашей психики, как и эмоции или мысли. Многим это покажется удивительным, но тело хранит следы всех важных событий, переживаний, и порой даже более точно, чем память.

Известно, что любая эмоция имеет свое телесное проявление. И оно не ограничивается только лишь жестами или мимикой. В эмоции принимает участие все тело.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Совсем не сложно понять: злится сейчас Ваш любимый пес или радостен. Его тело говорит само за себя. Так и человеческое тело реагирует на эмоциональное состояние соответствующим образом. И если в жизни человека преобладают радостные эмоции и чувства, то и тело «радуется». А если негативные чувства – то и тело также «горюет, тоскует и гневается».

Это проявляется в соответствующих физиологических изменениях. Например, при негативных эмоциях происходит напряжение основных групп мышц, которые помогают дать обидчику сдачи или убежать, ускоряется сердцебиение, повышается частота сердечных сокращений и артериальное давление, увеличивается свертываемость крови и уровень сахара в крови. Таким образом, народные поговорки «кровь в голову ударила» или же «от страха сердце готово выскочить из груди» имеют вполне конкретную физиологическую основу.

Каждый, кто вспомнит человека, находящегося в состоянии гнева, сможет перечислить множество телесных проявлений этой эмоции: и сжатые челюсти, и напряженная шея и плечи, и быстрое дыхание, и кулаки. Так вот тело имеет особенность не только реагировать физиологическими изменениями на эмоциональное состояние, но и хранить эти изменения, если эмоция не выражается. Представляете, сколько напряжения хранится в теле человека, который постоянно злится на кого-то, но по той или иной причине не может эту злость проявить?

Телесно-ориентированный подход имеет весомые преимущества перед другими направлениями при работе с эмоциональными проблемами. Ведь эмоциональная сфера не подчиняется рациональному контролю. Неоднократно приходиться слышать, что клиент уже обладает всеми нужными знаниями, прекрасно понимает, что и как нужно изменить, но.… У него, к сожалению, ничего не получается.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

В критический момент человек срывается на привычный, стереотипный способ реагирования, ведомый нахлынувшими на него эмоциями – раздражением, страхом, злостью, тревогой. Все потому, что логическое мышление – это результат деятельности левой лобной доли головного мозга. В то время как за эмоции ответственна правая доля. Вот и получается, что человек работает с одной сферой – рациональной, а в коррекции нуждается совсем другая сфера – эмоциональная.

Телесно-ориентированная психотерапия позволяет научиться слушать и понимать свое тело, а, следовательно, и эмоции. Ведь связь тела и эмоций не односторонняя. Если эмоции влияют на тело, то и через тело можно влиять на эмоциональное состояние. С помощью телесно-ориентированной психотерапии можно избавиться от гнетущих тяжелых переживаний и перестать их накапливать.

Специалист во время работы создает для тела такие условия, чтобы мышцы, которые были напряжены – смогли расслабиться, чтобы дыхание стало более равномерным и глубоким, чтобы человек смог снять телесное, а, следовательно, и эмоциональное напряжение. При этом клиент не теряет осознания происходящего, в отличие от гипноза, а всего лишь находиться в состоянии расслабления, или по-научному «кинестетического транса».

Когда человек фиксирует свое внимание на телесных ощущениях, то он тем самым активирует правую часть мозга. И получается, что работа идет именно с той областью, которая и нуждается в коррекции. При этом клиент может полностью контролировать происходящее, что позволяет избежать опасений, связанных с «вмешательством в его психику» другого человека, пусть даже и профессионального специалиста.

Безусловно, рациональные методы и техники нужны и важны, но они недостаточны и малоэффективны, когда речь идет об эмоциональных проблемах.

Таким образом, телесно-ориентированный подход позволяет эффективно преодолевать эмоциональный проблемы разной степени. Это могут быть незначительные трудности: усталость, бессонница, раздражительность, невозможность полноценно отдохнуть, повышенная впечатлительность и чрезмерная эмоциональность. Но также могут быть и более серьезные проблемы: комплексы и страхи, неуверенность в себе, фобии, панические атаки, чрезмерная забота о своем здоровье и здоровье близких, тревожные расстройства и пр.

Кроме этого, телесно-ориентированная психотерапия является крайне эффективной в работе с психосоматическими расстройствами. Существует ряд заболеваний, которые возникают по психологическим причинам. В их основе – все те же эмоциональные нарушения. Традиционно к ним относят: вегето-сосудистую дистонию, болезни сердечнососудистой системы (в частности, ишемическую болезнь), гипертонию, сахарный диабет, язвенные болезни, бронхиальную астму и пр. Однако список болезней может быть гораздо шире. Зачастую, даже обычное простудное заболевание может оказаться психосоматическим. Как это происходит?

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

В основе лежит неосознанное желание человека «заболеть». Это может показаться невероятным, но все же. Несмотря на очевидные минусы болезни, есть и плюсы: больного человека жалеют, ему уделяют много внимания, к нему предъявляют меньше требований. Он может много не делать, многого избегать. Так вот бывает, что эта самая «выгода» болезни настолько важна для человека, что он бессознательно старается заполучить ее, даже в ущерб собственному здоровью. И получается, что на уровне сознания человек хочет поправиться, а на уровне бессознательном – болеть. А так как бессознательная часть психики у нас больше, нежели сознательная, то болезнь – побеждает.

Или же возможна другая ситуация: человек долго находиться в состоянии стресса. Стрессом может быть не только какое-то отдельное событие. Например, работа, вызывающая постоянное напряжение из-за своей сложности или не сложившихся отношений в коллективе – это тоже стресс. Организм такого человека работает на пределе. А любому, даже самому сильному и здоровому человеку, необходимо время для отдыха и восстановления.

Если этого не происходит, такие стрессы накапливаются, и через какое-то время наступает критический момент. Представьте, что Ваш организм – это веревочка, к которой снизу привязан груз. И с каждым новым стрессом груз становиться все тяжелее и тяжелее. Постепенно, веревочка начинает рваться в самом уязвимом месте. Но этот процесс также постепенный, так как сначала протирается одна ниточка, затем другая…

И мы замечаем, что что-то не в порядке только тогда, когда веревка полностью обрывается. И каковы в большинстве случаев наши действия? Быстро, наспех, связать эту веревку, даже не подумав о том, чтобы отцепить груз снизу. Да и завязываем обычно с обещанием, что вот потом, когда будет время, то перевяжем веревку покрепче, а пока и так сойдет.

Добавим еще, что стрессов в нашей жизни намного больше, чем мы привыкли думать. Современные ученые считают, что, например, каждая поездка в метро – это стресс, так как спуск под землю для человека является эволюционно и биологически неестественным. Стрессом также являются наши ежедневные передвижения на большие расстояния и встречи с большим количеством людей, которые нам незнакомы, а значит, неосознанно воспринимаются нами как враждебные. Даже такие радостные события, как свадьба, отпуск, или банальная поездка за город – это тоже стресс, какой бы приятный он ни был.

Вот и получается, что человек заболевает потому, что устал, что хочет отдохнуть. Или же, потому что ему нужно внимание и забота близких. Или он боится брать на себя какую-то ответственность, обязанности. И причина его болезни лежит в психологической сфере, а отнюдь не в медицинской. Поэтому и работа с такими заболеваниями должна вестись не только и не столько врачами, сколько психологами и психотерапевтами. И в работе с такими заболеваниями телесно-ориентированная психотерапия является, безусловно, очень эффективной.

Однако этим перечнем список показаний не ограничивается. Многие люди не понимают, что у них есть эмоциональные трудности. Такой человек может не осознавать, что причина его проблем глубже, чем он привык считать.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Рассмотрим пример: мама никак не может найти подхода к своему ребенку. Тот не слушается, часто закатывает истерики, бунтует по поводу и без. При более глубоком взгляде на ситуацию оказывается, что мама сама достаточно часто срывается на малыша, кричит, не может заставить его слушаться, не применяя наказания или угроз. Причем мама уже «начитанная», знает, что нужно действовать по-другому, но не получается. Почему?

В основе – все те же эмоциональные трудности. У мамы есть эмоциональные проблемы, ей сложно самой совладать со своим раздражением, сложно не обижаться на ребенка. Однако ведь изначально проблема, которая была заявлена, заключалась не в эмоциональных трудностях мамы, а в непослушании малыша.

Еще одним плюсом телесно-ориентированной психотерапии является приобретение нового навыка – умения понимать и слушать свое тело. А это в свою очередь позволяет лучше понимать себя и свои эмоции.

Вот пример: моя клиентка поехала на встречу, чтобы договориться об определенной работе, которую должна была сделать для нее некая фирма. После заключения договора прошло немного времени, и она почувствовала тошноту. Раньше она не обращала внимания на таки мелочи. Но теперь, зная, что любые телесные ощущения является подсказками, она задумалась: чтобы это могло значить? Путем несложных размышлений и анализа последних событий, она пришла к выводу: она согласилась на неприемлемые для себя условия. Постеснялась отказаться, так как это было не совсем удобно. Ей не хотелось расстраивать этих людей, ведь они потратили на нее свое время.

В итоге – теперь для нее будут выполнять работу, которая ей не нужна, да и к тому же является слишком дорогой. Проанализировав это, она перезвонила, отказалась от услуг данной фирмы. Практически сразу после звонка тошнота прошла и самочувствие улучшилось. Таким образом, были сэкономлены деньги, время, а главное – обретено хорошее самочувствие и настроение.

Благодаря телесно-ориентированной психотерапии человек научается лучше понимать себя, свои эмоции, свои переживания. А это позволяет перестать накапливать негативные чувства, а значит – становиться более счастливым и радостным.

Агорафобия

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Фалеева Вера Викторовна



    Более 10 лет из 42-х Ольга страдала агорафобией. Несмотря на назначенные ей транквилизаторы, антидепрессанты и усилия разных врачей, ей становилось все хуже. Из-за болезни она рассталась с мужем, потеряла доходную работу в качестве агента по закупкам для крупной сети универмагов и могла бы потерять радость жизни, если бы не сумела избавиться от своего недуга.

Агорафобия – одно из самых распространенных на сегодняшний день тревожных расстройств. Под этим термином объединяется целая группа страхов, которые возникают у человека, когда он покидает свой дом – самое безопасное для него место на земле. Сюда входят такие отдельные страхи, как страх заходить в магазины, на рынки, в различные публичные места, поездки в транспорте без сопровождающих лиц, особенно в метро. Ключевой момент всех этих страхов состоит в том, что человек не мыслит себе выхода из подобных «опасных» ситуаций, он не представляет себе, как можно «убежать» из опасной для него территории «не погибнув», в безопасную зону – домой.

Термин «агорафобия» изначально означал страх нахождения на рыночной площади. «Агора» в переводе с греческого языка означает «рыночную площадь». Агорафобия, следовательно, по своему происхождению является страхом рынка, базара, места, где собирается много народа, где «кипит жизнь». А потому, агорафобия – типичный страх жизни. Человек, страдающий агорафобией, живет в постоянном ожидании приступа панического страха, вследствие чего начинает избегать самых разных ситуаций (поездок в транспорте, загородных прогулок, посещения магазина и т. д.). Часто первый приступ случается в замкнутом пространстве – метро, кинотеатре, магазине, поэтому как тревожное состояние агорафобия – более широкое понятие, чем просто боязнь открытого пространства. Страх и тревога - древнейшие защитные реакции всех живых существ на опасность или ее возможность. Это непроизвольные реакции, направленные на самосохранение. Они должны присутствовать в каждом из нас (без них человек не смог бы жить), но в адекватном ситуации количестве. Избыток тревоги и страха снижает качество жизни, приводит к развитию тревожно-фобических расстройств. Приступы страха, испытываемые пациентами с агорафобией, настолько сильны, что человеку, никогда не знавшему подобных ощущений, невозможно их представить.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Агорафобия чаще всего начинается в молодом возрасте – между 20 и 30 годами. Чаще ей подвержены женщины. Первичными пусковыми моментами могут быть чрезмерное употребление кофеина, алкоголя, стрессовая ситуация.

Представим такую ситуацию: в обеденный перерыв беззаботно беседуют две подружки за чашкой кофе. Волнующая тема беседы, несколько чашек кофе, сигареты… Неожиданно одна из них начинает ощущать нехватку воздуха, сердцебиение (вегетативная реакция на кофеин и никотин), как следствие – тревогу и чувство страха за свою жизнь. Абсолютно здоровая женщина вдруг почувствовала угрозу для своей жизни, поняла, что может умереть, - чувство страха смерти доходит до паники, целиком подчиняет ее себе. Один раз, испытав подобное состояние, она начинает ожидать его и избегать ситуаций, способных вызвать эти ощущения. Страх за свою жизнь заставляет обратиться к врачу. Терапевт, кардиолог, невропатолог назначают многочисленные обследования, которые не выявляют никакой патологии. Устанавливается диагноз «вегето-сосудистая дистония», либо «диэнцефальные кризы», либо «симпатоадреналовые кризы». Начинается лечение препаратами, влияющими на деятельность сердца, сосудов, вегетативную нервную систему.

Лечение приносит лишь временное, либо незначительное облегчение. Человек с агорафобией испытывает разочарование от неэффективного лечения, меняет врачей, делает повторные обследования с уверенностью в том, что доктора «ошибочно не обнаружили какую-то внутреннюю болезнь». Еще больше зацикливается на своей болезни, впадает в депрессию. Если не провести правильное лечение, то страхи начинают нарастать, как снежный ком, и тревога появляется все чаще и сильнее. Жизнь – во всех ее проявлениях – становится опасной!

Человек в этом случае старается избежать тех ситуаций, из которых нет быстрого выхода. В результате, такие люди не ездят в метро и вообще в транспорте, в кинотеатре садятся как можно ближе к выходу, избегают толпы и т. д. По мере прогрессирования этого состояния, больные агорафобией становятся все более зависимыми от близких людей – требуют постоянного сопровождения, считая, что, таким образом, в случае экстренной ситуации, им будет оказана своевременная помощь. В конце концов, больные перестают выходить из дома. Например, один из моих бывших пациентов не выходил из дома 15 лет, приспособившись работать на дому. В настоящее время курс лечения проходит пациентка, на протяжении трех лет не покидавшая пределов своей квартиры. Квартира для таких людей – место покоя. Чем дальше от этого места, тем больше паника.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Больные агорафобией психически здоровы и нуждаются в помощи психотерапевта. Агорафобия не влияет на интеллектуальные способности человека. А вот, что действительно заслуживает внимания, так это нарушения функций внутренних органов.

Все наши чувства «живут» в нашем теле. Любое эмоциональное состояние человека имеет свое отражение в теле через ощущения. То, что мы испытываем, как тревогу, панику, в теле проявляется ощущениями напряжения в разных частях тела. Длительное напряжение - это спазм мышц тела, сжатие сосудов, бронхов, диафрагмы, желудка, кишечника. Сердцу, чтобы обеспечить сжатое от напряжения тело кровью, необходимо увеличить количество сокращений, а потому тревога всегда сопровождается сердцебиением. Длительная тревога – длительный спазм. Длительный спазм – нарушение кровообращения в соответствующих зонах, развитие так называемых психосоматических заболеваний. Перечень их огромный: гипертония, мигрень, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма. Болезни могут охватывать любые органы и системы организма. Если человек в этом случае обратится, например, к гастроэнтерологу с жалобами на боли в желудке, то после соответствующего обследования у него, скорее всего, будет выявлен гастрит (это заболевание в наше время есть практически у всех). Будет назначено лечение. Но, поскольку это будет лечение следствия – гастрита, а не причины – страха, эффекта от него ждать не стоит. В таких случаях необходима помощь психотерапевта, к которой, к сожалению, прибегают поздно – после длительных мучений, борьбы с собой, длительного лечения у различных специалистов. Агорафобия – «прерыватель» активного поведения, табу на активную жизненную позицию, ограничитель жизненного пространства. Открытое пространство есть символ жизни, символ качества жизни и личного выбора!

Очень символично высказывание бывшей пациентки, избавившейся от многолетней агорафобии: «Я как инвалид, который вновь учится ходить после долгой болезни!».

Нервная анорексия

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Скиба Татьяна Викторовна

    Студентка 19 лет, уже по внешнему виду которой, можно было сказать, что она страдает значительной потерей в весе, обратилась ко мне на консультацию, объявив с порога: «У меня анорексия!» Весь ее внешний вид был настолько примечателен: бледная, с землистым оттенком, в «паутинках» из сосудов кожа, глаза запавшие, потухший, словно замерший от ужаса взгляд - это само по себе уже бросалось в глаза. Окружающий мир она встречала серьезно и недружелюбно. Все ее движения были замедленны, а жесты скупы. У меня возникло впечатление, что она старалась держаться спокойно и на расстоянии, пытаясь скрыть свои внутренние переживания.

Нервная анорексия, согласно Международной классификации болезней, часто встречающееся расстройство пищевого поведения, характеризующееся значительной потерей массы тела вследствие отказа от еды.

Это состояние встречается преимущественно у молодых женщин (возр. 15-25 лет.), и принимает форму Самовызываемой потери массы тела. Для людей, страдающих нервной анорексией, чрезвычайно характерно сильное желание быть худыми. Они испытывают интенсивный страх ожирения. Идея, что «я жирная», хотя все окружающие считают ее худой – является основной особенностью нервной анорексии отличающей ее от всех других возможных причин утраты аппетита и потери веса. Часто пациентки с нервной анорексией скрывают свою патологическую форму питания, обследуясь и принимая лечение (чаще по инициативе родственников) по поводу жалоб соматического характера (например, в связи с поносом, нарушением обмена веществ или нарушением менструального цикла).

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Течение анорексии разделяют на следующие Стадии:

    1-я стадия – дисморфофобическая – начинается с появления идей о чрезмерной полноте и опасения насмешек по этому поводу. Возникают ощущения, что окружающие критически рассматривают их, провожают насмешливыми взглядами вслед, снижается настроение. Имеет место систематическое взвешивание, отказ от высококалорийной пищи. Аппетит сохраняется, а после периодов голодания даже повышается. Не в силах справиться с голодом, некоторые едят по ночам.

    2-я стадия – дисморфоманическая – чаще проявляется в убежденности в «излишней полноте» своей фигуры или ее частей. Пациентки часто разглядывают себя в зеркале и жалуются на свою полноту окружающим. Депрессивные переживания уменьшаются, наблюдаются попытки коррекции «излишней полноты». Они скрывают от окружающих, что отказываются от еды. Делают вид, что съели всю еду, на самом деле незаметно перекладывают ее или прячут. Так же стараются не есть в присутствии людей, много пьют жидкости, после еды вызывают рвоту, (которая приносит физиологическое чувство облегчения и удовольствия) делают клизмы, чтобы сбросить якобы лишнюю массу тела. У больных развивается медикаментозная зависимость: они принимают средства, понижающие аппетит; препараты щитовидной железы, стимулирующие обмен веществ; мочегонные и большое количество слабительных.

    3-я стадия – кахектическая. Аппетит исчезает, так как вследствие постоянно вызываемой рвоты, которая может наступать и рефлекторно, сразу после приема пищи, снижается кислотность желудочного сока и происходят общедистрофические нарушения. Возникает отвращение к еде. К этому времени больные теряют до половины своего веса, но продолжают воспринимать себя все еще слишком полными. Исчезает подкожно-жировая клетчатка, истончаются мышцы, кожа становится сухой, шелушится, поражаются кариесом и выпадают зубы, волосы, ломаются ногти. Исчезают месячные, понижаются давление и температура. Наблюдается дистрофия миокарда и замедление пульса, анацидный гастрит, атония кишечника, опущение внутренних органов. В ряде случаев больные начинают активно обследоваться у различных специалистов, преувеличивая тяжесть соматических расстройств и избегая консультации психиатра.

Давайте поговорим О психологических причинах нервной анорексии. Включите любой телевизионный канал или откройте популярный журнал. Везде изображение тела, особенно полуобнаженного женского тела. Люди манипулируют его частями и тканями – органами, клетками крови, генами. Существует целая область пластической хирургии, косметологии, диетологии, моды, которые непрерывно разъединяют человека с телом. Нас постоянно окружают «идеальными» образами, которых большинство из нас не может достичь. Однако эти образы зачастую иллюзия, созданная камерой и компьютерами. Как мужчины, так и женщины все больше недовольны телом или иными частями тела, ростом, весом, внешним видом. Мы не можем изменить врожденную анатомию и физиологию, и все же делаем все возможное, что бы соответствовать придуманному идеалу. При этом мы платим не только деньгами: мы предаем и отрицаем себя, какие мы на самом деле есть, и то, что мы чувствуем. И если мы не соответствуем «идеалу», то зачастую ненавидим себя, потому что определяем свою ценность через внешний вид своего тела. Если бы форма и размер были отражением того, что мы есть! Визуальные средства информации одновременно и формируют наше ощущение реальности и подавляют телесное восприятие: быть тонким – нормально, а все остальное отклонение. По статистике, в современном обществе четыре женщины из пяти страдают проблемами, связанными с принятием пищи и телесным обликом. Треть из них прибегает хотя бы к одному виду саморазрушительных действий для того, чтобы держать вес под контролем. Страх растолстеть и не соответствовать общепринятым стандартам, заставляет такую женщину жить по принципу: «Голод - лучший повар, еда – мой враг». Фокусируясь на процессе «самосовершенствования», пациенты, как правило, обесценивают прием пищи, как источник питательных веществ для организма, как его витальную, жизненную функцию. Взаимоотношения с родителями у таких пациентов обычно сложные. Здесь можно встретить и «бомбы», лежащие в глубинах личной истории, и «скелеты в шкафу», и затаившиеся у придорожья «мины-ловушки».

Сегодня выделяются 4 порочных круга в психогенезе нервной анорексии.

    1. Голодание является эффективным средством борьбы с родителями.

    2. Чрезмерное внимание родителей к питанию, наказание за несъеденную пищу, закрепляет у ребенка эмоциональное напряжение и желание протестовать.
    Рассуждения типа: «пока не съешь – не выйдешь из-за стола», «не пойдешь гулять, пока тарелка не будет пустая», неосознанно закрепляют стереотип реагирования на прием пищи. В этом случае, через еду формируется послушание, подчинение, установленным нормам в семье, подавляя стремление к самостоятельным желаниям и потребностям.

    3. Зависимость от чужого мнения «что скажут люди», лишает чувства уверенности, внутреннего роста, эмоционального комфорта.
    Аппетит снижается под влиянием тревоги пациентки по поводу реальной или мнимой чрезмерной полноты, а так же в связи с реакцией окружающих на чересчур большую потерю массы тела. Источником тревоги может стать половое созревание и психосексуальное развитие, которое удается затормозить с помощью потери веса. Становиться старше – это становиться взрослым, ответственным, брать на себя много больше, выполнять более сложные дела, быть умнее и опытнее молодых.
    Взросление – это результат развития человека. Страх развиваться, становиться более зрелым проявляется в гераскофобии – страхе взрослеть. Этот страх чаще бывает у женщин и связан с тревогой потери привлекательности. Принято считать, что мужчин, безусловно, влекут молодое женское тело, девичья «свежесть», запах «лолит» и угловатость подростков, их глупая наивность и незатейливая житейская «мудрость».

    4. Голод вызывает тревогу на биологическом уровне, а поскольку пациентки не осознают чувства голода, то безуспешно пытаются справиться с этой тревогой, отказываясь от еды.

При анорексии происходит значительное снижение массы тела. К этому приводит, чаще всего, отказ от еды. Так как установка на еду амбивалентна, возникают приступы голода, которые обычно утаиваются и протекают с чувством вины. Под любым предлогом пациенты пытаются избавиться от пищи, вызывая рвоту или принимая серьезные слабительные (поскольку растительные средства не являются настоящими слабительными). Встречаются хронические запоры, могут быть расстройства менструального цикла, вплоть до полного прекращения, хотя снижение массы тела еще не выражено. Отмечается повышение двигательной активности даже при упадке сил вследствие недостаточного питания. Восприятие тела нарушается (при отчетливом похудении убеждены в излишней полноте, отказываются поддерживать массу тела вне минимальной нормы в соответствии с возрастом и ростом).

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Таким пациентам присущ навязчивый страх потери контроля наряду с отсутствием беспокойства по поводу прекращения месячных. На вооружение берутся идеи, что худые более здоровы, «всякая охота пропадает», «я сыт по горло», аскетизм обостряет ум, физическую слабость надо преодолевать закалкой. Современные учения интерпретируют нервную анорексию как тревожную реакцию незрелой личности на требование независимости и социальной или сексуальной активности, к которой она еще не готова.

В художественной форме суть анорексии передана в притче «Вылеченный бред» Повелитель города Рей страдал меланхолией и анорексией. Авиценна решил помочь ему своеобразным методом. Король считал, будто он – корова, позабыв, что он человек. По этому он мычал как бык, и умолял: «Убейте меня, используйте мое мясо»: он ничего не ел: «Почему Вы не отведете меня на зеленый лужок, где я мог бы поесть, как настоящая корова!» Так как он ничего не ел, от него остались кожа да кости. Ничто ему не помогало. Авиценна пришел к королю. Он кричал страшным голосом: «Где эта корова, я наконец зарежу ее!». Но прежде он проверил, как это делает мясник, на количестве жира и мяса. Он закричал: «Нет, эта корова не готова для бойни! Заберите ее и дайте поесть, когда она наберет нужный вес, я приду и зарежу ее». В надежде быть вскоре зарезанным больной стал есть все, что ему приносили. Он стал набирать вес, его состояние улучшилось, он полностью выздоровел.

На сегодня психологи, психотерапевты, мед. работники соматического профиля имеют огромный багаж знаний, техник, методов, которые могут помочь в решении такой проблемы как нервная анорексия. К сожалению, в поле зрения психотерапевтов такие пациенты попадают, зачастую уже имея приличный «стаж» расстройства, обойдя массу докторов или, что еще сложнее просто таковую не считают проблемой в силу различных обстоятельств: отсутствие знаний по этому вопросу, отрицание в семье нервной анорексии как проблемы, страха быть не понятой или осужденной. Хотя достоверно известно, что проблема пищевого поведения лежит в сфере невротического реагирования личности. А именно, подавляется сфера эмоций, желаний, удовольствий, влечений, подменяя все это мнимой успешностью, трудоголизмом, карьерным ростом, попросту лишая себя человеческого счастья, радостей жизни.

В связи с этим, кроме медикаментозной терапии, которая может включать седативные препараты и витаминные комплексы (элькар и др), помощь психотерапевта является очень важным звеном в решении этой проблемы, когда просто необходимо разрешить внутренний конфликт между «суперзадачами» и отказом от естественных потребностей.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, Романчук О. И..Диагностика

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Издательство психологической литературы Генезис

Первым шагом в помощи детям с СДВГ должно быть признание биологической обусловленности ограничений в сфере самоконтроля и соответственно снятие обвинений с детей и их родителей. Вместе с тем мы должны осознать важность создания для ребенка компенсирующей среды, постоянной поддержки и помощи. Выраженность проблем и ограничений ребенка обусловлена не только самим СДВГ, но и характером взаимодействия ребенка с социальным окружением. Изменение ожиданий, подходов, воспитательных методов родителей и учителей может радикально изменить степень обусловленных СДВГ ограничений жизни ребенка.
Russell Barkley

Диагностика СДВГ

Грамотная, основательная диагностика является чрезвычайно важной предпосылкой эффективной помощи ребенку с СДВГ. Речь идет не только о подтверждении диагноза расстройства, но и о комплексном, глубинном понимании каждой индивидуальной ситуации — без достижения этого невозможна ни одна успешная терапевтическая программа.

Диагностический процесс при СДВГ довольно сложен, требует времени, высокого уровня компетенции и мультидисциплинарной команды специалистов. Он имеет несколько базовых целей: Установление диагноза СДВГ, выявление сопутствующих проблем и коморбидных расстройств, локализацию расстройства в биопсихосоциальном контексте жизни ребенка — в частности в контексте семьи и социальной среды — чтобы в конце концов получить целостную картину жизни ребенка. Это своего рода «разведка» — она позволяет оценить расположение сил на поле боя, внутреннюю, интраперсональную и внешнюю, интерперсональную динамику, наличие как расстройств, нарушений, психотравмирующих факторов, так и защитных, ресурсных факторов. Только при условии «ощущения» специалистом динамики ситуации, прогностической значимости различных факторов в жизни ребенка и их комплексного взаимодействия можно выстроить успешный и реалистичный план помощи, который всегда является конечным результатом хорошего диагностического процесса.

Впрочем, установление диагноза и достижение понимания ситуации в парадигме биопсихосоциальной модели — не единственные цели диагностического процесса. Другой чрезвычайно важной и часто пренебрегаемой целью является Установление терапевтического альянса с семьей и ребенком, установление партнерских отношений, общего видения проблем, целей и совместно сформированного плана действий для их достижения. Без достижения альянса с семьей терапевтические вмешательства обречены на неудачу. Вопреки тому, что налаживание отношений с семьей может казаться чем-то легким и само собой разумеющимся, именно в этой сфере чаще всего закладывается фундамент недоразумений, которые приводят к неэффективному сотрудничеству и, соответственно, отсутствию ожидаемого результата. Умение строить партнерские, равноправные отношения требует как определенных коммуникативных навыков, так и личностных характеристик. В обучении специалистов в странах постсоветского пространства этой сфере часто уделяется недостаточно внимания. Поэтому родители нередко жалуются и выражают неудовольствие качеством отношений, которые у них складываются со специалистами.

Альянс с родителями невозможен также без общего видения и понимания проблем ребенка. Диагностический процесс действительно является общим исследованием проблем, он помогает более глубоко и комплексно увидеть биопсихосоциальные взаимодействия в жизни ребенка не только специалисту, но и родителям, а потому неизбежно сопровождается и психологическим просвещением, обучением родных ребенка. Для родителей понимание ребенка, его особых потребностей становится кардинально важной предпосылкой оказания грамотной помощи ребенку, успешного его воспитания. Russell Barkley (1996) назвал работу с родителями важнейшим терапевтическим мероприятием из всех имеющихся для детей с СДВГ. Поэтому грамотный диагностический процесс сопровождается постепенным и последовательным обучением и завершается презентацией данных обследования родителям и ребенку с информированием о природе расстройства, принципах и методах помощи. Поэтому уже диагностический процесс является одновременно и терапевтическим — граница, между диагностикой и началом терапии очень условна. Уже в процессе диагностирования часто проводятся терапевтически важные мероприятия, например, привлечение обоих родителей к исследованию путей решения проблем, реатрибуция (то есть перераспределение ответственности) по поводу причин поведенческих проблем и др. В течение качественного диагностического процесса у родителей обычно происходит не только определенный «катарсис», освобождение от ощущений вины, разочарования, безнадежности, растерянности и т. п., но и возрастает мотивация к действиям, единство, укрепляется надежда. Если возвратиться к метафоре «разведки», то диагностический процесс не только дает карту расположения и взаимодействия сил, но и способствует мобилизации ресурсов, объединению усилий и налаживанию эффективного партнерства.

Сложность и многогранность СДВГ обусловливает и диагностические трудности. Прежде всего, достоверное установление диагноза — это нелегкая задача. В отличие от других медицинских расстройств, для которых существуют четкие методы лабораторного или инструментального подтверждения, для СДВГ нет ни одного объективного метода диагностики, основным методом остается клиническое интервью. Причем в самом интервью основой для диагноза становится не прямое выявление у ребенка признаков СДВГ во время консультации, а данные анамнеза. Как уже упоминалось выше, по причине ситуативной вариабельности симптомов расстройства ребенок с СДВГ может на приеме у специалиста вести себя абсолютно адекватно, но это не исключает наличие СДВГ. Более того, нормальный ребенок при сильной усталости, долгом ожидании, плохом настроении на консультации может проявить черты гиперактивности, что увеличивает риск ошибочного выявления расстройства. В связи с тем, что при этом нарушении граница между нормальным поведением и расстройством весьма условна, устанавливать ее специалисту в каждом случае приходится «на собственное усмотрение» (в отличие от других расстройств, где все же существуют ориентиры). Таким образом, в силу необходимости принятия субъективного решения, достаточно высок риск ошибки: как невыявления СДВГ (это особенно касается более легких, «пограничных» форм расстройства), так и выявления расстройства там, где его на самом деле нет. Причем субъективность удваивается, ведь специалист ориентируется на данные анамнеза, которые отображают субъективное мнение родителей. Между тем родительские представления о том, какое поведение считать нормальным, а какое нет, могут быть очень разными и определяться многими факторами. В частности при высоком уровне стресса, общей усталости, наличии депрессии родители могут воспринимать нормальное для определенного возраста поведение ребенка как гиперактивное, когда на самом деле оно таковым не является, а просто не соответствует ожиданиям и порогу толерантности родителей.

Поэтому одним из основных принципов диагностики является тщательность, которая требует получения информации из нескольких независимых источников (родители, школа), а при необходимости и привлечения дополнительных методов получения более объективной информации (например, видеосъемка). В связи с тем, что СДВГ — это пожизненное расстройство с возможными серьезными вторичными последствиями, ошибочное установление или отрицание диагноза может иметь весомые негативные последствия для ребенка. Как уже было сказано, ребенок нуждается в комплексной, продолжительной помощи. Поэтому некоторые исследователи категорично настаивают на запрете постановки диагноза СДВГ на основе результатов 30-минутного обследования (Barkley, 1996. С. 260).

Однако это отнюдь не отменяет значимости выявления расстройства специалистами «первого звена», которые работают с большим количеством детей и не располагают большим количеством времени на одну консультацию. Это касается прежде всего врачей-педиатров и детских неврологов. Их роль чрезвычайно важна, ведь от своевременности диагностики и направления семьи за эффективной помощью зависит очень много. А для того чтобы заподозрить расстройство, на самом деле много времени не нужно: несколько скрининговых вопросов о наличии у ребенка поведенческих проблем, нарушения внимания и импульсивности, сведения о его успеваемости в школе и уровне двигательной активности могут оказаться достаточными. Такую же роль могут играть скрининговые опросники, которые предлагается заполнить родителям, а также информационные материалы на столиках или стендах в приемной и т. п. Очень важную роль в раннем выявлении СДВГ играют также педагоги — в частности, воспитатели детских садов и учителя младших классов. В учебно-воспитательном учреждении не заметить ребенка с СДВГ очень трудно, а потому важно распространять информацию об этом расстройстве именно в среде педагогов.

Итак, следующий этап диагностики может осуществляться в рамках мультидисциплинарной команды, которая специализируется на предоставлении услуг детям с поведенческими расстройствами и их семьям. В состав такой команды должны входить, по меньшей мере, два специалиста — психиатр и психолог. Приведем пример из опыта работы клиники центра «Джерело». В данной клинике в состав команды входят: детский психиатр, психотерапевт, психолог, детский невролог, социальный педагог, социальный работник, видеотренер. Поскольку центр «Джерело» является негосударственным учреждением, руководство обладает относительной свободой выбора кадровой комплектации команды и определения количества времени, которое отводится на диагностический процесс. При этом, к сожалению, в рамках существующей в постсоветском пространстве системы охраны психического здоровья не всегда возможно отвести 2—3 часа на проведение диагностики с одной семьей. Программа центра «Джерело» для детей с поведенческими расстройствами является аналогом западных «клиник СДВГ», которые специализируются на предоставлении семейно-центрированных мультимодальных форм помощи. Ниже приведен алгоритм диагностического процесса, который применяется в клинике центра согласно современным диагностическим протоколам.

Этапы диагностического процесса:

  • Детский психиатр: клиническое интервью с родителями и ребенком.
  • Применение диагностических опросников.
  • Психолог: нейропсихологическое обследование.
  • Получение информации от учителей (с помощью опросников и непосредственно в беседе).
  • При необходимости: Дополнительные обследования педиатра/невролога, других специалистов, инструментальные и лабораторные исследования с целью дифференциальной диагностики и др.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    С клинической точки зрения Базовый метод диагностики СДВГ — клиническое интервью с родителями и ребенком. Интервью должно осуществляться согласно современным стандартам интервьюирования в детской психиатрии, описание всех его аспектов выходит за рамки этой книги. Его специфическими особенностями должно быть исследование наличия основных симптомов СДВГ, их проявлений в разных средах и последствий в разных сферах жизни ребенка. При этом важно также выяснить историю развития ребенка, время появления симптомов и их изменение в процессе возрастного развития ребенка. В связи с высоким индексом коморбидности при СДВГ необходимо активно искать симптомы сопутствующих расстройств — и часть клинического интервью должна быть направлена на исследование возможного наличия других проблем. То же касается и отделения СДВГ от других расстройств, которые могут проявляться подобным образом. При сборе анамнеза важно учесть как можно больше аспектов жизни и развития ребенка — в частности, исследовать ситуацию в школе, социальное, речевое, интеллектуальное развитие, сильные стороны ребенка, увлечения и т. п. В разговоре с родителями об имеющихся поведенческих трудностях ребенка неизбежно обнаруживается их собственное восприятие этих проблем, значение, которое они им придают, способы преодоления и т. д. С клинической точки зрения это очень важные аспекты, которые должны быть тонко исследованы без обвинения и осуждения родителей.

    Стиль воспитания в семье, типичные реакции родителей на нарушение поведения, отличия во взаимодействии ребенка с матерью и отцом, атмосфера отношений с ребенком в целом являются важными сферами исследования (во время интервью применяется как метод опроса, так и метод непосредственного наблюдения).

    Не менее значимой сферой исследования является семейная ситуация — в частности уровень стресса у родителей, их личностные качества, возможное наличие проблем в сфере психического здоровья (СДВГ, депрессия и др.), качество супружеских отношений, наличие социальной поддержки, ситуация других детей в семье, социально-экономический статус семьи и др. Клиницисту важно помнить, что некоторые из этих сфер особенно деликатны и родители могут скрывать определенную важную информацию (например, наличие в семье алкоголизма, случаев психиатрических заболеваний и т. п.) Эти сферы следует затрагивать с осторожностью, учитывая степень доверия со стороны родителей и объясняя, зачем эти вопросы задаются и почему эти знания так важны в плане эффективной помощи ребенку. Важно помнить, что не обо всем родители могут свободно говорить в присутствии ребенка, поэтому интервью структурируется так, что его вторая часть происходит с родителями наедине, когда ребенок идет на психологическое тестирование к психологу. Возможны различные варианты очередности опроса (например, сначала обследуется вся семья вместе, затем ребенок и родители по отдельности, или же сначала родители, затем все вместе и т. д.) Формат должен быть гибким в зависимости от каждого индивидуального случая.

    Во время интервью необходимо пообщаться и с самим ребенком — как для исследования психического статуса, так и для того, чтобы узнать больше о личности ребенка, его самооценке, восприятии своих проблем, ситуации в семье, школе, его увлечениях, мечтах и т. д. Подробное описание интервью с ребенком выходит за рамки этой книги; следует лишь подчеркнуть, что для такого разговора нужно время, а также специфические техники, в частности проективные, игровые и др., которые бы помогли ребенку доверчиво раскрыть свой внутренний мир. Такое интервью не должно превращаться в допрос ребенка, оно требует умений и опыта, и, как часто говорят, находится на грани между «наукой и искусством». В процессе разговора с ребенком важной задачей является установление с ним отношений сотрудничества, доверия. Это нелегкая задача, если учесть, что часто ребенок подавлен опытом негативного отношения со стороны взрослых и настроен только на очередную порцию обвинений и критики. Ребенок нуждается в ощущении, что в него верят, его не судят, понимают, хотят помочь. Поэтому такое интервью неизбежно содержит психотерапевтический компонент. Вдобавок, если родители видят положительное отношение специалиста к ребенку, это может послужить для них моделью, примером взаимодействия, ведь зачастую выраженные поведенческие проблемы мешают родителям видеть в ребенке положительные стороны. А хорошая диагностика помогает увидеть ребенка всесторонне.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Первичное клиническое интервью с родителями и ребенком в клинике нашего центра занимает полтора часа, завершается оно разъяснением родителям смысла и значения предыдущих диагностических гипотез и необходимости следующих этапов диагностического процесса. В сложных случаях интервью со всей семьей либо отдельно с родителями или ребенком может быть продолжено на следующий день.

    По завершении первого интервью родителям обычно даются предназначенные для них Опросники, касающиеся симптомов СДВГ. Подобные формы позволяют системно опросить родителей обо всех симптомах, оценить степень выраженности проблем (что дает также возможность для сравнения и мониторинга эффективности терапии), а также сэкономить определенное время на интервью. Вместе с тем это является элементом психологического обучения и привлечения обоих родителей, Однако по поводу применения опросников существует и ряд серьезных предостережений, в частности, ни в коем случае нельзя ставить диагноз исключительно на основе приведенных в них данных, важно уточнить уровень понимания родителями вопросов, попросить их дать конкретные примеры симптомов, которые они отметили, и др. В нашей клинике используются опросники Barkley и Vanderbіlt (симптомы СДВГ и коморбидных расстройств), Goldsteіn (наличие социальных проблем у ребенка, стиль родительства), и опросник CBCL Achenbach (скрининг психиатрических расстройств у детей и подростков) .

    Золотым правилом в диагностике СДВГ является подтверждение наличия расстройства по меньшей мере из двух независимых источников. Поэтому следующим, абсолютно необходимым диагностическим этапом является получение информации из школы от учителей. Цель данного этапа заключается не только в выявлении самого расстройства, но и в оценке ситуации в школе, успеваемости ребенка, его поведения, отношений с ровесниками и учителями, а также и характеристик самой школы, учителей, социальной среды и др. Обычно родителей просят передать учителям опросник Вандербильта, просьбу написать письменную характеристику на ребенка, а также попросить разрешения пообщаться с учителем по телефону. В сложных случаях, в частности при выраженном конфликте между родителями и учителями, может возникнуть необходимость прямого обращения специалиста клиники в школу, непосредственной встречи. Мы просим родителей также принести дневник ребенка, тетради и т. п. — иногда они являются наилучшим отражением проблем с поведением или невнимательностью.

    Анализ данных из школы обычно производится при следующей встрече с родителями. Впрочем, желательно по возможности провести и непосредственный разговор с учителем по телефону или при встрече. Вовлечение учителей в диагностический процесс крайне необходимо, поскольку они являются чрезвычайно важными партнерами в помощи ребенку, и без их понимания проблем, конструктивного сотрудничества с родителями и мотивации к помощи достичь реальных изменений очень трудно.

    В сомнительных, «пограничных» случаях, когда мнения родителей и специалистов по поводу наличия у ребенка расстройства различаются, имеет смысл видеосъемка и ее анализ (запись поведения ребенка на уроке и т. п.). Однако помощь важна и в случаях поведенческих проблем без диагноза СДВГ — суть, в конце концов, не в ярлыке...

    Для всех детей с СДВГ, имеющих проблемы со школьной успеваемостью, необходимым элементом диагностического процесса становится нейропсихологическое обследование, целью которого являются установление уровня интеллектуального развития ребенка, а также выявление часто сопутствующих нарушений школьных навыков — чтения, письма, счета. Выявление этих расстройств важно и в плане дифференциальной диагностики, ведь при условии сниженных интеллектуальных возможностей вообще или специфических трудностях в учебе в частности нарушения внимания ребенка на уроках могут быть вызваны не СДВГ, а несоответствием программы уровню способностей ребенка.

    Базовое педиатрическое и неврологическое обследование целесообразно в связи с необходимостью исключения «СДВГ-подобного» синдрома, обусловленного соматическими и неврологическими расстройствами. Важно помнить, что нарушения поведения и внимания у детей могут быть вызваны любыми общими соматическими заболеваниями — такими, как анемия, гипертиреоз, а также всеми расстройствами, которые служат причиной хронический боли, зуда, физического дискомфорта. Причиной «псевдо-СДВГ» могут быть и побочные действия определенных лекарств (например, дифенил, фенобарбитал), а также целый ряд неврологических расстройств (эпилепсия с абсансами, хорея, тики и многие другие). Если врач подозревает медицинскую причину, то может понадобиться дополнительное инструментальное, лабораторное обследование состояния здоровья ребенка (например, электроэнцефалография для исключения эпилепсии). Впрочем, важно подчеркнуть, что согласно современным рекомендациям экспертов и диагностических протоколов проведение обязательных инструментальных обследований детям с СДВГ (в частности электроэнцефалограммы, компьютерной томографии и др.) не показано. Вопреки тому, что у таких детей на ЭЭГ часто регистрируются некоторые нарушения, они не являются специфическими исключительно для СДВГ, следовательно, их наличие или отсутствие не может быть основанием для установления или неустановления диагноза СДВГ, а также для прогноза. Согласно выводу Американской академии неврологии и Американского общества клинической нейрофизиологии, «электроэнцефалография не имеет клинического значения ни в установлении диагноза СДВГ, ни в планировании лечения» (Nuwer, 1997). Конечно, это не касается тех случаев, когда есть подозрение на эпилепсию и ЭЭГ абсолютно целесообразна.

    Проблемы ребенка могут быть обусловлены также наличием сенсорных расстройств, и здесь базовое педиатрическое обследование важно для выявления нарушений зрения или слуха, которые, будучи выраженными в незначительной степени, могут неадекватно диагностироваться. Педиатрическое обследование целесообразно и в связи с необходимостью оценки общего соматического состояния ребенка, выявления возможных противопоказаний относительно применения отдельных групп медикаментов, которые могут назначаться детям с СДВГ.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Что же касается непосредственно установления диагноза СДВГ, то здесь обязательным правилом должно быть соблюдение диагностических критериев. Использование критериев гарантирует тщательность диагностического процесса и предотвращает появление диагностических ошибок, последствия которых могут оказаться очень серьезными.

    Итак, риск ошибок при диагностике очень высок и обусловливается целым рядом факторов:

    • Симптомы СДВГ характеризуются чрезмерным и несоответствующим возрасту выражением типичного поведения ребенка, зачастую сложно установить границу между расстройством и вариантом темперамента.
    • Наблюдается ситуативная вариабельность симптомов и в определенной среде (в частности на консультации у врача) они могут не проявляться.
    • Диагноз СДВГ устанавливается на основе подтверждения существования симптомов расстройства родителями и учителями — соответственно высок риск субъективности в оценке.
    • Отсутствуют инструментальные методы подтверждения СДВГ, также нет патогномонических симптомов.
    • Нарушение внимания, импульсивность и гиперактивность могут быть неспецифическими проявлениями других психиатрических и соматических расстройств.
    • Существует множество мифов об СДВГ и противоречивых подходов в отношении его диагностики и лечения.

    С целью снижения риска ошибок введены определенные диагностические критерии.

    Диагностические критерии гиперактивного расстройства с дефицитом внимания по диагностической системе DSM-ІV (Amerіcan Psychіatrіc Assocіatіon, 2000):

    Для установления диагноза СДВГ необходимо пользоваться следующими критериями (А+Б+В+Г+Д):
    А. У пациента имеются симптомы нарушения внимания или гиперактивности — импульсивности (или же обеих) по меньшей мере на протяжении 6 месяцев, и эти симптомы выражены несоответственно возрасту и приводят к серьезным нарушениям функционирования:

    (A1) Нарушение внимания — должны присутствовать, по меньшей мере, шесть из следующих симптомов:

    а) часто не в состоянии сосредоточиться на деталях или делает ошибки по невнимательности при выполнении школьных заданий или при другой деятельности;
    b) часто возникают проблемы с удержанием внимания на задании или игре;
    c) часто возникают проблемы с организацией деятельности и выполнения заданий;
    d) часто неохотно приступает к деятельности, которая требует продолжительного сосредоточения внимания (например, выполнение заданий на уроке или домашних заданий) или избегает ее;
    e) часто теряет или забывает вещи, необходимые для выполнения заданий или другой деятельности (например, дневник, книги, ручки, инструменты, игрушки);
    f) легко отвлекается на посторонние раздражители;
    g) часто не слушает, когда к нему обращаются;
    h) часто не придерживается указаний, не выполняет до конца или же в надлежащем объеме поручения, домашнее задание или другую работу (но не из протеста, упрямства или неспособности понять указание/задание);
    i) забывчив в повседневной деятельности.

    (A2) Гиперактивность — импульсивность — должны присутствовать, по меньшей мере, шесть из следующих симптомов:

    Гиперактивность:

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    a) не может усидеть на месте, постоянно двигается;
    b) часто покидает свое место в ситуациях, где нужно сидеть (например, на уроке и т. п.);
    c) много бегает и «все переворачивает» там, где этого делать не следует (у подростков и взрослых эквивалентом может быть ощущение внутреннего напряжения и постоянная потребность двигаться);
    d) не способен тихо, спокойно играть или же отдыхать;
    e) действует словно «заведенный» — как игрушка с включенным «моторчиком»;
    f) слишком много говорит.

    Импульсивность:

    g) часто говорит преждевременно, не дослушав вопрос до конца;
    h) нетерпелив, часто не может дождаться своей очереди;
    i) часто прерывает других и вмешивается в их деятельность/разговор.

    Б. Симптомы расстройства (по крайней мере, некоторые) присутствовали в возрасте до 7 лет.

    В. Симптомы должны проявляться, по меньшей мере, в двух разных средах (школа, дом, игровая площадка и т. п.).

    Г. Расстройство приводит к значительным проблемам в социальной, учебной и профессиональной (для взрослых) сферах.

    Д. Эти симптомы не обусловлены другим психиатрическим или соматическим заболеванием.

    В зависимости от соответствия критериям группы А выделяют три клинических подвида СДВГ, которые кодируются следующим образом:

    314.01 СДВГ, комбинированный тип: если на протяжении последних 6 месяцев одновременно присутствуют и проявляются критерии А1 и А2.
    314.00 СДВГ с доминирующим дефицитом внимания: если на протяжении последних 6 месяцев проявляются симптомы только из подгруппы А1.
    314.00 СДВГ с доминирующей гиперактивностью — импульсивностью: если на протяжении последних 6 месяцев проявляются симптомы только из подгруппы А2.

    Рекомендуется добавлять уточнение «в стадии частичной ремиссии», если у пациента, у которого симптомы СДВГ раньше проявлялись в полной мере, на данный момент симптомы сглажены, проявляются в недостаточной степени для полного соответствия критериям группы А (это уточнение особенно полезно для возрастных групп подростков и взрослых).

    Как уже упоминалось выше, в системе МКБ-10 существует лишь один вариант гиперкинетического расстройства, который отвечает комбинированной форме СДВГ по DSM - ІV (требования к установлению диагноза перекликаются с данной диагностической системой — см. первую главу книги). Это имеет определенный смысл, учитывая гипотезу о том, что подтип с нарушениями внимания без сопутствующей гиперактивности—импульсивности является нозологически другим расстройством с несколько иным этиологическим, патогенетическим компонентом и соответственно нуждается в отдельном рассмотрении и требует несколько иных терапевтических мер. К сожалению, на этот момент недостаточно научных данных, чтобы решить этот спор; существуют данные в подтверждение того, что этот подтип является частью СДВГ (в частности, у этого подтипа часто встречается положительная реакция на психостимуляторы, как и при комбинированной форме СДВГ), но также есть доказательства и в пользу того, что это нозологически другое расстройство.

    Анализ диагностических критериев DSM-ІV позволяет выделить основные акценты, которые расставляются в этой системе с целью обеспечения точности установления диагноза:

    • симптомы невнимательности, гиперактивности и импульсивности должны быть выражены достаточно интенсивно на протяжении продолжительного времени, несоответственно возрасту;
    • симптомы должны быть первазивными (всепроникающими) и приводить к значительным нарушениям функционирования ребенка в основных сферах жизни;
    • симптомы расстройства должны присутствовать с раннего возраста;
    • симптомы не обусловлены другим психиатрическим или соматическим расстройством.

    Между тем система DSM-ІV, как и любая другая диагностическая классификация, имеет и свои недостатки:

    • Она сконцентрирована лишь на симптомах невнимательности, гиперактивности и импульсивности, тогда как патогенетически центральными симптомами могут быть и нарушение планирования, контроля поведения и т. п. В частности, ввиду ослабления двигательной гиперактивности с возрастом, симптомы, необходимые для диагноза, вопреки наличию других не менее важных симптомов, могут уже почти не проявляться. Поэтому эту систему часто подвергают критике за ее неадаптированность к возрастным изменениям симптомов и направленность преимущественно на проблемы детей школьного возраста.
    • Система не учитывает гендерные особенности, в частности, несколько иной характер проявления расстройства у девочек.
    • Требование относительно количества симптомов может не всегда выполняться при более легких формах СДВГ, несмотря на то, что эти формы также могут сопровождаться серьезными вторичными проблемами.
    • Требование относительно наличия проблем, по меньшей мере, в двух средах также может сделать невозможным диагностику более легких форм СДВГ, однако нередки случаи, когда в одной среде в силу ее особенностей ребенок может быть хорошо адаптированным, а в другой иметь серьезные проблемы (например, дома проблемы минимальные, а в детском саду или школе — ярко выраженные).
    • Остается спорным вопрос включения в классификацию подтипа с доминирующей невнимательностью.

    В связи с этим хочется отметить, что диагностические системы (как DSM-ІV, так и МКБ-10) должны быть использованы не как набор жестких правил, а скорее как вспомогательный инструмент. Не стоит пренебрегать интуицией, целостным пониманием расстройства, ведь диагноз — это основа для выбора эффективных методов помощи и существует для того, чтобы служить ребенку.

    Также ввиду того, что наличие сопутствующих расстройств при СДВГ является скорее правилом, чем исключением (индекс коморбидности до 80%), их поиск — одна из важных задач обследования. Специалист, который проводит интервью, должен владеть знаниями о симптомах этих расстройств и путем целенаправленного обследования проверить их наличие.

    Основные коморбидные с СДВГ расстройства у детей:

  • Расстройства поведения (с оппозиционным, агрессивным и антисоциальным поведением).
  • Нарушение развития речи и школьных навыков.
  • Тревожные и соматоформные расстройства (в том числе обсессивно-компульсивное расстройство, социальная фобия и др.).
  • Расстройства настроения (депрессия, биполярное расстройство — важно учитывать атипичную симптоматику его детской формы).
  • Тики (в том числе синдром Жилля де ля Туретта).
  • Нарушение развития координации движений.
  • Расстройства спектра аутизма, умственная отсталость, пограничная интеллектуальная недостаточность.
  • Энурез, расстройства сна.
  • Следующим необходимым шагом при обследовании является тщательная дифференциальная диагностика. Изменения в поведении могут быть неспецифической реакцией на любой жизненный стрессовый фактор (развод родителей и т. д.). Они также могут быть, как уже упоминалось выше, реакцией на соматическую болезнь. «СДВГ-подобный» синдром может наблюдаться и при многих других психиатрических расстройствах — в таком случае нужно выяснить, идет ли речь о коморбидности, или нарушения поведения является проявлением иного расстройства. Другим аспектом диагностики является проблема дифференциации с нормой — иногда нормальное поведение ребенка может неверно трактоваться родителями ввиду их собственных особенностей (например, это типично для матерей, страдающих от депрессии, высокого уровня стресса, тревожности). Ниже приводится дифференциально-диагностический перечень.

    Дифференциальная диагностика при СДВГ

  • Нормальное для возраста поведение ребенка.
  • Соматические заболевания (большинство, которых вызывают боль, дискомфорт могут приводить к поведению типа «СДВГ», также некоторые эндокринные расстройства, эпилептические абсансы, кожные заболевания, которые вызывают зуд; неврологические расстройства и др.).
  • Нарушение зрения, слуха.
  • Расстройства развития: речи, школьных навыков, умственная отсталость.
  • Психиатрические расстройства: другие поведенческие расстройства, тревожные расстройства, расстройства настроения, шизофрения, расстройства спектра аутизма, острая стрессовая реакция, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства адаптации, тики и др.
  • Ситуативные проблемы: например, конфликтная, стрессовая ситуация в школе, семье и т. п.
  • Итогом тщательной диагностики должна быть исчерпывающая диагностическая форма, из которой вытекает комплексный план помощи семье и ребенку и в которой содержится:

  • Основной диагноз.
  • Коморбидные расстройства и сопутствующие проблемы.
  • Психологическая характеристика ребенка.
  • Характеристика семьи ребенка.
  • Характеристика социального/образовательного контекста жизни ребенка.
  • Анализ основных отрицательных и положительных факторов влияния на динамику развития ребенка, характеристика взаимодействия этих факторов, прогностическое формулирование.
  • Диагностический этап завершается презентацией родителям данных обследования и общим планированием следующих шагов. Одной из главных характеристик качественного диагностического процесса является установление терапевтического альянса с семьей и ребенком, достижение общего вúдения имеющихся проблем и необходимых мероприятий для их преодоления. О построении системы терапевтических мероприятий будет идти речь в следующих главах.

    Выводы

    • Грамотная диагностика является важной предпосылкой эффективности помощи детям с СДВГ.
    • Диагностический процесс при СДВГ довольно сложен и требует времени, высокого уровня компетенции и мультидисциплинарной команды специалистов.
    • Диагностический процесс реализуется в контексте биопсихосоциальной модели — его целью является достижение понимания комплексного взаимо

    Часть I. Природа СДВГ

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    «Первый и самый важный шаг в помощи детям с СДВГ — понимание природы этого расстройства»
    Samuel Goldstein

    Что такое СДВГ?

    СДВГ — это полиморфный клинический синдром, главным проявлением которого является нарушение способности ребенка контролировать и регулировать свое поведение, что выливается в двигательную гиперактивность, нарушения внимания и импульсивность. На слове полиморфный хочется сделать особое ударение, поскольку в действительности нет двух одинаковых детей с СДВГ, у этого синдрома много лиц и широкий спектр возможных проявлений.

    Это психиатрическое расстройство — его причиной, вопреки распространенным мифам, являются особенности строения и функционирования головного мозга, а не плохое воспитание, аллергия и т. п. Настоящая причина состоит либо в генетических факторах (в преобладающей части случаев), либо в перинатальном поражении центральной нервной системы. Именно поэтому СДВГ — это нарушение развития, а не просто «невинные» особенности темперамента ребенка, и его проявления присутствуют с раннего детства, они «встроены» в темперамент ребенка, а не приобретаются со временем и не носят временный характер. В этом СДВГ отличается от «эпизодических» психиатрических расстройств, например, таких как депрессии, посттравматическое стрессовое расстройство и других. О расстройстве мы говорим потому, что такие черты, как гиперактивность, импульсивность и нарушения внимания выражены несоответственно возрасту ребенка, и эти черты приводят к серьезным нарушениям функционирования ребенка в основных сферах жизни.

    Этот пункт нуждается в дополнительных объяснениях, поскольку такие черты, как двигательная активность, невнимательность, импульсивность являются нормальными (особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте). У детей с так называемым «активным» темпераментом эти черты выражены сильнее. Однако если они в целом не создают для детей и их окружения больших проблем — ни в семье, ни в школе, ни в среде ровесников и не приводят к нарушениям поведения, учебы, социального развития, то об СДВГ речь не идет. СДВГ — крайнее проявление спектра «активного» темперамента, при котором гиперактивность, импульсивность и нарушения внимания выражены настолько сильно, что значительно затрудняют обучение, социальную адаптацию и в целом психологическое развитие ребенка. Это специфическая характеристика СДВГ, поскольку, в отличие от многих других расстройств, сопровождающихся аномальными проявлениями (например, галлюцинации при шизофрении), СДВГ является скорее спектральным расстройством, чрезмерным проявлением особенностей, характерных и для нормального поведения. Это создает определенные трудности в диагностике, особенно при легких формах СДВГ, ведь граница между нормой и патологией очень условна... В этом СДВГ можно сравнить с другими спектральными медицинскими расстройствами, в частности, ожирением — границы между нормальным весом, избыточным весом, и ожирением как болезнью довольно условны; впрочем, реальность ожирения как болезни невозможно недооценить или отвергнуть.

    Эта особенность СДВГ дает и определенную возможность дестигматизации таких детей, позволяет представлять родителям и детям эту проблему не как психиатрический диагноз-ярлык, указывающий на их «дефективность» и «анормальность» (в украинском обществе, как и в обществах большинства постсоветских стран стигматизация лиц с психиатрическими расстройствами, к сожалению, очень распространена), а скорее как расстройство, являющееся продолжением спектра активного темперамента, при этом, конечно, не преуменьшая ни реальности нарушения и связанных с ним проблем, ни важности своевременного и эффективного вмешательства.

    СДВГ — нарушение развития, и его можно сравнить с другими нарушениям развития, например, с умственной отсталостью. При умственной отсталости уровень интеллектуального развития ребенка ниже, чем у ровесников, и это приводит к трудностям, связанным с социальной адаптацией, самостоятельностью и т. п. Взрослея, такой ребенок приобретает новые знания, его интеллектуальный уровень повышается, но все равно остается ниже, чем у ровесников. При СДВГ нарушается контроль, способность головного мозга к организации и самоконтролю поведения. Соответственно, с возрастом у детей с СДВГ эта способность также улучшается, однако остается ниже, чем у ровесников. Согласно данным последних исследований (их подробный анализ представлен в главе об этиологии расстройства) у детей с СДВГ наблюдается замедленное созревание функций лобной коры. Исследования показали, что их мозг развивается согласно тем же особенностям и закономерностям, что и у ровесников, но созревание функций лобной коры происходит медленнее. При более легких формах С
    ДВГ (а их около 30—40% от общего количества) к подростковому возрасту эти дети догоняют своих ровесников, в остальных же случаях дети с СДВГ будут иметь признаки нарушенного самоконтроля и в зрелом возрасте.

    Спектральность СДВГ стала причиной наличия разных представлений в детской психиатрии относительно тех границ спектра, которые можно, собственно, называть расстройством. Существует две наиболее распространенные диагностические классификации — DSM-ІV и МКБ-10, которые несколько по-разному подходят к диагностике СДВГ. Границы DSM-ІV шире и включают также и те более легкие формы расстройства, где присутствуют лишь симптомы нарушения внимания или же только гиперактивности—импульсивности. Соответственно, в этой системе существует три подвида СДВГ: комбинированная форма, форма с доминирующим нарушением внимания и с доминирующей гиперактивностью—импульсивностью.

    Критерии МКБ-10 более узкие, строгие (в этой системе как синоним СДВГ употребляется термин гиперкинетическое расстройство) и охватывают только те более тяжелые формы расстройства, которые соответствуют комбинированной форме СДВГ по DSM - ІV.

    Неудивительно, что в клинической практике система DSM-ІV используется чаще, ведь она позволяет идентифицировать и более легкие формы СДВГ и правильно выбирать методы коррекции, поскольку эти условно «легкие» формы тем не менее могут сопровождаться серьезными вторичными проблемами и приводить к значительным нарушениям функционирования ребенка в основных сферах жизни.

    Впрочем, вопрос существования подтипов СДВГ, их этиопатогенетического и прогностического различий находится сегодня в фокусе научных исследований, и в ближайшее время это, возможно, приведет к новому пониманию природы расстройства и его полиморфности, а также к изменениям в системе классификации.

    Сейчас же важно осознать, что суть диагностических ярлыков не в том, чтобы «навешивать» их на детей, переставая при этом видеть индивидуальность в ее неповторимости, а в том, чтобы иметь возможность понимать особенности конкретного ребенка и знать, как ему помочь в преодолении трудностей.

    Диагностические критерии СДВГ/гиперкинетических расстройств по международной классификации болезней (МКБ-10, ВОЗ, 1999) /F90/ Гиперкинетические расстройства

    Расстройства, относящиеся к этой группе, характеризуются ранним началом; сочетанием чрезмерно активного, слабо поддающегося регуляции поведения с выраженной невнимательностью и отсутствием у ребенка настойчивости в выполнении задач, причем эти характеристики поведения отличаются постоянством в различных ситуациях и с течением времени.

    Считается, что конституциональные аномалии играют ключевую роль в генезе этих расстройств, однако их специфическая этиология до настоящего времени остается неизвестной. В последние годы для обозначения этих синдромов предлагалось использовать диагностический термин «синдром дефицита внимания». Он так и не был внедрен, поскольку подразумевал наличие знаний о психологических процессах, которыми мы пока не обладаем. Этот термин предполагал и включение в его сферу тревожных, чем-то озабоченных, «мечтательных» или апатичных детей, также отличающихся сниженным вниманием, возникшим в связи с совершенно другими проблемами (нарушениями). Тем не менее совершенно ясно, что с точки зрения поведения проблемы расстройства внимания составляют центральную особенность гиперкинетических расстройств.

    Гиперкинетические расстройства всегда начинаются на ранних этапах развития (обычно в течение первых пяти лет жизни). Их основными характеристиками являются отсутствие настойчивости в занятиях, требующих использования когнитивных функций, и тенденция переходить от одного вида деятельности к другому, не завершая начатых дел. Наряду с этим типична дезорганизованная, почти не управляемая, чрезмерная активность. Эти проблемы обычно продолжаются на протяжении всех школьных лет, а иногда и во взрослом возрасте, однако у многих лиц, страдающих этими расстройствами, наблюдается улучшение состояния, касающееся как поведения, так и внимания.

    Перечисленные нарушения могут сочетаться со многими другими отклонениями. Гиперактивные дети зачастую проявляют безрассудство и импульсивность, подверженность несчастным случаям и травмам. Нередко они навлекают на себя неприятности и наказания — скорее из-за необдуманного нарушения правил, чем вследствие сознательного пренебрежения ими или намеренного непослушания. Во взаимоотношениях со взрослыми этим детям нередко свойственна социальная расторможенность, излишняя развязность в общении, им недостает естественной осторожности и сдержанности. У своих сверстников они обычно не пользуются популярностью, их недолюбливают, что может, в конце концов, привести к социальной изоляции. Среди этих детей распространены когнитивные нарушения, непропорционально часто встречаются специфические задержки моторного и речевого развития.

    <…>
    Частота гиперкинетических расстройств у мальчиков в несколько раз превышает их частоту у девочек. Нередко этим расстройствам сопутствуют затруднения при чтении ( и/или другие трудности в учебе).

    Диагностические критерии
    Основными симптомами являются нарушение внимания и чрезмерная активность. Для установления диагноза необходимо наличие обоих из них, и они должны проявляться более чем в одной ситуации (например, дома, в классе, в клинике).


    Нарушение внимания выражается в том, что ребенок прерывает выполнение заданий на середине и не доводит до конца начатые дела, постоянно переходит от одного занятия к другому, и выглядит это так, будто он теряет интерес к предыдущему делу, отвлекаясь на следующее (хотя результаты лабораторных исследований не всегда показывают значительную степень сенсорной или перцептивной отвлекаемости). Такой дефицит настойчивости и внимания следует принимать во внимание при диагностике, только если он является чрезмерным для ребенка данного возраста и с соответствующим коэффициентом интеллектуального развития.

    Чрезмерная активность подразумевает избыточную подвижность и непоседливость, особенно в ситуациях, требующих относительного покоя. В зависимости от ситуации ребенок может бегать и прыгать, вскакивать с места, когда следует сидеть, чересчур много разговаривать и шуметь, или беспокойно двигать руками и ногами, вертеться и ерзать на стуле. Стандартом для диагностики должна являться гиперактивность ребенка в сравнении с тем, что ожидается в ситуации и с другими детьми того же возраста и уровня интеллектуального развития. Эта особенность поведения становится особенно заметной в структурированных, организованных ситуациях, требующих высокого уровня самоконтроля поведения.

    Сопутствующие симптомы недостаточны и даже необязательны для установления диагноза, но помогают в его подтверждении. Расторможенность в социальных отношениях, безрассудство в ситуациях, угрожающих опасностью, и импульсивное нарушение социальных правил (проявляющееся, например, в том, что ребенок вмешивается в дела других людей или мешает им, «выпаливает» ответ, когда вопрос еще не задан до конца, не может подождать своей очереди), — все эти особенности характерны для детей с данным расстройством.

    <…>
    Характерные проблемы с поведением должны отличаться ранним началом (до 6 лет) и стойкостью во времени. Вместе с тем, до поступления в школу гиперактивность трудно распознать из-за широкого диапазона вариантов нормы: только наиболее выраженные ее формы приводят к установлению данного диагноза детям дошкольного возраста.

    Выводы:

    Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, Романчук О. И..Введение

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Издательство психологической литературы Генезис

    "Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей"
    Автор: Романчук О. И

    «Будущее нашего общества зависит от того, какое внимание мы уделяем проблеме психического здоровья наших детей сегодня...»
    Ахмед Окаша,
    президент Всемирной ассоциации психиатрии

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Введение

    Каждый ребенок приходит в этот мир особенным. И мы не можем повлиять на то, каким именно он родится — мы можем только сотрудничать с природой, чтобы позволить этому ребенку развиться согласно его потенциалу и его внутренней тайне. И в этом, наверное, сложнейшая задача для родителей и всех взрослых, которые отвечают за воспитание ребенка — распознать в нем особые задатки, таланты, его внутреннюю программу развития — и поддержать ребенка на его пути в Жизнь. Это задача не из легких — ведь каждый ребенок неповторим и, как кто-то метко пошутил, в отличие от бытовой техники, дети приходят в семьи без инструкции по эксплуатации. Впрочем, даже если бы и были такие инструкции, можно ли воспитать, вырастить ребенка «по книге», могут ли чьи-либо рецепты заменить интуитивное ощущение ребенка в ежедневной неповторимости жизни и отношений?

    Особенно нелегка эта задача по отношению к детям, о которых пойдет речь в этой книге — эти дети во многом «другие» и имеют свои особые потребности. Эти дети часто создают трудности и испытания для родителей, учителей и всех, кто живет рядом с ними. Вспоминаю одну маму, педагога по образованию, которая призналась в своих трудностях в воспитании гиперактивного сына: «Я справляюсь в школе с классами, где есть по тридцать шесть детей. Но с сыном вся моя педагогика и психология не срабатывает. Он — особенный».

    Этих детей называют по-разному — гиперактивными, импульсивными, расторможенными; можно привести еще целый спектр медицинских диагнозов, которые им ставили на протяжение всех этапов развития детской психиатрии. Сейчас эксперты остановились на термине «расстройство дефицита внимания с гиперактивностью» (в русскоязычном пространстве утвердилась аббревиатура СДВГ, в англоязычном — Attention Deficit Hyperactivity Disorder — ADHD), также синонимом является гиперкинетическое расстройство. Но в конце концов суть ли в ярлыках, которые можно навесить на этих детей? Не является ли более важным понимание этих детей — их общих особенностей и неповторимой индивидуальности, стремления к росту и самореализации, но одновременно и осознание той угрозы и опасностей, которые могут помешать их полноценному развитию. Мы нуждаемся в таком понимании, чтобы помочь детям на их пути... Но, наверное, прежде всего нам необходимо верить в них, верить в то, что они, как и каждый ребенок, приносят с собой в этот мир нечто уникально важное и ценное, что своей жизнью они, как и каждый человек, призваны сделать этот мир лучше и счастливее... А для того, чтобы исполнить свою миссию, они нуждаются в любви и мудром воспитании, поддержке и помощи со стороны взрослых.

    Вероятно, все мы хотя бы частично знакомы с этими детьми благодаря известному персонажу детского мультфильма Пете Пяточкину * . В нем присутствуют типичные признаки этого расстройства — он гиперактивный, пребывает в беспрерывном движении и, по словам воспитательницы, «в этом мальчике, как в пушистом зайчике, спрятана необычайная прыгучая пружина». Именно из-за этой чрезмерной активности Петя создает постоянные проблемы вокруг себя: он сбивает ведро соседке, родители должны постоянно его контролировать, чтобы он куда-нибудь не сбежал, в детсаду он все переворачивает и не поддается контролю и управлению. В Пете присутствует также и импульсивность, типичная для детей с СДВГ, — увидев на противоположной стороне улицы собачку, он, не думая, не оглядываясь, не считаясь с опасностью и нарушая правила, перебегает улицу. А еще очевидны проблемы с вниманием — увлеченный игрой, мальчик просто не слышит воспитательницу... Мультфильм с блестящей точностью указывает на то, что может помочь Пете — мудрый педагогический подход, основанный на любви, терпении, понимании. Однако, к сожалению, в жизни изменения наступают не так быстро, как в мультфильме — и становятся следствием длительного, последовательного воспитания...

    В мультфильме Петя Пяточкин является положительным персонажем и вызывает симпатию. И это правда: дети с СДВГ имеют много положительных черт — они, как и Петя, часто искренни, непосредственны, доброжелательны, энергичны; однако, в их поведении есть и много такого, что создает проблемы для окружающих и для них самых и вызывает отрицательную реакцию окружающих: отвержение, осуждение, непонимание. Именно поэтому полноценное развитие таких детей, их будущая самореализация стоят под угрозой. И цель этой книги — помочь понять этих детей и опыт семей, в которых они воспитываются, — чтобы поддержать и помочь, чтобы в конце концов эти дети могли найти себя в этом мире и чтобы их жизнь состоялась в глубочайшем смысле этого слова...

    *Петя Пяточкин — персонаж мультфильма «Как Петя Пяточкин слоников считал» (Киевнаучфильм, 1985), «образец» поведенческих особенностей детей с СДВГ. Мультфильм можно посмотреть в Интернете

    Лучше всего будет начать эту книгу с нескольких историй реальных детей, которые участвовали в программе центра «Джерело» для детей с поведенческими расстройствами. Эти истории — приглашение войти в мир детей с СДВГ — мир, чем-то и похожий во всех этих историях, но вместе с тем и неповторимый...

    Саша — мечтатель. Его фантазия летит со скоростью света. Мама рассказывает, что сын постоянно что-то придумывает — и сразу старается воплотить свои фантазии в жизнь: от игры в Тарзана до построения космического корабля. Но, к сожалению, много важных дел, прежде всего школьные домашние задания, Саша не заканчивает, оставляет на полпути — там, где работа малоинтересная, мальчику часто не хватает настойчивости. Впрочем, и сам Саша, а не только его фантазия, летит на высочайших скоростях — с раннего детства он в постоянном движении: прыгает, бегает, не может усидеть на одном месте, все переворачивает. В школе это создает настоящие проблемы: на уроках копошится, вертится, может подняться с места без разрешения, залезть под парту. Вдобавок, на уроке часто рассеян, невнимателен, может разговаривать сам с собой вслух, петь. Это потешает детей, но отнюдь не учителей: из двух школ родителей попросили забрать Сашу за постоянные срывы уроков...

    История Игоря во многом похожа: у него тоже гиперактивность и нарушения внимания, и тоже школьные проблемы — за пять лет обучения мальчик сменил пять школ. Везде за «срывы уроков», «драки» и «хулиганство». Из последней школы Игоря исключали согласно коллективной петиции родителей одноклассников. Особенная проблема Игоря — он не контролирует свои чувства: с ранних лет, как только что-то было не так, — истерики, приступы «злости»; едва в школе его кто-то «зацепит» — взрывается, словно вулкан, либо на уроке, либо на глазах у директора... «Но в душе он незлой, — говорит мама. — Он так же будет неудержимо добр, если его что-то растрогает. Он может из сочувствия и сострадания отдать все свои карманные деньги старенькой бабушке, которая протягивает руку. Я недавно плакала – он так искренне меня утешал...» У Игоря также много трудностей в отношениях с родителями: «К нему по тридцать раз нужно обращаться, чтобы послушался и сделал то, что просишь; и вообще, все делает по настроению, из-за этого мы часто конфликтуем…»

    Сейчас Игорь занимается дома по индивидуальной учебной программе, пока родители ищут новую школу. У него нет друзей во дворе. Там над ним любят подшучивать и «провоцировать», зная его вспыльчивый характер. Чаще всего он сидит дома один. Любит готовить. На занятиях психотерапевтической группы для детей рассказывает, что, когда вырастет, станет либо боксером («я побью тех, кто обзывает меня психопатом»), либо поваром («открою свою пиццерию»). А когда серия групповых встреч закончилась и дети символически показывали жестом, что хотят подарить друг другу на прощание, Игорь показал жестом особенный дар — свое сердце...

    Юля любит рисовать. Она рисует свои книги и придумывает истории. Почти все они о девочке и ее друзьях — лесных животных. Рисование настолько захватывает девочку, что она может долго быть сосредоточенной и тихой. А на уроках девочка преимущественно рассеянна и невнимательна. Ее успеваемость в школе очень непостоянна. Учительница часто жалуется, что Юля на уроках «не работает», «витает где-то в облаках». «То же с домашним заданием, — говорит мама. — Мне нужно сидеть над ней и постоянно напоминать ей: сосредоточься, будь внимательной. И я знаю, что она может, она просто не хочет. Юля, словно малый ребенок, — хочет делать лишь то, что ей нравится, и не понимает слова «надо». Я безмерно устала от того, что каждый день должна по четыре часа делать с дочкой домашние задания — у меня такое впечатление, что это я учусь в школе...»

    Двигательная гиперактивность у Юли выражена незначительно, вместе с тем она «гиперговорливая» — говорит действительно очень много, в общении и с детьми, и со взрослыми очень непосредственна и искренна. Юлина потребность говорить значительно затрудняет ей способность слушать — девочка перебивает, хочет сказать свое и не дает возможности высказаться другим. Возможно, именно из-за этого у нее мало друзей. «Со мной не хотят дружить, — сознается Юля. — Они смеются надо мной и говорят, что я больная на голову...»

    Улыбка Андрея способна обезоружить каждого. Он будто двойник Пети Пяточкина — добрый, искренний, открытый и «невинно непослушный». Так же, как и Петя, Андрей в беспрерывном движении — мечтает стать гонщиком. Не во снах, а в реальности он хочет поехать в Африку, где, кроме слоников, хотел бы увидеть и всех других зверей и принять участие в авторалли по Сахаре. Доброта Андрея безгранична — по словам мамы, «он отдаст последнюю рубаху», а его любимое дело – помогать людям. Наибольшая трудность Андрея — плохая самоорганизация: он постоянно все теряет, забывает, не успевает. «Я словно его личный ассистент по организации времени, — улыбается мама. — Постоянно должна все напоминать, проверять, контролировать». От его «дезорганизованного и хаотичного» стиля жизни, кажется, больше всех страдает старший брат, который однажды признался маме, что, когда вырастет, хотел бы жить отдельно от Андрея...

    У мальчика также проблемы в школе с поведением на уроках и не только. Его дневник исписан замечаниями. Впрочем, классный руководитель говорит об Андрее не без симпатии: «Он очень неорганизованный, шумный, с ним все время случаются какие-то происшествия. Но вместе с тем добрый и отзывчивый. Когда я сказала Андрею, как я устала делать ему замечания, он искренне сознался: «Дарья Алексеевна, вы поймите, я честно вам говорю, я хочу быть послушным, очень хочу, но что-то мне не дает...»

    Захар тоже гиперактивный и импульсивный. И у него тоже много проблем «в мире людей». И тоже нет друзей, постоянные замечания за поведение, давление на маму с требованием забрать ребенка из «престижной» школы. Захар любит динозавров и ботанику. И он, в отличие от большинства гиперактивных мальчишек, которые типично хотят стать гонщиками, хочет стать ботаником. «С растениями легче, чем с людьми», — тихо вздыхает он. А еще рисует отца с крыльями. Я спрашиваю, почему с крыльями. Отвечает: «Потому что папа сейчас далеко и я хочу, чтобы он как можно скорее прилетел к нам...»

    А вот дома у Захара больших проблем нет. «Да, он слишком активный, да, мне нужно его контролировать и помогать с уроками больше, чем дочке, но в целом он очень добрый, помогает мне по дому, хотя иногда и надо с ним построже. Мы с ним друзья. Он моя опора, потому что муж сейчас далеко на заработках. И меня мой сын вполне устраивает, хотя я и понимаю, что он может не всегда устраивать других...»

    Родители Ростика пришли на консультацию в отчаянии. «У нас в семье постоянные крики. Наш Ростик неуправляемый. Он делает, что хочет. Он безответственный. Эгоист. Он нас обманывает. Выносил из дома деньги, чтобы покупать друзьям чипсы. Он нас не уважает. Грубит. Не хочет учиться. Он постоянно все ломает и уничтожает». В рассказе родителей ощущается большое напряжение и усталость, и даже отчаяние... «Он у нас один, вы понимаете, мы уже к стольким специалистам обращались, и нам никто не может ни объяснить, что с ним, ни посоветовать, как помочь. Возможно, мы плохие родители, делаем что-то не так?» Через некоторое время на одной из консультаций мама признается: «Я просто не выдерживаю. Я люблю его, но его поведение превращает меня в зверя. Мне уже в который раз ночью снится сон, что я его убиваю. Мне страшно...»

    А Ростик будто клоун — даже на консультации он все превращает в шутку. Его улыбка, мимика, жесты исполнены артистизма и театрального совершенства опытного артиста цирка. И не удивительно — ведь в школе все время «репетиции и выступления». Это, кажется, единственный способ, который мальчик нашел для того, чтобы привлечь к себе внимание одноклассников и занять свое место в коллективе. Однако, его несерьезность — это то, что на поверхности. В разговоре наедине он сказал: «Я — хроническое разочарование для всех. Я какой-то не такой, у меня какие-то мозги дурные». И дал удивительный ответ на тестовый вопрос о трех мечтах: «Не разливать молоко. Не злить маму. Не злить папу». А когда вырастет, хочет стать, как папа — таксистом-гонщиком...

    А Тарас не хочет вырастать, чтобы кем-то стать. «Я хочу превратиться в ледяную сосульку. Чтобы растаять — и чтобы никто не смог меня найти...»

    Эта книга написана с мечтой о том, что Тарас, Саша, Юля и многие другие дети не захотят превращаться в сосульку, а будут счастливо расти и со временем станут хорошими людьми. Что их добрые мечты будут осуществляться, а их таланты раскрываться и реализовываться. Что они смогут за жизнь нарисовать не один счастливый рисунок, найти друзей и, в конце концов, свое место в этом мире. Так как они не только дети, которые создают особенные трудности, они также дети с особенными способностями и многими положительными чертами. Без их радости и любви к жизни, неисчерпаемого энтузиазма и непосредственности этот мир будет тусклее и беднее, в нем не будет хватать чего-то очень хорошего... Но без соответствующей поддержки их положительные качества могут не раскрыться, а жизнь — не состояться. Эти дети нуждаются в понимании и помощи. Нуждаются они. Нуждаются также и их родители. И именно об этом книга — как понять этих детей и как помочь им на их пути в Жизнь...

    Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, Романчук О. И.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Издательство психологической литературы Генезис

    Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, Романчук О. И.

    Несколько фактов о СДВГ

    • Основные проявления СДВГ — гиперактивность, нарушения внимания и импульсивность, выраженность которых не соответствует возрасту ребенка и приводит к значимым нарушениям функционирования в основных сферах жизни.
    • Нет двух одинаковых детей с СДВГ — у этого синдрома много лиц и широкий спектр проявлений.
    • СДВГ часто приводит к развитию вторичных проблем — поведенческих, социальных, учебных; однако их наличие или отсутствие во многом обусловлено характером взаимодействия ребенка с социальным окружением, и прежде всего с семьей.
    • Очень важно выявить СДВГ в дошкольном возрасте, до возникновения вторичных осложнений и проблем, и начать оказывать помощь семье и ребенку как можно раньше.
    • 70% детей с СДВГ будут иметь признаки этого расстройства и в зрелом возрасте — это 1—3% взрослого населения.
    • При условии надлежащей социальной поддержки и компетентной профессиональной помощи человек с СДВГ может жить насыщенной, полноценной жизнью, успешно реализовать себя на каждом возрастном этапе.

    Бесплодие. Проблемы со сперматозоидами.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    бесплодие. проблемы со сперматозоидамиВ организме взрослого мужчины процесс формирования сперматозоидов (сперматогогенез) происходит непрерывно. Клетке предшественнику сперматозоида требуется 72-74 дня для превращения в зрелый сперматозоид.

    Составные части мужской половой системы:

    1. Две половые железы или яичка, в которых образуются мужские половые клетки - сперматозоиды и синтезируются мужские половые гормоны - андрогены.

    2. Половой член (пенис), с помощью которого сперматозоиды попадают во влагалище женщины.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    3. Длинный парный трубчатый выводящий канал (семенные канатики) сложной конфигурации, которые соединяют каждое яичко с половым членом. Там происходит созревание образованных в яичках сперматозоидов и их сохранения до поступления в половой член в момент полового акта.

    4. Специальные дополнительные мужские половые железы (предстательная железа), стенки которых богаты гладкомышечными волокнами. Железы выделяют жидкую среду - носитель для сперматозоидов (сперму), а рефлекторное сокращение гладких мышц в их стенке вызывает быстрое выталкивание сперматозоидов вместе со спермой из полового члена во время полового акта. Этот процесс называется семяизвержением (эякуляцией).

    Чтобы быть плодовитым (фертильным) мужчина должен доставлять адекватное количество нормальных сперматозоидов во влагалище женщины. Существует множество различных факторов, нарушающих процесс сперматогенеза и приводящих к мужскому бесплодию: инфекции передаваемые половым путем, различные нарушения развития половых органов, нарушение образования мужских половых гормонов, непроходимость семенных канатиков, перенесенный в детстве паротит (свинка), различные химические и физические агенты и др.

    Диагностика

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Обследование пары, у которой существует проблема зачатия ребенка, обычно начинается с исследования спермы (спермограмма). Для этого мужчину просят воздерживаться от половых контактов, употребления алкоголя и медикаментов в течение 5-7 дней перед анализом. Сперма собирается в лаборатории в стерильную стеклянную посуду, затем исследуется под микроскопом. При этом определяется количество сперматозоидов, их двигательная активность и др. свойства. Если находят отклонения, то анализ повторяют еще раз через некоторое время. При определение отклонений в последующих анализах доктор начинает выискивать причину.

    У здорового мужчины в 1 мл спермы содержится от 60 до 120 млн. сперматозоидов, из которых подвижных-70-90%, не измененных-73-80%, незрелых-2-4%, а также содержатся единичные лейкоциты, клетки эпителия. Наличие в 1 мл от 30 до 50 млн. сперматозоидов называется Олигоспермией, От 1 до 30 млн. гипоспермией, а отсутствие сперматозоидов вообще- аспермией.

    Лечение зависит от причины, вызвавшей мужское бесплодие. При низкой эффективности лечения прибегают к методам искусственного оплодотворения.

    У мужчин, имеющих немного нормальных сперматозоидов, существует шанс при использование метода искусственного осеменения, так как используется первая часть эякулята, имеющего самую большую концентрацию сперматозоидов.

    В настоящее время существуют уже новые методики по выделению наиболее активных сперматозоидов из яичка и оплодотворению ими яйцеклетки in vitro (в пробирке), с последующей пересадкой оплодотворенной яйцеклетки женщине.

    Донорство спермы - программа, позволяющая иметь детей семье в случаях абсолютного мужского бесплодия. Доноры спермы проходят специальный отбор, включающий генетическое обследование. За состоянием их здоровья ведется постоянный медицинский контроль. Пациенты могут выбрать подходящего им донора по описанию его внешности.

    Часть 2. Методы обследования детей с аутизмом

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Скрыпник Татьяна

    Часть 1. Методы обследования детей с аутизмом

    Функцию действенной поддержки семьи, воспитывающей аутичного ребенка, в настоящее время в Украине взяли на себя общественные организации.

    Какие методы обследования могут предложить специалисты, работающие в таких организациях?

    Кроме анкет и опросников, которые несут только дополнительную информацию, высококвалифицированные коррекционные педагоги и специальные психологи могут организовать диагностику целостного развития ребенка.

    Опыт работы нашей организации («СОНЯЧНЕ КОЛО»), доказывает, что есть несколько путей осуществления такой полноценной диагностики.

    1. Обследование по разработанной К. С.Лебединской и О. С.Никольской (1989) специальной Диагностической карте развития ребенка, служащей дополнением к традиционному клиническому анамнезу и имеющей своей целью не только уточнение диагноза, но и помощь в индивидуализации психологической коррекционной работы с ребенком.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Карта дает подробный перечень особенностей развития ребенка, имеющего выраженные черты аутистического дизонтогенеза и позволяет обнаружить признаки формирования наиболее тяжелых его вариантов. Большим достоинством карты является то, что для раскрытия состояния сформированности разных структурных компонентов психики ребенка – вегетативно-инстиктивной, аффективной сфер, сферы влечения, общения и других – авторами собрано большое количество признаков и тех ориентиров, которые важны для определения состояния развития ребенка. Однако избыточность и неструктурированность показателей внутри каждой сферы, наличие нерядоположных характеристик затрудняют выяснение четкой картины особенностей психической организации ребенка и, соответственно, дальнейшее построение индивидуальной программы его обучения.

    2. Обследование с помощью заслужившего во всем мире признания (при диагностики аутистов, прежде всего) «Психообразовательного профиля PEP-R». В этой методике представлен ориентир на две шкалы: «Шкалу развития» (подражание, восприятие, общая и мелкая моторика, познавательные функции и др.) и «Шкалу Поведения» (эмоциональные реакции, игра и заинтересованность предметами, реакция на стимулы, язык).

    Важное достоинство теста – его гибкость, необязательность соблюдение определенной последовательности заданий при осуществлении диагностики, что отвечает психическим особенностям детей со спектром аутистических расстройств. Диагностические показатели фиксируются во время выполнения ребенком заданий (часто – в игровой форме), а также – при его своеобразном поведении. Итогом является создание профиля, позволяющего определить, какому биологическому возрасту соответствует состояние сформированности той или иной психической функции у каждого конкретного ребенка. Главный недостаток теста – его объемность: он состоит из 174 диагностических заданий. Следует добавить также, что этот интереснейший тест сих пор не издан ни на русском, ни на украинском языках. И те специалисты, которые им пользуются, также переводят задания теста сами (у нас есть сведения о переводе некоторыми специалистами из Москвы «Психообразовательного профиля» с английского языка, мы же пользуемся инструкциями и разработками, которые перевели с польского варианта, так же, как и наши львовские коллеги из организации «Открытое сердце»).

    3. Диагностика с помощью нейропсихологических методик.
    Специально обученные профессионалы могут предложить провести нейропсихологическую диагностику. У некоторых людей этот метод ассоциируется исключительно с аппаратурными средствами. Однако это не так. На основе глубоких знаний об онтогенезе (морфо– и функциогенезе) различных форм психической деятельности и механизмов их функционирования в норме и патологии, а также – определенных умений в этой области психолог/нейропсихолог может квалифицированно осуществить системный анализ нарушений (дефицитарности) высших психических функций (ВПФ). При этом, в центре его внимания - определение первичного дефекта и его системного влияния на другие психические функции.

    Нейропсихологическая диагностика представляет собой преимущественно модифицированные (преобразованные) варианты батареи тестов А. Р. Лурия. Известны методики, разработанные Э. Г. Симерницкой, 1991, 1995; Ю. В. Микадзе, 1994; Т. В. Ахутиной, 1996; Н. К. Корсаковой, 1997; Л. С. Цветковой, 1998, 2001; А. В. Семенович, 2002. Так, например, с помощью методики А. В.Семенович, диагностируются такие иерархические уровни психики, как нейробиологические предпосылки восприятия; межполушарное взаимодействие; гомеостатическая ритмика организма; метрические, структурно-топологические и проекционные представления и др. Главный смысл результатов такой диагностики - разработка и применение системы методов коррекционно-развивающего обучения, адекватных структуре психического дефекта (в контексте реализации метода «замещающего онтогенеза»).

    4. РАзработанные учеными на основе фундаментальных теорий диагностические процедуры, которые позволяют оптимальным образом выявлять как можно более полную картину особенностей психического развития ребенка и стать основой разработки эффективной программы развития.

    Для нас таким инструментом стала «Интегральная оценка развития ребенка», разработанная нами на основе теории психической триады Л. М.Веккера и теории координационных уровней Н. А.Бернштейна. Достоинство определенного нами подхода заключается в том, что картина развития ребенка раскрывается в контексте взаимосвязи: от функционирования органов чувств и базовых психических процессов до высших психических явлений. При этом мы рассматриваем выявляемую картину развития ребенка в таком контексте целостной психической системы, как становление психомоторного, эмоционального и общего интеллекта.

    В нашей организации обследование ребенка происходит в игровой непринужденной форме, хотя итогом контакта с ребенком и его семьей является достаточно полная картина как психического развития ребенка, так и особенностей взаимодействия с ним родителей.

    В начале мы можем попросить маму поиграть с ребенком (используя предварительно сгруппированный нами в разных частях диагностической комнаты дидактический и игровой материал). Благодаря этому ребенок быстрее адаптируется в новом помещении и среди незнакомых людей, а у нас есть возможность наблюдать сильные аспекты и определенные изъяны процесса взаимодействия мамы с ребенком. Здесь значимым является следующее: насколько мама умеет играть с ребенком, какими способами она привлекает его внимание, как его поддерживает, как коммуницирует с ребенком (интонации, их разнообразие, тембр, темп, сила голоса, и тому подобное), какой стиль взаимодействия использует (доминирует, сотрудничает или подстраивается), какие органы чувств включены в контакт (зрительные, слуховые, тактильные, двигательные) и т. п. Потом с ребенком начинает взаимодействовать психолог, раскрывая особенности его проявлений на разных уровнях.

    Итогом диагностического процесса являются структурированные записи специалиста, где отмечаются особенности функционирования:

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    1) регулятивных функций у ребенка (тонус, равновесие, двигательная активность согласованность движений, зрительно-моторная координация, проявления общей и мелкой моторики, двигательное подражание, стереотипии, истощаемость и т. д.);

    2) его эмоциональных и социальных процессов (коммуникация, способность к взаимодействию, реакция на препятствия, эмоциональное заражение, эмоциональный спектр и т. д.) и

    3) познавательной сферы (функционирование разнообразных анализаторов, особенности сформированности психических процессов, спектра интересов и т. д.).

    Комплексная характеристика состояния развития ребенка позволяет сделать вывод о его психологическом диагнозе, отметить ресурсы развития ребенка, наметить первоочередные задания и разработать индивидуальную программу дальнейшего его эффективного обучения.

    Таким образом, на нынешнем этапе можно констатировать, что каждая организация, деятельность которой направлена на помощь в развитии, обучении и социализации детей с аутизмом, на свое усмотрение разрабатывает, подбирает и осваивает те методики диагностики, которые представляются ее специалистам информативными для организации коррекционно-развивающих занятий. И здесь, конечно же, очень много зависит от квалификации специалистов, которые осуществляют такую диагностику, их таланта и опыта.

    Изучение детей со спектром аутистических расстройств продолжается. Совершенствуются, оптимизируются и методы обследования их. Согласованность исследователей и практиков в этом направлении позволит выработать и сделать доступным для пользования такой диагностический инструментарий, который самым действенным образом будет помогать в работе с такими детьми.

    Часть 1. Методы обследования детей с аутизмом

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Скрыпник Татьяна

    По диагностическим критериям, прописанным в общепринятых международных системах диагностики и классификации (DSM-IV Американской Психиатрической Ассоциации и МКБ-10 Всемирной Организации Здравоохранения), Аутизм – сквозное нарушение развития, при котором должно наблюдаться как минимум шесть симптомов из предлагаемого списка: отсутствие социальной или эмоциональной взаимности, стереотипный или повторяющийся характер использования речи, постоянный интерес к определённым деталям или предметам и т. п.

    Само расстройство должно отмечаться в возрасте до трёх лет, и характеризоваться задержкой развития либо отклонениями в социальных взаимодействиях, использовании речи при общении, а также проблемами участия в символических или требующих воображения играх.

    В основе диагноза «аутизм» лежит анализ поведения, а не причинных факторов или механизмов расстройства. Известно, что признаки аутизма обнаруживаются иногда с раннего детства, когда ребенок ни телесно, ни эмоционально не отзывается на участие окружающих его взрослых. Позднее можно выявить у ребенка значительные отличия от возрастной нормы: сложности (или невозможность) построения коммуникации; овладения игровыми и бытовыми навыками, способности их переносить в новую обстановку и т. п. Кроме этого, у ребенка могут проявляться агрессия (самоагрессия), истерика непонятной причины, стереотипные действия и предпочтения т. п.

    Основные трудности ранней диагностики аутизма заключаются в следующем:
    наиболее ярко картина нарушения проявляется после 2,5 лет. До этого возраста часто симптомы выражены слабо, в скрытой форме;
    часто педиатры и детские психиатры не знают проблемы, не могут разглядеть в ранних симптомах аномалии развития;
    родители, которые замечают "необычность" своего ребенка, доверившись неспециалисту и не получив адекватного подтверждения, перестают бить тревогу.

    Кроме этого, аутизм может встречаться в соединении с другими расстройствами, которые связаны с нарушением функции мозга, такими как вирусные инфекции, нарушения обмена веществ, отставание в умственном развитии и эпилепсия. Важно различать аутизм и умственные расстройства или шизофрению, так как путаница в диагностировании может привести к несоответствующему и неэффективному лечению.

    Все Методы обследования Можно разделить на следующие:

    - неинструментальные (наблюдение, беседа);
    - инструментальные (использование определенных диагностических методик)
    - экспериментальные (игра, конструирование, тесты, анкеты, действия по образцу);
    - аппаратурные экспериментальные (информация о состоянии и функционировании мозга, вегетативной и сердечно-сосудистой системы; определение физических пространственно-временных характеристик зрительного, слухового, тактильного восприятия и т. д.).

    Существует множество методов аппаратной диагностики:
    Электроэнцефалография – ЭЭГ, исследование биоэлектрической активности мозга и состояние его функциональных систем
    Реоэнцефалография – РЭГ (реография головного мозга), определение состояния сосудов головного мозга, выявление нарушений мозгового кровотока
    Эхоэнцефалография – ЭхоЭГ, измерение внутричерепного давления, выявление новообразований
    Магнитно-резонансная томография – МРТ, нерентгенологический метод исследования внутренних органов и тканей человека
    Компьютерная томография – КТ, сканирование и послойное изображение структур мозга
    Кардиоинтервалография (вариационная пульсометрия), – исследование состояния вегетативной нервной системы и другие методы.

    Одним из общепринятых методов аппаратурного обследования детей с аутизмом является диагностика особенностей структуры мозга. При этом полученные результаты являются очень разнообразными: у разных людей с аутизмом обнаруживают аномалии в различных отделах мозга, но до сих пор не определена специфическая мозговая локализация патологии, присущая только аутизму. Однако, даже если не выявляется какая-либо патология мозга, все равно идет речь об аутизме как органическом поражении, вызванном, например, нарушением связи между различными отделами мозга, что трудно обнаружить при диагностике.

    Лабораторные исследования оценивают состояние крови, иммунитет, выявляют наличие производных ртути и других тяжелых металлов, причины дизбактериоза. Ведь известно, что аутистические расстройства часто сопровождаются, например, поражением кишечника. Конечно, желательно каждому ребенку, у которого обнаружены особенности развития по аутичному типу, пройти углубленное медицинское обследование, включающее оценку зрения и слуха, а также полное обследование у педиатра и невролога. Но следует знать, что сегодня не существует специфических лабораторных исследований для определения нарушений аутистического спектра.

    За границей для диагностики раннего детского аутизма чаще всего применяется ряд опросников, шкал и методик наблюдения.

    Среди них:
    Опросник для диагностики аутизма, адаптированный вариант (Autism Diagnostic Interview – ADI-R)
    Шкала наблюдения для диагностики аутизма (Autism Diagnostic Observation Schedule – ADOS)
    Шкала социальной зрелости (Vineland Adaptative Behaviour Scale – VABS)
    Шкала рейтинга детского аутизма (Childhood Autism Rating Scale – CARS)
    Поведенческий опросник для диагностики аутизма (Autism Behavior Checklist – ABC)
    Контрольный список оценки показателей аутизма (Autism Treatment Evaluation Checklist - ATEC)
    Опросник для диагностики социальных заболеваний и нарушений способности к общению (Diagnostic Interview for Social and Communicative Disorders – DISCO)
    Шкала определения тяжести аутизма у детей [Nordin et al., 1998]
    опросник родителей для диагностики аутизма (Autism Diagnostic Parents Checklist – ADPC)
    Шкала наблюдения «Суммарная оценка поведения» (Behavioural Summarized Evaluation – BSE)
    Опросник по аутизму у маленьких детей (Checklist for Autism in Toddlers – CHAT).
    Опросник по спектральным нарушениям развития ребенка (PDD – pervasive developmental disorder)

    Некоторые из этих диагностических процедур (CHAT, PDD, ATEC, шкала Вайленда) постепенно становятся популярными в России и Украине, при этом никаких сведений про адаптацию и стандартизацию этих методик у нас нет, а перевод чаще всего осуществляется самими педагогами.

    К большому сожалению, довольно часто встречается ситуация, когда специалисты не только психолого-педагогического, но и психиатрического профиля «ставят» диагноз, ориентируясь на устные или письменные ответы родителей по вопросам анкет. Одна киевская мама, которая обошла со своей 2,5-летней девочкой 5 психиатров, поделилась своим наблюдением за диагностической процедурой: «На ребенка практически не обращают внимания, задают мне одни и те же вопросы, и я уже уловила закономерность: при каких ответах нам могут поставить тот или иной диагноз».

    Несомненно, есть и другие, пусть редкие, но положительные примеры, когда специалист имеет не только опыт, но желание и умение всесторонне обследовать ребенка. И можно только мечтать о том, чтобы таких специалистов становилось у нас все больше. Ведь на самом деле, диагноз «аутизм» может быть поставлен только после проведения углубленной клинической оценки, основанной на признанных по международным стандартам критериях.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Дисграфия, дислексия и другие проблемы восприятии информации у детей: альтернативные терапевтические подходы

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Вильчинская Татьяна

    Дисграфия, дислексия и другие проблемы восприятии информации у детей
    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});}); Часть I. Как выстроить обучение? try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){}; Часть II. Терапия с доказанной эффективностью. Часть III. Альтернативные терапевтические подходы

    Поскольку проблемы нарушения восприятия информации у детей обсуждались специалистами разного профиля, которые пытались сложить целостную картину, зачастую пытаясь подходить с разных полюсов, на сегодняшний день современной науке, как медицине так и психологии, известны множество теорий, которые зачастую называются «спорными» в специализированной литературе.

    Тем не менее, многие из них с успехом работают для отдельных детей или групп детей – следует подчеркнуть, что отсутствие должной доказательной базы не является ни препятствием для достижения результатов для некоторых пациентов. Мы приведем лишь некоторые из таких подходов.

    Нейрофизиологические подходы.

    Моделирование. Теория моделирования была выдвинуто Делакато и Гленом Доманом. Теория предполагает постоянную стимуляцию мозга с такой частотой и интенсивностью, чтобы, в конце концов, добиться соответствующего ответа от соответствующих структур мозга. Кроме известных карточек и прочих методик Домана, другие техники включают в себя сенсорную стимуляцию, вдыхание выдохнутого воздуха с пластиковой маской на лице (для стимуляции мозгового кровотока), ограничение в режиме потребления жидкости, потреблении соли и сахара (уменьшить чувствительность к импульсам адренокортикальной системы).

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Американская Академия Педиатров, понимая, что для этого подхода даже невозможно спланировать исследования, которые бы подтвердили или опровергнули его эффективность, советует всем родителям пациентов и докторам тщательно взвешивать все аргументы «за» и «против» перед принятием решения о необходимости такого лечения.

    Оптометрия. Этот подход предполагает коррекцию проблем с восприятием методом коррекции зрения. В качестве коррекционных мер предлагаются:

    А) использование коррекционных линз (очков) по необходимости

    Б)тренировка визуального восприятии (упражнения на улучшение визуального восприятия)

    В) оптическая гимнастика (тренировка зрения), (любая система упражнений (зрительная гимнастика), разработанная в советское время, подойдет – прим. переводчика).

    Слабой стороной данного подхода европейские и американские педиатры считают фокус только на одной области восприятия, между тем как полноценное специализированное обучение должно концентрироваться на всех областях восприятия, поскольку в каждой из них потенциально могут иметься нарушения.

    Сенсорная интеграционная терапия. Ее проводят психологи в специализированных центров, которые в последние годы стали появляться и в крупных городах Украины (в Киеве по подобной программе работал специализированный центр при журнале «Мир Семьи»).Эффекты ее находятся в процессе изучения, окончательных выводов еще нет, тем не менее, на сегодняшний день достаточно положительных отзывов родителей, свидетельствующих о том, что данный подход приносит свои результаты.

    Ортомолекулярные подходы

    Применение витаминов в больших дозах. Огромные дозы витаминов используются для лечения нарушений восприятия. Изначально этот подход использовался для лечения шизофрении и по аналогии с метаболическими нарушениями, которые приводят к образованию в организме токсических для мозга составляющих, был предложен для детей с синдромом проблем восприятия. Использовалась никотиновая кислота, витамин С и витамин В6 (пиридоксин), а также пантотенат кальция.

    Тем не менее, применение такой терапии, так же, как и гипогликемических, безглютеновых и подобных им диет, которыми иногда «увлекаются» родители пациентов, требует тщательного анализа, врачебного наблюдения и контроля.

    Употребление в пищу микроэлементов. Из курса физиологии известно о необходимости содержания в пище определенных доз микроэлементов, таких, как медь, цинк, марганец, магний, хром, кальций, калий, натрий и железо. Подход, который применяется отдельными педиатрами в Европе, предполагает изучение химического состава волос детей на предмет дефицита определенного микроэлемента, по выявлении дефицита проводится заместительная терапия этим элементом. В крупных городах Украины на сегодняшний день есть центры, которые делают такой анализ. Тем не менее, никто не доказал еще убедительно, что расстройства восприятия информации обусловлены именно дефицитом микроэлементов.

    Гипогликемические и безглютеновые диеты. Предлагаются диеты с ограничением зерновых, карбогидратов и сладостей. Следует отметить, что, возможно, в них есть рациональное зерно, но их эффективность на данный момент не подтверждена исследованиями. Нельзя отрицать, что связь между низким уровнем сахара в крови и расстройствами восприятия существует, но она не до конца изучена. Снова следует подчеркнуть, что такие диеты требуют тщательного и постоянного врачебного наблюдения за состоянием здоровья пациента.

    Аллергические реакции. Теория предполагает, что некоторые виды расстройств являются результатом своеобразной аллергической реакции со стороны нервнйо системы на определенные продукты. Для того, чтобы достичь эффекта, следует провести тестирование на чувствительность к определенным продуктам (в Киеве делается т. н. «пищевой тест»,который помогает выявлять реакции даже на продукты, на которые внешне реакция организма никак не проявляется, но тем не менее, они нежелательны – примечание переводчика) и подобрать диету с учетом пищевой переносимости. Возможно, связь между аллергией на определенные продукты и расстройствами восприятия существует, но она не до конца изучена.

    Дополнительные подходы

    Терапия альфа-волнами. Эта терапия применяется в отдельных штатах США, хотя на сегодняшний день нет исследований, полностью подтверждающих ее эффективность.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Альфа-волна – это волна, которая отмечается на ЭЭГ в 8-14 цикле второй мозговой волны, и ассоциируется с пиком ментальной и физической активности мозга, соответственно, стимуляция такими волнами должна приводить мозг в активное состояние.

    Теория пищевых добавок.Эта теория состоит в том, что искусственные добавки в пищу (консерванты, модификаторы и пр.) могут вызывать у отдельных детей расстройства восприятия. Она не нова (была выдвинута еще в 1974 г), и ей сегодня увлекаются многие родители. Тем не менее, ее ставит под сомнение один даже тот доказанный факт, что частота расстройств восприятия напрямую зависит от половой принадлежности (мальчиков с подобными расстройствами в 5 раз больше, чем девочек). Кроме того, расстройство восприятия наблюдается обычно только у одного члена семьи, в то время, как остальные, генетически кровные родственники, едят ту же пищу... выводы напрашиваются соответственно.

    Какие бы подходы не применялись родителями ребенка с проблемами восприятия информации, хочется предостеречь родителей: не стоит верить никому, кто предлагает чудодейственное исцеление в один момент, поскольку никаких данных, подтверждающих такую возможность, нет и подобные случаи не описаны. Зато все вышеописанные традиционные методики при регулярном применении и правильно выбранной комбинации дают свои плоды в долгосрочной перспективе.

    Рекомендации по профилактике стрессов

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Рекомендации по профилактике стрессов:

    1. Старайся жить в контакте и гармонии с природой – ощущение природного равновесия помогает справиться со стрессом даже в самых непредсказуемых ситуациях.

    2. Всегда, даже в условиях острого дефицита времени, старайся уделять время самому себе – чтобы заняться любимым делом, или просто расслабиться и отдохнуть.

    3. Всегда ожидай наилучшего. Даже если потом ты разочаруешься, время до этого разочарования пройдет без стрессов.

    4. Учись определять, какие именно ситуации вызывают у тебя стресс и обдумывать, как их можно избежать.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    5. Применяй техники для расслабления – йогу, медитацию, дыхательную гимнастику.

    6. Регулярно занимайся спортом. Физические упражнения являются одним из лучших способов профилактики стресса.

    7. Относись ответственно к своему здоровью. Помни, что существует научно доказанная связь между здоровьем физическим и психическим.

    8. Научись планировать свое время – составляй распорядок на день, неделю, веди дневник, записывай те дела, которые обязательно нужно сделать.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    9. Умей расставлять приоритеты и выделять среди списка дел то, что требует немедленного решения и то, что может подождать.

    10. Организуй свое рабочее место так, чтобы ты чувствовал себя комфортно и ничего не отвлекало тебя от выполнения работы.

    11. Ставь себе реалистичные цели и умей оценить реальное время выполнения поставленных задач.

    12. Обязательно составляй график работы, но не будь при этом сверхтребовательным к себе. По отношению к самому себе тоже требуется определенная толерантность. Научись говорить «нет». Не будь безотказным.

    13. Не будь перфекционистом – запомни, что ошибки совершают все и все делать идеально просто невозможно!

    14. Не сокрушайся о вещах, на которые ты не имеешь влияние. Ты не можешь никак ни изменить погоду за окном, ни прекратить войну в какой-то далекой стране. Прими это как данность и сосредоточься взамен на «погоде в доме».

    15. Концентрируй внимание только на тех вещах, которые тебе подвластны. Предоставь жизни идти своим чередом.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Что делать в стрессовой ситуации?

    1. В стрессовой ситуации, лучше дать организму небольшую физическую нагрузку, чем такую же нагрузку мысленную, нервно размышляя о том, что еще может с тобой приключиться. Тут помогут ходьба пешком, бег, гимнастика, плавание, теннис и даже командные игры.

    2. Отложи все дела и займись тем, что тебе приятно и что тебя успокаивает. Почитай книжку, займись разведением цветов, поедь на рыбалку или просто включи хорошую музыку, расслабься и не думай ни о чем.

    3. Не пренебрегай интимными отношениями. Поддержка близкого человека всегда очень важна, а секс может если не снять, то значительно смягчить проявления стресса.

    4. Удели особое время своем распорядку дня в стрессовой ситуации. Позволь себе немного замедлить ритм жизни – спи больше, отдыхай достаточно, не позволяй себе спешить – это только усилит стресс. Не планируй слишком много дел на этот период.

    5. Постарайся прочесть советы профессионалов. Некоторые психологические техники позволяют очень эффективно справиться со стрессом за короткий промежуток времени.

    6. Попробуй сам проанализировать и оценить силу стресса и его влияние. Подумай, что действительно зависит от тебя и какие его проявления можно смягчить. Там, где ситуация не зависит от тебя, постарайся просто «отпустить» ее.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    7. Найди собеседника. Поддерживай контакт с теми, кто в трудной ситуации сможет прийти тебе на помощь или просто выслушать.

    8. Не отказывайся от помощи в стрессовых ситуациях. Принимай ее с благодарностью.

    9. В стрессовой ситуации, просто контролируй дыхание, пока оно не восстановится и ты не почувствуешь себя комфортно.

    10. Не «пили» себя за происходящее и за свое восприятие ситуации – в конце концов, ты такой, как есть, со всеми своими недостатками, и постараешься извлечь из сложившейся ситуации урок, который пойдет тебе на пользу.

    По материалам www. mojtrener. pl

    Стресс поддается контролю!

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Что такое стресс?

    Под стрессом психологи понимают нарушение динамического равновесия между возможностями человека и требованиями, которые выдвигает конкретная ситуация. Задачей психологии является восстановление адаптационных возможностей человека и, соответственно, такого равновесия. Говоря медицинским языком, стресс – нарушение гомеостаза, имеющее физическую (травма, операция и пр.) или психологическую (испуг, шок) причину. Управление стрессами – это комплекс мер, в результате которого ситуацию либо можно взять под контроль, либо уменьшить проявление нежелательных внутренних и внешних последствий стресса.

    Проявления стресса

    Биологически стресс возникает тогда, когда, по команде мозга, человеческий организм начинает усиленно секретировать кортикотропные гормоны. Подъем их уровня в крови, в свою очередь, приводит к интенсивной выработке глюкокортикоидов – естественных стероидов, которые увеличивают сопротивляемость организма и позволяют ему приспособиться к стрессовой ситуации.

    Интересно, что, хотя в целом стресс считается вредным явлением, многие исследования указывают на то, что фактически он является...Фактором развития человеческого организма! Умеренный стресс увеличивает способность организма приспосабливаться к адаптационным требованиям окружающей среды, тем самым стимулируя его способность к развитию. Конечно, острый стресс ввиду нежелательных событий приносит сильный шок, однократный либо затяжной, который, наоборот, способность к адаптации не стимулирует, а «гасит».

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    К проявлениям такого острого стресса относят сильнейшее эмоциональное возбуждение, вплоть до состояния аффекта, резкий подъем артериального давления и/или уровня сахара крови, тахикардию (учащение пульса), сильно и внезапно возникающие боли – головы, живота, в области сердца, одышку, «гусиную кожу» и пр. Однако не все люди одинаково реагируют на стресс. Отмечено, что одна и та же ситуация может вызвать у одного человека все вышеперечисленные реакции, т. е. острый стресс, а у другого – гораздо более «вялую» реакцию, т. е. влияние стресса будет меньше.

    Выходит, что сила стресса и его влияние на человека зависит не столько от ситуации, которая вызвала стресс, сколько от индивидуальной реакции. Именно от человека зависит, позитивно или негативно скажется на нем стрессовая ситуация. К острым реакциям склонны обычно эмоционально неустойчивые личности, неприязненно относящиеся к окружающим, агрессивные, высокомерные, живущие под девизом «цель оправдывает средства».

    Такие же реакции типичны для людей с холерическим темпераментом, стремящихся все успеть, ставящих себе высокие планки в достижении целей, и ни на минуту не останавливающихся в стремлении их достичь – «покой нам только снится». И наоборот, у флегматиков и сангвиников, которым свойственен размеренный ритм жизни, большая выдержка и терпение, привыкших достигать цели без борьбы и в целом склонных к коллективной работе в достижении цели – так проще – стресс редко принимает острые формы.

    Если стрессовый фактор имеет особую силу либо действует на протяжении некоторого периода времени, стресс может затянуться. Затяжной стресс чреват для организма серьезными последствиями вследствие дерегуляции важнейших адаптационных механизмов. Если сначала организм кое-как справляется с влиянием неожиданного нового фактора, используя для адаптации к новым условиям все свои компенсационные возможности, то со временем появляются проблемы с «обработкой» поступающей в мозг информации, ее отбором и подачей новых команд, что в конечном счете выливается в полную утрату контроля над ситуацией.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Поэтому список проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в результате затяжного стресса, весьма обширен: сердечно-сосудистые заболевания, включая ИБС, атеросклероз, аритмии, заболевания крови, судорожные припадки, заболевания ЖКТ, особенно язва желудка и двенадцатиперстной кишки, бессонница и заболевания нервной системы, нарушения менструального цикла у женщин, проблемы с эрекцией у мужчин и пр.

    Как уменьшить влияние стресса на организм?

    Методики борьбы со стрессом можно условно разделить на три категории: методы адаптации к окружению (уменьшение количества факторов окружающей среды, которые могут вызвать стресс), физиологические методы (особенно полезны при нарастании адреналина в крови) и методы воздействия на подсознание (уместны там, где первичная причина стресса именно психологическая).

    Как и в случае с другими заболеваниями, главным методом борьбы со стрессом все-таки остается профилактика. Помните, что компенсаторные возможности человеческого организма беспредельны. Нам по силу справиться практически с любыми последствиями стресса и не допустить, чтобы его вредное влияние на организм затянулось.

    Итог борьбы со стрессом и ее эффективность во многом зависят от Вас!

    По материалам www. mojtrener. pl

    Модель помощи детям с СДВГ

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Издательство психологической литературы Генезис

    СДВГ — хроническое пожизненное расстройство, а потому помощь детям с СДВГ должна базироваться на концепции долгосрочного сопровождения семьи и ребенка в течение жизни, а терапевтическая модель должна быть ориентирована на уменьшение негативного влияния СДВГ на развитие ребенка, преодоление и предупреждение вторичных проблем, а не на полное выздоровление. Важно видеть СДВГ в контексте жизни ребенка, его возрастных этапов развития, сложного взаимодействия биопсихосоциальных факторов — и соответственно выстраивать план терапевтических мероприятий, которые не только содействуют преодолению существующих трудностей, но и предупреждают возникновение вторичных проблем, способствуют позитивному развитию ребенка.

    В основе такого сопровождения семьи и ребенка лежит надежная партнерская связь между родителями и специалистами. Для специалистов построение отношений с родителями особенно важно, поскольку составляет базовую предпосылку эффективного терапевтического сопровождения.

    Помощь семье и ребенку всегда должна учитывать особенности каждого конкретного случая, отвечать потребностям каждого ребенка и его родных, а не быть стандартной и унифицированной. Недостаток внимания к индивидуальным особенностям делает помощь неэффективной, а попытки решить какую-то одну проблему без учета общего контекста могут лишь дестабилизировать ситуацию. Так, например, можно обучить мать ребенка, пребывающую в депрессии, методам поведенческого руководства. Однако без предоставления ей специфической помощи она вряд ли сможет применить рекомендованные принципы, и это приведет к отрицательным результатам: к усилению депрессии, неверию в себя, к разрыву отношений со специалистами и отрицанию эффективности предложенных методов. Следовательно, хорошая терапевтическая программа всегда должна строиться на тщательной диагностике. Такая программа должна быть реалистичной, должна учитывать приоритетность проблем и соответственно структурировать последовательность их решения.

    Хорошая терапевтическая программа должна основываться на биопсихосоциальной модели СДВГ и действовать на всех уровнях. В этом заключается суть комплексного подхода. Модель мультимодальной терапии невозможна без командного подхода, где люди разных специальностей согласованно взаимодействуют ради достижения общих целей, ориентируясь. прежде всего на помощь ребенку в контексте его семьи и среды развития (школа, среда ровесников и т. п.) и действует на все факторы биопсихосоциальной цепочки.

    В основе всей терапевтической программы лежит последовательное психологическое просвещение. Речь идет об образовании как детей, так и родителей, учителей, ровесников и в конце концов всего общества, их информирование о природе СДВГ, особенностях поведения детей и способах помощи им. Как уже упоминалось выше, Russell Barkley, известный эксперт в сфере СДВГ, назвал психологическое просвещение важнейшим компонентом всех терапевтических мероприятий. И это понятно: ведь как можно помочь ребенку, если не понимать его «изнутри», не осознавать его особенностей, настоящих причин и «механизма» его проблемного поведения? Такое понимание способствует не только большей толерантности в отношении его поведенческих проблем, но и осознанию важности правильных, последовательных реакций на разные проявления его поведения, а также соответствующей расстановке акцентов в разных аспектах воспитания ребенка. Осознание хронической природы СДВГ делает более реалистичными ожидания родителей относительно поведения ребенка и следовательно уменьшает стресс и способствует мобилизации и мудрому распределению энергии для «забега на марафонскую дистанцию»... Родителям как никому другому важно научиться жить со своим ребенком и его СДВГ, сочувственно понимать трудности, с которыми сталкивается ребенок, и терпеливо помогать ему в их преодолении. Просвещение родителей может осуществляться с помощью разных средств — информационных буклетов, книг, видеофильмов, индивидуальных и групповых лекций, Интернет-ресурсов и т. п. По нашим наблюдениям, особую ценность представляют групповые лекции, которые проводятся в интерактивном формате, — они дают возможность родителям разных детей встретиться, услышать друг от друга живые истории и примеры, обменяться опытом, обсудить вопросы и т. п. Важным компонентом психологического просвещения родителей должно быть и предостережение относительно существующих мифов и псевдонаучных методов лечения. И, безусловно, необходимо ориентировать родителей на возможность помощи ребенку и преодоления проблем ( одновременно информируя о реальных ограничениях помощи), а не подавлять их статистическими данными, отрицательным прогнозом на будущее и т. п.

    Просвещение нужно и самому ребенку. Ведь большинство детей с СДВГ ощущают, что с ними «что-то не так», но часто не понимают, что именно. Негативные реакции окружающих могут приводить к самообвинениям ребенка, формированию у него негативной самооценки. Информировать ребенка о его особенностях следует в доступной форме, соответствующей его возрасту, подчеркивая, что СДВГ — это особенность, которая, с одной стороны, затрудняет жизнь, а с другой — дает ребенку и определенные преимущества. Для этой цели подойдет метафорический язык — вспомним нашу любимую метафору: человек с СДВГ — спортивный автомобиль со слабой системой тормозов и руля. Поэтому «водитель-ученик» нуждается в помощи «инструктора», который имеет дополнительный тормоз, чтобы обеспечить безопасность вождения. В дальнейшем просвещение строится в соответствии с развивающейся способностью ребенка к самопознанию. То же касается и родителей — со временем они нуждаются в переосмыслении информации об СДВГ, а также о последних достижениях науки и перспективах помощи.

    Не менее важно психологическое просвещение педагогов и одноклассников ребенка — оно является предпосылкой развития толерантности, желания помочь ребенку, стремления освоить эффективные приемы управления его поведением.

    Модель терапевтических вмешательств для детей с СДВГ вытекает из этиопатогенетического понимания природы этого расстройства. Уровень функционирования ребенка определяется взаимодействием двух факторов: характеристик самого ребенка и характеристик социальной среды.

    модель помощи детям с сдвг - изображение №1

    Эта модель особенно важна для детей с СДВГ, поскольку их поведение определяется больше внешними факторами, чем внутренними, и главные прогностические факторы — психосоциальные. Следовательно улучшить уровень функционирования можно путем влияния на ребенка (например, психофармакологического) и/или влияния на социальную среду (семья, школа, ровесники). Соответственно все терапевтические вмешательства при СДВГ можно разделить на две группы: те, что влияют непосредственно на ребенка, и те, что воздействуют опосредованно через влияние на среду.

    Ниже приводится перечень основных терапевтических вмешательств при СДВГ, эффективность которых научно доказана. Наличие доказательств эффективности тех или иных методов помощи чрезвычайно важно. Оно не только помогает родителям и специалистам ориентироваться в многообразии методов и выбирать эффективные вмешательства, но и защищает от затрат времени и средств на то, что не помогает или же помогает мало. Финансовые интересы отдельных лиц или целых организаций приводят к тому, что родителям иногда предлагают как «чрезвычайно результативные» сомнительные методы помощи. Это явление распространено во всем мире. Так в частности в своей монографии, посвященной СДВГ, Samuel Goldsteіn (1998. С. 641—653) посвещает целую главу анализу методов, которые неэффективны, несмотря на то, что широко рекламируются. По его мнению, сфера медицинских и психосоциальных услуг — это рынок, и соответственно его участники преследуют коммерческие цели. В результате рекламные агенты (а среди них, к сожалению, могут быть и специалисты, прямая обязанность которых — лечить детей с СДВГ) используют те же методы, что и при продаже других видов товара, а потому могут убедительно говорить о высокой эффективности методов, приводить примеры «чудо-эффекта», предлагать изготовленные их же компанией видеоматериалы и печатную продукцию. Многие родители подпадаются на эту удочку: «А почему бы не попробовать, может, действительно поможет...» По мнению Goldsteіn, это лишняя трата энергии, времени и денег, кроме того, в результате семья нередко лишается возможности получить действительно эффективную помощь. Поэтому «этическая обязанность специалистов — предоставлять родителям научно достоверную информацию, в том числе и о противоречивых методах помощи, чтобы они могли выбрать наиболее адекватные и эффективные методы и не тратили зря и без того ограниченные финансовые и временные ресурсы семьи» (Goldsteіn, 1998. С. 652).

    Неэффективные методы помощи при СДВГ

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
    • Диетотерапия (диета Фейнгольда с исключением пищевых добавок, диета со сниженным содержанием углеводов и др.).
    • Лечение большими дозами витаминов, минеральными добавками, аминокислотами и др.
    • Метод сенсорной интеграции.
    • Мануальная терапия.
    • ЭЭГ-биофидбек (метод электроэнцефалографической обратной связи)
    • Терапия медикаментами, которые используются для лечения вестибулярной дисфункции.

    Чтобы сориентировать родителей и специалистов, советами экспертов на основе научных данных об эффективности методов помощи разработаны протоколы помощи детям с СДВГ. Разумеется, речь идет не столько о том, что существующие в настоящее время методы позволяют вылечить СДВГ, сколько о том, что с их помощью можно значительно улучшить состояние ребенка, а также предупредить появление вторичных проблем, способствовать полноценному развитию ребенка и его самореализации.

    По данным исследований (см. обзор в Goldsteіn, 1998. С. 443—458; Taylor et al., 2004), наиболее эффективными методами терапии при СДВГ являются психологическое просвещение, обучение родителей и педагогов методам управления поведением (поведенческой терапии), а также психофармакотерапия психостимулянтами или атомоксетином. И если психофармакотерапию можно считать базовым методом влияния на причины расстройства (психостимулянты и атомоксетин повышают концентрацию дофамина и норадреналина в нервных синапсах), то поведенческая терапия, которая основана на патогенетической концепции СДВГ, влияет на поведение ребенка путем организации факторов, действующих на мотивацию ребенка к позитивному поведению «здесь и сейчас». Когнитивная психотерапия и тренинг социальных навыков для детей в индивидуальной или групповой форме также дают положительный эффект, но более слабый по сравнению с предыдущими формами вмешательств причем лишь у детей старшего возраста (с 9—10 лет). Эффект удерживается лишь при условии одновременного обучения родителей/учителей способам оказания ежедневной поддержки и помощи ребенку в применении изученных техник и подходов. Поэтому данный метод является скорее дополнительным, чем основным.

    Выбор учебной среды (специализированная школа и т. п.) и др. Согласно современному европейскому протоколу (Taylor et al., 2004), психологическое

    Основные терапевтические вмешательства при СДВГ

    • Психологическое просвещение.
    • Поведенческая (бихевиоральная) терапия.
    • Психофармакотерапия.

    Возможные (основные и дополнительные) терапевтические вмешательства при СДВГ

    • Дето-центрированные:
  • Психологическое просвещение ребенка/ подростка.
  • Психофармакотерапия.
  • Психотерапия.
  • Тренинг социальных навыков и др.
    • Семейно-центрированные:
  • Психологическое просвещение родителей.
  • Обучение родителей методам управления поведением.
  • Семейная психотерапия.
  • Индивидуальная психотерапия/психиатрическая помощь родителям.
  • Социальная помощь семье.
  • Домашний видеотренинг общения и др.
    • Ориентированные на педагогическую среду (школа, детский сад):
  • Психологическое просвещение педагогов.
  • Применение специфических подходов в обучении и управлении поведением ребенка с СДВГ в школе, детском саду.
  • Выбор учебной среды (специализированная школа и т. п.) и др.

    Согласно современному европейскому протоколу (Taylor et al., 2004), психологическое просвещение и обучение методам поведенческой терапии родителей и педагогов является основной формой помощи как в дошкольном, так и в школьном возрасте. Психофармакотерапия также является базовым вмешательством и применяется у детей с более тяжелыми формами СДВГ в школьном возрасте (речь идет о наличии выраженных первазивных симптомов расстройства, которые серьезно нарушают жизнедеятельность ребенка). В этих случаях рекомендуется начинать с психофармакотерапии и при ее недостаточной эффективности дополнять поведенческой терапией, а при более легких формах СДВГ у школьников ее следует применять после поведенческой терапии, если с помощью последней не удалось достичь серьезных терапевтических результатов. В выборе методов вмешательства (в частности между поведенческой терапией, психофармакотерапией или их объединением) важную роль играют не только «протокольные» рекомендации, но и мнение родителей, их готовность и открытость к применению того или другого метода. Что касается детей с СДВГ в дошкольном возрасте, то здесь психофармакотерапия может применяться лишь в исключительных случаях, когда при максимально полном использовании поведенческих вмешательств сохраняются значительные нарушения поведения, препятствующие нормальному функционированию ребенка. Когнитивная психотерапия и тренинг социальных навыков рассматриваются как вспомогательные методы, их целесообразно применять в группе детей школьного возраста и подростков. Перечисленные терапевтические вмешательства представляют основу мультимодальной терапии при СДВГ.

    Европейский протокол терапии СДВГ (Taylor et al., 2004)

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    • Дошкольный возраст:

    a) Начинать с поведенческой (бихевиоральной) терапии.
    b) Добавлять фармакотерапию лишь в случае недостаточной эффективности поведенческой при наличии серьезных нарушений функционирования ребенка в основных сферах жизни.

    • Школьный возраст:

    a) Легкие формы — начинать с поведенческой терапии (дома и в школе), дополнить фармакотерапией при недостаточной эффективности предыдущих вмешательств.
    b) Тяжелые формы — начинать с психофармакотерапии, при ее недостаточной эффективности/сопутствующих расстройствах — дополнить поведенческой терапией.

    В связи с тем, что СДВГ является хроническим расстройством с высоким показателем коморбидности и значительным влиянием на психосоциальную среду ребенка, важно осознавать, что дети с СДВГ в большинстве случаев нуждаются именно в мультимодальной программе помощи, которая воздействовала бы на все звенья биопсихосоциальной цепочки факторов. Психофармакотерапия не может быть единственным методом помощи. Данные большого исследования, проведенного Национальным институтом психического здоровья США (MTA Cooperatіve Group, 1999, 2004), в котором сравнивалась эффективность поведенческой, медикаментозной и комбинированной терапии, показали, что изолированное применение психофармакотерапии значительно больше способствует редукции симптомов СДВГ, чем применение поведенческой терапии, — и это понятно: ведь медикаментозная терапия напрямую влияет на причину расстройства, а потому уменьшает его симптомы, тогда как поведенческая терапия скорее контролирует проявления симптомов и нацелена на уменьшение вызванных ими функциональных нарушений. Она оказывает своего рода компенсирующее воздействие и не столько уменьшает симптомы, сколько предупреждает их возможное негативное влияние на функционирование ребенка в основных сферах жизни. Вышеупомянутое исследование показало также, что объединение медикаментозной и поведенческой терапии дает лишь незначительную дополнительную редукцию симптомов СДВГ по сравнению с изолированным применением фармакотерапии.

    Однако комбинированная форма терапии более эффективна, чем применение исключительно психофармакотерапии, в плане улучшения уровня функционирования семьи, а также влияния на коморбидные расстройства. Несмотря на то, что результаты исследования вызвали определенные сомнения относительно целесообразности применения поведенческой терапии во всех случаях СДВГ, ведущие специалисты в данной сфере выступили в защиту важности применения именно пакета психосоциальных вмешательств (см. Barkley, 2006. С. 454—460). Ценность этих методов состоит в первую очередь в том, что они дают результат, которого нельзя ожидать от медикаментозной терапии: они помогают родителям понять особенности своего ребенка, улучшить отношения с ним, выработать эффективные стратегии воспитания и управления его поведением. Это ведет к снижению семейного стресса, уровня конфликтов, улучшает самооценку родителей, эмоциональную атмосферу в семье. Соответственно улучшается эмоциональное самочувствие ребенка, повышается его самооценка. То же касается и применения поведенческой терапии педагогами в школе.

    Особенная ценность психосоциальных вмешательств состоит именно в укреплении семьи как основного ресурса ребенка. А ввиду ожидаемого количества стрессов и испытаний как для семьи, так и для ребенка, едва ли может возникнуть сомнение в важности этих вмешательств, в их особенной поддерживающей силе. Если медикаментозная терапия действует на биологические факторы, и поэтому столь эффективно снижает выраженность симптомов, то психосоциальные вмешательства во многом определяют прогноз развития ребенка. Одной из основных задач психосоциальных вмешательств является обеспечение сопровождения семьи и ребенка в процессе развития последнего.

    Ценность психосоциальных вмешательств состоит также в том, что они являются основой терапии коморбидных расстройств (в частности, расстройств поведения). Вспомним, что вероятность появления поведенческих расстройств при СДВГ очень высока (40—60%). В развитии коморбидных расстройств «на почве СДВГ» основную роль играют психосоциальные факторы (психопатология родителей, негативные методы воспитания, негативные взаимоотношения между родителями и ребенком, неблагоприятная среда ровесников). Поэтому психосоциальные вмешательства, даже в случае «чистого» СДВГ, играют существенную роль в терапии и, что особенно важно, в предупреждении развития вторичных поведенческих расстройств. Бихевиоральная терапия учит родителей руководить поведением своего ребенка с СДВГ (то же касается и педагогов относительно учеников с СДВГ). Это важная задача, ведь к детям с СДВГ нужен особенный подход: то, что действует на «обычных» детей, часто не срабатывает в случае СДВГ. Даже если ребенок принимает медикаменты, их действие не всегда продолжается 24 часа в сутки и не всегда на 100% снимает симптоматику расстройства. Следовательно, уметь руководить поведением ребенка, ослаблять его негативные последствия — важная задача родителей. Многие родители предпочитают начинать с поведенческой терапии как с более безопасной и лишь при ее недостаточной эффективности соглашаются подключать медикаменты. Часть родителей имеет сильное предубеждение против психофармакотерапии в целом, которое не всегда удается преодолеть. В этих случаях поведенческая терапия является единственным методом помощи. Кроме того, медикаментозная терапия не всем родителям доступна и с финансовой точки зрения (например, цена препаратов Concerta и Strattera довольно высока — 70—100 евро в месяц), а значит, не каждый ребенок сможет ее получить. Поэтому в клинической практике важно не противопоставлять один метод помощи другому, а мудро объединять их в каждом конкретном случае.

    Интенсивность психосоциальных вмешательств может быть разной в зависимости от особенностей семьи, выраженности психопатологии у родителей, семейной дисфункции. Вспомним, что Европейский протокол (Taylor et al., 2004) предлагает начинать с бихевиоральной терапии и лишь в случае ее недостаточной эффективности дополнять психофармакотерапией (кроме тяжелых случаев с выраженными нарушениями). Несколько иначе выглядит американский протокол (AACAP, 2007), который предлагает в социально благоприятных случаях (при отсутствии значительной семейной дисфункции и выраженных коморбидных расстройств у ребенка) начинать с психологического просвещения и медикаментозной терапии и лишь при наличии нарушений родительских функций, неблагоприятных отношений между родителями и ребенком, выраженных коморбидных расстройствах добавлять к медикаментозной терапии пакет психосоциальных вмешательств. При этом, конечно, учитывается мнение родителей и их право выбора методов терапии и последовательности их применения.

    Важно помнить, что терапевтическая программа не исчерпывается лишь специфическими относительно СДВГ вмешательствами, в каждом случае она должна быть индивидуализирована и отвечать выявленным в ходе диагностического процесса проблемам. В связи с наличием коморбидных расстройств или вторичных проблем у ребенка или его семьи чрезвычайно важны и другие вмешательства: педагогические (ввиду возможного наличия специфических расстройств школьных навыков и учебных проблем), психофармакотерапевтические (с целью терапии коморбидных расстройств), психотерапевтические (для ребенка при низкой самооценке, наличии коморбидных тревожных расстройств, депрессии; для родителей и семьи в случае наличия проблем с психическим здоровьем у кого-то из родителей или значительной дисфункции в семье), социальные (например, привлечение ребенка в здоровую социальную среду ровесников, группы взаимоподдержки для родителей, защита ребенка от насилия в семье и т. п.) и др. В каждом случае важно выстроить с учетом приоритетности проблем последовательность терапевтических вмешательств и оценивать реальность их воплощения.

    Помощь детям с СДВГ строится вокруг четких целей, которые указывают направление терапии и дают возможность оценивать ее эффективность. Если диагностика позволяет отметить на символической карте, где находится семья и ребенок в текущий момент, то поставленные терапевтические цели указывают на ту точку, к которой семья и ребенок должны приблизиться в случае эффективной помощи.

    Примером терапевтических целей для детей с СДВГ могут быть:

  • Улучшение отношений ребенка с родителями, братьями/сестрами, учителями, ровесниками.
  • Уменьшение количества проблем в поведении.
  • Улучшение академической успеваемости ребенка.
  • Повышение самооценки ребенка.
  • Возрастание независимости и самоорганизованности ребенка, в частности в выполнении домашнего задания и других обязанностей.
  • Терапевтические цели во многих случаях нуждаются в преимущественной ориентации на семью. Они могут быть следующими: улучшение психологической атмосферы в семье, снижение уровня конфликтов, повышение уровня компетентности родителей и их эффективности в управлении поведением ребенка, улучшение отношений между братьями/сестрами и др. Конечно, цели будут в каждом случае свои.

    Необходимо регулярно отслеживать эффективность терапевтических вмешательств. Информацию можно получать либо в ходе непосредственного общения с родителями и ребенком, либо из опросников, повторно заполняемых родителями или учителями, анализа изменений в школьной успеваемости ребенка и др. Мониторинг эффективности чрезвычайно важен, так как отсутствие положительных результатов обычно указывает на наличие невыявленных или не принятых во внимание сопутствующих проблем и расстройств у ребенка либо в социальной среде. Причинами неэффективности вмешательств могут быть и диагностические ошибки, неверное применение методов терапии, нарушение сотрудничества с родителями и др. В каждом случае важно «держать руку на пульсе» и соответственно реагировать модификацией терапевтической программы. Однако и при положительном результате важно продолжать сопровождение семьи и ребенка, так как с каждым новым возрастным этапом могут появляться новые проблемы, требующие новых форм помощи.

    Выводы

    • СДВГ — это пожизненное расстройство, и потому модель помощи детям и их семьям должна базироваться на концепции долгосрочного сопровождения, содействия положительному развитию ребенка и предупреждению возникновения вторичных проблем.
    • Помощь детям с СДВГ возможна лишь в контексте партнерских отношений между родителями и специалистами.
    • Психологическое просвещение родителей, ребенка, педагогов является фундаментом эффективной помощи.
    • Терапевтическая программа должна быть индивидуализированной, базироваться на данных диагностики и комплексно воздействовать на каждое звено биопсихосоциальной цепочки.
    • Два основных метода, эффективность которых при СДВГ научно доказана, — психофармакотерапия и обучение родителей и педагогов методам управления поведением — должны применяться в соответствии с современными протоколами терапии СДВГ с учетом возраста ребенка, тяжести расстройства и других индивидуальных характеристик.
    • Наличие сопутствующих проблем и расстройств как у ребенка, так и в его социальной среде требует адекватных терапевтических вмешательств.
    • Терапевтическая программа должна иметь четкие цели, а ее эффективность должна подвергаться регулярному мониторингу.
    • В настоящее время СДВГ является хроническим расстройством, его невозможно вылечить, однако эффективные терапевтические вмешательства могут значительно улучшить жизнедеятельность ребенка с СДВГ, предупредить развитие вторичных проблем и способствовать его полноценному развитию и самореализации.
    "Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей"
    Автор: Романчук О. И

    Дисграфия, дислексия и другие проблемы восприятии информации у детей: терапия с доказанной эффективностью

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Вильчинская Татьяна

    Дисграфия, дислексия и другие проблемы восприятии информации у детей var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});}); Часть I. Как выстроить обучение? try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){}; Часть II. Терапия с доказанной эффективностью
    Часть III. Альтернативные терапевтические подходы

    Как уже упоминалось ранее, подход к детям с нарушением восприятия информации должен быть комбинированным. В данном случае лекарственная терапия призвана несколько погасить гиперактивность. В свою очередь, это может помочь решить проблему отсутствия концентрации внимания. Еще в 1975 г один из американских докторов, исследовавших проблему – Лари Сильвер – доказывал, что различные психостимуляторы для детей (дексадрин, риталин) с синдромом проблем восприятия можно с успехом заменить кофеином – таким детям можно давать 1 чашку кофе на завтрак и еще 1 чашку – на обед. Если ребенок принимает лекарство (психостимулятор), то эта чашечка кофе вполне может заменить лекарство. Этот автор полагал вполне резонным то, что любой стимулятор ЦНС может минимизировать излишнюю возбужденность или заторможенность. Естественно, такое снятие напряжения очень помогает, но не исключает при этом специализированное обучение.

    Недавние исследования в этой области подтвердили мнение Сильвера. Очень важно при этом различать гиперактивность/заторможенность неврологической природы и увеличение моторной активности в стрессовых ситуациях, характерное для некоторых детей. Если в первом случае нужны психостимуляторы, то во втором - помогают слабые транквилизаторы. Что касается других лекарственных препаратов, то стоит остановиться отдельно на каждой группе, которая используется в стандартной практике.

    Сильные транквилизаторы.
    Обычно используют фенотиазиды. Они нужны только для детей с нарушениями психики, поскольку для детей без таких нарушений они скорее влияют на экстрапирамидные симптомы, чем способствуют нормальному физиологическому снижению ритма активности.

    Слабые транквилизаторы.
    Диазепам и другие – подходят для детей с увеличением моторной активности в стрессовых ситуациях, но не для детей с гиперактивностьюзаторможенностью неврологической природы.

    Антидепрессанты.
    Имеются данные об эффективности имипрамина (тофранила) у таких детей.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Противосудорожные.
    Дилантин и примидон использовались для уменьшения поведенческих проблем, тем не менее, еще нет полноценных исследований, показывающих их наглядный эффект. Карбонат лития оказался неэффективным. Препараты магния были предложен как вариант, но их эффект еще изучается, хотя есть большая вероятность того, что исследования будущих лет докажут его эффективность. Достаточно вспомнить то, что в настоящее время, магний и его производные везде и всюду рекомендуются как добавка, в пищу людям умственного труда – и небезосновательно.

    Психотерапия.
    Отдельно следует остановиться и на таком важном факторе, как психотерапия. Поскольку у многих детей с синдромом проблем восприятия есть и эмоциональные проблемы, психотерапия может помочь детям с ними справиться и сделать их более открытыми для обучения. Тем не менее, если ребенок постоянно испытывает стресс, психотерапия в течение 1-2 часов в неделю вряд ли поможет. Если ребенок не находится на специализированном обучении с учетом его нужд, эффект от психотерапии может быть сведен к нулю. Если возникающие сложности обусловлены особенностями психики ребенка, требуется индивидуальная терапия. Если они обусловлены поведенческими сложностями – групповая терапия, а если сложностями в семье – семейная психотерапия.

    Дисграфия, дислексия и другие проблемы восприятии информации у детей: как выстроить обучение

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Вильчинская Татьяна

    Дисграфия, дислексия и другие проблемы восприятии информации у детей

    Часть I. Как выстроить обучение?
    Часть II. Терапия с доказанной эффективностью
    Часть III. Альтернативные терапевтические подходы

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Проблемы восприятия информации у детей являются проблемой, которая многие годы представляет особый интерес как для логопедов-дефектологов, так и для психологов, невропатологов и даже филологов.

    Все чаще приходится слышать о дисграфии (нарушение навыков письма у детей (замены, пропуски, перестановки букв, неправильное написание слов и пр.), дислексии (нарушение способности к связному чтению), дискалькуле (неспособность производить простейшие математические вычисления), афазии (врожденные проблемы слухового восприятия, неспособность понимать чужую речь и выражать свои мысли), алалии (задержка речевого развития - отсутствие или ограничение речи у детей).

    Очень многие специалисты из различных сфер деятельности пытались выработать единый подход к детям с проблемами восприятия информации. Тем не менее, их наработки, постоянно публикуемые в журналах, как правило, не читают доктора, равно как и о наработках докторов, к сожалению, не всегда узнают первыми психологи..

    Поэтому родителям важно самим узнавать о новых открытиях в этой области, еще до медиков. В идеале терапией выбора является, конечно, образование в специализированной школе, полностью приспособленной для таких детей. К сожалению, в нашей стране таких школ не существует. А в обычных школах зачастую учителя считают ошибки, например, детей-дисграфиков и дислексиков исключительно обусловленными характером учеников: невнимательностью при письме, небрежным отношением к работе. На самом же деле в их основе лежат более серьезные причины: несформированность фонетико-фонематической и лексико-грамматической сторон речи. Подход к таким детям должен быть соответственно, комбинированным: лекарственная терапия поможет справиться с гиперактивностью и отсутствием способности концентрировать внимание, а психотерапия – с нежелательными эмоциональными проблемами.

    Еще 30 лет назад был проведен интересный эксперимент, который позволил вычленить основную причину проблем детей с проблемами восприятия информации. Были отобраны истории болезни у некой выборки умственно отсталых детей. Дети, согласно записям в историях, были разделены на две группы: группа с органическим поражением нервной системы и группа без такого поражения. При клиническом осмотре оказалось, что первая группа содержит гораздо больший % детей, которые были гиперактивными, эмоционально нестабильными, с серьезными расстройствами восприятия, импульсивными, рассеянными и ненормально упрямыми и настойчивыми. Это позволило классифицировать детей с таким поведением в отдельную категорию, для которой скоро появился специальный термин «дети с минимальной мозговой дисфункцией».

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Это подвело медиков к мысли о том, что, по-видимому, все дети с расстройствами восприятия информации имеют такую минимальную мозговую дисфункцию, проявляющуюся по-разному. Т. е. если у ребенка проблемы с чтением – дислексия, с математикой и расчетами – дискалькула, с письмом – дисграфия, со слуховым восприятием – врожденная афазия. Дети, которые гиперактивны, просто и называются – гиперактивные дети.

    Выводы были однозначными: Все проблемы с восприятием информации имеют неврологическую этиологию, они не имеют эмоциональных либо культурных истоков, и уж ни в коем случае не могут классифицироваться как отставание в развитии. Для обозначения таких детей в зарубежной литературе часто употребляют термин «дети с синдромом проблем восприятия» или «дети с неврологически обусловленными проблемами восприятия». Около 40% таких детей демонстрируют и вторичные проблемы с нервной системой: либо чрезмерную активность, либо чрезмерную рассеянность и заторможенность.

    Каковы же приемлемые подходы к обучению детей с синдромом проблем восприятия?

    Главный принцип: выстраивать обучение так, чтобы активировались сильные стороны ребенка в обучении, т. е. те способы восприятия информации, которые ему даются легко – чтобы компенсировать то, что дается с трудом. Это нелегкий труд, и требует временных ресурсов. Некоторые дети таким путем быстро преодолевают сложности и движутся вперед ровными темпами, некоторые «топчутся на месте», некоторые демонстрируют стремительный прогресс, компенсируя свои пробелы в другом ракурсе восприятия.

    Невозможно рассмотреть все приемы, которые применяются в специализированных школах. В целом, для каждого ребенка делается индивидуальная оценка/диагностика его способностей к обучению, далее – его потенциала в учебе, а потом – его реальной успеваемости. Если оказывается, что он учится хуже, чем позволяет его потенциал (т. е. оценки выставляются ниже), то выясняется Почему (конкретная специфика проблемы).

    Когда вырисовывается, в чем конкретно проблема, подбираются специальные упражнения для ее преодоления. Например: если у ребенка проблемы со слуховым восприятием (не воспринимает и не дифференцирует звуки на слух) - преподаватель должен выстроить обучение так, чтобы базироваться на сильных сторонах восприятия: тактильных или визуальных ощущениях. В этом случае ребенка надо обучать чтению, например, с помощью деревянных букв, посыпанных песком – одновременно смотреть на визуальный образ буквы и водить пальцем по песку, при этом проговаривая звуки. Хороший преподаватель, зная, что у ребенка проблемы со слуховым восприятием, никогда не будет использовать традиционный фонетический метод для обучения чтению.

    Следует подчеркнуть, что многие упражнения и приемы для таких детей подбираются эмпирически преподавателем, с последующей оценкой результата. В настоящее время проводится работа по изучению долгосрочного эффекта применения таких упражнений.

    Тем не менее, хочется обратить внимание родных детей с расстройствами восприятия на то, что результат в любом случае не придет мгновенно – требуется долгая и кропотливая работа, которая впоследствии окупится сторицей.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Психологические аспекты функциональных нарушений сердца

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){}; Васянина Алла Анатольевна
      Катя 28 лет, обратилась на прием с жалобами на внезапно возникающие приступы сердцебиения, похолодение конечностей, «нехватку воздуха», дрожь во всем теле, головокружение, страх «остановки» сердца. Впервые состояние возникло год назад, когда она ехала домой за рулем машины. Видимых причин случившегося она для себя не находила, ситуация дома и на работе оценивается «как у всех…», «все бывает…». Многочисленные обследования сердца никакого заболевания не выявили, а назначенный анаприлин лишь на время приступа снимал тахикардию, но все же она всегда возила его в сумке. Ожидание же нового приступа сердцебиения и удушья, сжимало ее сердце, мешало радоваться жизни, возможности ездить на машине, быть активной. Она все больше нуждалась в помощи, что бы кто-то был рядом, мог вызвать скорую помощь и по дороге где-то недалеко была больница, где ей ее окажут. При всей своей внешней жизнерадостности и открытости, внутри она была растеряна и подавлена, страх прочно держал ее в своих руках, вызывая дискомфорт в области сердца и сердце сжимаясь холодком еще больше укрепляло этот страх в своих правах.

    Кардиофобией, функциональным кардиоваскулярным синдромом, нейроциркуляторной дистонией, неврозом сердца или синдромом д`Акосты - называют приступообразно возникающие состояния замирания сердца и страха смерти, связанные с сердечным беспокойством, хотя объективных изменений со стороны самого сердца нет. Пациенты, как правило, предъявляют множество жалоб, описывая их детально и красочно: сильное сердцебиение, замирание сердца, экстрасистолы, ощущение сдавливания или сжимания в области сердца, колющие, сверлящие боли, не связанные с нагрузкой, нехватка воздуха, повышение артериального давления, потливость, тошнота, ощущение беспомощности, дрожь во всем теле, сильное волнение, слабость. Основной же симптом – страх умереть от сердечной недостаточности, что заставляет пациента невольно постоянно прислушиваться к своему сердцу и в случае малейших проявлений дискомфорта в области сердца, немедленно вызывать скорую помощь, так как он считает, что у него имеется невыявленное тяжелое сердечное заболевание. Он больше не может оставаться один, «цепляется» за близких, ему постоянно нужно, что бы поблизости был врач. Невроз сердца возникает преимущественно в возрасте 25-40 лет, чаще у женщин, хотя в последние десятилетия наметился значительный рост этого расстройства у мужчин.

    Люди, страдающие кардионеврозом эмоционально ранимы, необычайно чувствительно реагируют на любые конфликтные ситуации, весьма учтивы и незащищены, остро нуждаются в поддержке и «надежном плече», тяжело переносят утрату близких людей, расставание и предательство, чье-то горе, болезнь или смерть. В силу этого они очень привязаны к близким для них людям, пытаются избегать в отношениях неприятных ситуаций, больше оберегая другого, чем себя, склонны к самонаблюдению, заставляющему чаще скрывать, чем проявлять свои сильные чувства. Про них говорят: «у него мягкое сердце», «сердечный человек», «принимает близко к сердцу», «скрепя сердцем», «у нее на сердце…», «привязан всем сердцем», «говорит от всего сердца».

    Таким образом, мягкосердечный человек буквально сердцем реагирует на все тревоги и конфликты, в событиях своей жизни. А ведь сердце напрямую связанно с чувствами, оно умеет печалиться, тосковать и трепетать от тревоги, замирать или биться от страха, сжиматься от обиды и радостно петь. Однако «сердечный» человек, как правило, скрывает свои чувства, опасаясь быть отвергнутым или непонятым. Тем самым на любые ситуации напряжения у такого человека появляется страх. Тело реагирует на страх мгновенным сжатием, дыхание буквально замирает, сердце бешено колотится вследствие активации симпатического отдела вегетативной нервной системы, кроме того, выделяется гормон страха – адреналин, который, суживая периферические кровеносные сосуды способствует перераспределению крови в область сердца, учащает его ритм и повышает артериальное давление. Подобные функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы еще более подкрепляют страх, и феномен сжатия усиливается. Так замыкается порочный круг и возникает приступ. В такой ситуации человек сознательно пытается бороться со своим страхом, уговаривает себя успокоиться, не волноваться, не думать о плохом, надеяться, что с ним такое не повторится, что ему надо быть бдительным и меньше реагировать на волнующие ситуации, а лучше даже их избегать. Но невольное ожидание приступа, пристальное наблюдение за собой, своими ощущениями подкрепляют эмоциональное напряжение, тело сжимается и приступы возникают вновь, формируя прочный образ сердечного заболевания.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    На этом этапе повторяющийся дискомфорт в области сердца убеждает человека в необходимости обследования для выявления какого-либо заболевания. Начинается поиск врача, медикаментов, диагностических исследований. Этот путь не приносит человеку желаемого облегчения и решения его проблемы, т. к. в сердце не находят никакой патологии, медикаменты помогают временно и он уже без них опасается жить, врачам уже не слишком доверяет, а приступы все таки возникают.

    Психологический тупик, в который попадает человек с кардионеврозом, вынуждает его или его близких или его лечащего врача обратиться в последнюю инстанцию – к психотерапевту. Сюда он идет очень настороженно, скептически воспринимая возможность решения своей проблемы. Ведь болит сердце, экстрасистолы, «шкалит» давление – причем здесь психотерапевт!?

    Для того, что бы осознать не только механизм функциональных нарушений, но и причины, приведшие к таковому - и призван психотерапевт. Однако его задача не сводится только к осознанию пациентом своей проблемы. Имея в своем арсенале множество психотерапевтических методик, он создает необходимые условия для поиска человеком выхода из проблемы, помогает научиться решать свои проблемы без душевного надрыва и телесных сбоев. Психотерапия дословно переводится как забота, уход за душевным и эмоциональным благополучием человека. Если человек эмоционально благополучен, то он здоров и телесно.

    Психотерапия не противопоставляет себя традиционной медицине. Если человеку с повышенным давлением или острой болью в сердце необходима немедленная медицинская помощь терапевта или кардиолога, это не значит, что ее можно заменить добрым советом.. Но не стоит забывать, что механизм возникновения подобных симптомов очень часто связан с психологическими проблемами и психосоциальными конфликтами. И потому психотерапия функциональных расстройств сердечно – сосудистой системы является этиопатогенетичной, т. е. направленной на причину болезни.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Великий Сократ писал: «Если кто-то ищет здоровье, спроси его сперва, готов ли он в дальнейшее расстаться со всеми причинами своей болезни – только тогда ты сможешь ему помочь».

    Почему человек болеет за все своим сердцем, что тревожит его сердце, чего или кого боится его сердце, кому оно не доверяет, кого боится потерять? Как раз в этих вопросах и поможет разобраться психотерапевт, более того он поможет клиенту увидеть проблему под другим углом, оценить механизм функционирования психологической защиты, научит своего клиента, оставаясь сердечным человеком жить, не вредя своему здоровью.

    Один повелитель из древних времен размышлял над вопросами жизни. Поскольку его интересовала сущность добра и зла, он приказал своему слуге принести те органы, которые были бы лучше, прекраснее и ценнее всех. Слуга принес сердце и язык зверя. Господин посмотрел на органы, подумал о их смысле и на этот раз послал слугу принести отвратительнейшие и худшие органы. Тот пошел и снова принес сердце и язык. Повелитель удивленно взглянул на своего слугу: «Ты приносишь сердце и язык как лучшие органы, но в то же время и как худшие, почему?» Слуга уверенно ответил: «Если то, что чувствует и думает человек, идет от чистого сердца и язык говорит только честно, в таком случае сердце и язык – ценнейшие органы. Если же сердце закрыто и скрывает свои чувства, а язык говорит лживое и несправедливое, то оба органа становятся истинным наказанием для человека, которому они принадлежат. Раздор, который они исторгают вовне, заполняет его и изнутри, и счастье отворачивается от него» (Peseschkian, 1983).

    Вспомнить все! Тайная сторона памяти

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Случалось ли вам положить ключи от квартиры на «самое видное место», а потом сутки искать их по всем закоулкам? Или же приготовить завтрак, упаковать его в красивую коробочку и… благополучно оставить на столе?
    «Проклятая забывчивость совсем замучила, и ничего с этим не поделаешь…», – скажете вы. И ошибетесь. Специалисты полагают, что память прекрасно поддается «дрессировке».

    Наш консультант
    Юрий Машек, врач-психотерапевт
    городской психоневрологической больницы № 2, заведующий Центром психотерапии и медицинской психологии, кандидат медицинских наук

    «Чем лучше память, тем выше интеллект человека и тем медленнее наступает старость»

    «Памяти мы обязаны всем, что имеем, кто мы есть. Наши идеи и представления – это ее работа. Наши повседневные восприятия, мышление и движения мы черпаем из ее источника. Память собирает бесчисленные явления нашего существования в единое целое. Подобно нашим телам, которые разлетелись бы в пыль, если бы составляющие их атомы не держались вместе благодаря притяжению материи, наше сознание разбилось бы на столько же фрагментов, сколько мы прожили секунд, если бы не связывающая и объединяющая сила памяти». Так говорил об уникальной способности головного мозга профессор-физиолог Эвальд Геринг.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Где живет память?
    Люди давным-давно начали интересоваться, в какой именно части тела «записываются» прожитые нами дни. Древние ученые высказывали предположение, что этот своеобразный архив находится в печени. Потом эту версию навсегда отбросили и утвердились в мысли, что секрет кроется в голове. К примеру, древнегреческий мудрец Сократ полагал, что в человеческом мозге существует восковая табличка, на которой при запоминании появлялся след, как будто кто-то поставил печать. Чуть позже появилась еще одна версия: память «оседает» в костях черепа, откуда ее можно извлечь с помощью специальных приспособлений.

    Только в ХХ веке ученые, занимающиеся «поисками» местожительства памяти, вплотную приблизились к разгадке тайны. Они пришли к выводу, что каждому виду памяти природа отвела определенное место. Во время Отечественной войны ученый Александр Лурия, наблюдая за ранеными, заключил, что кратковременная память хранится в коре головного мозга, а долговременная – в гипокампе (так называется участок в его середине).

    Когда «включается» память?
    Некоторые ученые считают, что память человека начинает работать через 20 недель после зачатия, и подтверждают свое мнение результатами исследований. Во время них плоду в материнской утробе посылался звуковой сигнал, а УЗИ-аппарат фиксировал реакцию ребенка на шум. В ответ на сигнал малыш начинал едва заметно двигаться, но после пятого раза реагировать на звук переставал. Когда ученые повторяли сигнал через 10 минут и даже через день, ребенок без труда узнавал знакомый звук.

    Так возникла теория, что человек в состоянии вспомнить то, что с ним творилось в мамином животе. Но теория теорией, а что же на практике? Большинство людей припоминают (фрагментами) свое детство с 3—7 лет, а некоторые даже раньше. Например, Лев Толстой утверждал, что помнит, как мать кормила его грудью.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Память: виды и подвиды
    Как мы уже сказали, память бывает Кратковременная (или оперативная), и Долговременная. Первая быстро хватает информацию, но долго ее не удерживает: та либо выветривается, либо перемещается в «отдел» долговременной памяти, где храниться всю жизнь. Кстати, это замечательное свойство нашей памяти может в нужный момент спасти нам жизнь. Известно, что в моменты смертельной опасности за считанные секунды перед глазами проходит вся жизнь человека. Люди науки полагают, что таким образом память дает нам отыскать в своем опыте подобную ситуацию, чтобы выжить.

    Ну а для тех, кто умеет обращаться со своей памятью, совсем не проблема вытянуть из нее нужную информацию, какой бы «древней» она не была. Память можно разделить не только по принципу времени, но и по содержанию. Она может быть образной (зрительной), словесно-логической (слуховой), эмоциональной и кинестетической (движение, запах, вкус). Чаще всего у человека ведущим является какой-нибудь один вид, но бывают и комбинации: образно-эмоциональная память, образно-кинестетическая.

    Что влияет на память?
    Легко запоминается то, что вызвало неподдельный интерес. Общеизвестна стойкость памяти чувств: в состоянии эмоционального подъема в памяти иногда всплывают вещи, казалось бы, давным-давно забытые. Хотя порой сильные переживания могут сыграть злую шутку, «выбив» из головы нужные сведения. Очень важна мотивация. Человек, которому в повседневной жизни не удается запомнить даже пару иностранных слов, попав в чужой стране в стрессовую ситуацию, запросто выучивает язык.

    Враги памяти
    Плохие привычки:
    Курение, алкоголь, которые могут вызывать нечто похожее на временный паралич нервных клеток.
    Травмы головы. Любые повреждения головного мозга (инсульт, сотрясения) могут сказаться на состоянии памяти. Если страдает кора мозга – нарушается кратковременная память, если серое вещество – долговременная.
    Самогипноз или провалы в памяти
    Это состояние знакомо многим: припомните, бывало ли, что вы, спеша на встречу, положили на самое видное место самую нужную вещь – и, хлоп, перед выходом протянули руку, чтобы ее взять – а ее там нет! И сколько ни кружи по квартире, сколько не ищи – все бесполезно. Так одна моя знакомая, спрятав перед отпуском заначку – 200 гривен – вот уже два года не может ее найти. Такое состояние специалисты называют самогипнозом. Временное отключение из реальности происходит из-за переизбытка информации, когда мозг защищает сам себя от перегрузок.

    Феномен «дежавю»
    Кто из нас не переживал это странное чувство «это со мной уже было»?.. Состояние дежавю. Некоторые психологи объясняют его появление влиянием «коллективного бессознательного». Информация, которой владели наши предки, не исчезает бесследно, а «переходит» к нам на подсознательном уровне. Иными словами, благодаря генетической памяти мы можем «вспомнить» то, что было с другими людьми, жившими до нас. О коллективной памяти заговорили после эксперимента над крысами. Нескольких представителей семейства грызунов пугали ярким светом, и их потомство с рождения боялось ярких лампочек, получив в наследство эмоции родителей.

    Во всем нужна сноровка, старанье, тренировка…
    Общепринятое мнение о том, что клетки мозга – нейроны – не делятся и постепенно отмирают, не соответствует действительности. Результаты современных исследований говорят о том, что нейроны не только делятся, но и возраст человека для их деления совсем не помеха. Возрастное же ослабление памяти связано с нарушением контактов между нейронами. А контакты можно тренировать, и пример тому — актеры, которым приходится учить новые роли всю жизнь, и которые и в старости справляются с длиннейшими текстами. Доказано, что у людей умственного труда память не слабеет вообще. Еще один факт: профессиональная память с возрастом страдает очень мало, поскольку человек использует ее изо дня в день.

    А жалобы пожилых людей на плохую память связаны с тем, что по окончании активной работы они перестали ею полноценно пользоваться, и навык ее напрягать постепенно угас.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Как же можно тренировать память? Способов много. Например, римские ораторы при запоминании текста развешивали его тезисы на ветках деревьев, а во время выступления представляли себе, как они бродят от дерева к дереву и собирают листочки с записями. Этот принцип можно использовать и в современной жизни. Например, вы отправляетесь в магазин и сознательно, тренируя память, не составляете список покупок. Как его запомнить? Нужно мысленно развесить таблички с названиями продуктов на домашнюю мебель. Мысленно чертим на столе – «молоко», на кресле – «сыр», на диване – «сметана», на журнальном столике – «спички». А когда наступает ответственный момент покупки, просто представляешь себя дома, ходишь и мысленно читаешь таблички. Суть здесь в том, что связываешь то, что надо запомнить, с тем, что и так хорошо помнишь.

    Еще один прием: отделение главного от второстепенного. Чтобы этому научиться, можно поиграть в простую игру: целый день внимательно наблюдайте за всем окружающим, выделяйте главные события, а вечером постарайтесь восстановить их в памяти.

    Для тренировки памяти хорошо помогают: решение кроссвордов, учеба (в США стало модным учиться после выхода на пенсию: интересно, что бабушки и дедушки запоминают пройденный материал не хуже, чем молодежь), заучивание стихов. Исследования показали, что, выучив наизусть поэму А. С.Пушкина «Граф Нулин», вы увеличите объем своей памяти на 30 %. Но не нужно пытаться усилием воли заставить себя выучить целую поэму за один присест. Намного продуктивнее каждый день запоминать несколько строчек.

    Интересно:
    Возможности памяти огромные. Например, Александр Македонский помнил имена всех своих воинов, а их насчитывалось тысячи тысяч. Академик Абрам Иоффе знал наизусть всю таблицу логарифмов. Моцарт, единожды услышав многостраничное музыкальное произведение, мог записать его до последней ноты. Известен случай, когда он воспроизвел по памяти «Мизерере» Аллегри (в 9 частях), а ведь Ватикан хранил ее в большом секрете. Уинстон Черчилль знал наизусть почти всего Шекспира. Наш современник Билл Гейтс помнит сотни кодов созданного им программного продукта. Отсюда вывод: хочешь быть великим – развивай память.

    Меню для памяти
    Ученые заметили, что у пчеловодов память намного лучше, чем у людей других профессий. Стали искать причину – и оказалось, что во всем «виновато» маточковое молочко, которым пчелы выкармливают главную пчелу-королеву.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Внимание!
    Специалисты полагают, что диеты, особенно те, в основе которых стоит принцип длительного однобокого питания, отнюдь не способствуют быстрой работе памяти.

    Впечатление, повторение и ассоциация
    Средний человек использует не больше десятой доли врожденных возможностей своей памяти. Остальные девяносто процентов пропадают, потому что мы не умеем пользоваться естественными законами запоминания. Этих законов всего три – впечатление, повторение и ассоциация.

    Впечатление.
    Зрительное впечатление самое прочное, поскольку нервы, ведущие от глаза к мозгу, в двадцать раз толще, чем нервы, ведущие от уха к мозгу. Марк Твен не мог запомнить последовательности пунктов своего выступления, когда читал их вслух, тогда он стал использовать рисунки. Не последнюю роль играют и запахи, которые помогают «фиксировать» в памяти нужные моменты.

    Повторение.
    Многие монахи цитируют на память огромные части из Библии. Они добиваются этого путем постоянных повторений.

    Ассоциации.
    Основной принцип науки эйдетики, изучающей развитие памяти, гласит: чтобы запомнить, нужно подключить воображение. Например, «записать» в памяти ничем не связанные слова «жираф», «очки», «вертолет» и «зима» можно, представив себе такую картину: жираф в очках летит на вертолете, а вокруг зима. Таким способом можно запомнить очень много слов. И не только слов, но и дат, имен и фамилий, исторических событий.

    Интересно:
    Специалисты считают, что самый лучший способ запомнить большой объем информации (студентам во время сессии) состоит из пяти стадий:
    1. Предосмотр (быстро пробежаться глазами по тексту).
    2. Разделить материал на части и к каждой поставить вопрос.
    3. Внимательно прочесть и ответить на вопросы.
    4. Пересказать.
    5. Проверить себя.

    Мини-тренинг
    Через 5—10 минут после пробуждения как можно быстрее сосчитайте в обратном порядке от 100 до 1.
    Поиграйте в игру: на каждую букву алфавита придумайте слово. Если вы забыли какую-то букву или не можете придумать слово, не останавливайтесь – главное быстрота.
    Выберите любую букву алфавита и назовите двадцать слов, начинающихся с нее.
    Назовите двадцать мужских имен и столько же женских.

    На заметку
    Центр психотерапии и медицинской психологии: тел. 543-90-46

    Благодарим за помощь в подготовке материала психолога Центра детской и семейной психологии журнала «Мир семьи» Ларису ШКЛОВЦОВУ

    ---
    Еще недавно я помнила события 10-летней давности в подробностях, запахах, цветах, а теперь с каждым годом воспоминания становятся все более расплывчатыми. Почему?
    Это не значит, что сведения исчезают, просто каждодневный поток информации вытесняет какие-то детали в закрома долговременной памяти. Наша память сама регулирует нагрузку, готовится к приему новой информации, архивируя «старые» впечатления и сведения.

    --
    В каком возрасте человек лучше всего запоминает?
    Как выяснили ученые, в 19 лет. Но это не значит, что потом возможности памяти постепенно уменьшаются. Специалисты считают, что память можно «накачать» точно так же, как мускулы.

    --
    У меня прекрасная память на лица, даты, особенно самые значимые в жизни. События всплывают в ярких картинках и образах. А вот пересказать «близко к тексту» что было, например, на родительском собрании, я не могу, остается только «картинка», общее впечатление. А вот муж – моя полная противоположность: мелочи он не помнит, лица новых людей вообще забывает. Зато прекрасно помнит всю последовательность событий, разговоры, фразы, выводы. Почему так происходит?
    В психологии есть такой термин – модальность человека. Это способность воспринимать окружающий мир при помощи ведущих анализаторов — наших органов чувств. Поэтому существует разные виды памяти: зрительная, слуховая и кинестетическая. У некоторых людей несколько ведущих модальностей. Кроме того, психологи различают эмоциональную и словесно-логическую память. Первым видом памяти наделены чувствительные люди с тонкой душевной организацией, а второй вид присущ людям с аналитическим мышлением.

    ТАТЬЯНА БИЛЕНКО
    Журнал "Мир семьи" март 2006 года

    10 правил профилактики грибковой инфекции ногтей (онихомикоза)

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Вильчинская Татьяна

    1. Никогда не пользуйтесь чужой обувью и не давайте свою обувь другим.

    2. Посещая салон маникюра и педикюра, убедитесь, что мастер производит соответствующую обработку инструментов, которыми проводит процедуру. Не применяйте одни и те же маникюрные принадлежности для обработки больных и здоровых ногтей.

    3. Не ходите босиком в местах общего пользования! Дома также желательно носить тапочки или любую домашнюю обувь. На пляже тоже ходите в тапочках.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    4. Посещая баню, сауну или бассейн, пользуйтесь закрытыми резиновыми тапочками, защищающими от брызг. После бассейна необходимо принимать душ.

    5. Никогда не посещайте баню, сауну, бассейн, если на Ваших ступнях появились трещины, раны или язвочки.

    6. Не стесняйтесь после посещения бассейна или бани обработать кожу ступней спиртом или противогрибковым препаратом.

    7. Не носите долго обувь на очень высоком каблуке, со сдавливающим голенищем, узкую обувь и обувь, которая натирает Вам ноги.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    8. Старайтесь отдавать предпочтение не синтетическим чулочно-носочным изделиям, а продукции из натурального сырья – хлопка или шерсти.

    9. Если Вы все-таки вынуждены носить синтетические колготы или носки, меняйте их ежедневно.

    10. Если у Вас в доме кто-то подхватил грибковую инфекцию ногтей, постоянно дезинфицируйте все предметы, с которыми соприкасались ноги и руки больного. Проводите профилактическую обработку ступней и рук домочадцев любым антигрибковым спреем.

    Герпес под контролем

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Губы с пузырьками – не самое приятное зрелище. Герпес – это коварный враг, которого, увы, нельзя полностью уничтожить, но можно усыпить его бдительность.

    Консультант – Евгения Курленя, терапевт

    Виновник зудящих высыпаний на кромке губ, которые так досаждают многим людям, приходит всерьез и надолго: полностью излечиться от инфекции невозможно. Раз попав в организм, герпес становится нашим верным, хотя и нежеланным спутником на всю жизнь. Кроме того, уберечься от него практически нереально – 90-95 % населения инфицировано вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ 1), а оставшиеся пять просто невосприимчивы к нему – по неизвестным науке причинам. Такая повальная зараженность объясняется тем, что вирус очень легко распространяется, передаваясь воздушно-капельным путем непосредственно при контакте: через посуду, полотенца, поручни в транспорте…

    Большинство людей может и не догадываться о том, что вирус нашел пристанище в их организме. Но хотя бы раз в жизни, когда иммунитет будет ослаблен, герпес так или иначе проявит себя.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Не кусай губы!
    Самая распространенная форма проявления вируса – это губной герпес. Поначалу человек ощущает напряженность, пульсирующую боль и зуд в области губ. Затем появляются красные пятнышки, которые превращаются в пузырьки. Сами по себе или под механическим воздействием пузырьки лопаются, сменяясь язвочками, из которых сочится прозрачная жидкость. Со временем ранки затягиваются корочками. Срывать их нельзя ни в коем случае! Во-первых, эти корки образованы лейкоцитами, которые борются с вирусом, и под ними язвочка заживает быстрее. Во-вторых, так ты можешь дополнительно инфицировать губы, отчего ситуация только ухудшится.
    Обычно язвочки на губах портят нам жизнь в течение 7-10 дней. Если симптомы не проходят, обратись к дерматологу: возможно, это проявления другой болезни.

    Где тонко, там и рвется
    Часто высыпания появляются на крыльях носа и других участках кожи. Вообще, форм герпеса очень много, включая генитальную, а самым опасным считается герпес глаз – он может иметь очень тяжелые последствия, вплоть до слепоты. Бывает, что вирус поражает внутренние органы – мишенью становится самый ослабленный из них. Течение заболевания усложняется, когда герпес «работает» в компании с другими вирусами. Например, если герпес активируется в женском организме одновременно с вирусом папилломы человека, это чревато развитием рака шейки матки.

    Как правило, рецидивы провоцируются простудами и другими заболеваниями, стрессами, переохлаждением или перегреванием, даже менструацией – словом, появление пузырьков на губах свидетельствует об ослаблении иммунитета. Но существуют и внешние причины: например, избыточное ультрафиолетовое облучение.

    Уберечься от заражения практически невозможно (чаще всего вирус нам еще в раннем детстве «дарят» родственники с поцелуями), так что решать следует две задачи: бороться с высыпаниями тогда, когда они появляются; укреплять иммунитет, чтобы обезопасить себя от рецидивов герпеса.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Пробуждение врага
    Вирус герпеса – это молекула ДНК и несколько оболочек. Чтобы клетка могла размножаться, в ней должна присутствовать молекула РНК, которой вирус герпеса лишен. Поэтому, очутившись в кожных покровах, он приближается к нашей родной клетке, разрушает ее оболочку, проникает внутрь и находит себе РНК – партнера для размножения. В зараженной клетке за счет ее ресурсов начинают продуцироваться новые вирусы, которые позже покинут альма-матер путем почкования – и немедленно начнут то же самое проделывать с соседними клетками.

    Скорость формирования новых вирусов внутри пораженной клетки зависит от интенсивности внутриклеточного обмена. Наиболее высокий темп обмена веществ присущ клеткам эпителия, поэтому герпес чаще всего оккупирует кожные покровы и слизистые. Клетка, в которой происходило размножение вируса, наполняется жидкостью и гибнет. Именно этот процесс отражают пузырьки на коже.

    Впервые проникнув в организм, размножившийся вирус распространяется по кровяному руслу и нервным волокнам, оседая в нервных ганглиях: прямо внутри клеток. Иммунная система не в состоянии обнаружить его и удалить из организма. И герпес спокойно дожидается своего «звездного часа». Когда наш иммунитет по тем или иным причинам ослабевает, вирус дрейфует к выбранному для поражения участку и активно размножается, после чего снова «бежит» в свое укрытие.

    Подсадная утка для вируса
    Вывести из организма хитрый вирус невозможно, но существует средство, которое может гасить вспышки рецидивов. В 1988 году за изобретение препарата ацикловир Гертруда Элион получила Нобелевскую премию: это единственный медикамент, который борется непосредственно с вирусом. Все остальные, которыми лечат грипп и прочие инфекционные заболевания, действуют опосредованно.

    Для борьбы с герпесом ученые использовали механизм подсадной утки. Ацикловир заменяет собой клетку-партнера, который нужен вирусу для воспроизведения потомства. Медикамент проникает в клетку, где устроился для размножения вирус. Последний оставляет в покое клеточные органеллы и сливается с ацикловиром. Полученное соединение не может размножаться. Враг обезврежен! Полностью герпес лекарство не одолеет, но остановит его распространение и избавит от высыпаний. Препарат продается в виде таблеток и мазей (герпевир, зовиракс).

    Лучше всего начать принимать препараты ацикловира, когда ты только-только почувствовала напряжение и пощипывание в области губ, так ты сможешь избежать появления пузырьков. Кроме того, при герпесе применяются и другие антибактериальные препараты - аминогликозиды (банеоцин).

    Осторожно, пузырьки!
    1 Язвочки на губах могут чесаться. Но все-таки потерпи, не трогай их руками: так ты только разнесешь инфекцию.
    2 Пока не прошли высыпания, не прикасайся лишний раз к лицу, особенно к глазам.
    3 Мазь на губы наноси чистой ватной палочкой. А от использования губной помады и карандашей для губ в период обострения лучше отказаться.
    4 Протирай губы дезинфицирующим раствором.
    5 Не дели ни с кем посуду и полотенца. Придется обойтись без поцелуев и воздержаться от орального секса.
    6 Если чувствуешь, что скоро появится пузырек, приложи к этому месту завернутый в салфетку кусочек льда.
    7 Используй чайные компрессы. Противовоспалительными свойствами также обладают отвары из ромашки, коры ивы и хвоща полевого.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Иммунитет, на старт!
    Чтобы избежать проявлений герпеса, нужно укрепить иммунитет. Неблагоприятная экологическая ситуация, стрессы, неправильное питание, вредные привычки – все это ослабляет защитные функции организма.

    Осторожно с антибиотиками
    Понижению иммунитета способствует массовое употребление антибиотиков. Особенно вредны они для детей. Чуть ребенок нездоров, педиатр тут же прописывает антибиотики, а ведь назначать их можно только строго по показаниям. Слово «антибиотик» переводится как «против жизни»: он убивает и полезные клетки.

    ЖКТ в норме. В первую очередь необходимо привести в порядок желудочно-кишечный тракт, ведь иммунные процессы «запускаются» именно в стенках кишечника. Чтобы это происходило нормально, пища должна хорошо перевариваться.

    Лечись своевременно
    Необходимо санировать очаги хронической инфекции. Многие из нас, например, ходят с кариозными зубами, не обращаются к дантисту. И силы организма в этот момент направлены на борьбу с инфекцией, от которой можно легко избавиться.

    Больше витаминов!
    Синтетические витамины не всегда усваиваются, особенно если есть проблемы с перевариванием. А из пищи организм сам возьмет все, что ему нужно. Поэтому в рационе должно быть много богатых витаминами продуктов: овощей, фруктов. Также очень полезны каши из цельных круп.

    Народные средства
    Для повышения иммунитета издавна используют природные средства: родиолу розовую, эхинацею, женьшень. Хорошим иммуномодулятором является отвар шиповника, но постоянно его пить нельзя (увеличивается нагрузка на почки).

    Гомеопатическая профилактика
    Укрепить защитные силы организма можно при помощи гомеопатии – это безвредно и достаточно эффективно. Если проводить профилактику весной и осенью, сопротивляемость организма увеличится. Хронически ослабленный иммунитет необходимо систематически укреплять.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Журнал «Твое здоровье», №1, январь 2008г

    Панические атаки: что это такое?

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Ко мне на прием обратилась молодая и успешная женщина 33 лет. Она выглядела жизнерадостной, полной сил и энергии. На первый взгляд, причин для обращения к психологу у такого человека быть не может: успешная, независимая, вполне довольная жизнью. Все сложности, которые встречает на своем пути – преодолевает, поставленных целей – достигает, жизнь ее интересна и насыщена.

    Однако есть одно «но», которое мешает ей чувствовать себя полностью счастливой. Часто, находясь в метро, поднимаясь или спускаясь на длинном эскалаторе, начинаются приступы головокружения, тошноты. Появляется дрожь во всем теле, да и страх возникает какой-то непонятный, беспричинный. После таких приступов появляется ощущение беспомощности, незащищенности. Да и не ясно: когда эти приступы повторяться вновь? Что это такое? Почему это происходит и чем грозит?

    дарья селиванова Дарья Селиванова Психолог, психотерапевт

    Паническая атака – это неожиданный, необъяснимый, неконтролируемый «беспричинный» приступ страха, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Обычно при обследовании, врачи могут ставить следующие диагнозы: «вегетативный криз», вегетососудистая дистония с кризовым течением (ВСД), «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «НЦД — нейроциркуляторная дистония».

    Однако последние данные свидетельствую о том, что все это представляет собой «паническое расстройство» и в таком названии зафиксировано в 10-ой Мировой классификации болезней (МКБ-10).

    Диагноз «паническое расстройство»

    Согласно международной классификации тревожных расстройств DSM III R, Диагноз «паническое расстройство» ставится в случае, если на протяжении определенного периода времени человек испытывает «панические атаки», то есть сильные приступы страха и дискомфорта. Эти приступы не имеют какой-то «объективной» причины и сопровождаются усиливающимся страхом, что они могут повториться.

    Панически атаки обычно сопровождаются всеми или некоторыми из следующих симптомов (не менее четырех):

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    • Затруднение дыхания;
    • Головокружение;
    • Болезненное или учащенное сердцебиение;
    • Дрожь;
    • Потливость;
    • Удушье;
    • Тошнота или дискомфорт в желудке;
    • Деперсонализация (ощущение, что тело или какая-то его часть является чужой) или ощущение нереальности происходящего;
    • Онемение или покалывание иголками;
    • Покраснение лица или гусиная кожа;
    • Боль и дискомфорт в груди;
    • Страх смерти;
    • Страх сойти с ума или совершить безрассудные действия.

    Эти признаки панических атак развиваются внезапно и обычно интенсивно увеличиваются в течение первых 10 минут. При обследовании не выявляется какой-либо органический фактор, который бы вызывал и поддерживал данное расстройство, например интоксикация амфетаминами или кофетином, гиперфункция щитовидной железы, аденома надпочечников и пр.

    Однако если отступить от сухого медицинского описания этой проблемы и попробовать понять, что же представляет собой данный приступ с точки зрения психологии и психотерапии? В момент приступа человека охватывает панический страх, ужас, который он не может контролировать. Человек начинает чувствовать себя очень плохо, его бьет дрожь, ему трудно дышать, сложно устоять на ногах.

    Ему кажется, что он умирает или сходит с ума! И все попытки найти этому страху рациональное объяснение, убеждение себя в его нелогичности и попытки взять ситуацию в свои руки не приводят к каким-то результатам.

    Читайте также: ИПОХОНДРИЯ: КАК ПЕРЕСТАТЬ ИСКАТЬ У СЕБЯ БОЛЕЗНИ И НАЧАТЬ ЖИТЬ

    панические атаки

    Читайте также: ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИОННЫЙ СИНДРОМ: ДОКТОР, ПОМОГИТЕ МНЕ ВДОХНУТЬ!

    Затем к этому еще Добавляется страх, что подобное может случиться в любую минуту и человек окажется беспомощным. Он вынужден все больше и больше избегать ситуаций, которые могут стать возможными причинами данных приступов. Постепенно, он может перестать выходить из дому, уже не может обходиться без помощи близких. В этом случае к паническим атакам добавляется еще одно расстройство, названное «агорафобия» или боязнь открытых пространств.

    Кому грозят панические атаки?

    Такой человек становиться заложником собственного страха. Причем, зачастую, Паническим атакам подвержены Именно вполне социально успешные мужчины и женщины, которые привыкли справляться с разными трудностями, и тем ужаснее их ощущение беспомощности. Это рождает также колоссальную Неуверенность в себе и различного рода комплексы.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    На уровне физиологии панические атаки можно объяснить следующим образом: в основе данного феномена лежит эмоциональное нарушение, при котором организм человека воспринимает нейтральную ситуацию (например, поездку в метро или автомобильную пробку) как стрессовую.

    И в этот момент начинает доминировать правое полушарие мозга, которое в большей степени ответственно за эмоции, чувства и ощущения, и которое в обычном состоянии менее активно. А логика и контроль – это сфера деятельности левой лобной части головного мозга.

    Поэтому человек физически не может контролировать свой приступ, так как для этого необходима одновременная доминирующая работа двух разных областей мозга, а это, увы, невозможно. И именно поэтому лечение панических атак рациональными психотерапевтическими методами, является малоэффективным без каких-либо дополнительных средств.

    Медикаментозное лечение панических атак также дает лишь временный эффект. Обычно назначаются либо бета-адреноблокаторы, которые частично блокируют действие адреналина на организм, либо транквилизаторы, которые снижают возбудимость центральной нервной системы, или же антидепрессанты, которые необходимо принимать в течение длительного периода времени.

    Однако все эти препараты воздействуют и нейтрализуют лишь симптомы, но не затрагивают причины самого расстройства. Это приводит к тому, что человек становится зависим от приема препарата (как физиологически, так и психологически), а при его отмене приступы возвращаются, потому как «рассогласование» действий полушарий остается.

    Читайте также: ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА: КАК ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ?

    паническая атака помощь

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Эффективная помощь при панических атаках

    На мой взгляд, необходим комплексный подход. В него могут быть включены и рациональные техники и медикаментозная коррекция при необходимости.

    Однако центральную роль должна занимать работа с эмоциями клиента. Ведь причина именно в эмоциональном нарушении. Соответственно и работать необходимо в первую очередь со сферой эмоций. Специалист помогает человеку понять, какие эмоции он не умеет распознавать и выражать. Что мешает ему проявлять свои чувства. Какие подавленные и вытесненные психологические травмы мешают жить.

    Также эмоциональное равновесие достигается гораздо быстрее, если еще включена телесная терапия. О том, что это такое, подробно можно прочитать в статье «Телесно-ориентированная терапия». Здесь лишь объясним основную идею: эмоциональная и телесная сферы крайне взаимосвязаны.

    Любая эмоция отражается в теле. И влияет на физиологические процессы в нашем организме. Но эта связь двусторонняя. Как эмоции влияют на тело и меняют его (оставляя специфические мышечные зажимы, напряжения, зажатости), так и влияя на тело, можно корректировать эмоциональное состояние. На этом принципе основаны все духовные практики востока (йога, цигун и пр.), по этому принципу работают методы саморегуляции, аутотренинга, релаксации.

    В случае если использованы все перечисленные методы, то панические атаки достаточно быстро сходят на нет, оставляя о себе лишь воспоминание. Такая комплексная терапия позволяет перестать воспринимать нейтральные ситуации как стрессовые, а, следовательно, и решает причину возникновения данных приступов.

    Автор: психолог, психотерапевт Дарья Селиванова

    Материалы по теме:

    • Весенняя депрессия
    • Правильная терапия депрессии
    • Продукты, вызывающие депрессию
    • Что такое депрессия?
    • Антидепрессанты: страхи, мифы и заблуждения. 6 фактов о лечении депрессии
    • Поколение депрессий: реальные причины и реальные цифры
    • Депрессия – больше, чем плохое настроение. Почему лечиться от депрессии не стыдно!
    • Как помочь человеку в депрессии. 5 советов из личного опыта
    • Депрессию будут лечить в тепловых камерах
    • Что такое утренняя депрессия
    Еще статьи по теме

    Шок налицо

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Летом ездили к морю, купались, загорали... А пока мы отдыхали, кожа, волосы и ногти, пережили настоящий шок. Теперь им нужна особенная помощь. Косметологи утверждают, что осенью, диагноз коже можно ставить с закрытыми глазами: сухая стала еще суше, нормальная – смешанной, смешанная – жирной, а просто жирная – очень жирной.

    Отдых Тоже стресс

    Когда человек «вырывается» из большого города к морю, организм переносит ряд стрессов. Нужно привыкнуть к яркому солнцу, прохладной воде, необычным кушаньям... В идеале на адаптацию, то есть вхождение в ритм жизни на отдыхе, нужно отвести 1-2 недели. Но это же едва не весь отпуск! Времени маловато, потому мы загораем, пока не обожжем плечи (даже самые осторожные!), и плещемся в воде, чтобы накупаться на целый год вперед. А кто на море педантично придерживается правил сбалансированного питания? Да никто!

    Все это негативно отражается на состоянии организма и внешности. Ультрафиолетовые лучи и соленая вода пересушивают кожу, нарушают ее местный иммунитет, потому становятся заметными морщины или с новой силой высыпают угри (особенно они заметны, когда загар смывается). По этим же причинам, а также в результате частого использования фена волосы теряют блеск и эластичность.

    Почему косметики не достаточно?

    Чтобы иметь прекрасную внешность, следует применять весь арсенал средств для кожи, волос и ногтей. Однако, нужно учитывать, что только косметики может быть маловато. Только лишь при внешнем применении любых косметических средств невозможно обеспечить ткани организма необходимым количеством активных веществ, которые способствуют сохранению красоты.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Для достижения реального результата и длительного эффекта действующие вещества должны поступать в ткани посредством кровотока, где они смогут воздействовать на более глубоком внутриклеточном уровне. В комплексе с наружными средствами, они позволяют намного быстрее и эффективнее достичь желаемого позитивного результата. Идеальный выбор в данном случае - специальный комплекс витаминов. Рецептура их должна быть основана на результатах последних научных и медицинских исследований в области дерматологии и косметологии. Комплекс должен быть сбалансирован из 25 жизненно необходимых питательных веществ с учетом наилучшей их утилизации клетками эпидермиса, что выгодно отличает его как качеством отдельных компонентов, так и их количественным содержанием:

    • Антиоксиданты
    • Комплекс витаминов группы В
    • Минералы и микроэлементы
    • Растительные экстракты эхинацеи и барданы(лопуха)

    Подобираемый богатый состав компонентов действует синергично (взаимно положительно). То есть витамины и минералы работают совместно в одном направлении, обеспечивая многостороннее комплексное воздействие на клетки, дополняя и усиливая действие друг друга.

    Кожа Витамин В1 и парааминобензойна кислота
    Аминокислота цистин
    Пантотеновая кислота
    Экстракты растений эхинацеи и барданы (лопуха)
    Замедляют образование морщин
    Улучшает детоксикацию
    Защищает от шелушения
    Поддерживают иммунитет
    Волосы Биотин, магний и цинк
    Медь и кремний
    Улучшают рост волос
    Способствуют образованию волосяных фолликулов, укрепляют волосы
    Ногти Витамин В3, биотин и кремний,
    Магний, железо витамин D и цистин
    Цинк
    Устраняют ломкость и укрепляют ногти
    Способствуют росту.
    Принимают участие в формировании и выравнивании рельефа ногтевой пластины
    Устраняет белые пятна

    За більш докладною інформацією про лікування цього захворювання Вам необхідно звернутися безпосередньо до Вашого лікаря

    Кожа без бородавок

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Бородавки у детей и взрослых чаще всего появляются летом. Этот косметический дефект на руках часто становится причиной комплекса неполноценности. А бородавки на стопах причиняют боль при ходьбе. Как же от них избавиться? Возможно ли это в домашних условиях? Такие вопросы волнуют многих. Сегодня мы предлагаем вам ответы на них.

    Появление бородавок вызывает Папилломавирус человека (HPV) 1,2 и 4 типов. Уничтожить его невозможно, а вот избавиться от бородавок – вполне реально. Правда, их удаление в косметической клинике будет стоить недешево.

    Если же речь идет о лечении ребенка, это может быть неприемлемо, так как предстоит выдержать боль. После удаления одной бородавки многих детей невозможно уговорить еще раз пойти к врачу. Поэтому лучше сразу обратиться к консервативной терапии.

    Для лечения бородавок применяют в основном кератолитики местного действия. Они содержат салициловую и молочную кислоты в концентрации 16,7%. Вместе их концентрация составляет 33,4 %, что обеспечивает эффективное размягчение и отшелушивание бородавок без ощущения дискомфорта и, тем более, боли.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});}); В ряде подобных препаратов максимальная концентрация кислот 25%, причем в основном за счет салициловой, которая в концентрации больше 17% раздражает кожу, а содержание молочной кислоты, обладающей оптимальными кератолитическими свойствами, минимально.

    В состав препарата может быть включен коллоид (66,4%), образующий особую защитную пленку – она увлажняет кожу, улучшает проникновение вглубь активных субстанций, а также препятствует растеканию препарата на окружающие ткани.

    За більш докладною інформацією про лікування цього захворювання Вам необхідно звернутися безпосередньо до Вашого лікаря

    Сосудистые поражения кожи - правильное решение

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Сосудистые поражения кожи встречаются сегодня довольно часто. Причины их появления разнообразны. Большую роль играет наследственность, гормональное состояние. Свой «вклад» вносят употребление алкоголя, горячей, острой пищи, курение, продолжительное воздействие солнечных лучей, экстремальные погодные условия (жара или холод), перенесенные травмы кожи, беременность, некачественная косметика, хронический стресс и прочие причины.

    Проходящие покраснения кожи сначала сменяются единичными зонами расширенных капилляров, которые при отсутствии должного лечения увеличиваются и переходят в форму Купероза. Следующая более развитая стадия процесса – Розацеа Характеризуется застойными явлениями в капиллярах и мелких сосудах кожи, приводящими к расширению вен на уровне венозных сплетений и воспалению кожи.

    Сосудистые поражения кожи могут также выглядеть как Сосудистые звёздочки, рубиновые тельца, телеангиэктазии, мелкие “голубые вены”, винные пятна.

    К сожалению, сосудистые поражения кожи не проходят самостоятельно и требуют лечения. Чем раньше предприняты меры по лечению сосудов, тем легче справиться с проблемой, тем больше гарантий успешной коррекции.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    В первую очередь следует уменьшить солнечные инсоляции, исключить вредные привычки и проконсультироваться с дерматологом в отношении правильного домашнего ухода за кожей. Уже при появлении первых расширенных сосудов следует принимать витамины К, С и рутин.

    Традиционные косметологические методы требуют длительного применения, используемые препараты дорогостоящи и не гарантируют успешного решения проблемы. Поэтому до настоящего времени лечение сосудов представляло достаточно серьёзную проблему.

    С появлением дерматологических сосудистых лазеров стало возможным лечить сосудистые поражения кожи более эффективно.

      Действие медицинских дерматологических лазеров основано на принципе селективного фототермолиза. Живые ткани содержат пигментные клетки (меланин и гемоглобин) и воду, которые избирательно поглощают фотоны света.

      Воздействуя на ткани лазером, излучающим определённую длину волны, мы воздействуем на определённые клетки-мишени. Поэтому длина волны лазера – одна из важнейших его характеристик.

      Поглощая свет, пигментные клетки живых тканей нагреваются. В зависимости от степени нагрева, лазер производит различное термическое действие:
      мягкий разогрев тканей, что ведёт к стимуляции
      более сильный нагрев, который угнетает деятельность клеток;
      интенсивное термическое воздействие, приводящее к коагуляции и разрушению тканей;
      экстремально сильное термическое воздействие, которое приводит к выпариванию тканей.

      Термическое воздействие лазера на клетки зависит от плотности потока энергии и времени воздействия. Эти технические характеристики лазера также очень важны и определяют характер действия лазера. Чем более точно подобраны все характеристики лазера, тем более эффективно проводимое лечение.

    До настоящего времени для лечения сосудистых проблем кожи использовались несколько типов лазеров: криптоновый, на парах меди, на красках. Все они действовали достаточно поверхностно, вызывали болевые ощущения при проведении процедуры, требовали обезболивания. Кроме того, в ходе процедуры повреждался поверхностный слой кожи, появлялось выраженное и стойкое покраснение кожи. Процесс заживления и восстановления кожи проходил 2-3 недели.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Сосудистый лазер Viridis Derma французской компании Quantel Medical, которым оснащен медицинский Центр «AILAS» (Киев, пр-т Бажана, 12, тел. 044 291 01 91, ailas. com. ua), является лазером последнего поколения.

    Сильное и избирательное поглощение гемоглобином длины волны лазера 532 нм и импульсы длительностью десятки миллисекунд делают Viridis Derma идеальным инструментом для удаления различных сосудистых повреждений.

    За счёт точно дозированных коротких импульсов в самом сосуде поддерживается достаточно высокая температура, достаточная для его коагуляции. Вместе с тем, окружающие ткани не разогреваются.

    В результате такого воздействия на сосуд, увеличивается эффективность процедуры и при этом предохраняется эпидермис кожи, а процедура не вызывает болезненности. В отличие от предыдущих моделей лазеров, сосудистый Лазер Viridis Derma не вызывает покраснения кожи, поражения поверхности кожи, отёка и воспаления.

    Viridis Derma использует уникальную технологию сканирования больших поверхностей лечения (патент Quantel Medical). Сканер быстро и однородно выполняет обработку поверхности кожи по сложной траектории, обеспечивая точное наложение импульсов излучения с регулярным интервалом времени. Это даёт однородный эффект лечения и предохраняет ткани от возможности наложения двух соседних импульсов и перегревания тканей.

    Для устранения купероза потребуется 2 процедуры с интервалом в 1.5-2 месяца, сосудистые звёздочки и рубиновые тельца удалятся за одну процедуру, для более крупных сосудов ( до 2мм в диаметре) может понадобиться 2-4 процедуры.

    Благодаря использованию высоких технологий, лазерное лечение сосудистых поражений кожи стало высоко эффективным, предсказуемым и не травматичным.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Сегодня это Без сомнения, приоритетный метод лечениея сосудистых поражений кожи.

    Стрижак Наталья, врач-дерматолог медицинского центра «АИЛАЗ»,
    Дубенюк Ольга, врач-дерматолог медицинского центра «АИЛАЗ»

    Микоз. Современные лекарственные средства для лечения грибков

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    В настоящее время в распоряжении практической медицины есть три эффективных системных антигрибковых препарата: Орунгал и флуконазол (дифлукан), а также Ламизил. Чаще всего при лечении больных микозом стоп используют ламизил и орунгал. Оба препарата обладают фунгицидной (уничтожают клетки грибов) и фунгистатической (не дают им размножаться) активностью в отношении грибов кожи, дрожжевых и плесневых грибов. Применение обоих препаратов позволяет добиться успеха в 80-94% случаев при лечении больных микозов стоп с множественным поражением ногтей в амбулаторных условиях и не подвергать пациентов болезненной процедуре удаления ногтей. Оба препарата достаточно быстро поступают в роговой слой кожи и ногтей и длительно в них сохраняются, позволяя проводить сравнительно короткие курсы лечения.

    Предпочтение, особенно при лечении больных микозами стоп с поражением ногтей, следует отдавать ламизилу в силу большей избирательности его действия в отношении грибов и меньшего количества побочных реакций и осложнений.
    Лечение ламизилом излечивает больных микозом стоп с поражением кожи за две недели в 100% случаев, микозов с поражением ногтей кистей за 6-8 недель в 94% случаев. При поражении ногтей стоп результаты лечения зависят от характера, выраженности, площади поражения, длительности лечения. Если изменены единичные ногти с боковых краев, излечение наступает после 9-12-недельного курса у 94-100% больных. Замечен рост процента излечившихся с 88% после 12 недель лечения до 94% при дальнейшем их наблюдении в течение 48 недель после завершения лечения. Полное поражение многих ногтей требует для излечения 80-94% больных более длительного курса терапии, до 22-24 недель.
    Целесообразно принимать ламизил до отрастания полностью здоровых ногтей. Одновременно проводится лечение пораженных нотей специальными противогрибковыми лаками. Излечение при таком лечение наступает у 80,6% пациентов. Каких-либо побочных явлений не отмечено, если не считать жалоб на слабость и сонливость у некоторых пациентов. Перенос приема ламизила на вечерние часы полностью снимает эти явления.

    Орунгал в настоящее время назначают в следующем режиме — в течение недели каждого месяца по две капсулы утром и вечером с последующим трехнедельным перерывом.
    После 3-6 циклов терапии в таком режиме излечение наблюдается у 70-85,6% больных микозами стоп, в том числе с множественным поражением ногтей.

    Кроме вышеназванных противогрибковых средств для лечения больных микозами стоп с поражением ногтей используют флуконазол (дифлукан). Его назначают один раз в неделю в течение 8 — 24 недель при поражение кистей, 20-36 недель при поражение стоп. Препарат отличается хорошей переносимостью и высокой эффективностью, он обеспечивает излечение в 83-92% случаев. Лечение антигрибковыми препаратами следует дополнять местными средствами (лаками, мазями), особенно при поражении ногтей.
    При поражении только кожи и единичных ногтей с боковых краев можно ограничиться одними наружными противогрибковыми препаратами.
    Вначале чистят ногти после их размягчения с помощью 20% пластыря с мочевиной (уреапласта), а затем пропитывают их фунгицидными растворами (5%-ная настойка йода, йодуксун № 1-3, 1%-ный раствор экзодерила или клотримазола, фитекс, нитрофунгин).
    Заслуживают внимания противогрибковые лаки: батрафен (8%-ный циклопироксаломин) и лоцерил (5%-ный оморолфин). Применение лаков в течение 3-6 месяцев обеспечивает излечение 53-66,7% больных микозами стоп с поражением ногтей.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Очень важно помнить, что кроме необычайной живучести в окружающей среде грибок ногтей быстро развивает невосприимчивость к веществам, входящим в основные противогрибковые препараты. То есть, если грибок был не долечен, или произошло повторное инфицирование, например через старую обувь, то лечение прошлым препаратом уже не будет столь эффективно. Нужно подбирать препарат с принципиально иным механизмом действия, например инновационную сыворотку Микозан на основе фильтрата ферментаржи, которая обладает высокой противогрибковой активностью и при этом не формирует привыкание у грибка. Эта сыворотка разрушает грибок в глубоких слоях ногтя, тем самым уменьшая риск рецидивов.

    Препараты для лечения грибковых поражений ногтей

    Препарат

    Фирма

    Форма

    Режим применения

    Уреапласт Микопласт

    ЦКВИ (Россия)

    По 25 г в баночках

    Срезают или соскабливают верхний (блестящий) слой ногтя и наносят пластырную массу слоем в 1-2 мм, фиксируют его лейкопластырем. Чистку ногтей производят через 2-3 дня. Число чисток зависит от площади и характера поражения ногтя.

    Микоспор

    Bayer AG (Германия)

    Набор для ногтей: мазь в дозаторе 10 г, полоски лейкопластыря, шабер

    Состав наносят на ногти под лейкопластырь 1 раз в сутки. Чистят ногти на следующий день (через 24 часа) после 10-15%-ной мыльно-содовой ванночки. Число чисток зависит от площади и выраженности поражения ногтей. На очищенное ногтевое ложе 1 раз в день наносят 1%-ный крем микоспора

    Лоцерил Лоцетар

    Roche Швейцария

    Набор для ногтей: 2,5 — 5 мл лака тампоны, пропитанные спиртом, в фольге; лопаточки, пилочки

    Лак наносят на предварительно уплощенный, очищенный после аппликаций 20%-ного уреопласта (см. выше) ноготь. Ноготь обезжиривают спиртовым тампоном. Лак наносят 1 раз в нед., тщательно высушивая. Чистят ногти 1 раз в нед. Длительность применения лака — от 2 мес. до 1 года

    Батрафен

    Hoechst (Германия)

    Набор для ногтей: лак во флаконе по 3 и 6 мл; тампоны, пропитанные спиртом, в фольге; лопаточки, пилочки

    Лак наносят на уплощенный и счищенный ноготь после его обезжиривания спиртовым раствором в 1-й мес. 3 раза в нед., во 2-й — 2 раза в нед., с 3-го мес. — 1 раз в нед. Общая продолжительность лечения не должна превышать 6 мес.

    Для лечения кожи больных микозом стоп широко используют как старые, хорошо себя зарекомендовавшие средства (йод, сера, деготь, хинозол, ундециленовая, салициловая, молочная, бензойная кислоты), так и новые препараты (тридерм и др). Их применяют в виде растворов, примочек, пудр, аэрозолей, кремов, мазей.

    Те, у кого весной и летом обостряется микоз, могут обратиться в работающие по всей стране кабинеты Служба помощи больным, страдающим грибковыми заболеваниями.
    Если выявить болезнь на ранней стадии, выздоровление происходит достаточно быстро. Запущенное заболевание лечить сложно и долго.
    Как только у вас появились первые признаки болезни - грибком поражены ногти, кожа, волосы, - не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту. В Украине существует сеть кабинетов, входящих в состав Службы помощи больным, страдающим грибковыми заболеваниями. Здесь вас проконсультируют, расскажут, какие мероприятия необходимы для профилактики грибкового заболевания, поставят диагноз и назначат высокоэффективное лечение.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    По материалам Рукавишников М. В. "Микозы стоп"

    Герпес

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Сьогодні науці відомі, щонайменше, 8 різних видів вірусів, що викликають герпетичну інфекцію. Однак інфекційне захворювання шкіри і слизової оболонки в людини, що ми називаємо "герпесом", викликає так званий вірус простого герпесу (ВПГ). У цьому матерiалi Ви знайдете інформацію про особливості інфекції, викликаної саме вірусом простого герпесу.

    Що таке ГЕРПЕС i як вiдбувається зараження?

    Герпес викликається вірусом простого герпеса, одним з вірусів, що найважче піддається лікуванню.

    Виділяють Два основних типи цього вірусу: вірус простого герпесу 1 (ВПГ-1) і вірус простого герпесу 2 (ВПГ-2). Такі віруси можуть інфікувати людину окремо або разом.

    Оральний герпес
    (звичайно це ВПГ-1) передається при близькому контакті із хворою людиною під час поцілунку або при використанні його приладів для їжі.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Генітальний герпес
    (звичайно це ВПГ-2) найчастіше передається при статевому контакті.

    Якщо після потрапляння в організм вірус не знищується імунною системою, то він проникає усередину клітки шкіри людини і починає процес розмноження. На цій стадії немає ніяких симптомів захворювання. Після початку розмноження вірусу клітки починають руйнуватися і тоді з'являються симптоми захворювання: запалення, заповнені рідиною пухирці і ранки. Після цього віруси попадають у нервові клітки людини і потрапляють в нервові сплетення (ганглії), де і залишаються в неактивній формі. Через якийсь час процес розмноження вірусу повторюється, викликаючи у хворого ті ж симптоми хвороби.

    Основнi симптоми ГЕРПЕСУ

    Симптоми герпесу можуть відрізнятися залежно від стадії:

    Первинне зараження:

    • Сип на шкірі (через 12 днів після зараження).
    • У місці інфекції утвориться набряк, де незабаром виникають групи маленьких пухирців. Найбільш болісно ці симптоми проявляються на сухій шкірі і можуть супроводжуватись сверблячкою.
    • Пухирці поступово висихають і гояться, не залишаючи шрамів. На вологих ділянках шкіри загоєння йде повільніше. Коли пухирці засихають, вони припиняють бути заразними.
    • В ділянці зараження можуть збільшуватись лімфоїдні вузли. Крім цього, первинне зараження може супроводжуватися підвищенням температури, м'язовим і головним болем, як при грипі. Після цього інфекція потрапляє в нервові клітки і поширюється в інші ділянки тіла.

    Латентний період
    У цей період вірус не дає ніяких симптомів і не передається іншим людям.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Сховане розмноження
    Починається після латентного періоду. Вірус знову розмножується, поширюється і стає заразним, однак це не супроводжується якими-небудь симптомами.

    Повторне інфікування
    Вірус знову розмножується, і цей процес супроводжується такими ж симптомами, як при первинному зараженні, але менш гостро і не так довго. Повторне інфікування може початися через кілька днів, тижнів або років, але найбільш часто це відбувається протягом першого року після первинного зараження.

    Можливi ускладнення ГЕРПЕСУ

    Крім деяких рідких випадків, вірус простого герпесу не є загрозливою для життя хворого інфекцією, але створює безліч незручностей і емоційних проблем.

    Мiри профiлактики ГЕРПЕСУ

    Нижче наведений Перелік правил, яких хворий на герпес повинен дотримуватись, щоб запобігти зараженню своїх близьких.

      Ретельно мийте руки після контакту з ураженою герпесом ділянкою шкіри.
      ♦ Обов'язково користуйтеся особистими предметами гігієни і зберігаєте їх окремо від інших.
      ♦ Після туалету необхідно продезинфікувати сидіння унітазу (вірус живе до 4 годин на пластику).
      ♦ При генітальному герпесі необхідно утримуватись від статевих контактів.
      ♦ Всі інфіковані герпесом навіть при відсутності зовнішніх симптомів повинні користуватися презервативами, які значно знижують ризик зараження партнера.
      ♦ Слід зазначити, що захиститися від зараження оральним ВПГ-1 майже неможливо, тому що він передається навіть при короткому контакті зі шкірою здорової людини.

    Лiкування ГЕРПЕСУ

    На сьогодні немає ліків, які дозволили б повністю вилікуватись від герпесу. Найбільш ефективними ліками проти герпесу залишаються так звані нуклеозиди. Стандартом серед них залишається діюча речовина цикловір, що блокує розмноження вірусу в уражених клітинах. Випускається в різних формах – таблетках для прийому усередину та мазі для зовнішнього застосування, яку слід застосовувати при перших симптомах герпесу – свербінні, болю, почервонінню в місці майбутньої появи пухирців), однак правильно поставити діагноз та призначити лікування може тільки Ваш лікар.

    Для полегшення симптомів герпетичної інфекції можна порекомендувати наступне:

      Не торкайтеся пухирців і ранок на шкірі,
      ♦ Якнайчастіше мийте руки, щодня чистить нігті.
      ♦ Намагайтеся не носити тісний одяг, адже погана циркуляція повітря може сповільнити загоєння шкіри.

    За більш докладною інформацією про лікування цього захворювання Вам необхідно звернутися безпосередньо до Вашого лікаря

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Микоз. Грибковое заболевание стоп

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    - консультант [разд. Консультации]

    Хоть это и мало эстетичная тема, но не могу не рассказать о микозах — грибковых заболеваниях стоп. К сожалению заболевания эти очень распространены, и совсем не мало людей обращаются к врачу, почувствовав нечто неприятное на коже стоп. Где же, каким образом заполучили они эту болезнь? Давайте разберемся. Микоз стоп вызывается особыми патогенными грибками, которые довольно быстро размножаются. Прежде всего они атакуют стопы, склонные к потливости. Из-за постоянной влажности эпидермис размягчается, распаривается и грибку совсем не стоит труда проникнуть между размягченными чешуйками эпидермиса и поселиться в коже.

    Что же приводит к распространению микоза? Во-первых плохое высушивание ног после мытья, особенно между пальцами, ношение слишком тесной обуви, резиновой обуви.

    Где же можно "приобрести" заболевание? В банях, душевых, бассейнах, в ваннах гостиниц, общежитии и даже в собственной ванне, если ею перед Вами воспользовался человек больной микозом. Ну и, конечно, чужие тапочки. Пусть у Вас в сумочке будут какие-нибудь легкие, мягкие дорожные тапочки, чтобы, придя к кому-то в дом, не пришлось надевать чужие тапочки, особенно, если Вы знаете, что среди хозяев есть больные микозом.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Несколько слов о развитии заболевания. Сначала на подошвенной части стопы, а особенно часто, почти всегда между пятым и четвертым пальцами появляются маленькие очажки шелушения. Затем вблизи возникают маленькие пузырьки, которые не лопаясь, засыхают в корочки. Если сразу же не начать лечение микоза, очаг распространяется, их границы становятся воспаленными. Появляется отечность, покраснение, гнойные пузырьки. Между пальцами появляются болезненные трещинки, которые в конце концов превращаются в эрозии. В этот период больного беспокоит боль, зуд, может даже подняться температура. Если поражаются и ногти, они становятся крошащимися, мутными, толстыми. Под ногтями скапливается большое количество крошковидных чешуек, полных грибков.

    У части больных маленькие очажки высыпаний могут распространиться по всему телу. Это — аллергия на грибок. Конечно, не у каждого больного бывают все признаки, о которых я говорила. Может быть и так, например, на протяжении года человека, больного микозом, беспокоит или даже не очень беспокоит легкое шелушение кожи стоп. И вдруг — вспышка, пожар, когда становится даже невозможно работать. Как видите, микоз — не такое уж невинное заболевание. А вместе с тем довольно легко избежать его, если не забывать вот о чем:

    1. Не ходить босиком там, где существует опасность заразиться.

    2. При пользовании душем в гостинице, общежитии, на работе нужно обязательно надевать вьетнамки.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    З. Очень опасными могут стать и деревянные решетки, .которые насыщены влагой и могут быть рассадником грибка.

    4.Никогда не одалживайте кому-нибудь и, конечно, не надевайте сами чужие тапочки, чулки, носки.

    5.Не пользуйтесь чужим полотенцем. Но, конечно, самое опасное — чужая обувь, впрочем, я уже об этом говорила.

    После мытья ног очень-очень тщательно вытирайте ноги, особенно между пальцами. Если полотенцем нельзя осушить узкие межпальцевые промежутки, пользуйтесь в этом случае тампонами из гигроскопичной ваты или даже феном для волос. Затем между пальцами можно припудрить детской или специальной присыпкой или смазать пастой Тей-мурова. Лечением микоза, конечно же, должен заниматься врач-дерматолог или специалист-миколог, посредством применения противогрибковых препаратов (тридерм и др).

    Помните: во время лечения нужно тщательно дезинфицировать обувь. Для этого лучше всего применять 10% формалин или не разведенную уксусную эссенцию. Дезинфекцию нужно делать так: в каждую туфлю при помощи палочки (ручки, карандаша), чтобы не обжечь пальцы, закладываем кусок губки или скомканную газету, обильно обрызганную раствором; проталкиваем глубже в носки туфель. Обувь вкладываем в полиэтиленовый мешочек, плотно завязываем и кладем подальше от детей, лучше всего на балкон, за окно на 3 дня. Через 3 дня обувь вынимаем из полиэтилена осторожно, чтоб не обжечь руки, выбрасываем губку и опять выставляем обувь на балкон, чтоб она хорошо проветрилась.

    Лечением безоговорочно должен заниматься врач, но существуют народные методы лечения микоза, которыми с успехом можно дополнить медикаментозное лечение. Это ванночки из раствора сока лука и даже аппликации из тертого лука, протирания-прижигания срезом чеснока, аппликации из свежих, сильно размятых листьев мяты.

    Кабинеты Службы помощи больным, страдающим грибковыми заболеваниями

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Те, у кого весной и летом обостряется микоз, могут обратиться в работающие по всей стране кабинеты Служба помощи больным, страдающим грибковыми заболеваниями. Если выявить болезнь на ранней стадии, выздоровление происходит достаточно быстро. Запущенное заболевание лечить сложно и долго.

    кабинеты службы помощи больным, страдающим грибковыми заболеваниями - изображение №1
    Как только у вас появились первые признаки болезни - грибком поражены ногти, кожа, волосы, - не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту. В Украине существует сеть кабинетов, входящих в состав Службы помощи больным, страдающим грибковыми заболеваниями. Здесь вас проконсультируют, расскажут, какие мероприятия необходимы для профилактики грибкового заболевания, поставят диагноз и назначат высокоэффективное лечение.

    Обращайтесь по следующим адресам.

    Киев

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    ул. Саксаганского, 72, каб. 8 тел. (044) 220-62-92
    каб. 6 тел. (044) 220-84-63

    ул. Ю. Коцюбинского, 14 тел. (044) 216-28-17, 216-28-88

    ул. Островского, 48 тел. (044) 245-47-12

    ул. Леси Украинки, 9, каб. 8 тел. (044) 277-04-87

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    ул. Ломоносова, 33/43 тел. (044) 494-52-64

    ул. Мечникова, 1, каб. 19 тел. (044) 294-55-00

    ул. Галицкая, 6 тел. (044) 434-46-82

    ул. Высоцкого, 8 тел. (044) 590-01-67

    ул. Ереванская, 6 тел. (044) 242-49-79

    ул. Антоновича (Горького), 150-а тел. (044) 261-94-23

    ул. Овруцкая, 23 тел. (044) 219-38-72

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    ул. Гарматная, 36, каб. 105 тел. (044) 483-81-98

    Львов

    ул. Дорошенко, 65/2, МЗ "ДВ-DV" тел. (0322) 72-96-00

    Ивано-Франковск

    ул. К. Данилы, 10, ОКВД тел. (03422) 2-20-33

    Одесса

    ул. Ак. Воробьева, 5, каб. 13 тел. (0482) 20-16-21 (8.00--15.00)

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    ул. Малая Арнаутская, 55 тел. (0482) 42-96-50 (17.00--20.00)

    ул. Посмитного, 2, санаторий "Молдова" тел. (0482) 34-17-76 (15.00--18.00)

    пер. Лермонтовский, 2, каб. 17 тел. (0482) 22-87-53 (9.00--13.00)

    ул. Канатная, 106, ЧП "Пува" тел. (0482) 29-11-99 (9.00--12.00)

    ул. Тенистая, 8, каб. 215-а тел. (0482) 68-23-95

    Вопросы читателей Добрый день! У меня ногтевой грибок 18 October 2013, 17:25 Добрый день! У меня ногтевой грибок. Скажите пожалуйста, можно одновременно пользоваться кремом микоспор и БАТРАФЕН ЛАК ДЛЯ НОГТЕЙ или лоцерил лак? Приписал врач. Может что-то посоветуете другое. Посмотреть ответ

    ул. Ак. Заболотного, 32 тел. (0482) 60-10-22 (9.00--15.00)

    ул. Судостроительная, 1 тел. (0482) 63-05-51 (9.00--16.00)

    Днепропетровская дорога, тел. (0482) 52-65-10

    Донецк

    ул. Ульриха, 55, ГКВД N1 тел. (062) 385-81-03, (0622) 97-11-71

    ул. Артема, 5, каб. 20, ООО "Альянс" тел. (0622) 92-90-39

    ул. Ткаченко, 125, Юзовская больница тел. (0622) 61-66-30, 61-66-31

    ул. Калинина, 11, ОКВД тел. (0622) 55-55-42

    Днепропетровск

    пр. Героев, 22 тел. (0562) 68-81-33

    ул. Ярославского, 3 тел. (056) 776-82-12

    Харьков

    ул. Чернышевского, 7/9, тел. (0572) 47-52-59 (9.00--15.00)

    ул. Гиршмана, 17, МЦ "Велкам" тел. (0572) 47-62-29

    ул. Кооперативная, 28, МЦ "Панацея" тел. (0572) 21-76-20

    ул. Чернышевского, 27, КВД N5 тел. (0572) 47-02-96

    пл. Свободы, 7, корп. 5, 3 эт., МЦ "Альтаир" тел. (0572) 45-66-75

    пр. Московский, 144, МЦ "Здоровье" тел. (0572) 90-07-69

    Автономная Республика Крым

    г. Симферополь, ул. Р. Люксембург, 25 тел. (0652) 27-42-66

    г. Симферополь, ул. Братьев Спендиаровых, 6 тел. (0652) 27-41-16

    г. Севастополь, ул. Очаковцев, 14, ГКВД тел. (0692) 54-25-79

    г. Алушта, ул. Ленина, 46-а тел. (06560) 3-05-55

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    ГДЕ ЛЕТОМ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ГРИБКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ НОГ

    Педикулез

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Педикулез – это паразитарное заболевание кожи, вызываемое вшами. Педикулез чаще развивается при неблагоприятных гигиенических условиях, нечистоплотности, в местах проживания большого скопления людей (общежития, казармы, тюрьмы).

    Возбудители заболевания:

    Вши – насекомые, питающиеся кровью и всю жизнь проводящие на теле человека. Различают головных, платяных и лобковых вшей.

    Головные вши паразитируют на волосистой части головы, откладывают яйца (гниды) серовато-белого цвета, которые плотно прикрепляются к волосам.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Платяные вши поселяются в постельном и нательном белье, нижней и верхней одежде, откуда попадают на кожу.

    Лобковые вши, в отличие от головных и платяных удерживаются на волосах только тремя ногами одной половины туловища и таким же образом перемещаются по волосу. Обитают на волосах лобковой области, нижней части живота, бедер, подмышечных впадин, груди, промежности и ануса, так как в этих областях располагается большое количество потовых желез, на которые ориентировано специфическое обоняние лобковых вшей. Но никогда лобковая вошь не паразитирует на голове. На волосах одновременно со взрослыми особями могут располагаться гниды.

    Лобковым педикулезом поражаются преимущественно взрослые при половых контактах, реже через нательное и постельное белье. При редком поражение детей (через постельное белье), лобковые вши поселяются на бровях, ресницах и на волосистой части головы.

    Проявления болезни и ее течение

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Инкубационный период от момента заражения до появления симптоматики может продолжаться до 30 дней и более.

    Попадая на волосистую часть кожи, и прикрепляясь к волосу с помощью клещей, расположенных на ногах, вошь вонзает свой ротовой аппарат в кожу и сосет кровь. В месте укуса, под влиянием раздражения кожи секретом слюнных желез появляются зудящие пятна и узелки. На коже живота могут появиться синюшные пятна, они образуются из гемоглобина крови под воздействием фермента, вырабатываемого железами вшей. Также признаками лобкового педикулеза могут быть небольшие красные пятнышки на нижнем белье - это выделения, оставляемые паразитами. При нарастание зуда появляются расчесы, приводящие к усилению и распространению воспаления, образуются язвочки и корочки, шелушение кожи. На фоне расчесов может присоединиться инфекция, тогда на коже появляются мелкие гнойники.

    Диагностика

    Осмотру на педикулез подлежат все лица, обращающиеся за медицинской помощью и проходящие плановые медицинские осмотры.

    При осмотре пациента вшей можно увидеть невооруженным глазом. Насекомые лучше различимы, после того, как напьются крови. При лобковом педикулезе вши выглядят в виде серо-бурых точек, расположенных у корня волос. Вши абсолютно неподвижны, однако при попытке оторвать их они проявляют признаки жизни и еще более активно цепляются за волос, от которого отрываются с большим трудом. Чаще обнаруживают гниды, прикрепленные к волосам.

    Лечение

    Одновременно производится уничтожение вшей в волосах, на теле человека и в белье, одежде и других предметах. При лобковом педикулезе одновременно проводят лечение половых партнеров, для предотвращения дальнейшего распространения заболевания.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    С целью уничтожения паразитов пораженные участки обрабатывают растворами “Ниттифор” и “Педиллин”, которые наносятся на 10-15 минут, затем обработанные места моют горячей водой с мылом. Волосы можно прополоскать в теплом 5-8% растворе уксусной кислоты, гниды вычесываются гребешком, смоченным в таком же растворе.

    Для лечения педикулеза туловища бывает достаточно мытья с мылом, частой смены белья, постельных принадлежностей, предварительно подвергнутых дезинфекции.

    Для лечения лобкового педикулеза используют 5010% ртутную мазь или 20% эмульсию бенлилбензоата. Эффективно сбривание волос на лобковой области.

    Дерматиты

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Дерматиты - воспалительные реакции кожи в ответ на воздействие раздражителей внешней среды. Различают контактные дерматиты и токсидермии. Контактные дерматиты возникают под влиянием непосредственного воздействия внешних факторов на кожу, при токсидермиях последние первоначально проникают во внутреннюю среду организма.

    Этиология и патогенез

    Раздражители, обусловливающие дерматиты, имеют физическую, химическую или биологическую природу. Так называемые облигатные раздражители вызывают простой (искусственный, артефициальный) дерматит у каждого человека. К ним относятся трение, давление, лучевые и температурные воздействия (см. Ожоги и Отморожения}, кислоты и щелочи, некоторые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай и др.). Факультативные раздражители вызывают воспаление кожи лишь у лиц, имеющих к ним повышенную чувствительность: возникает аллергический (сенсибилизационный) дерматит. Количество факультативных раздражителей (сенсибилизаторов) огромно и непрерывно увеличивается. Наибольшое практическое значение из них имеют соли хрома, никеля, кобальта, формалин, скипидар, полимеры, медикаменты, стиральные порошки, косметические средства, предметы парфюмерии, инсектициды, некоторые растения (примула, алоэ, табак, подснежник, герань, чеснок и др.).

    Патогенез простого дерматита сводится к непосредственному повреждению тканей кожи. Поэтому клинические проявления простого дерматита и его течение определяются силой (концентрацией), длительностью воздействия и природой раздражителя, причем поражение кожи возникает немедленно или вскоре после первого же контакта с раздражителем, а площадь поражения строго соответствует площади этого контакта.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    В основе аллергического дерматита лежит моновалентная сенсибилизация кожи. Сенсибилизаторы, вызывающие аллергические дерматиты, являются обычно гаптенами. Соединяясь с белками кожи, они образуют конъюгаты, обладающие свойствами полных аллергенов, под влиянием которых стимулируются лимфоциты, что и обусловливает развитие сенсибилизационного дерматита как аллергической реакции замедленного типа. Огромную роль в механизме сенсибилизации играют индивидуальные особенности организма: состояние нераной системы (включая вегетативную), генетическая предрасположенность; перенесенные и сопутствующие заболевания (в том числе микозы стоп), состояние водно-липидной мантии кожи, а также функции сальных и потовых желез.

    Моновалентная сенсибилизация определяет особенности клиники и течения аллергического дерматита: четкую специфичность (дерматит развивается под влиянием строго определенного раздражителя); наличие скрытого (сенсибилизационного) периода между первым контактом с раздражителем и возникновением дерматита (от 5 дней до 4 нед), необычную интенсивную воспалительную реакцию кожи, неадекватную концентрации раздражителя и времени его воздействия; обширность поражения, далеко выходящего за пределы площади воздействия раздражителя.

    Клиническая картина

    Простой дерматит протекает остро или хронически. Различают три стадии острого дерматита: эритематозную (гиперемия и отечность различной степени выраженности), везикулезную или буллезную (на эритематозно-отечном фоне формируются пузырьки и пузыри, подсыхающие в корки или вскрывающиеся с образованием мокнущих эрозий), некротическую (распад тканей с образованием изъязвлений и последующим рубцеванием). Острые дерматиты сопровождаются зудом, жжением или болью, что зависит от степени поражения. Хронические дерматиты, причиной которых служит длительное воздействие слабых раздражителей, характеризуются застойной гиперемией, инфильтрацией, лихенификацией, трещинами, усиленным ороговением, иногда атрофией кожи.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Одной из наиболее частых разновидностей острого дерматита является потертость, возникающая обычно на ладонях, особенно улиц, не имеющих навыка к физическому труду, и стопах при ходьбе в неудобной обуви. Клинически характеризуется резко вчерченной отечной гиперемией, на фоне которой при продолжающемся воздействии раздражающего фактора возникают крупные пузыри - "водяные мозоли"; возможно присоединение пиококковой инфекции. Омозолелость - хроническая форма механического дерматита - развивается вследствие длительного и систематического давления и трения на кистях при выполнении ручных операций (профессиональная примета), а на стопах - при ношении тесной обуви. Потертость может возникать также в складках при трении соприкасающихся поверхностей, особенно у тучных лиц.

    Солнечные дерматиты, клинически протекающие по эритематозному или везикулобуллезному типу, отличаются наличием небольшого (до нескольких часов) скрытого периода, обширностью поражения и исходом в пигментацию (загар); возможны общие явления. Подобные изменения могут дать также источники искусственного ультрафиолетового излучения. В результате длительной инсоляции, которой подвергаются лица, вынужденные по условиям своей профессии длительное время находиться на открытом воздухе (геологи, пастухи, рыбаки), развивается хронический дерматит.

    Лучевые дерматиты протекают однотипно независимо от вида ионизирующего излучения. Острый лучевой дерматит, возникающий от однократного облучения, реже при лучевом лечении (радиоэпидермит), может быть эритематозным, везикулобуллезным или некротическим, что зависит от дозы излучения. Латентный период имеет прогностическое значение: чем он короче, тем тяжелее протекает дерматит. Язвы отличаются торпидным течением (многие месяцы, даже годы) и мучительной болью. Отмечаются общие явления с изменениями состава крови. Хронический лучевой дерматит развивается как результат длительного воздействия ионизирующей радиации в небольших, но превышающих предельно допустимые дозах: сухая, атрофичная кожа покрывается чешуйками, телеангиэктазиями, депигментированными и гиперпигментированными пятнами, гиперкератозами, трофическими язвами, склонными к малигнизации.

    Острый дерматит, вызываемый кислотами и щелочами, протекает по типу химического ожога: эритематозного, везикулобуллезного или некротического. Слабые их растворы при длительном воздействии вызывают хронический дерматит в виде инфильтрации и лихенификации различной степени выраженности.

    Диагноз простого дерматита основывается на четкой связи с воздействием раздражителя, быстром возникновении после контакта с ним, резких границах поражения, быстрой инволюции после устранения раздражителя.

    Клиническая картина аллергического дерматита характеризуется яркой эритемой с резко выраженным отеком. На этом фоне могут появляться многочисленные пузырьки и пузыри, дающие при вскрытии мокнущие эрозии. При стихании воспаления образуются корки и чешуйки, по отпадении которых некоторое время сохраняются синюшно-розовые пятна. Для подтверждения диагноза используют аллергические пробы.

    Лечение

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Устранение раздражителя. При эритематозной стадии - индифферентные присыпки и водно-взбалтываемые взвеси. Пузыри, особенно при потертостях, следует вскрыть и обработать анилиновыми красками. В везикулобуллезной стадии - холодные примочки (см. Экзема). При всех формах и стадиях, за исключением язвенных, показаны кортикостероидные мази, при пиококковых осложнениях-с дезинфицирующими компонентами. При химических ожогах первая помощь заключается в немедленном обильном и продолжительном смывании водой. Лечение язвенно-некротических поражений проводят в условиях стационара.

    Профилактика. Соблюдение техники безопасности на производстве и в быту; своевременная санация фокальной инфекции и микозов стоп; применение антибиотиков и других сенсибилизирующих медикаментов строго по показаниям с учетом их переносимости в прошлом.

    Прогноз обычно благоприятный, за исключением некротического дерматита химической и особенно лучевой этиологии.

    Большая медицинская энциклопедия

    Бородавки

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Весьма распространенные доброкачественные образования на коже, вызываемые вирусом. Заразиться можно от больного человека. Инкубационный период длится от трех до восьми месяцев.

    Обыкновенные бородавки чаще бывают у детей и молодых людей. Это плотные, сухие, невоспаленные узелки размером от просяного до кукурузного зерна; практически они безболезненны. Поверхность обыкновенной бородавки обычно покрыта бороздами, сосочками, отчего напоминает по виду малину или цветную капусту. Мелкие бородавки имеют цвет тела, крупные—грязно-серые, иногда они сливаются, образуя большие бляшки. Располагаются такие бородавки на тыльной стороне кисти, на пальцах рук, реже на лице или стопах.

    В отличие от обыкновенных плоские бородавки почти не видны на коже. Это плотные узелки округлой формы с гладкой поверхностью размером от просяного зерна до чечевицы.

    После 40—50 лет у некоторых людей появляются так называемые старческие (себорейные) бородавки, главным образом на висках, щеках, плечах, груди, спине. С вирусной инфекцией они не связаны. Старческие бородавки бывают плоскими и возвышающимися над кожей. Плоские имеют вид пятен величиной от мелкой горошины до ногтя, овальной формы с неправильными краями. Поверхность их сальная. А бородавки, возвышающиеся над кожей, имеют сходство с тутовой ягодой, поскольку покрыты сосочками. Цвет старческих бородавок может быть и светло-серым, и грязновато-коричневым, и черным.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Бородавки, как правило, не причиняют беспокойства. Удаляют их исключительно в косметических целях. Одним из методов удаления бородавок является воздействие на них жидким азотом - криохирургия.

    А вот обыкновенные бородавки, расположенные на подошве, доставляют много неприятностей. Эти округлые или овальные плотные роговые образования желтовато-коричневого цвета возвышаются над кожей и по внешнему виду напоминают мозоль. И хотя их бывает немного, они вызывают резкую боль, кровоточат. Удаляет такие бородавки врач-косметолог или дерматолог.

    Нельзя оставлять без внимания остроконечные кондиломы, которые располагаются преимущественно в уголках рта и на половых органах. Поверхность их гладкая, белесовато-розовая или ярко-красная, к коже они прикрепляются суженным в виде ножки основанием. При травмировании кондиломы кровоточат. Кроме того, разрастаясь, они могут достигнуть больших размеров и превратиться в многодольчатые опухолевидные образования. Поэтому остроконечные кондиломы следует удалять. Но ни в коем случае не самим! Это сделает также врач.

    «Инъекции красоты», или Подтяжка «без ножа»

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    уколВ последние годы для голливудских красавиц обязательной частью женского режима красоты стал визит к дерматологу накануне главной церемонии года – вручения «Оскара». Звезды принимают омолаживающие инъекции. Укололся – и на празднике блистаешь свежестью и совершенством! Главное – не переборщить в погоне за вечной молодостью. Чтобы потом личико не напоминало мордашку детеныша морского котика. Если бы эти методики были известны лет 35 назад, многие звёзды, восхищавшие своей неувядающей красотой, могли бы отодвинуть проведение таких пугающих пластических операций!..

    Время неумолимо движется вперёд, меняются каноны красоты, но ухоженность всегда остается в моде. На протяжении полувека холеную Мерилин Монро считают символом женственности и сексапильности. Если в начале прошлого века распространенным было выражение: «…её мать, старуха лет 40…», то сейчас женщина в таком возрасте зачастую прекрасно выглядит, иногда даже привлекательнее своей 20-летней дочери! Когда мы смотрим фильмы с той же красоткой Мерилин в 35 лет, Бриджит Бардо или Лоллобриджидой в их “бальзаковском возрасте”, не говоря уже о великолепной в своей “нетленности” Софи Лорен, мы понимаем, что красота действительно способна спасти мир.

    Что же делать, чтобы хорошо выглядеть? Средства могут быть разные: диеты, упражнения, косметология. Или – искусство пластического хирурга. Хочется изменить форму носа или убрать второй подбородок, сделать круговую подтяжку лица? Для современной пластической хирургии нет ничего невозможного.

    Между тем существуют и альтернативные возможности стереть с лица следы прожитых лет. Замечательное открытие в этой области подарил нам прошедший 20 век. Иногда пластическую операцию способны заменить специальные омолаживающие инъекции. С их помощью можно изменить объем губ, избавиться от «гусиных лапок» вокруг глаз или устранить намечающиеся складки у носа. Причем, «инъекции красоты» делают за полчаса, а срок реабилитации после них всего три дня. Поэтому их иногда и называют инъекциями выходного дня. Спрос на них увеличивается во всем мире. Несмотря на то, что классические хирурги эстетической косметологии все чаще прибегают к инъекционной коррекции, а обсуждение неоперативных методик омоложения занимает все больше времени на различных международных симпозиумах «анти-возраст», иногда все еще дискутируется вопрос: быть или не быть инъекциям красоты?

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Ответ специалистов – конечно, да! Но только грамотный подход к проблеме: выбор клиники, врача и препарата, – поможет вам достичь желаемого результата и избежать неприятных последствий. Ведь основная проблема состоит в том, что на рынке медицинской эстетики присутствуют подделки всевозможных препаратов. А это серьезный риск для пациентов. Именно это произошло с известной российской телеведущей Оксаной Пушкиной, которую дезинформировали о вводимом препарате. И когда после инъекции у нее возникла аллергическая реакция, потребовались дополнительные обследования, чтобы узнать, что на самом деле ей было введено и как от этого избавляться. К сожалению, с этим может столкнуться каждый.

    Иногда причины неудач кроются не столько в самом препарате или индивидуальной чувствительности к нему, сколько в человеческом факторе, непрофессионализме врачей. Если препарат введен правильно, то дает просто фантастический результат. Но если неправильно, то последствия могут быть весьма плачевны. Поэтому, чтобы избежать ненужных проблем, необходимо обращаться только в клинику с отличной, проверенной временем репутацией. Высококвалифицированный хирург-пластик подберет для вас препарат или комбинацию препаратов, опыт работы с которыми доказал их безопасность и эффективность. Врач учтет все особенности вашего здоровья, правильно оценит тип и возрастные изменения кожи, предупредит о возможных осложнениях.

    Теперь – о главном: какие препараты наиболее популярны?

    Прежде всего, это группа препаратов так называемого временного действия. Для контурного моделирования (исправить овал лица, избавить от первых признаков отвисающих щек, сгладить носогубную складку, увеличить объем губ и устранить вертикальные морщинки над верхней губой) чаще всего применяются препараты на основе гиалуроновой кислоты, которая не дает аллергических реакций и рассасывается обычно без следа и побочных эффектов. Это Restyline, Perlane, Juvederm, Esthelis и некоторые другие. Данные препараты имеют эффект действия, как правило, не больше четырех месяцев.

    Для борьбы с мимическими морщинами мы рекомендуем применять «Диспорт». Мимика нашего лица очень подвижна: как мы можем прожить, если не будем смеяться, улыбаться, плакать… Но, к сожалению, от этого впоследствии закладываются морщины. А «Диспорт» расслабляет мимические мышцы вокруг глаз, на переносице и на лбу. Одна десятиминутная лечебная процедура, несколько инъекций – и через несколько дней морщины разглаживаются на 6-7 месяцев, после чего процедуру можно повторять.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Эта методика безопасна и может принести вред только в одном случае: если препарат поддельный или вводить его будет дилетант. Процедуру должен проводить высококлассный специалист, имеющий большой опыт работы с «Диспортом». Ведь хирург-пластик чувствует и глубину слоя, куда вводится препарат, и его оптимальное количество, а в его арсенале имеется несколько инъекционных технологий.

    Как в каждом правиле, здесь тоже есть свои исключения. «Инъекции красоты» не показаны людям с хроническими заболеваниями, например с сахарным диабетом, сниженным иммунитетом и некоторыми другими. Реакция организма на введенный препарат может быть непредсказуемой. Чтобы избежать нежелательных последствий, всегда предупреждайте врача о ваших заболеваниях! Внимательно относитесь к своей красоте, запоминайте название вводимых вам препаратов. А еще лучше – обращайтесь в один и тот же центр, где есть ваша медицинская карта. «Инъекции красоты» можно совмещать с другими косметологическими процедурами. Ведь без сотрудничества хирурга с косметологом не обойтись. Оптимальный вариант - весь комплекс услуг в одном медицинском центре.

    Такой творческий подход позволяет добиваться блестящего эффекта! А это доставляет положительные эмоции и нам, специалистам - работа дала результат, и Вам, пациентам – Вы поддержали презентабельный вид. Ведь хорошо выглядеть звучит сегодня как синоним к «быть успешным» и «отлично себя чувствовать».

    ВАСИЛЕНКО О. В.,
    врач высшей категории

    Демодикоз

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Гордиенко Надежда Васильевна

    Демодикоз - широко распространенное на всем земном шаре хроническое заболевание кожи человека и животных. Возбудителями его являются паразиты - клещи-демодициды (клещи угревой железницы).

    Сложность борьбы с подкожным клещом определяется тем, что он является нашим симбионтом, то есть его наличие - норма, а не патология. Эти клещи встречаются на коже у 90% людей и животных и при нормальной иммунной системе обычно никаких неприятностей не вызывают, т. к. здоровый организм человека поддерживает количество клещей на безопасном для него уровне. Паразитирование небольшого количества клещей иногда протекает бессимптомно. Но если создаются условия, способствующие размножению и повышению их активности (в частности, при падении иммунитета), то возникают клинические проявления демодикоза в виде различных воспалений кожи, глаз, волос (в зависимости от того, где поселился клещ). Это происходит также при некоторых кожных заболеваниях, например, при розацеи, при сосудистых заболеваниях, при жирной пористой коже. Сегодня демодикоз стал весьма распространенной глазной болезнью, особенно среди пожилых людей, у которых ослаблен иммунитет. Причем многие даже не подозревают, что больны.

    Бессимптомное носительство не всегда заканчивается видимыми проявлениями, но носитель может быть источником распространения клещей.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    У человека микроскопический клещ обычно гнездится в корнях ресниц, в волосяных фолликулах, в протоках и секрете сальных желез кожи взрослых людей, на бровях и в носу. Преимущественно поражается кожа в области носогубных складок, носа, подбородка и век. Случаи обнаружения этих клещей на других участках кожи (волосистой части головы, губах, шее, ушных раковинах, груди, спине, животе и лобковой области) немногочисленны и расцениваются специалистами как нетипичные.

    Один и тот же клещ может вызывать заболевание одного человека, а для другого оставаться безвредным, что зависит от состояния организма человека. Следует также учитывать влияние факторов внешней среды на клеща и хозяина при их взаимодействии. Последующие поколения паразита обладают изменчивостью. Этим и объясняется диапазон клинической картины — от бессимптомного паразитоносительства до тяжелейших проявлений болезни.

    Раньше этот клещ поражал в основном домашний скот, а вызываемую им болезнь в обиходе называли красной железницей. Но с "помощью" братьев наших меньших - кошек и собак, - которые являются переносчиками этого паразита, демодекс переселился к людям.

    Клиническое проявление демодикоза

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Демодикоз характеризуется возникновением на коже красных пятен, расширением кровеносных сосудов, отечностью кожи, пластинчатым шелушением, различной величины (0,5–2 мм) узелками розового или красного цвета, мелкими пузырьками, гнойничками. Иногда поражаются веки, особенно зона ресниц. При запущенных формах болезни наблюдается утолщение кожи, кровянисто-гнойные корочки. Демодикоз сопровождается субъективными ощущениями: зуд, жжение, стягивание кожи, уменьшение её эластичности и мягкости, вбуравливание в кожу или ползание под ней паразита и т. п.

    По одной из существующих классификаций клинических форм демодикоза, выделяют эритематозную (покраснение), папулезную (сыпь), пустулезную (гнойнички) и комбинированную формы заболевания. Согласно этой классификации, в среднем, у 7% больных отмечается эритематозная форма заболевания, у 11% — пустулезная, у 29% — папулезная и у 53% — комбинированная.

    Особенностью демодикоза является то, что он обычно возникает на фоне уже имеющихся заболеваний. У больных с экземой, нейродермитом, себорейной экземой, фотодерматозом клещи, как правило, не обнаруживаются или имеются в незначительном количестве. Не выявляются они и в обычных комедонах (угрях). Наиболее часто демодикоз встречается у лиц с кожной патологией, болезнями глаз, общими заболеваниями. У людей с хроническими заболеваниями кожи демодикоз встречается в 62–70% случаев. Наибольшее количество клещей наблюдается при блефароконъюнктивитах, эписклеритах, кератитах, иридоциклитах, периорбикулярных дерматитах. Течение демодикоза усугубляют язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, энтерит, холецистит, диабет, ревматизм, тонзиллит, нарушения деятельности желез внутренней секреции, а также наличие очагов хронической инфекции. И если уж демодикоз возник, то полностью излечиться от него сложно, не избавившись от сопутствующих заболеваний.

    Клиническое течение демодикоза у пациентов характеризовалось выраженной сезонностью с обострением в весенне-летнее время года.

    Литературные данные подтверждают сведения о более высоком проценте заболеваемости среди людей старше 40 лет, а также о большем числе больных женщин, по сравнению с мужчинами. Отмечается преимущественно хроническое течение демодикоза, что является следствием недостаточной эффективности общепринятых методов лечения.

    Диагностика демодикоза

    Диагностика демодикоза проводится на основании данных анамнеза, лабораторных исследований и по клинической картине заболевания. Лабораторная диагностика осуществляется путем микроскопического исследования материала, взятого из очагов клинических проявлений заболевания. В зависимости от клинической формы демодикоза, материалом для исследования служат чешуйки, корочки, гной, содержимое выводных протоков сальных желез, реснички и пр. От правильности забора материала в значительной степени зависит результат исследования и возможность обнаружения клеща. При исследовании под микроскопом, например, ресничек, пораженных клещом, отчетливо видны шевелящиеся паразиты.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Лечение демодикоза

    Лечение этого заболевания, считается тяжелой проблемой во всем мире. По данным Национальной Ассоциации ROSACEA, только в США таких больных насчитывается 13 миллионов человек.

    Как правило, при лечении демодикоза стараются снять обострение заболевания и добиться более или менее длительной ремиссии (затихания болезни).

    Трудности лечения демодикоза, которое далеко не всегда успешно даже при применении самых эффективных препаратов, связаны с особенностями строения покровов клещей. Во-первых, клещи имеют плотный и толстый трехслойный покров, который защищает их от воздействия лекарственных средств извне. Во-вторых, в этом покрове отсутствуют поровые каналы, через которые лекарства поступали бы в организм клещей. Именно этим и объясняется длительность курсов лечения.

    Лечение должно назначаться ТОЛЬКО! врачом-дерматологом.

    Проводится комплексная терапия, и курс, в среднем, длится полтора месяца, а затем делается перерыв и лечение повторяется, но уже с корректировкой в зависимости от имеющейся клинической картины.

    Для уничтожения различных вредных членистоногих (и, в частности, клещей) издавна применяли природные пиретрины —производные ромашки далматской, многолетнего растения, культивируемого в Украине и странах ближнего и дальнего зарубежья.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    До недавнего времени применялся препарат Ниттифор, содержащий 0,5–0,6% перметрина, что недостаточно для клещей-демодицид; лекарственная форма этого препарата более приспособлена для лечения чесотки и педикулеза.

    Более перспективным является 4% перметриновый крем производства латвийской фирмы “ЛМП”, недавно зарегистрированный в Украине, который рекомендуется наносить на кожу лица 1–2 раза в день на протяжении 10–14 дней, затем применять антисептические лосьоны или комбинацию их с рассасывающими средствами, например, с препаратом Скинорен.
    Используются и такие лекарственные средства, как Метрагил-желе, серные болтушки, серные маски, бензил-бензонат, антибиотики, 4% пилокарпин - гель и др., в основном, в режиме домашнего лечения (разумеется, после назначения врача).

    В связи с тем, что поражение кожи клещами Demodex осложняется бактериальной инфекцией, в настоящее время ведется разработка комбинированного препарата, обладающего антипаразитарными и антибактериальными свойствами, что значительно повысит эффективность лечения.

    Важно чередовать используемые средства, чтобы не возникло привыкания к ним клеща. Кроме этого, рекомендуется исключить из рациона острую и соленую пищу, следует употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов; воздерживаться от употребления алкоголя, пряностей и острых блюд, способных спровоцировать обострение болезни.

    В клинике больным демодикозом проводят ионофорез, делают специальные маски, проводят сосудоукрепляющую терапию.

    Можно применять сосудосуживающие кремы, содержащие ромашку, ментол, мяту.

    Энергичное лечение обычно приводит к исчезновению кожных проявлений, но если не устранены факторы, способствовавшие возникновению болезни, возможны рецидивы.

    Некоторые советы для больных демодикозом

    • Подушку для сна следует покрывать марлевой или полотняной тканью, которую необходимо ежедневно проглаживать горячим утюгом для уничтожения попавших на нее клещей.

    • Переносицу очков промывать ежедневно теплой водой с мылом.

    • В период лечения не пользоваться косметикой или ограничить ее применение.

    • Бритвенные приборы обрабатывать спиртовым раствором, поскольку они тоже могут быть заражены клещами или их личинками.

    • Необходимо носить солнцезащитные очки, избегать длительного пребывания на солнце и избыточного влияния на кожу неблагоприятных метеорологических факторов (ветер, снег, дождь), а также не посещать бани, сауны.

    • Противопоказаны кремы, содержащие мед, отрицательно сказываются тепловые (сосудорасширяющие) процедуры.

    Если Вы страдаете хроническим заболеванием кожи лица, длительно лечитесь, но эффект отсутствует, обследуйтесь на демодикоз. Правильно поставленный диагноз – уже половина успеха. Будьте здоровы!

    Что вы знаете о реанимации?

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Товстуха Ярослав Константинович

    Как правило, большинство людей, не имеющих прямого отношения к медицине, знает немного об этом понятии. Если позадавать этот вопрос на улице, то можно услышать самые разные, а порой – и совершенно немыслимые трактовки этого слова: от "отделения для умирающих больных" до "основного занятия главного героя фильма "Реаниматор".

    Далеко не все могут правильно произнести или написать это слово. Мне приходилось встречать различные вариации: "ринимация", "ренимация", и даже "рюминация"(!)

    Итак смысл слова. Меня учили, что реанимация (от латинских корней Re- буквально "возобновление чего-либо", и Anima – "жизненная сила, жизнь") – это комплекс мероприятий по оживлению организма, а не больничное отделение хосписного типа (Hospys – медицинское учреждение для тяжёлых, неизлечимых (умирающих вследствие основного заболевания больных; в нашей стране практически не распространены). Кстати: то, что раньше называлось отделениями реанимации, или реаниматологии, теперь имеет более правильное название, отражающее специфику лечения: Отделения Интенсивной Терапии (ОИТ). Именно Интенсивной, а не "вялотекущей", "эпизодической", "рутинной", "гомеопатической", "лучевой", или "мануальной"! Ну, и разумеется – Терапии, а не диагностики, хирургии, или, к примеру – акушерства.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Я отнюдь не хочу обидеть уважаемых коллег всех перечисленных специальностей, или преуменьшить значение их рода деятельности в нашей медицине. Ещё раз хочу подчеркнуть - цель данной статьи: формирование правильного представления об интенсивной терапии и анестезиологии у людей, не сталкивавшихся с этими понятиями.

    Понятие "интенсивная терапия" – не просто "усиленное, углублённое лечение", а множество приёмов и методов оказания помощи пациентам, состояние которых не просто тяжёлое, или крайне тяжёлое, а может привести к смерти человека.

    Опыт мировой медицины показал, что своевременная и адекватная помощь при неотложных состояниях во многих (но, к сожалению, далеко не во всех) случаях оправданы последующим восстановлением здоровья и трудоспособности пострадавших людей. Для адекватного лечения жизнеспособных пациентов в Угрожающих жизни состояниях и начали организовывать отдельные палаты, а потом и целые отделения в стационарах.

    В нашей стране организация и деятельность отделений ИТ регламентирована соответствуюми установками и требованиями Министерства Охраны Здоровья с учётом практической необходимости обеспечения медицинскими кадрами, диагностической и лечебной аппаратурой, требованиями гигиены лечебных учреждений, материальным и медикаментозным обеспечением. Для здравоохранения любой страны затраты ресурсов на одного пациента ОИТ в сутки, как правило, превышают стоимость суточного лечения в любом другом отделении. Это на самом деле так: в отделениях интенсивной терапии на одного больного тратится больше всего электричества, воды, постельного белья, медикаментов и предметов медицинского назначения.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Труд врачей, среднего и младшего медицинского персонала ОИТ – один из самых тяжёлых среди медиков, как физически, так и эмоционально.

    Посудите сами: медики поликлиник работают с пациентами только во время визитов (пациента в поликлинику, или медика – на дом к пациенту).

    Бригады скорой помощи конечно вынуждены работать в любое время года и суток, в любом месте заболевания (несчастного случая), и, часто – в самых невообразимых условиях. Но их контакт с пациентом длится относительно недолго: стабилизировали, оттранспортировали, передали медикам стационара, и "забыли" – впереди следующий вызов (или пополнение медикаментов на станции скорой помощи).

    Специалисты медицинской диагностики могут работать с тяжёлыми больными, но опять-таки: только при проведении своих исследований: провёл исследование, описал, и "расстался" с данным больным.

    Значительная часть больных в разных соматических отделениях имеет среднюю степень тяжести, относительно стабильное состояние, и получает лечение по схеме, запланированной на несколько дней вперёд. Большинство пациентов способны самостоятельно принимать пищу; значительная часть – без посторонней помощи (или с помощью соседей по палате, родствеников) могут обеспечить отправление естественных надобностей, провести простейшие гигиенические мероприятия (сплюнуть мокроту, умыться, и т. д.). Практически все больные не имеют нарушений жизненно важных функций, приводящих к смерти в течение нескольких минут (дыхание, сердечная деятельность, сознание). Контроль температуры, артериального давления и частоты сердечных сокращений не чаще 2-х раз в сутки. Контроль ЭКГ, лабораторных показателей и других аппаратно-диагностических данных максимум 1 раз вдень, а зачастую – 1 раз в 4-7 дней. Врач таких пациентов "смотрит" в лучшем случае 2 раза в день. Постовая или манипуляционная медсестра проводит в палатах "у постели больного" максимум 4-6 часов в сутки. Младшая медицинская сестра ("нянечка","санитарка") обязана успевать выполнять свою работу (уборка помещений, общий уход за больными) в стационаре на 20-40 коек.

    Тяжёлый труд у медиков оперативных специальностей: хирургов различного профиля, акушеров-гинекологов, операционных сестёр, младших медсестёр операционных. Но практически никто из них не проводит сутки с одними и теми же пациентами. Часто, даже после операции крайне тяжёлого больного, у них бывают перерывы в опреациях, когда можно снять перчатки, расслабиться хотя-бы психологически, или "переключиться" на следующего пациента.

    Сколько рабочего времени и сил уходит на непосредственный контакт с пациентом у сотрудников отделений интенсивной терапии? Вы знаете, мне кажется, что по сравнению с трудом выше описанных медиков – гораздо больше.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Во-первых, согласитесь, что пациенты отделений интенсивной терапии, как правило – самые тяжёлые (гипотетически – из жизнеспособных, перспективных для лечения интенсивными методами).

    Во-вторых, подумайте, куда могут направляться пациенты из различных отделений стационира. Из профильных соматических отделений существует три "дороги": в случае стабилизации, улучшения состояния, или выздоровления – на выписку; при ухудшении состояния – в то же отделение интенсивной терапии (и то, если есть надежда на улучшение); в случае смерти (как правило, прогнозируемой, например в последней стадии неизлечимого заболевания) – в больничный морг. Подготовка врача-интенсивиста должна быть шире, чем у специалиста любого другого профиля. Разные больные лечатся от своих недугов в различных профильных отделениях, но при непредвиденном ухудшении состояния – "собираются" в отделении интенсивной терапии. Из ОИТ пациенты имеют только два пути: либо обратно в профильное отделение, либо – в ту же "пат. анатомку". Tertium non datur (Третьего не дано). Врачу-интенсивисту некуда переводить своего больного в случае ухудшения. Он, вместе со своим персоналом остаётся у постели пациента до исхода кризиса: либо до стабилизации состояния больного, либо – до его смерти.

    В третьих: состояние пациентов ОИТ может существенно меняться в кратчайшие сроки как в сторону улучшения, так и в худшую сторону. "Дополнительные глаза и руки" врача-интенсивиста – средний и младший медперсонал практически не покидают палат с больными. Контроль температуры, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания каждому больному проводится не реже 4-6 раз в сутки, а при нестабильной гемодинамике артериальное давление и пульс измеряются каждые 2,5-5 минут(!). План интенсивной терапии расписывается почасово и своевременно корректируется в соответствиями с изменениями состояния пациента. Как правило, разовые и суточные дозы лекарств равны высшим (максимально допустимым). Расход медикаментов в ОИТ на одного пациента в сутки выше, чем в любом другом отделении. Две высоко квалифицированные медсестры-анестезистки обязаны успевать работать с шестью больными ОИТ (2 поста), а ухаживать за шестью лежачими, часто – без сознания, пациентами – одна младшая медсестра. Эти три медработника обязаны успевать делать уйму работы:


      - следить за состоянием больных;
      - пресекать самоповреждающие действия с их стороны;
      - обеспечивать мероприятия по общему уходу (кормить, нередко дробными порциями почасово, через зонд), перестилать, поворачивать на бока пациентов, проводить им вибромассаж грудной клетки, чистить нос, рот, глотку, а нередко и трахею от накапливающейся слизи;
      - ставить клизмы, подмывать, менять подгузники больным;
      - перекладывать пациентов на каталку и на другую койку, тарнспортировать на исследования в диагностическое отделение и обратно, доставлять больных в наркозе из операционной, перекладывать и транспортировать трупы;
      - поддерживать чистоту в палатах и других помещениях отделения, обрабатывать антисептиками все предметы обстановки в палатах, обрабатывать использованные инструменты в соответствии с существующими требованиями. Медсёстры-анестезистки кроме того должны:
      - контролировать показатели гемодинамики (температура тела, артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, при катетеризации центральной вены – ещё и центральное венозное давление) – по режиму, заданному врачом, и внепланово – по просьбе врача;
      - уметь обращаться с диагностической аппаратурой (гемодинамическими мониторами, электрокардиографом);
      - уметь работать с лечебной аппаратурой (подготовка к работе, обработка после применения и стерилизация аппаратов искусственной вентиляции лёгких, дефибриллятора, инфузоматов – приборов высокоточного дозирования жидких лекарственных средств);
      - вести подготовку и оказывать помощь при проведении врачебных манипуляций, реанимационных мероприятиях, проведении общего обезболивания;
      - точно и своевременно выполнять врачебные назначения (напоминаю – почасовые!)

    .

    Нередко врач-интенсивист руководит лечением непосредственно в палате ОИТ, у постели больного, проводит различные лечебные и диагностические манипуляции, ведёт при этом колоссальное количество медицинской документации.

    В четвёртых: не меньшую нагрузку несут лаборанты, исследующие при поступлении, и до 6 раз в сутки показатели крови (например, время свёртываемости) и мочи каждому пациенту ОИТ.

    В пятых: при наличии в стационаре отделений хирургического профиля, к функциям отделений интенсивной терапии добавляется ещё и анестезиологическое пособие при операциях. Тогда в название ОИТ добавляется буква А (анестезиология): ОАИТ. Почти все знают, что "режут" (на самом деле – Оперируют!) хирурги. Но далеко не все знают, что "даёт" (на самом деле – проводит!) наркоз – анастезиолог. И если хирург во время операции сосредоточен только на операционной ране, то за "всего остального пациента" (та же гемодинамика, обеспечение дыхания, контроль сердечной деятельности, мочеотделения, адекватное обезболивание, обеспечение наркотического сна достаточной глубины, расслабления мусулатуры, восстановление потерь жидкости во время операции, и т. д.) – отвечает анестезиолог (как правило – он же врач-интенсивист). По интенсивности информационной нагрузки работа анестезиолога в операционной сравнима с трудом авиадиспетчера крупного аэропорта (так утверждают аналитики). После операции тяжёлому больному хирург может заявить родственикам пациента, снимая перчатки: "Я сделал всё, что мог. Теперь – слово за анестезиологом (интенсивистом)"; спокойно написать протокол операции и пару раз проведать больного в… отделении анестезиологии и интенсивной терапии. Что делает хороший анестезиолог со своими помощниками после наркоза тяжёлому больному? Правильно: не расслабляется, не "переводит стрелки" на хирурга, а ведёт интенсивную терапию тому же пациенту, стабилизирует основные функции организма, борется с шоком, восполняет кровопотерю, ведёт комплексное лечение не только основного хирургического заболевания, но и сопутствующей хронической патологии сердца, лёгких, печени, почек, сосудов – кто чем страдает. Одним словом – Выхаживает больного после операции, помогает пережить операционный стресс. Перевод такого больного в профильное отделение – высокая ответственность на совести того же анестезиолога: именно за ним окончательное решение. Анестезиолог может задержать пациента в ОАИТ по клиническим соображениям, а может настаивать на переводе из своего отделения, руководствуясь в первую очередь интересами состояния больного, клинической ситуацией и в соответствии с действующими документами МОЗ.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    В шестых: один врач-интенсивист должен успевать вести лечение шести тяжёлых пациентов в ОИТ, контролировать своих подчинённых, обучать их практическим навыкам и обеспечивать консультативную работу в пределах своей клиники, в том числе – быть готовым при необходимости, к проведению реанимационных мероприятий в любом отделении по вызову.

    В седьмых: к сожалению, далеко не всегда удаётся предотвратить смерть пациента даже квалифицированным и опытным медикам в условиях самого энерго - и ресурсоёмкого отделения больницы. Люди умирают по разным причинам, от разных заболеваний, и отнюдь не потому, что на последнем этапе лечения кто-то ошибся, или плохо делал свою работу. Часто интенсивист берётся за лечение конкретного тяжёлого пациента, видя его "впервые в жизни", не имея достаточных данных об истории развития заболевания, стадии хронических патологий и оставшихся ресурсах организма, надеясь, что удастся помочь. Не всегда удаётся спасти и пациентов с острыми внезапными жизненными нарушениями.

    Сообщение родственикам пациента о его смерти – один из самых тяжёлых моментов в деятельности врача-интенсивиста. Разные люди по-разному переносят страшое известие. Иногда именно врач ОИТ, честно и до конца делавший свою работу, смертельно уставший, подавленный эмоционально, вынужден принимать в лицо последние проклятия обезумевших от горя родных и близких умершего больного.

    Согласно одному из директивных документов МОЗ, "Противопоказаниями для госпитализации в отделения интенсивной терапии и палаты интенсивной терапии являются все инкурабельные (неизлечимые) состояния, бесперспективные для клинической ремиссии." Иными словами: интенсивная терапия показана только тем пациентам, которые имеют реальные шансы вылечиться. Думаю, что правильно. Не только с экономической точки зрения. В нашей стране ни один приказ МОЗ, никакой КзоТ не беспокоится о Синдроме Эмоционального Выгорания Медиков. А ведь именно неадекватная госпитализация бесперспективных пациентов в интенсивные отделения, последующие исходы лечения таких больных, и вызывают эмоциональную депрессию медперсонала этих отделений. Сотрудники ОАИТ затрачивают максимум усилий, нервов и здоровья на своей работе. Каждая смерть в ОАИТ кладёт свой тёмный штрих на искреннее, с надеждой, отношение к своей работе. И этот штрих вдвое "длиннее и жирнее", если умирающий госпитализирован в интенсивное отделение без всякой перспективы на выздоровление.

    Персонал теряет энтузиазм, а со временем приобретает равнодушие, сначала подсознательно, а потом и сознательно экономя силы на своём бессмысленном, "сизифовом" труде. Впоследствии аналогичное отношение распространяется и на клинически перспективных пациентов. Чем это чревато – подумайте сами.

    Совсем другой эффект имеет положительный результат лечения у жизнеспособного пациента. Как правило, такие люди долго помнят персонал ОАИТ, а сотрудники отделения черпают хотя-бы моральные силы для своей работы, так, как их заработная плата совершенно не эквивалентна затрачиваемым усилиям.

    Я желаю всем читателям, гостям и пользователям крепкого здоровья и благополучия. Берегите себя, своих родных и близких. А если придётся пройти тяжёлые испытания, столкнуться со словами "реанимация", "анестезиология", "интенсивная терапия" помните, что медики-интенсивисты – далеко не всегда хапуги, циники и пьяницы. В своём большинстве – это честные, отзывчивые, но нередко смертельно уставшие, недосыпающие и относительно бедные люди. Уважайте их тяжёлый, и часто неблагодарный труд!

    Психологический портрет серийного убийцы

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Серийными убийцамиserial killer в США называют преступников, которые убивают многих людей на протяжении долгого времени. Между убийствами часто проходит достаточно большое время, во время которого убийца ведет совершенно обычный образ жизни (криминологи Харви КлеклиHervey Cleckley и Роберт ХэйрRobert Hare назвали это состояние "маской святости"). В подобных убийствах часто присутствует сексуальный мотив. Жертвы подобных убийц часто имеют между собой нечто общее - пол, возраст, профессию, расу, возраст и пр.

    Колин ВилсонColin Wilson и Дональд СиманDonald Seaman, авторы книги "Серийные Убийцы" The Serial Killers, отмечают, что серийных убийц отличают от "массовых"mass murderer, которые убивают много людей за один раз (именно "массовым" убийцей является студент, недавно устроивший бойню в Вирджинском Технологическом Университете), и "неистовых убийц"spree killer, которые убивают много людей на протяжении определенного времени (от нескольких часов до нескольких дней), но делают это бессистемно. В отличие от "массовых" и "неистовых", серийных убийц, как правило, вычислить крайне сложно и во многих случаях они совершают преступления долгое время.

    Термин "серийный убийца" появился в середине 1970-х годов, его автором считается агент ФБРFBI Роберт РесслерRobert Ressler или криминолог (а тогда следователь полиции) Роберт КеппелRobert D. Keppel. И Ресслер, и Кеппел расследовали дела известных маньяков-убийц и опубликовали серию научных статей и книг на эту тему.

    Личный опыт Кеппела несколько более известен. Дело в том, что писатель Томас ХаррисThomas Harris, написавший роман "Молчание Ягнят"The Silence of the Lambs, впоследствии ставший основой для одноименного фильма, основывал беседы своих героев - агента ФБР Кларисы СтарлингClarice Starling и маньяка Ганнибала ЛектераHannibal Lecter - на протоколах бесед Кеппела и серийного убийцы Теда БандиTed Bundy.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Серийные убийцы - обычно белые, гетеросексуальные мужчины от 20 до 40 лет, неуверенные в себе люди, во многих случаях имеющие проблемы в сексуальной жизни. Большинство исследований показывают, что маньяк-убийца начинает формироваться в возрасте 8-12-ти лет. Он ощущает себя одиночкой, находящимся в изоляции от остального общества. Однако это не означает, что подобные люди застенчивы и стараются оставаться в тени. Некоторые из них имели неоспоримые ораторские способности, иногда становясь лидерами детских группировок. Тем не менее, в большинстве случаев, серийные убийцы - скрытные люди, ведущие уединенный образ жизни, поэтому их психические отклонения часто не замечаются окружающими.

    Большинство серийных убийц имеют непростую биографию. Они, как правило, вырастают, в неполных семьях (родителей или одного из них они искренне ненавидят). Среди их близких родственников или предков были алкоголики, наркоманы или психически больные люди. Часто родители или братья (сестры) избивали или сексуально унижали их (подобный момент встречается в историях большинства маньяков), иногда подобную роль выполняли их друзья или совершенно посторонние люди. Многие серийные убийцы пытались покончить жизнь самоубийством, иногда в весьма раннем возрасте.

    "Энциклопедия Убийства"Encyclopaedia Of Murder отмечает, что современные американские криминалисты оперируют принципом "триады" (сформулирован в 1963 году), согласно которому подавляющее большинство маньяков в детстве отличались тремя особенностями. Во-первых, 60% серийных убийц до 12-ти лет (то есть, намного дольше обычных детей) страдали энурезом (ночным недержанием мочи). Во-вторых, примерно половина детей, впоследствии ставших охотниками на людей, имели болезненную тягу к огню - во многих случаях они устраивали пожары (к примеру, Генри Ли ЛукасHenry Lee Lucas в шестилетнем возрасте спалил дом соседа, Джордж АдорноGeorge Adorno в четырехлетнем возрасте облил бензином и поджег свою сестру). В-третьих, подавляющее большинство серийных убийц обожали мучить животных (иногда они ограничивались насекомыми) или забавляться с мертвыми зверушками.

    Уже в детстве маньяки интересуются садомазохистской порнографией. Иногда они увлекаются людоедством и некрофилией. Зафиксировано много случаев, когда маньяки хранили части тел своих жертв в качестве трофеев. Многие из убийц отличаются болезненным пристрастием к алкоголю и наркотикам.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Большинство убийц обладали достаточно высоким уровнем интеллекта, однако, несмотря на это, они плохо учились в школе и впоследствии работали на низкоквалифицированных, малооплачиваемых должностях. Часто серийные убийцы сидели без работы, страдали от одиночества или разлада в семье. Как правило, они имели легкий доступ к огнестрельному оружию.

    В США эти составляющие используются для расследований убийств, совершенных подобными преступниками. Однако опубликованное в 2006 году исследование Калифорнийского УниверситетаUniversity of California, Davis показало, что данные алгоритмы часто не срабатывают. Многие маньяки выбиваются из статистической нормы. Например, серийные убийцы далеко не всегда являются мужчинами. Среди них было много женщин и даже подростков. Действительно, большинство маньяков - белые, однако доля маньяков среди белого населения США относительно невелика (белые составляют 75% населения США и 55% маньяков). Для сравнения, афроамериканцы составляют 12% населения, но дали 22% серийных убийц.
    По материалам Washington ProFile.

    Откуда берется любовь - взгляд антрополога

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Мы не первые, кто задает этот вопрос. Когда чаше всего от любви рождаются дети? Правда ли, что мужчины и женщины ощущают любовь по-разному? Почему люди могут проявлять сексуальную активность круглый год, а не так, как животные в природе, в определенные периоды?

    С давних времен различные вопросы, связанные с любовью, будоражили умы людей. Наверное, с тех пор, как люди поняли, откуда берутся дети. Только понимание в этом смысле – тоже категория относительная. Например, некоторые австралийские племена еще до недавнего времени категорически отрицали связь между половым актом и беременностью, уверяя, что наступление беременности всецело зависит от небесных духов. Хотя, впрочем, мысль о том, что появление детей, кроме научного объяснения процесса, является даром Небес, никто опровергать не станет.

    Что же говорят о любви антропологи – ученые, которые занимаются проблемами существования человека?

    Интересные данные приводит институт антропологии Вроцлавского университета.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});}); любовь

    Как люди выбирают себе пару?

    Сегодня это целая наука, хотя раньше все было совершенно просто. Подавляющее большинство мужчин выбирало в спутницы первую свободную женщину! Нельзя сказать, что такое же количество женщин с охотой соглашались разделить хлеб и кров с первым, кто предлагал им руку и сердце, но, тем не менее, и таких было достаточно. И другого выхода не было, поскольку люди жили в поселениях группами, включающими по нескольку десятков человек. Часто случалось, что у юноши была возможность выбрать себе в спутницы только одну-единственную девушку примерно той же возрастной группы, что он сам!

    Читайте также: ТЕПЕРЬ НА ПЛАНЕТЕ МЫ СОВСЕМ ОДНИ, – ГЕНЕТИК АЛЕКСАНДР КОЛЯДА

    Появление у многих народов запрета на близкородственные браки накладывало еще больше ограничений: слишком переборчивый молодой человек имел все шансы в такой ситуации остаться холостяком. А ведь именно на мужчину возлагалась ответственность за продолжение рода! Именно поэтому, по мнению антропологов, Мужчины и по сей день менее переборчивы, чем женщины.

    брак

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Современная жизнь оказалась совершенно «новым окружением», новой средой и для женщин и для мужчин, в результате чего они более серьезно подходят к выбору партнера и ищут его дольше. У мужчин за возникшую с ходом времени «переборчивость» главным образом несет ответственность все тот же половой инстинкт: если раньше о двух-трех девушках в округе, среди которых он мог выбирать себе жену, он знал все, то теперь возникающий постоянно калейдоскоп новых лиц – на работе, в общественном транспорте, в местах отдыха – «сбивает» его с толку. Инстинкт подсказывает: познакомься с той, с той, а еще вот с той...Вот и получается, что Мужчина «перебирает», пока не разберется, кто есть кто из окружающих и заинтересовавших его девушек (а их может быть ох как много в современной действительности), и не найдет себе достойную спутницу жизни.

    При этом любопытен тот факт, что большинство браков в современном мире все равно заключаются между людьми, живущими если не по соседству, то на достаточно близком расстоянии. Польские ученые проводили любопытный эксперимент: опрос жителей сел и городков, лежащих над одной из крупных рек, по поводу того, где бы они, вероятнее всего, искали себе пару: на своем берегу или за рекой. Ответ оказался ошеломляющим: подавляющее большинство опрошенных отметили, что поиск суженого где-нибудь «там, за рекою» маловероятен.

    И это в наши дни, при прекрасно развитой инфраструктуре и транспортном обеспечении! На этом фоне удивительным может оказаться тот факт, что, по данным того же исследования, между людьми, которые знают друг друга чуть ли не с одной песочницы, вероятность брака тоже крайне мала! Срабатывает так называемый эффект Вестермарка – явление, открытое антропологом Эдвардом Вестермарком: лица разного пола, воспитывавшиеся вместе в первые годы жизни, чаще всего в будущем не испытывают сексуального влечения друг к другу.

    Люди, рядом с которыми человек растет до 3-5 лет жизни, запечатлеваются в его сознании как самые близкие родственники. Срабатывает концепция: с родственниками нельзя иметь детей, значит, и секса с ними иметь нельзя. Таким образом, к таким людям у человека формируется т. н. сексуальная аверсия (отсутствие сексуального влечения). Эта точка зрения полностью противоположна расхожей теории Зигмунда Фрейда, который Считал, что сексуальное влечение внутри одной семьи естественно, что послужило поводом для общества в свое время запретить инцест.

    Читайте также: ЦАРСКИЕ БОЛЕЗНИ 

    эффект вестермарка

    Эффект Вестермарка

    Тем не менее, многие современные исследования демонстрируют правильность концепции Вестермарка, которая «ожидала» признания наукой целых 60 лет, пробиваясь через мощную броню прочно укоренившихся в сознании населения комплексов Эдипа и Электры! Но, по мнению многих антропологов, эти комплексы подтверждают эффект Вестермарка!

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Эдип возжелал мать только потому, что долго не имел контакта с ней – то же можно сказать и об отце, совершившем сексуальное насилие над дочерью, воспитывавшейся вдали от него. Именно этим объясняется и тот факт, что сексуальное насилие над детьми в 7 раз чаще совершают приемные отцы, чем родные! А если уж такое осмелился совершить отец биологический, при расследовании выясняется, что этот человек с ребенком проводил очень и очень мало времени.

    Интересно, что Эффект Вестермарка сильнее проявляется у женщин, которые гораздо чаще демонстрируют сексуальную аверсию к лицам мужского пола, которых знают с колыбели. Срабатывает биологический инстинкт: слишком дорого приходится платить за минутную слабость. Насколько дорого, показало недавнее исследование, проведенное в Чехии: Из 161 близкородственных браков 17% закончились беременностями. Из детей, рожденных в результате этих беременностей, каждый четвертый имел тяжелые врожденные пороки. Комментарии, как говорится, излишни.

    Читайте также: 8 МИФОВ ОБ ИНТИМНОСТИ

    У вас может возникнуть вопрос: может, на всякий случай стоит подбирать пару методом «от противного». Но на этот счет антропологи имеют свое, весьма любопытное, мнение: все зависит от того, в какой популяции мы живем. Если наше окружение насчитывает не более 500 человек (например, у жителя небольшого села), то шансы на выбор партнера по принципу «противоположности притягиваются» резко увеличиваются. А вот в больших популяциях, наоборот, человек тянется к себе подобным, и не только внешним обликом: подобным по социальному статусу, уровню интеллекта, образования, личностным характеристикам. Диссонанс по каждому из этих пунктов грозит неудачным союзом, независимо от того, к какой этнической группе или культуре принадлежат партнеры.

    почему же люди все-таки находятся в поисках партнера и способны вести сексуальную жизнь постоянно, в отличие от животных?

    Почему люди способны вести сексуальную жизнь постоянно?

    И последний любопытный факт: почему же люди все-таки находятся в поисках партнера и способны вести сексуальную жизнь постоянно, в отличие от животных? Биологически это объясняется …наличием постоянного доступа к еде. Беременность и лактация отнимают очень много энергии – 50 тысяч килокалорий требуется женщине на протяжении всей беременности, до 2000 килокалорий – ежедневно при лактации. Если бы мы испытывали сезонный дефицит еды, например, как животные зимой, мы бы, вероятнее всего, вели бы сексуальную жизнь только в определенные периоды года, а дети появлялись бы на свет, соответственно, тоже только в определенные периоды года.

    История наглядно показывает, что так когда-то жили наши предки. Но человек – сегодня не исключение: сезонная рождаемость и спаривание строго в определенное время года не зафиксированы также…у обезьян. У них учеными зарегистрированы всплески более бурной или менее выраженной сексуальной активности в разные времена года( что отмечалось, кстати, и у людей) – тем не менее, они не прекращают эту активность на его протяжении. Что ж, неудивительно – кто, как не они, являются нашими предками, если исходить из теории эволюции Дарвина..

    Материалы по теме:

    • Хочешь бросить пить - поможет массаж и секс
    • Бурный секс – признак измены
    • Есть ли секс после инфаркта?
    • Задай вопрос сексологу: "Партнер хочет секса только по утрам. Что делать?"
    • Задай вопрос сексологу: "Опасен ли секс во время месячных?"
    • Задай вопрос сексологу: "Почему я так сильно возбуждаюсь во время простуды?"
    • Задай вопрос сексологу: "Соглашаться ли на прощальный секс?"
    • Религия влияет на мозг, как секс и наркотики
    • 10 доказательств пользы секса для здоровья
    • Здоровье и секс: 14 причин немедленно заняться сексом
    Еще статьи по теме

    Этот коварный грибок, или онихомикоз

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Вильчинская Татьяна

    Наступила весна, а с ней «вернулись» ежегодные особенности, характерные для организма в период дефицита витаминов, солнечного света, продолжительной подверженности низким температурам, а попросту говоря, долгих холодов..Все чаще мы отмечаем у себя круги под глазами, бледность кожи, вялость и разбитость, и другие признаки сезонного снижения иммунитета. Самое время с лица перевести взгляд и на ноги. Особенно, если кроме всего перечисленного, Вы регулярно посещаете бассейн, баню или сауну, носите обувь, препятствующую нормальному кровообращению или создающую все условия для обильного потения ног ( слишком высокий каблук, очень узкие сапожки, унты с «непробиваемым» слоем цигейки и пр.). Потому что все это – предпосылки для развития онихомикоза, или ногтевого грибка, «всплески» заболеваемости которым наблюдаются именно весной и осенью, на фоне сезонного снижения иммунитета. Безобидное, на первый взгляд, заболевание, вполне способно изрядно подпортить качество жизни и отравить весеннее настроение.

    От онихомикоза, или грибкового поражения ногтей, страдает около 10 процентов населения планеты, причем количество заболевших, как мужчин, так и женщин, с каждым годом на 5%растет. Впрочем, мужчины болеют в 1,3 раза чаще, чем женщины. Чем старше человек, тем труднее ему противостоять заболеванию, так как с возрастом иммунитет имеет тенденцию снижаться. В возрасте от 70 и старше ногтевым гриб-ком страдает каждый второй человек на Земле Дети же, напротив, болеют онихомикозом намного реже, так как ногти у них растут гораздо быстрее, чем у взрослого, а заболевание развивается довольно медленно.

    Каким образом инфекция поражает ноготь? Для этого придется провести краткий экскурс в анатомию человека. Ноготь – это слой клеток эктодермы( наружного зародышевого листка), и состоит он из кератина - плотного фибриллярного белка. Кератин, основной строительный материал ногтя, в свою очередь образуется в ростовой зоне матрикса, располагающегося под проксимальным кожным валиком. Из этого матрикса формируется сама ногтевая пластинка. Она, в свою очередь, располагается на ногтевом ложе – слое соединительной ткани. Эпидермис дорсальной (тыльной)поверхности ногтевого ложа также постоянно производит кератин. Без постоянной продукции кератина наши ногти не имели бы свойства отрастать.

    Здоровый ноготь на руках отрастает в среднем на 0,8мм в неделю, на ногах – на 0,25мм в неделю. Нормальные физиологические процессы роста ногтей и воспроизводства кератина продолжаются, пока в организм не попадает грибок. Мишень для грибка – именно ногтевые пластинки, которые первично поражает большинство грибков-возбудителей - Trichophyton, Candida и пр. Последний часто атакует «по совместительству» и околоногтевые ткани – при проникновении в них инфекции развивается заболевание, называемое паронихией (Рисунок 1). При сочетании паронихии с онихомикозом, т.е. поражения уже не только ногтя, но и тканей вокруг него, требуется более серьезное лечение, чем просто при онихомикозе.

    Где же можно подцепить грибок-возбудитель? Чаще всего... дома, от своих же родных. Последние исследования показали, что ногтевым грибком чаще всего заражаются именно в семье, даже если она состоит только из двух человек. Но подцепить грибок можно и в местах общего пользования (пол в раздевалках спортзалов, в бане, бассейне, маникюрном или педикюрном салоне, в гостинице, на пляже). Общая обувь дома в семье, на даче или в гостях, ходьба босиком, предметы обихода и обстановки (полотенца, коврики, покрытия), — все это способствует заражению. В группу риска попадают люди с гипергидрозом (повышенной потливостью), ослабленным иммунитетом, плоскостопием, заболеваниями обмена веществ ( сахарный диабет, метаболический синдром, атеросклероз) , следствием которых является нарушение кровообращения в конечностях. Снижению сосудистого тонуса конечностей могут также способствовать прием антибиотиков и оральных контрацептивов, а также некоторых других препаратов, увеличивающих свертываемость крови. Кроме того, огромную роль играет...обувь! В очень узкой обуви кожа стопы и ногти особенно подвержены травмам. Чулки и носки из синтетических волокон, плохая вентиляция в осенней и зимней обуви создают так называемый парниковый эффект, - раздолье для грибка. Частый контакт рук с моющими и чистящими бытовыми средствами травмирует ногти на руках. А паразит как раз предпочитает ослабленные и поврежденные ногтевые пластины. Недаром паронихия в сочетании с онихомикозом чаще всего развивается у рабочих пищевой промышленности, руки которых постоянно находятся во влажной среде и подвержены бытовым травмам. Здоровый, неповрежденный ноготь же практически неуязвим для грибковой инфекции.

    Внешне появление грибка ногтей может выглядеть следующим образом: меняется цвет и толщина ногтей, они начинают крошиться и разрушаться (Рисунок 1). Некоторые особо экзотические грибковые инфекции сопровождаются почернением ногтей, напоминающим внешне почернение при травме ногтя (Рисунок 1). Но бывает, что изменения внешнего вида ногтей связаны не с онихомикозом, а с куда более серьезными заболеваниями. Медицине известны характерные изменения ногтей, вызываемые тяжелой сердечно-сосудистойлегочной недостаточностью, поражением органов ЖКТ или почек, псориазом и пр. Вот почему дифференциальную диагностику. т. е. установку истинной причины изменения внешнего вида ногтей, всегда должен проводить только квалифицированный врач-дерматолог! Ни одна из двух крайностей: самодиагностика или откладывание похода к врачу – к добру не приведет. При неправильно поставленном диагнозе Вы можете упустить время в случае серьезного заболевания внутренних органов. При несвоевременном же назначении лечения, если это все-таки онихомикоз, Вы рискуете приобрести его в спутники надолго. Чем дольше грибок живет на Ваших ногтях, тем труднее его вывести. На поздних стадиях, когда прошло уже несколько лет с момента начала заболевания, он уже очень плохо поддается лечению. А вот на ранних стадиях, наоборот, избавиться от инфекции легко. Лечат онихомикозы противогрибковыми препаратами – местно или системно. Если диагноз подтвержден ( доктор, кроме осмотра, проводит и соскоб с ногтя, который позволяет выявить возбудителя инфекции) и болезнь не запущена, проводится местное лечение: врач срезает пораженные участки ногтя, покрывая ногтевую пластинку противогрибковыми мазями. При более тяжелых случаях может потребоваться прием противогрибковых препаратов внутрь. И пить их при назначении доктором надо обязательно - если онихомикоз не лечить, и без ногтей можно остаться - грибок просто «съест» всю ногтевую пластинку. Кроме того, инфекция наносит системный вред всему организму, поскольку грибок-паразит выделяет токсические вещества, провоцируя аллергические реакции и снижение общего иммунитета. Поэтому следует взять за правило: при стойком изменении окраски, структуры, цвета ногтей, появлению на них трещин, изломов, чешуек и наростов нужно немедленно обратиться к врачу-дерматологу!

    И конечно, самое эффективное средство борьбы с грибком ногтей — первичная профилактика. То есть принцип — лучше болезнь предупредить, чем лечить — здесь работает как нигде. Соблюдая простейшие меры предосторожности, Вы убережете от заражения грибком себя и своих близких.

    Рисунок 1. Вид ногтя при некоторых грибковых и травматических поражениях ногтевой пластинки
    Иллюстрации – ABC Dermatology, Paul K. Baxton

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});


    1Травма ногтя

    2 Паронихия

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    3 Онихомикоз

    Когда железо на вес золота

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Головокружение не всегда говорит о любви, а бледность – о неверно подобранном тоне пудры. Если усталость следует за тобой по пятам, самое время сдать кровь на анализ.

    За 2 года работы Марина ни разу не опоздала. А когда к 11 утра она все еще отсутствовала, в офисе заволновались: вероятно, тому есть веская причина. Мобильный не отвечал, ситуацию прояснил звонок домой. Не на шутку взволнованная, Маринина дочь сказала, что мама лежит в больнице с анемией, у нее содержание гемоглобина в крови опустилось ниже отметки 70 г/л. Коллеги недоумевали: еще вчера молодая женщина была активна, энергична и жизнерадостна. Через неделю, выйдя на работу, она рассказала о своей болезни, которая изначально всем показалась довольно странной – ведь симптомов-то никаких. Как выяснилось, существуют люди с хронической анемией (именно такой диагноз поставили Марине), их организм адаптируется к заболеванию и критический момент наступает лишь тогда, когда уровень гемоглобина опускается совсем низко. До сей поры причиной усталости они считают чрезмерные физические нагрузки, не придавая недугу существенного значения.

    ПОД ЛИЧИНОЙ СЛАБОСТИ


    Открыв медицинский справочник на слове «анемия», наверняка рядом с ним прочтешь «без крови». Такое жуткое определение, несомненно, придумал один из последователей Хичкока – поэтому без паники. Речь идет не о «без», а о пониженном содержании гемоглобина в этой самой крови.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Доктора различают много видов этого состояния, традиционным из которых считается Железодефицитная анемия. Причина (как следует из самого названия) – недостаток в организме ферума, одного из основных компонентов гемоглобина. «Анемия» значится в амбулаторной карте 10-20% населения, причем лидирует слабый пол. В категорию «нормальный» попадает уровень гемоглобина у женщин – от 120 г/л, у мужчин – от 130 г/л. Более низкий показатель указывает на то, что требуется «добавка» железа. Иначе ослабления иммунитета и упадка сил не миновать. Все потому что гемоглобин снабжает кислородом клетки организма. При дефиците О2 происходит сбой в работе систем. В результате ты ощущаешь себя умственно, психологически и физически «выжатым лимоном». Депрессия – и та порой корнями уходит в «нежелезное» состояние.

    Если ты далека от фитнеса, огород воспринимаешь только на экране телевизора, а таксисту называешь не только дом, но еще и этаж, о неполадках можешь даже не догадываться до определенного момента (как это и произошло у Марины). В особенности если с сердцем и легкими у тебя полный порядок. При активном образе жизни забить тревогу удается при первых же признаках недомогания. Нарушения в работе кровеносной системы легче заметить тем, кто привык быть в тонусе. И это еще один повод не пренебрегать абонементом в тренажерный зал, бегом по вечерам, плаванием и быстрой ходьбой. Но ладно ты, взрослая, по непривычной вялости можешь догадаться, что без визита к врачу не «рассосется». А твоему чаду не обойтись без маминой бдительности: он бегает, шалит и играет, как обычно? Ест за двоих и просит добавки? Румяны ли его щечки? Если да – все в порядке! Нередко такие меры предосторожности помогают избежать нарушений обмена веществ и замедления развития крохи.

    Анемия может потревожить и при недостатке витаминов группы В (в особенности В9 и В12), обильной менструации (большие кровопотери – повод совершить марш-бросок к доктору), химиотерапии, хроническом пиелонефрите (и других нарушениях работы почек), диабете и гепатите С.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    МЕТАЛЛ ПРО ЗАПАС


    Ты не привыкла придавать значения усталости – она не является поводом остаться дома или тем более обратиться к врачу. Казалось бы, жалоб-то нет – каждый второй напоминает сонную муху на подоконнике. Зевает и сетует на весенний авитаминоз. Если к безустанным мечтам о Морфее прибавляется боль в грудной клетке, ускоренное сердцебиение и озноб; если слабость накатывает после пустячной работы (купила соус, протерла пыль и вывесила сохнуть одежду)... В этом случае непременно навести участкового терапевта. И чем раньше, тем лучше.
    Скорее всего, человек в белом халате выдаст направление на анализы крови: один, показывающий уровень гемоглобина, второй – содержание железа. По их результатам тебе либо назначат прием медикаментозных препаратов на фоне грамотной диеты, либо пропишут специальное питание. Не брезгуй им и в целях профилактики.

    Рекомендации, о которых тебе напомнит не каждый доктор:
    Основной упор в рационе делай на животный белок. Возможно, ты слышала, что во время кулинарной обработки ценные свойства мяса «улетучиваются». Это не так. Отварное или приготовленное на пару, оно способно в полной мере обеспечить организм полезными веществами. Для наглядности: в среднем при здоровом питании 6% суточной нормы железа мы усваиваем именно из мяса.

    Не забывай о природном источнике витаминов и микроэлементов – овощах, фруктах. В идеале растительная пища должна составлять не менее 60% ежедневного меню. Подойдут и сухофрукты.

    При пониженном уровне гемоглобина придется отказаться ото всех вредных привычек: спиртных напитков, сигарет. Не увлекайся также кофе и черным чаем: именно они препятствуют усвоению ферума.

    Доступ железу преграждают и источники кальция. Это касается как минеральных добавок, так и продуктов питания. Не перебарщивай с «молочно-кефирными реками». Железо любит витамин С и все продукты, им богатые. Аскорбиновая кислота улучшает усвоение ферума, поэтому если крупы, овощи, фрукты и орехи ты будешь сочетать с апельсином, отваром шиповника и съедать немного черной смородины, количество «бьющего в цель» железа может более чем удвоиться. Но запомни: обилие жиров, наоборот, препятствует всасыванию и этого минерала, и витамина С – потому съедай не более пары столовых ложек растительного масла в сутки и лучше отдельно от приема цитрусовых.

    «Аппетит приходит во время еды»? При анемии не приходит вообще – необходимо взывать к нему! «Подстегнуть» секреторную функцию желудка можно, подсаливая и приправляя пищу. Конечно, в пределах нормы.

    Зарядиться витаминами группы В можно, разнообразив меню блюдами из пекарских или пивных дрожжей, печени, мяса, рыбы, пшеничных и рисовых отрубей, яичного желтка.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Типичная диета может выглядеть ориентировочно так:
    120-200 г мяса (кролик, индейка, курица и телятина; говяжья печень) или 150-250 г рыбы и других морепродуктов в день, 1 яйцо (лидирует желток), в общей сложности не более 1 кг молочных и кисломолочных припасов (сыр, творог, кефир).

    Находи в рационе место для жиров растительного происхождения. Обеспечь не менее 800 г овощей и фруктов, часть из которых съешь сырыми. Тебе не обойтись без таких представителей растительной братии: гранатов, бананов, свеклы, моркови, капусты, томатов, тыквы, картофеля, бобовых, яблок, винограда, слив, абрикосов, смородины. И не забывай о крупах – овсяной, гречневой и рисовой.

    Специалисты как общеукрепляющее, стимулирующее средство рекомендуют принимать препараты на основе исландского мха. Это растение обладает крово - и лимфоочистительными и противовоспалительными свойствами. Чай из мха отлично восстанавливает силы после инфекционных болезней и улучшает аппетит, что немаловажно при анемии. А если осип голос, мучает бронхит и сухой раздражающий кашель, пастилки с экстрактом исландского мха ускорят выздоровление.

    Дышим за двоих


    Аня просматривала результаты анализов. Цифры не вызывали опасений, кроме одной: гемоглобин у будущей мамы (молодая женщина находилась на седьмом месяце беременности) понизился до 104 г/л. Поспешила к врачу и услышала его беспечное: вашему ребенку, вероятно, не хватает кислорода. Казалось, сей факт вовсе не обеспокоил доктора – иначе бы он забил тревогу и назначил лечение. И все-таки дома она не могла выбросить из головы его фразу по поводу недостатка О2.
    Разволновавшись и не спав почти всю ночь, утром следующего дня Анна уже штурмовала больничный кабинет с вопросом: что со мной?

    Врач пояснил: примерно у каждой пятой женщины в период беременности уровень гемоглобина опускается ниже необходимой нормы. Ведь будущая мама дышит за двоих. Поэтому насыщение кислородом и развитие малыша зависят от характеристик ее крови. Общий объем этого жидкого вещества по мере развития плода возрастает в полтора раза. Поэтому если уровень гемоглобина снизился на 15% по сравнению с обычным состоянием (к примеру, со 130 до 110), беспокоиться не стоит. При дальнейшем уменьшении (если показатель ниже 100) – пора принимать меры.

    Минимальной отметки гемоглобин в основном достигает на 32-34-й неделе беременности, а к родам возрастает – сам по себе. Катастрофически низкий его уровень у будущих мам, как правило, сопровождается усталостью, непроходящими простудами, головокружением, слабостью, учащенным сердцебиением, обморочным состоянием. В этом случае не медли с визитом к специалисту.

    Если вне периода беременности суточная норма железа составляет 18-20 мг, то во время заветных девяти месяцев она возрастает вдвое (до 38 мг). Все потому что будущей маме необходимо обеспечить этим минералом и собственный, и интенсивно растущий организм крохи. Сбалансируй суточный рацион таким образом, чтобы получать весь нужный вам двоим ферум с продуктами питания, не прибегая к минеральным добавкам.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Но и в случае беременности анемия – дело поправимое. Если гемоглобин опустился ниже 100 г/л, врач назначит соответствующие препараты, абсолютно безопасные для организма матери и ребенка. Чаще всего удается обойтись без медикаментозного вмешательства. В этом случае исцеляющая роль отводится питанию: изучи список продуктов-рекордсменов по содержанию железа. Пусть они станут неотъемлемой частью твоего меню. И конечно, используй каждую возможность для активности – прогулки на свежем воздухе, дыхательные процедуры, гимнастика для будущих мам. А еще высыпайся и улыбайся почаще – твое настроение ВСЕГДА влияет на успех лечения. Заботься о здоровье – своем и малыша – и «железное» самочувствие вам обоим обеспечено!

    Журнал «Prevention», апрель 2008 г

    Психосоматика: взгляд на причины болезней

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    От чего зависит настроение?

    Качество жизни человека зависит от настроения. Хорошее настроение – все радует, все отлично получается - и наоборот. Настроение обусловлено эмоциональным состоянием человека. Эмоции являются основой (базой) для формирования разнообразных чувств. Например, в основе таких чувств как злость, раздражение, ненависть, обида – лежит эмоция гнев. А на основе эмоции страх формируются такие чувства как опасение, ужас, стыд, стеснительность…

    Психическая деятельность человека, как правило, соотносится с центральной нервной системой (т. е. головной и спинной мозг), но тело человека – тоже психика! И любое эмоциональное состояние человека обусловливает состояние тела.

    Природа наделила нас пятью базовыми эмоциями: страх, тревога, печаль, гнев и радость. Невозможно назвать их негативными или позитивными, все эмоции необходимы нам для выживания и самосохранения (это главная задача любого организма в природе). Представьте человека, у которого полностью отсутствует страх и тревога. Это как машина с отказавшими тормозами. Нет чувства опасности – организм теряет контроль и может погибнуть! Нашим предкам для выживания было необходимо «собраться», «сгруппироваться» и дать отпор, либо убежать от врага. Тело человека как любой живой объект нашего мира, имеет способность к пульсации «сжатие – расширение». Вспомните цветы мимозы, ежика, который сворачивается клубочком, если протянуть к нему руку, кролика «застывшего» и «парализованного» от страха перед удавом. Опасность – сжатие, миновала опасность – тело расширилось. Поэтому наши мышцы сжимаются в ответ на чувства, связанные с тревогой, страхом, гневом, печалью.

    Связанные симптомы:

    Головная боль Одышка Боль в поджелудочной железе Гипергидроз (повышенное потоотделение) Боль в суставах Нарушения дыхания Боль при глубоком вдохе

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Рассмотрим поподробнее, Как реагирует тело на базовые эмоции.

    психосоматика: взгляд на причины болезней - изображение №1

    Радость.
    Когда мы радуемся — тело расширяется, становится легким, мы летим от счастья.
    Все остальные эмоции сокращают, суживают, сжимают тело.

    Страх.
    Представьте ситуацию: вы идете по улице, сзади слышите визг тормозов машины. Что вы чувствуете? Ваше тело сжимается в области солнечного сплетения. Идет «обрыв» в малый таз.
    Говорят: «человека парализует от страха», «подкосились ноги» (особенно в коленях). Это и есть зоны страха в теле.
    Каждое чувство, испытываемое человеком, имеет определенные зоны напряжения в теле. Мы и дышим всегда так, как себя чувствуем. Так, при выраженном страхе дыхание всегда замирает.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    психосоматика: взгляд на причины болезней - изображение №2

    Тревога.
    Представьте: вы ждете кого-то, кто задержался поздним вечером. Вы мечетесь в тревоге. Появляется какая-то неусидчивость. Сердце стучит, дыхание поверхностное, чувство нехватки воздуха. Все дребезжит и внутри, и даже внешне есть какая-то дрожь. Приливы жара, холода в теле, мурашки. Тревога заполняет все тело.

    Гнев.
    Гнев необходим нам для того, что бы «сгруппировавшись» принять решение, дать отпор, преодолеть какое либо препятствие, защитится, доказать свою правоту. Образ человека в гневе совершенно определенный: сжаты челюсти, глубокое и тяжелое дыхание. Напрягается шея, особенно ее боковые поверхности, а также грудь и руки (как для удара). Это все — зоны гнева.

    Связанные болезни:

    Депрессия Нарушение сердечного ритма Инсульт Гипертоническая болезнь Артрит Астма Энурез

    Обида.
    Обида — это подавленный гнев, который в силу определенных обстоятельств нет возможности выразить. Поэтому зоны обиды включают в себя зоны гнева. Кроме того, обида сдавливает горло (комок в горле). От обиды перехватывает дыхание, болит сердце.

    психосоматика: взгляд на причины болезней - изображение №3

    Вина.
    Когда нас в чем-то обвиняют, плечи сжимаются, голова наклоняется, страшно посмотреть в глаза.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Заметьте: у животных и людей базовые эмоции одни и те же. Но если животные и дети эти эмоции не скрывают, то проблема взрослого человека в том, что в силу социальных условий он далеко не всегда имеет возможность выразить испытываемые чувства. Как правило, эти эмоции, чувства не осознаются, а лишь проявляются психологическим дискомфортом, болями, повышением артериального давления, хронической усталостью, депрессией. Но как бы человек не подавлял свои эмоции, мышцы все равно реагируют на них и все чувства отражаются на теле в виде Мощного мышечного спазма.

    В основу механизма подавления эмоций заложен устойчивый конфликт между инстинктивными потребностями человека и фрустрирующим влиянием внешнего (социального) мира. Данный конфликт является Причиной формирования характера человека. Характер заключается в хроническом изменении личности, смыслом которого является ее защита от внешних и внутренних опасностей (т. е. разрушения).

    Защитный механизм, который стал хроническим, правильнее было бы назвать Панцирем, неизбежно снижающим общую психическую мобильность человека. Он функционирует в соответствии с принципом удовольствия – неудовольствия. В неблагоприятной ситуации он затвердевает, а в благоприятной – смягчается. Таким образом, характерный панцирь, с одной стороны, представляет собой результат внутреннего конфликта и способа разрешения этого конфликта, а другой— он становится основой более поздних невротических конфликтов и невротических симптомов, имеющих самые непосредственные телесные проявления.

    В зависимости от того, в какой ситуации чаще находится человек, какие чувства испытывает, в тех или иных участках тела возникают зоны постоянного хронического напряжения — мышечные блоки. Это приводит к функциональным нарушениям, а затем и к появлению тех или иных болезней (которые называются психосоматическими).

    Например, накопившиеся подавленные обиды, блокируют грудную клетку, способствуют формированию хронического бронхита, «покашливания», не имеющих инфекционной природы. Ведь недаром Бронхиальная астма является классическим психосоматическим заболеванием! Также - Заболевания печени (неинфекционной природы), ведь печень является «органом-архивом» пережитых обид и гнева. Диагноз «Дискинезия желчевыводящих путей» появился в медицинском лексиконе в последние годы, а до этого существовало понятие «невроз желчного пузыря»…

    Поджелудочная железа – это орган, реагирующий на тревогу и беспокойство, а сахарный диабет входит в «золотую семерку» классических стрессовых болезней. Самые уязвимые органы, реагирующие на страхи и опасения – Почки, кишечник, мочевой пузырь.

    Особенный акцент хочется сделать на области малого таза, особенно у женщин. Только представьте (а можете пролистать книгу своей жизни), для какого количества чувств эта зона тела является «архивом» - страхи, телесные ощущения, связанные с гинекологическими вмешательствами, родами. А какое количество обид и разочарований связано с психологическими партнерами, мужьями!

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Таким образом, телесные недуги являются материальным проявлением психологических проблем человека. Взаимосвязь тела и психики очевидна! А, потому воздействуя на телесные проявления психологических проблем можно оказать помощь при психосоматических заболеваниях, эмоциональных и поведенческих расстройствах.

    Современный взгляд на психосоматику выходит за рамки привычных представлений о болезнях. А привычные представления связываются в первую очередь с тем или иным дисбалансом биохимических процессов в каких-либо органах и системах организма. Мы привычно повторяем фразу, что «все болезни от нервов», но «нервы» - это центральная и вегетативная нервная система, а болеем мы от эмоций!

    психосоматика: взгляд на причины болезней - изображение №4

    Подход к рассмотрению тела человека как аспекта его психической деятельности, привел к созданию телесно – ориентированного направления в психологии. Популярность телесно – ориентированного (соматоцентрированного) подхода в психотерапии за последнее десятилетие значительно выросла за счет ее высокой практической эффективности. Важным ее достоинством является широкое разнообразие применяемых техник.

    Читайте также: Нервное перенапряжение и искусство расслабления

    Эти психотерапевтические техники мощно восстанавливают здоровье людей любого возраста. Только значительно выгоднее /дешевле и быстрее/ пользоваться ими Для профилактики, то есть при незначительных симптомах: Повышенная утомляемость, раздражительность, незначительные нарушения сна, снижение работоспособности, плохое настроение чаще, чем раз в неделю. Есть же разница – лечить разрушающееся здоровье или поддерживать работоспособный биологический механизм. Например, для лечения гипертонии необходимо приблизительно от десяти и более сеансов несколько раз в году, а для профилактики – от двух до пяти в год. Еще в пятом веке до н. э. Сократ утверждал, что не существует телесной болезни, отделенной от душевной. А Платон, знаменитый ученик Сократа, сетовал: «Большая ошибка совершается там, где телесные и душевные болезни лечат разные врачи. Ведь тело неотделимо от души».

    Автор:  Вера Фалеева

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    • Головная боль и психосоматика
    • Психосоматика: взгляд на причины болезней

    Как уберечь кожу в зимнее время года

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Зима – серьезное испытание для всего организма, но первой принимает удар на себя наша кожа. Чтобы не потерпеть поражение в этой схватке, кожа требует особого внимания. Она нуждается в увлажнении и питании, поэтому ей нужны крема не увлажняющие, а максимально удерживающие влагу. Иначе покраснение, шелушение и прочие прелести не заставят себя долго ждать. Есть несколько способов, а вернее, целый комплекс советов, который поможет избавиться от этой зимней неприятности. 

    • УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА И РУК
    • ОСНОВНОЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА ЗИМОЙ
    • СРЕДСТВА УХОДА ЗА КОЖЕЙ РУК ЗИМОЙ
    • УХОД ЗА РАЗНЫМ ТИПОМ КОЖИ : КОМБИНИРОВАННАЯ, СУХАЯ, ЖИРНАЯ
    • НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ПО УХОДУ

    Уход за кожей лица и рук

    Поверхность здоровой кожи всегда покрыта тончайшим слоем «крема» собственного производства – так называемой гидролипидной пленкой.

    Липиды – это жирные кислоты, вырабатываемые сальными железами. В результате деятельности этих желез образуется гидролипидный слой, который является природной защитой кожи от внешней агрессии и климатических изменений. 

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Но важно помнить, что эта гидролипидная пленка очень чувствительна  к холоду. Именно поэтому ей необходимы профессиональные средства, восстанавливающие нарушенный гидролипидный слой и удерживающие влагу в клетках кожи.

    Принцип действия кремов, которые важно применять – это не просто увлажнение, а восстановление естественной гидролипидной структуры кожи и удержание в ней целебной влаги, за счет чего и происходит натуральное увлажнение изнутри. Их использование восстанавливает естественную структуру кожи, глубоко увлажняет и питает её изнутри.

    Интересно знать:

    • Сухой холодный воздух активно отнимает у кожи влагу, обезвоживая ее
    • Действие холода ведет к утолщению рогового слоя кожи 
    • Воздействуя на кожу лица, воздух отрицательной температуры снижает активность сальных желез
    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){}; уход за лицом зимой

    Основной уход за кожей лица зимой

    Само собой разумеется, что чем меньше ваша кожа подвержена воздействию низких температур и ветра, тем лучше, но в морозную погоду это почти нереально. Какой основной уход за кожей лица зимой? 

    Очищение – пользуйтесь для умывания специальными средствами, можно с травяной основой, которая успокоит раздражённую поверхность кожи и устранит сухость. После умывания обязательно протрите лицо лосьоном или тоником, это взбодрит кожу, после чего можно уже наносить питательный крем, подходящий для вашего типа кожи. 

    В зимний период надо особенно следить за тем, чтобы защитный барьер кожи не был поврежден: не используйте щелочное мыло, не принимайте продолжительные пенные ванны, умывайтесь только теплой, негорячей водой, не пользуйтесь спиртовыми растворами и, вытирая лицо полотенцем, не трите, а промокайте кожу.

    Увлажнение – чтобы помочь коже справиться с сухостью, ее нужно увлажнять. Лучше всего делать это вечером после принятия душа, когда кожа содержит много влаги. Можно выбрать любой увлажняющий крем, который будет более жирный, чем обычно, при этом вовсе не обязательно, чтобы на нем стояла пометка "зимний".

    Хорошо помогают кремы, содержащие гиалуроновую кислоту, натуральные масла, силиконы, небольшое количеств о глицерина или сорбита. Для увлажнения кожи можно применять и 100%-ные косметические масла: авокадо, жожоба, ши (каритэ), тыквы, масляный экстракт семян моркови и другие.

    Кремы, в которых в качестве главного компонента используется вазелин, подойдут лишь для людей с очень сухой кожей и для тех, кто страдает кожными заболеваниями (экзема, псориаз). Эти кремы не рекомендуется применять перед выходом на улицу, так как вазелин способствует чрезмерному накоплению влаги в эпидермисе, что увеличивает риск обморожения.

    Маски и скрабы – они превосходно очищают кожу, проникая в глубинные слои эпидермиса, и убирают отмершие частицы. Уход за кожей лица зимой в домашних условиях может включать в себя : пилинги из домашних скрабов, например, кофейной гущи, масок из натуральных продуктов ( отвар ромашки и мяты), сливок и молочка для кожи. 

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Главное не переусердствуйте, достаточно 2 раз в неделю, чтобы не повредить поверхность кожи. 

    Средства ухода за кожей рук зимой

    Также, особое внимание нужно уделить уходу за кожей рук зимой. Наравне с лицом, кисти наших рук наиболее восприимчивы к внешним воздействиям. Но в отличие от лица, кожа рук содержит гораздо меньше сальных желез и поэтому имеет более тонкую и слабую гидролипидную пленку.

    Плюс ко всему, эпидермис кистей рук содержат мало воды – в 4-5 раз меньше, чем кожа лица. Добавьте сюда воздействие моющих средств и прочие раздражители. Неудивительно, что наши руки очень часто бывают обезвожены.

    Тем не менее, уход за кожей рук достаточно прост и эффективен. Необходимо подобрать уход, разработанный на основе ланолина и глицерина.

    Крем, обогащеный натуральными липидами, кокосовым маслом, Витамином Е. Использование таких кремов интенсивно увлажняет, питает и смягчает кожу рук. Липиды быстро проникают в кожу, восстанавливают нарушенный липидный баланс, способствуя удержанию влаги в коже изнутри.

    Масло кокоса создает прочный защитный барьер, оберегая кожу от пересыхания.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Витамин Е оказывает антиоксидантную функцию, защищает кожу от влияния внешних факторов, улучшает эластичность и упругость кожи.

    Основные правила ухода за кожей рук зимой : 

    • Замените увлажняющие крема для рук на питательные, они будут удерживать влагу внутри дермы
    • Мойте руки жидким мылом с оливковым маслом
    • Пользуйтесь скрабом для отшелушивания кожи
    • Делайте вазелиновые маски для рук, это придаст им мягкость  и бархатистость 

    Уход за разным типом кожи: комбинированная, сухая, жирная

    При уходе за кожей важно учитывать ее тип, независимо от времени года. Поэтому, в первую очередь, вам нужно определить свой тип кожи и подобрать соответствующий уход. Но эта задача осложняется тем, что в период низких температур процесс салоотделения кожи происходит менее активно, а это в свою очередь приводит к тому, что в системе типов кожи происходят перемены: жирная становится похожей на кожу смешанного или комбинированного типа, нормальная – на сухую, в то время как сухая начинает еще больше страдать от недостатка влаги.

    Сухая кожа – всегда отличалась повышенной чувствительностю, в холода это ощущается еще больше. Главным средством ухода за сухой кожей лица  должен стать питательный крем, содержащий масла и жирные кислоты, его важно наносить на кожу в утреннее время, перед выходом на улицу. Вечером можно использовать то же средство, либо заменить его на крем с фокусом на увлажнение.

    Жирная кожа – находится в самом выгодном положении в зимний период времени. Кожное сало, которое выделяется увлажняет и питает кожу самостоятельно. Главным средством в уходе за жирной кожей  лица будет увлажняющий крем – именно он способен справиться с проблемой повышенного салоотделения. Все потому что именно недостаток влаги, кожа пытается компенсировать усиленным выделением сала. 

    Комбинированная кожа – отличается повышенной жирностью в Т-зоне и сухостью на щеках, в уходе за комбинированной кожей лица можно пользоваться универсальными кремами с функциями увлажнения и защиты.

    Народные средства по уходу 

    Косметический рынок предлагает десятки брендов, которые обещают улучшить внешний вид кожи, подарить ей молодость и сияние. Данная продукция не всегда эффективна, но почти всегда стоит немалых вложений, поэтому отличным дополнением и даже альтернативой могут стать народные средства по уходу за лицом. Существует достаточно много продуктов, работающих не хуже покупных средств.

    Овсянка – можно использовать как скраб в домашних условиях для отшелушивания отмершего эпителия. Служит прекрасным эксфолиантом, она впитывает и удаляет поверхностные загрязнения, обеспечивая полноценное питание и увлажнение.

    Кокосовое масло – отличный природный очиститель. Кокосовое масло удаляет не только загрязнения и макияж, но даже водостойкую тушь. Оно идеально подходит для очищения нежной области вокруг глаз. 

    Протирание льдом – подтягивает кожный покров, стимулирует кровообращение, разглаживает морщинки. Тонизирует и придаёт небольшой эффект лифтинга. 

    Пчелиный воск –  народное средство, с помощью которого можно приготовить отличные крема для омоложения, питания и увлажнения эпидермального слоя.

    Читайте также

    ЗАЩИТИ КОЖУ В МОРОЗ

    УХОД ЗА ДЕТСКОЙ КОЖЕЙ ЗИМОЙ

    УЗНАЕМ ДРУГ ДРУГА ПОЛУЧШЕ? ТЕСТ НА ТИП ТВОЕЙ КОЖИ

    Дай отпор гриппу!

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Среди инфекционных заболеваний, официально зарегистрированных в Украине, грипп и ОРВИ составляют около 90 %. Ежегодно каждый шестой украинец заболевает гриппом. Что ты можешь сделать, чтобы в 2008 году не попасть в число заболевших?

    Консультант – Евгения Курленя, терапевт

    Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций, которая в целом насчитывает более 200 различных вирусов. Он может стать причиной серьезных осложнений: поражений оболочек головного мозга, вирусной пневмонии, поражения почек. Осложнения после гриппа могут привести к летальному исходу – именно поэтому важно уметь отличать его от других респираторных заболеваний.

    Грипп и ОРВИ – в чем отличие?
    Грипп начинается с резкого подъема температуры и сопровождается быстро развивающимися признаками острой интоксикации организма. Обычно это головная боль, светобоязнь и резь в глазах, слабость, потливость, боль в мышцах. А в связи с тем, что воротами для инфекции являются верхние дыхательные пути, сразу же возникают симптомы их поражения: першение в горле, саднение за грудиной, сухой мучительный кашель. При гриппе ухудшение самочувствия наступает столь стремительно, что больной иногда даже может назвать час, когда возникло заболевание.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Основное отличие гриппа от остальных острых респираторных инфекций в том, что при ОРВИ менее выражена температура (редко поднимается выше 38 ˚С), и на первый план выходит не общее плохое самочувствие, а катаральные явления: обильный насморк, боль в горле, влажный кашель. ОРВИ начинается постепенно: с першения в горле, неприятных ощущений в области носа, а затем развиваются и остальные симптомы.

    Система сопротивляемости каждого человека индивидуальна: у некоторых людей почти не бывает высокой температуры при болезни, у других легко развивается интоксикация даже при простуде. В таких случаях отличить грипп от других ОРВИ достаточно сложно.

    Простуда – от слова «простыть», то есть переохладиться. При переохлаждении у незакаленного человека снижается иммунитет, и организм не может полноценно бороться с вирусами и бактериями, которые мы подхватываем. Возможно, если бы организм не был переохлажден, он легко бы справился с вирусом, попавшим в твой организм.

    8 способов победить грипп
    Далеко не все, подхватив ОРВИ или грипп, обращаются к врачу, а иногда вызвать его просто нет возможности. В таких случаях не сиди сложа руки – ты можешь помочь себе самостоятельно.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    1. Ляг в постель
    Первое, что необходимо сделать, почувствовав недомогание, – лечь в постель. Ни одну инфекцию нельзя переносить на ногах, поскольку это в десятки раз повышает вероятность развития осложнений! Организм борется с болезнью, и очень важно создать ему для этого комфортные условия, чтобы он не расходовал энергию на физическую активность. Кроме того, если ты будешь ходить на работу больной, то можешь заразить окружающих.

    2. Обратись за помощью
    Следует вызвать врача – хотя бы для того, чтобы точно разобраться, чем именно ты заболела, и исключить серьезные диагнозы. Кроме того, врач определит, на каких возбудителей болезни необходимо воздействовать лекарст­венными препаратами – на вирусы или на бактериальную инфекцию, которой осложнилось заболевание. Ведь от бактерий и вирусов избавляются совершенно различными способами.

    3. Пей много жидкости
    Рекомендуется пить не менее двух литров жидкости в сутки. Лучше, если это будет теплое подкисленное питье (компоты, морсы, соки, чай с лимоном, отвар шиповника). Кроме того, обильное питье помогает уменьшить интоксикацию: продукты жизнедеятельности вирусов, вызывающие слабость, боль в мышцах и головную боль, выводятся с жидкостью через почки.

    Выпитая жидкость также помогает разжижить мокроту при кашле и в целом компенсировать потерю воды, наступившую в результате интенсивного потоотделения. Если с целью снижения температуры ты пьешь чай с малиной (а это одно из лучших натуральных жаропонижающих), позаботься о том, чтобы и другой жидкости в твоем ежедневном питьевом рационе было достаточно. Малина вызывает очень обильное потоотделение, поэтому необходимо предотвратить обезвоживание организма. При кашле и для уменьшения интоксикации хорошо помогает теплое молоко с щелочной минеральной водой без газа (например, боржоми), а также подогретое молоко с шалфеем или маслом какао, выпитое на ночь.

    4. Следи за температурой
    Если температура не поднимается выше 38,5 ˚С и ты нормально ее переносишь, принимать жаропонижающие не рекомендуется – в этот период организм активно борется (высокая температура не дает вирусам размножаться). Если несвоевременно сбить температуру, болезнь может затянуться, тем самым повышается риск осложнений. При ОРВИ обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, анальгин, парацетамол, нимесулид и др.) – они помогают снизить температуру, снять боль и уменьшить воспалительный процесс в организме. В том случае, если медикаменты не помогают или их применение по каким-либо причинам невозможно, используют физические методы снижения температуры: холодные компрессы на голову и на область прохождения крупных сосудов (сгибы локтей и коленей, шея, паховая область), а также растирание тела слабым раствором уксуса или спирта.

    5. Воздействуй на вирус
    Рекомендуется принимать противовирусные препараты (особенно актуально это в первые три дня болезни).
    Ты можешь выбрать ремантадин, афлубин, арбидол, амизон, гомеопатические средства, а можешь прибегнуть к натуральным препаратам.
    Рекомендация «ТЗ»: приготовь сок лука с медом в пропорции 1:1 и каждые полчаса рассасывай по 1 чайной ложке. В первые часы болезни прими 2 г витамина С (либо съешь лимон, если у тебя не повышена кислотность желудочного сока), через 12 часов повтори.
    Это мощнейший антиоксидант, который помогает снизить интоксикацию, разрушить среду, благоприятную для развития вирусов, а также воздействует непосредственно на оболочку вируса. В первые дни болезни некоторые врачи рекомендуют капать в нос препараты интерферона – для усиления противовирусной защиты организма. Но вот гомеопаты, например, считают, что чужеродный белок лишь загружает организм, в нем нет необходимости. Ни в коем случае не применяй антибиотики без назначения врача! Их прописывают только в том случае, если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

    6. Устрани насморк
    Выбирай капли для носа на масляной основе – они не пересушивают слизистую и облегчают дыхание. Иногда требуются антигистаминные препараты – чтобы снять отек с области носовых пазух. Кроме этого, ты можешь использовать лекарства, улучшающие отток из пазух (например, лимфомиозот, синупрет). Отлично зарекомендовала себя такая программа: начни с промывания носа отваром зверобоя, затем используй масляные капли, а на ночь нанеси на область носовых и лобных пазух согревающую мазь (спичечную головку бальзама «Звездочка» смешай с 0,5 чайной ложки сливочного масла).

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    7. Помоги горлу
    При болях в горле помогают полоскания. Ты можешь использовать отвары ромашки, календулы, шалфея и других трав. Хорошо срабатывает такая схема: сначала прополощи горло теплой водой с добавлением соли, затем с добавлением соды, после чего брызни в горло средство «Ингалипт» или прополощи водой с добавлением нескольких капель хлорфиллипта или масла эвкалипта (тщательно размешай). Можно также использовать для этого специальные растворы или лечиться от боли в горле лекарственными препаратами (пастилки, леденцы и т. п.).

    8. Кашлю – бой!
    Мокроту в дыхательных путях необходимо разжижать и выводить из организма. Чем больше жидкости ты пьешь, тем легче справиться с кашлем и насморком. Для борьбы с кашлем используй лекарственные препараты на натуральной (сироп корня солодки, корень алтея, сухая микстура, шалфей, грудной сбор) или химической основе (амброксол, бромгексин, АЦЦ, пертуссин и т. п.). Если температура не слишком высокая, рекомендуется делать паровые ингаляции с настоями ромашки, календулы, шалфея.

    Крепкой иммунной системе под силу одолеть непрошеных гостей: болезнетворные вирусы и бактерии. Вывод прост: чтобы быть здоровым, организм должен уметь сопротивляться. Как этого достичь?

    Если ты замерзла и переохладилась, придя домой, сразу же выпей горячего чаю и постарайся согреться: прими ванну, оденься потеплее

    Витамин С от простуды
    Если во время болезни тебе не хочется есть, лучше временно воздержаться от еды, ведь в таком случае организм направляет свои силы на ее переработку и выведение продуктов обмена веществ, а не на борьбу с болезнью. Употребляй легкие продукты, ешь поменьше мяса, изделий из белой муки и сладостей. Отдай предпочтение овощам, фруктам, кисломолочным продуктам, рыбе. Выбирай цитрусовые: витамин С – лучшее средство для борьбы с гриппом.

    Уберечься от гриппа даже в период эпидемии реально, если соблюдать несложные правила:
    - Постарайся как можно реже бывать в местах большого скопления народа. Не увлекайся вечеринками, походами в кино, театры.
    - Перед выходом из дома смазывай носовые ходы оксолиновой мазью. Если тебе долго предстоит находиться среди людей, делай это раз в 3 часа.
    - Как можно чаще мой руки. За день руки больного человека контактируют с выделениями из носа или дыхательных путей несколько сотен раз. Вирус гриппа живуч – легко заразиться через рукопожатия, дверные ручки, поручни в транспорте.
    - Подпитай свой организм витаминами и естественными иммуномодуляторами. Лучшие из них – шиповник, родиола розовая, эхинацея, черная смородина. Пусть в твоем меню также будет много свежих кисломолочных продуктов. На растущей луне проводи курс укрепления иммунитета: ежедневно с утра натощак выпивай стакан теплой воды с растворенной 1 ч. ложкой меда. Полезно также жевать медовые соты и употреблять в пищу пыльцу.
    - Пей много зеленого чая – полифенолы, содержащиеся в нем, предотвращают развитие вирусных заболеваний.
    - Ешь чеснок или просто выдавливай его в сливочное масло. Если тебя смущает его запах, принимай чесноч­ные капсулы. Чеснок – натуральный антибиотик. Если несколько минут пожевать даже маленький его кусочек, во рту практически не останется бактерий.
    - Посещай сауну или баню – это всегда полезно, а в холодное время года еще и способствует укреплению защитных сил организма. Старайся чередовать прохладную и горячую воду – это укрепляет иммунитет.
    - По утрам принимай контрастный душ, а после ванны ополаскивайся прохладной водой.
    - Если в доме больной, используй защитные марлевые повязки, часто проветривай помещение, постоянно смазывай нос оксолиновой мазью. Расставив по квартире блюдца с выдавленным чесноком или порезанным на кусочки луком, ты создашь естественную бактерицидную атмосферу, что поможет предот­вратить инфицирование. Кроме того, отлично обеззараживает воздух ароматерапия с маслом эвкалипта или чайного дерева.

    Спасает ли от болезни прививка?
    Иммунитет формируется к конкретному штамму вируса гриппа. Он сохраняется на много лет, но грипп коварен тем, что его вирус мутирует практически ежегодно, и никогда не известно на 100 %, какой именно штамм будет атаковать нас в этом году. Прививка ослабляет иммунитет, пока формируется защита от вируса гриппа, и в это время легко подхватить другую инфекцию. Прививка не защищает от гриппа, а лишь облегчает его течение: грипп можно перепутать с простудой (если ты заболела, отлежись дома во избежание осложнений). Рекомендуется прививать пожилых: у них велик риск развития смертельных осложнений.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Чтобы избежать болезни, как можно чаще находись на свежем воздухе: на природе дыхательные пути очищаются, укрепляется иммунитет. И вирусы отступят!

    Журнал «Твое здоровье», №1, январь 2008г

    5 фактов ВОЗ о психическом здоровье

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Около половины психических расстройств начинается в возрасте до 14 лет. По оценкам, 20% всех детей и подростков в мире имеет расстройства психики и проблемы, связанные с этим состоянием.

    • Около половины психических расстройств начинается в возрасте до 14 лет. По оценкам, около 20% всех детей и подростков в мире имеет психические расстройства и проблемы, при чем в различных культурах наблюдаются одинаковые типы расстройств. Но, при этом, регионы мира с самой высокой долей населения в возрасте до 19 лет имеют самый низкий уровень ресурсов для охраны психического здоровья. В большинстве стран с низким и средним уровнем дохода на каждые 1 - 4 миллиона человек имеется только один детский психиатр.

    Читайте также: Сколько мультфильмов в день можно смотреть ребенку и с какого возраста начинать

    5 фактов воз о психическом здоровье - изображение №1

    • Для депрессии характерны устойчивое уныние и потеря интересов наряду с психологическими, поведенческими и физическими симптомами. Она входит в число основных причин инвалидности во всем мире.

    • В среднем, около 800 000 человек ежегодно совершают самоубийство, 86% из них - в странах с низким и средним уровнем дохода. Возраст более половины самоубийц - от 15 до 44 лет. Самые высокие показатели самоубийств зарегистрированы среди мужского населения стран восточной Европы. Психические расстройства являются одной из самых весомых и поддающихся лечению причин самоубийств.

    5 фактов воз о психическом здоровье - изображение №2
    • Войны и другие значительные бедствия оказывают большое воздействие на психическое здоровье и психологическое благополучие. В чрезвычайных ситуациях показатели психических расстройств, как правило, удваиваются.

    • Психические расстройства входят в число факторов риска развития инфекционных и неинфекционных болезней. Они могут также приводить к непреднамеренным и преднамеренным травмам.

    Читайте также:

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    • Скрытая депрессия
    • Весенняя депрессия
    • Правильная терапия депрессии
    • Продукты, вызывающие депрессию

    Наркоз: бояться или нет?

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Готовы отказаться от плановой операции, лечения зубов или диагностического исследования из страха перед наркозом?

    На ваши вопросы отвечает Михаил Замятин, главный анестезиолог-реаниматолог Национального медико-хирургического Центра имени Н. И. Пирогова (Москва).

    Не ухудшится ли после наркоза память и мои интеллектуальные способности?

    михаил замятин Михаил Замятин Главный анестезиолог-реаниматолог Национального медико-хирургического Центра имени Н. И. Пирогова.

    Все лекарственные средства, которые применяются для наркоза, действуют на головной мозг и изменяют его функциональную активность, но это всегда носит временный и обратимый характер.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Расстройства памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или дней. Поэтому, даже после небольших амбулаторных вмешательств, выполненных под наркозом, нельзя покидать лечебное учреждение без сопровождающего. В первые сутки после наркоза не рекомендуется принимать важные решения, подписывать финансовые документы, управлять автомобилем.

    У некоторых людей нарушения интеллектуальной сферы могут сохраняться и дольше – в течение нескольких недель и даже месяцев. Однако четко отследить связь этих изменений с наркозом не удается – ведь многое зависит от возраста и исходного состояния здоровья пациента, а также вида операции.

    Читайте также: Самые популярные мифы о наркозе

    не ухудшится ли после наркоза память и мои интеллектуальные способности? - изображение №1

    Я очень тяжело и долго просыпался после наркоза. Значит ли это, что он мне противопоказан?

    Если применяются короткодействующие современные препараты, человек полностью приходит в сознание уже через 3–10 минут. Есть препараты, которые действуют дольше, тогда пациент дольше будет чувствовать сонливость и вялость в течение более длительного периода времени. Нельзя сбрасывать со счетов и индивидуальную реакцию на тот или иной вид анестезии. Поэтому обязательно нужно рассказать врачу-анестезиологу обо всех неприятных ощущениях, которые вы когда-либо испытывали после наркоза. Но в целом можно сказать, что нет людей, плохо переносящих наркоз, есть анестезия низкого качества и отсутствие должного контроля за пациентом во время операции. В странах СНГ, к сожалению, еще слишком широко распространены старые методы анестезии – на основе галотана, закиси азота или даже кетамина. Они имеют больше противопоказаний и негативнее влияют на мозг.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Есть ли риск не проснуться после наркоза?

    Реальных смертей от анестезии – 1 на 200–400 тысяч, процент очень незначительный. Поэтому правильнее спрашивать о “риске не проснуться после операции”. И этот вопрос каждый пациент вправе задать лечащему врачу. Вероятность серьезных осложнений и летального исхода в первую очередь определяется особенностями основного заболевания, наличием сопутствующих болезней, видом и объемом операции.

    Наркоз тоже может вызвать осложнения, но они, как правило, не представляют угрозу для жизни. Чаще всего это слабость, сонливость, головокружение, реже – тошнота, рвота, головная боль в первые часы после операции. И их вероятность в значительной степени зависит от вида анестезии.

    Читайте также: Клинико-экономические аспекты низкопоточной иншаляционной анестезии у детей

    “Не проснусь ли я во время операции?”

    Такая вероятность есть. При ингаляционной анестезии это случается в 1% случаев, при анестезии закисью азота – в 20%, при использовании кетамина – до 25%. Врачи этого могут и не заметить. Ведь во время операции пациент находится под действием препаратов, вызывающих расслабление всех мышц, и не может дать понять, что он все слышит, страдает и ему плохо.

    Такое часто случается, например, при экстренном кесаревом сечении, при оказании хирургической помощи пострадавшим от множественных травм, а также в кардиохирургии. Только в США каждый год это происходит у 20–40 тысяч хирургических больных. Примерно у каждого третьего из этих пациентов восстановление сознания во время операции сопровождается болевыми ощущениями, у остальных боли нет, но возникает чувство дискомфорта, страха и даже паники. Кто-то сам вспоминает о том, что происходило с ним в операционной, кто-то – под гипнозом, но таких людей немало, и в США даже существует общество переживших состояние неконтролируемого пробуждения во время операции. Оно опасно тем, что сказывается на качестве дальнейшей жизни: развивается постстрессорный синдром, который, как уже доказано, увеличивает число послеоперационных осложнений, включая инфаркты, инсульты и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

    За рубежом люди в таких случаях подают иски в суд и выигрывают. А клиники подстраховываются – в США, например, 70% операционных и большинство реанимационных палат оборудованы BIS-мониторами глубины наркоза, которые позволяют подбирать нужную дозу вызывающих наркоз препаратов и снижают вероятность пробуждения до 0,002%. Для России это относительно новая техника, и не так много операционных ею оснащено. Но поискать такую клинику стоит – ведь применение мониторинга делает наркоз не только более безопасным, но и избавляет от многих неблагоприятных последствий перенесенной операции и анестезии.

    &ldquo;не проснусь ли я во время операции?&rdquo; - изображение №1

    “Как снизить риск побочных эффектов от наркоза?”

    Поинтересуйтесь у анестезиолога, каким выбором средств располагает клиника. Если есть современная ингаляционная и внутривенная анестезия, применяются разнообразные региональные блокады с сохранением сознания и без – можете расслабиться. Врач имеет возможность выбрать оптимальную для вас, учитывая сопутствующие заболевания, объем оперативного вмешательства и даже ваши пожелания.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Неплохо бы узнать, стоит ли там аппарат для наркоза, есть ли кислород, монитор контроля пульса, давления, дыхания, а в идеале и монитор контроля глубины наркоза. Если нет, лучше перестраховаться и поискать другое место. И уж тем более не стоит соглашаться на вариант, когда в эндоскопический, стоматологический или процедурный кабинет входит анестезиолог, имеющий пару шприцев с лекарством и тонометр. Если же выбор в данной клинике невелик, а вам нужно оперироваться именно в ней, не стоит бросаться на поиски суперсовременного препарата и требовать от врача применить его. Все-таки лучший вид наркоза – тот, которым анестезиолог пользуется ежедневно и которым владеет лучше всего.

    Какой наркоз считается щадящим? Говорят, что внутривенный...

    Сегодня в мире есть замечательные средства для внутривенной анестезии, которая обычно используется для малых операций, например, гинекологического выскабливания. Но они доступны не в каждой стране. Поэтому при проведении такой анестезии врачи нередко применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают. Другие добавляют к ним наркотики, после которых еще несколько часов сохраняются расстройства сознания, внимания, мышления. Это повышает риск осложнений, поэтому щадящим такой наркоз по определению быть не может.

    В промышленно развитых странах 65–80% наркозов выполняют с использованием ингаляционных анестетиков. Из них вполне доступны изофлюран (признан “золотым стандартом” еще в 90-е годы прошлого века), севофлюран (около 90% всех наркозов в Японии проводится с помощью этого анестетика) и ксенон (на Всемирном конгрессе анестезиологов в Париже ксенон был назван “анестетиком III тысячелетия”). Они оказывают минимальное влияние на внутренние органы и существенно снижают необходимость применения сильнодействующих фармакологических средств. Анестезия превращается в более простой, предсказуемый, безопасный и комфортный процесс.

    Читайте также:

    • Эпидуральная анестезия
    • Анестезия в стоматологии
    • Люмбальная пункция

    ОРЗ: лечимся без потерь/ ОРЗ: готовься к обороне!

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Романтику живописной осени с огненными гроздьями рябины почти всегда омрачают первые простуды. Научись сопротивляться вирусным инфекциям и борись с ними правильно.

    орзКонсультант – Вера Худина, Семейный врач

    Кажется, тебе, взрослому человеку, известно о простуде все. И когда заболевает кто-то из коллег или родственников, ты охотно оказываешь им всяческую помощь, подсказываешь, как сбить температуру, вылечить насморк, избавиться от других неприятных симптомов. Но стоит тебе самой подхватить вирус, как ты теряешься: обилие информации сбивает тебя с толку. Почему-то сразу вспоминается фраза из известной комедии: «Достаточно одной таблетки!». И ты готова поверить, что такая уникальная пилюля существует на самом деле.

    Но болеть нужно умеючи! Не заставляй свой организм любой ценой (особенно при помощи антибиотиков) преодолевать недуг в рекордно короткие сроки. Если вирус уже внедрился в твой организм, нужно хорошо продумать стратегию и тактику, чтобы одержать над ним не временную, а окончательную и сокрушительную победу.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
    Температура как союзник

    высокая температураНе стремись во что бы то ни стало заставить ртутный столбик вернуться к отметке 36,6 *С. Это не только не нужно, но даже опасно. Дело в том, что любой вирус нечувствителен к жаропонижающим средствам и Антибиотикам. Он внедряется внутрь клетки и чувствует себя там вполне комфортно. Но только до тех пор, пока организм не начнет с ним бороться. Высокая температура – это свидетельство того, что у тебя крепкий иммунитет. Жар – очень мощное оружие. Многие вирусы погибают уже при 38 *С. Как только ты сбиваешь температуру, они начинают активно размножаться, проникая из носоглотки в трахею, бронхи, легкие, среднее ухо и т. д. Следовательно, банальное ОРЗ осложняется бронхитом, пневмонией, отитом и другими заболеваниями.

    Если ты нормально переносишь высокую температуру, постарайся потерпеть несколько дней. За это время обессиленное вирусное войско окончательно капитулирует, и тебе останется только восстанавливать силы. Однако в любом случае необходима консультация врача. Например, при повышенном давлении экспериментировать с жаром опасно. Если болен ребенок и температура у него поднимается выше 39 *C, то ее нужно сбивать, но не ниже 38 *С.

    Держим оборону

    Сколь безотлагательными ни казались бы тебе дела на работе или дома, помни: твое здоровье важнее! Не стоит, превозмогая головную боль и слабость, с решительностью камикадзе штурмовать карьерные высоты или доводить до совершенства порядок в квартире. Если ты заболела, нужно отлежаться – для борьбы с Простудой Понадобятся силы. Обеспечь своему организму режим максимальной экономии сил.

    Очень важно в первые дни болезни много пить. Это необходимо, чтобы восстановить баланс потерянной влаги и вывести из организма токсины. Бабушкины рецепты будут как нельзя более кстати: травяные чаи с ромашкой, цветом бузины или липы, а также с калиной, малиной, смородиной. Такие настои к тому же оказывают жаропонижающее и потогонное действие. Полезны свежеприготовленные соки, вода с лимоном, а вот газированные напитки следует исключить из рациона.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Твой аппетит снижается пропорционально повышению температуры. И это естественно, ведь организм сам чувствует, что ему нужно. Например, домашние любимцы при первых признаках недомогания тут же отказываются от еды. Инстинктивно животные экономят силы – и тебе не меньше, чем Барсику или Мурке, следует себя пощадить. Аппетитный кусок ветчины или отбивная – не та еда, которая сейчас полезна. Подойдет легкая пища, которая хорошо переваривается. Самые стойкие могут день-два поголодать.

    Не навреди!

    Эту врачебную заповедь полезно помнить не только медикам. Иногда в погоне за немедленным выздоровлением ты хватаешься за любые средства. Болит голова – принимаешь спазмолитик или обезболивающее лекарство. Заложен нос – капаешь сосудосуживающие капли. Кашляешь – покупаешь сильнейший бронхолитик. Редко остаются без внимания также антибиотики. Химические препараты, конечно же, выполняют свою задачу – снимают симптомы заболевания. Но попутно причиняют немалый вред. Например, чрезмерное увлечение обезболивающими со временем негативно отражается на печени, сосудосуживающие капли иссушают слизистую носа, что приводит к атрофическом риниту, антибиотики безжалостно убивают полезную кишечную микрофлору (при этом не причинив вирусам ни малейшего вреда).

    Твоя задача – не бороться с симптомами, а устранить причины недомогания. От того, что ты будешь капать привычные капли, твой нос станет дышать лучше ровно столько, сколько будет продолжаться сосудосуживающее действие препарата. Поэтому останови свой выбор на средствах растительного происхождения на масляной основе либо воспользуйся народными рецептами. Если сильно болит голова, прими парацетамол. Антибиотики допустимы только в тех случаях, когда развилось осложнение и без них не обойтись (при пневмонии, ангине или отите). Но не вздумай принимать их только потому, что подружке помогло. Такие лекарства назначает только врач!

    Неотложка на дому

    Народные рецепты не дадут развиться простуде.

    • Если ты чувствуешь, что простыла или подхватила вирус, прими вечером горячую ванну для ног. Можешь также погрузить в горячую воду кисти рук.
    • Натри на терке луковицу, корень хрена или пару зубков чеснока, помести в баночку. Подыши растительными фитонцидами – вирус их не любит.
    • Для снижения сильного жара хорошо использовать влажные прохладные обертывания. Ребенка можно просто раздеть (если нет озноба).
    • Если температура не снижается, сделай клизму с водой комнатной температуры, подкисленной лимонным соком.

    Не дай шанс вирусам

    Чтобы «не пасть жертвой» первой же атаки ОРЗ Поздней осенью или зимой, готовься к обороне заблаговременно.

    • Используй для «витаминизации» все щедрые дары осени, особенно виноград, яблоки, сливы.
    • Устрой себе овощную сокотерапию, выбрав плоды по своему вкусу.
    • Не забывай о чемпионе по содержанию витамина С – капусте. Хороша белокочанная и любые другие виды этого овоща.
    • Больше бывай на свежем воздухе. Так ты хорошо поддержишь иммунитет, укрепишь сердце и даже немного закалишься.
    • Чаще проветривай квартиру – вирусы не дружат со свежим воздухом.

    Журнал «Твое здоровье», октябрь 2008

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    Когда при ОРЗ нужны антибиотики?

    Грипп и простуда

    Как остановить простуду?

    Без пяти минут болезнь

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Самый бдительный врач и наиболее точное оборудование ПОКА ничего не увидят. Потому что проблемы еще нет, но есть все условия для ее появления.

    Ты не принимаешь таблетки, не ходишь на процедуры и спокойно спишь по ночам. Все хорошо, никаких жалоб. А теперь скажи честно, сколько шоколадных конфет ты съедаешь за день и когда последний раз качала пресс? На самом деле нам хочется задать гораздо больше вопросов, но это будет напоминать допрос с пристрастием... Давай ограничимся самым емким: «Неужели ты думаешь, что все это проходит без следа?» До поры до времени твой организм старательно сражается за право быть здоровым, а потом появляются предпосылки... Например, к диабету. Означает ли это, что ты заболеешь? Нет, если изменишь свои привычки. Но, как правило, нам не хватает мотиваций, чтобы ограничить себя в сладком или записаться в бассейн. Что ж, может быть, такой диагноз, как предрасположенность к высокому давлению или остеопорозу, поможет взять себя в руки. Кстати, профилактика болезни больше похожа на забаву, чем на лечение. Убедись сама.

    Прегипертония
    Этой ночью Соня спала плохо. Во сне ее кто-то преследовал, приходилось бежать и скрываться. Она часто просыпалась с колотящимся сердцем и чувством тревоги. Под утро стало легче, приснилось море... Шум в ушах не исчез даже после того, как она открыла глаза, а кровать продолжала качаться на волнах, как яхта. Стоило только опустить ноги на пол – и по комнате заплясали темные пятна. Закутавшись в одеяло, Соня настежь открыла балкон и затянулась сигаретой. Нет, нельзя столько работать. Что мешало делать отчет постепенно, а не сваливать все цифры на последний день месяца?! В голове прояснилось, захотелось кофе. Но бодрость явно запаздывала. Она по-прежнему чувствовала себя разбитой.

    Предсостояние
    Не каждый с такими симптомами пойдет к врачу. А между тем это явные признаки гипертонии. Не поленись измерить давление. Тонометр, как правило, показывает, сколько усилий прикладывает сердце, чтобы прокачать кровь по всему телу. Чем сильнее работает этот орган, тем быстрее износится.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Риск для здоровья
    Рано или поздно это приведет к изменениям в сосудах – и органы не смогут получать достаточное количество крови. Эта предрасположенность удваивает риск сердечных заболеваний и инсульта.


    Есть повод беспокоиться, если крепкий дымящийся кофе не исчезает с твоего стола, а каждый рабочий перерыв ты проводишь с сигаретой в руках.
    Существует еще одна верная примета: ты сама себе не нравишься в зеркале. Лишние складочки на талии – это прямое следствие малой подвижности. Врачи начинают бить тревогу гораздо позже, когда показатели поднимаются выше 160/95.

    Лечение

    Садись на диету, которая содержит фрукты, овощи и молочные продукты с минимальным количеством жира. Исключи соль и кофе. При первых признаках гипертонии давление, как правило, приходит в норму вместе с показателями на весах.
    Бросай курить. Одна сигарета повышает кровяное давление на несколько мм рт. ст. и держит его 15-20 мин. Только представь себе, каким перепадам подвергает себя активный курильщик?!
    Практикуй техники расслабления. Сегодня можно заработать гипертонию на одних лишь стрессах. Дыхательная гимнастика и медитация хорошо снимают напряжение.

    Предиабет
    Алина никогда не жаловалась на здоровье. И в свои 40 с хвостиком выглядела отлично: здоровый румянец на щеках, моложавое лицо и соблазнительные формы. Правда, их с трудом можно было втиснуть в мировые стандарты. Но на аппетит это никак не влияло, дела в рекламном агентстве спорились.
    Только она с недавних пор стала быстро уставать. На первый взгляд, ничего удивительного. За день приходилось отвечать на десятки звонков и встречаться со множеством людей. Но раньше такая нагрузка была ей по плечу. Следом за слабостью пришла жажда. Тут уж не до бесед с клиентами, успеть бы добежать до дамской комнаты. И главное, пожаловаться не на что – ничего не болит! Ну, разве что назойливый зуд в интимном месте. Гинеколог после осмотра долго разъяснял ей значение слова «мнительность», но на всякий случай отправил на анализы. В крови и моче обнаружили... сахар.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Предсостояние
    Самые ранние симптомы носят настолько общий характер, что их никак нельзя связать со «сладкой» болезнью. Ставить диагноз, безусловно, еще рано. Но механизм запущен. «Предрасположенность к диабету» – этот термин врачи ввели в 2002 году, поскольку звучит он гораздо страшнее, чем более мягкая форма: «повышенное содержание глюкозы в крови». Это значит, что чей-то организм отчаянно старается справиться с сахаром и теряет силы.
    В Украине сегодня около миллиона людей, которые имеют ту или иную форму заболевания. И еще столько же на старте, но они не знают об этом, потому как нет явных признаков.

    Риск для здоровья
    Большинство людей с предсостоянием в конечном счете приходят к диабету 2-го типа. Если не изменить свои привычки, то через 10 лет врач запишет этот диагноз в твою карточку. Вместе со «сладкой» болезнью на 50% повышается риск сердечных заболеваний и инсульта. По сравнению с теми, у кого нормальный уровень сахара в крови.

    Наблюдение
    Если у тебя избыточный вес и имеется парочка близких родственников с такой проблемой, будь настороже. От генного наследства никуда не денешься, и с возрастом болезнь может показать свое лицо. К факторам риска относится и высокое кровяное давление. Все это у тебя есть? Тогда каждые 3 года сдавай анализ на глюкозу.

    Лечение
    Говорить о таблетках пока рано, достаточно просто пересмотреть свой рацион и побольше двигаться.
    Сбрось лишний вес (5-10% массы тела). Если у тебя 75 кг, то нужно избавиться от 4- 7 кг в обязательном порядке.
    Гуляй на свежем воздухе хотя бы полчаса каждый день. Сочетая это с потерей массы, ты сможешь снизить риск диабета на 60%.
    Кушай понемногу, но часто. 5-6-разовое питание способствует стабильному обмену веществ. Ешь побольше овощей, злаков, рыбы и фруктов. Только помни, что не все фрукты безвредны. Яблоки содержат фруктозу, то же самое относится к апельсинам, мандаринам и грушам. Проконсультируйся с врачом и составь диетический план.
    Откажись от жирных продуктов. Вместо сливочного масла перейди на оливковое. Уменьши или исключи пищу, богатую калориями, но бедную полезными веществами.

    Остеопения
    В субботу Наталья решила затеять генеральную уборку. Последний месяц все как-то руки не доходили. А тут, очень кстати, муж забрал детей на дачу. Можно, наконец, добраться до кладовки, балкона и пыли на шкафу.
    В тот самый момент, когда с тряпкой в руках она тянулась к дальнему углу, почувствовала резкую боль чуть ниже груди. Дыхание перехватило! Ни сесть, ни лечь, ни засмеяться. На полувздохе одевшись, Наталья побрела в поликлинику. Рентгеновский снимок показал перелом ребра.

    Предсостояние
    Шкаф на самом деле ни при чем. С таким же успехом ты можешь сломать ногу, спускаясь по лестнице или вставая с дивана. Дело здесь в состоянии костей, которым недостает кальция. Не хватает настолько, что кости не успевают обновляться, теряя свою массу и плотность. Остеопенией называют предрасположенность к остеопорозу – тихой, молчаливой болезни, которой подвластны почти все женщины.

    Риск для здоровья
    Со временем твоя «хрупкость» может привести к более серьезным повреждениям. От 12 до 20% случаев перелома бедра в течение года заканчиваются смертью, остальные 80% до конца жизни нуждаются в посторонней помощи. Если, конечно, болезнь наберется сил и переpастет стадию остеопении.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Лечение
    Справиться с остеопорозом гораздо труднее, чем его предупредить. Большой удачей считается хотя бы затормозить развитие болезни. Лучше не доводить кости до такого плачевного состояния.
    Следи за рационом. Для нормального обмена веществ костям нужно достаточно кальция. Получить его можно из молочных продуктов (йогурта, кефира, сыра) и в виде добавки. Только не забудь про витамин D (апельсиновый сок, молоко), без него он просто не усвоится.
    Занимайся спортом. Врачи все никак не могут прийти к единому мнению, что полезнее для костей – спорт или кальций. Пока они горячо спорят, не отбрасывай в сторону ни то ни другое. Силовая тренировка 2-3 раза в неделю помогает укрепить кости. Если нет времени ходить в зал, гуляй пешком или танцуй.

    Журнал «Prevention», апрель 2007 г

    Плацебо. Как действует то, что не действует

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    По своей эффективности плацебо не только не уступает обычным медикаментам, но и нередко превосходит их. На чем основано действие таблеток-пустышек: на вере пациента в силу медицины или неограниченных способностях человеческого организма к самовосстановлению?

    Плацебо – это абсолютно нейтральное для нашего организма вещество (как правило, глюкоза, кальций, крахмал или дистиллированная вода), которое дают больному под видом лекарственного средства. По сути – пустышка, фикция. Между тем, с латинского языка placebo переводится как «понравиться», «быть довольным».
    Экспериментально доказано: эффект от применения плацебо такой же, как и от сильнодействующих обезболивающих, антисептических, успокоительных и прочих средств. Британские ученые провели опыт: после операции половине пациентов давали морфий, остальным под видом того же морфия – плацебо. Обезболивающий эффект отметили абсолютно все участники эксперимента! Вот еще более впечатляющий пример: несколько десятилетий тому назад большой популярностью пользовался американский препарат «Лэтрил» – этим средством лечили онкозаболевания, причем довольно успешно. Однако впоследствии выяснилось, что экстракт абрикосовых косточек, из которого, собственно, и состоял «Лэтрил», не оказывает на раковые клетки совершенно никакого воздействия. Вместе с тем, многие из исцелившихся «Лэтрилом» здравствуют и поныне.
    Существует и другое применение плацебо: с его помощью тестируют эффективность новых лекарственных препаратов. При клинических испытаниях половине больных дают недавно изобретенный медикамент, другой половине – пустышку. Если эффект от настоящего лекарства ненамного превышает эффект плацебо, комиссия забраковывает медикамент.
    Так может быть, дело не столько в действенности плацебо, сколько в несовершенстве существующих лекарств?

    Сперма лягушек и сушеные ужи
    Несмотря на многочисленные доказательства действенности плацебо, далеко не все ученые верят в его эффективность. Действительно, если рассматривать психику как нечто отдельное от физического тела (такой концепции до недавнего времени придерживалось большинство западных медиков), то применение плацебо кажется шарлатанством и профанацией. Однако в последние годы наличие взаимосвязи между нервной, гормональной и иммунной системами организма человека было доказано на клеточном и молекулярном уровнях. К примеру, болеутоляющие препараты стимулируют природную выработку гормонов-опиатов (блокируют болевые ощущения). При имитации введения обезболивающего уровень опиатов возрастает в точно такой же степени! Фантастика? Вовсе нет. С точки зрения психосоматики, наши внутренние убеждения оказывают непосредственное влияние на наше физическое самочувствие. А значит, существует и обратная связь: если человек уверен, что то или иное средство ему поможет – так и будет. Об этой особенности нашей психики хорошо известно восточным мудрецам, знали о ней и средневековые целители. В то время в их распоряжении не было доступных ныне сильнодействующих препаратов. Поэтому большинство недугов лечили либо кровопусканием, либо промыванием кишечника. Во многих случаях терапевтический эффект от этих процедур достигался, скорее, за счет их зрелищности. Рецептурные справочники Средневековья изобилуют такими ингредиентами, как сперма лягушек, сушеные гадюки и кровь ящериц. Считалось, чем снадобье отвратительнее, тем оно действеннее.

    Верой единой?
    Плацебо неоднократно пытались применять в психиатрии. Однако далеко не всегда это оказывалось результативным, в частности, практически нулевой эффект наблюдается при лечении больных шизофренией. Дело в том, что люди, страдающие этим психическим недугом, как правило, не признают, что они больны и нуждаются в лечении – они даже не всегда способны осознать, что их лечат. Иными словами, у пациентов нет внутренней мотивации выздоровления.
    «Независимо от степени внушаемости человека, плацебо действует абсолютно на всех психически здоровых людей, – говорит психолог Леся Ковальчук. – Вопрос лишь в искренности вашего желания выздороветь. Ведь иногда бывает так, что человеку выгодно болеть (таким образом он привлекает внимание родственников, добивается жалости от окружающих и т. д.) или попросту лень прикладывать какие-то усилия, бороться за свое здоровье. Это не хорошо и не плохо, но важно понимать: если нет искреннего желания выздороветь – не будет и эффекта, причем независимо от того, принимает человек плацебо или сильнодействующие препараты. Вместе с тем, в каждом человеке заложен безграничный потенциал здоровья – нужно лишь помочь ему раскрыться. И плацебо в этом незаменимый помощник. Например, доказано, что плацебо стимулирует выработку эндорфинов. Эти природные обезболивающие в сто раз действеннее инъекции морфия. В нашем организме функционирует своего рода химическая лаборатория, способная вырабатывать вещества, которые во много раз сильнее любых синтетических препаратов. Существует мнение, что пустышки воздействуют лишь на симптоматику. Речь идет о случаях, когда дискомфорт вызван не нарушениями в работе того или иного органа, а нервными потрясениями, стрессами или мнительностью. Действительно, сахарная пилюля – лучшая панацея для ипохондрика. Однако этим действие плацебо не исчерпывается. Доказано, что оно способно исцелять и органические поражения, и даже злокачественные опухоли. Главное условие, при соблюдении которого плацебо будет приносить пользу – желание больного выздороветь. Плюс доверие к доктору и, как следствие, вера в силу предписанного им лечения».

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Чем больнее, тем эффективнее
    Когда человек испытывает физическую боль и страдания, его психическая чувствительность возрастает. Он становится более восприимчивым, его мозг, подобно губке, впитывает любую получаемую извне информацию. Большую роль играет обстановка, в которой происходит лечение. Опытные доктора всегда дадут пациенту возможность выговориться, внимательно выслушают его жалобы, подбодрят и обнадежат. При назначении препарата (будь то настоящий медикамент или пустышка) очень важно подробно объяснить больному, каким именно образом достигается терапевтический эффект, как лекарство воздействует на больной орган. Когда человек получает исчерпывающую информацию о лечении, автоматически включается его воображение: он представляет, как его тело исцеляется. В психологии этот прием называется визуализацией.
    При приеме плацебо могут наблюдаться даже побочные явления. Например, больные, принимающие пустышки-транквилизаторы, отмечают сонливость и тошноту – как и указано в аннотации к мнимому препарату. Конечно, отнюдь не при всех болезнях можно обойтись лишь плацебо. Если речь идет, например, о хронической депрессии, нужны серьезные медикаменты. Но при легкой бессоннице или в случае, когда реальные лекарства не помогают, применение плацебо вполне оправдано.

    Феномен Кашпировского
    По большому счету, плацебо существует столько же, сколько и само человечество. Древние шаманские ритуалы, бабушки-целительницы, «выкатывающие» бо-лезнь яйцом, – все эти приемы во многом основаны на вере больного в то, что чудесное исцеление возможно. Массовый пример подобного явления – феномен Анатолия Кашпировского в конце 80-х годов прошлого столетия. После увещеваний Кашпировского телезрителям без наркоза удаляли зубы, а у детей срабатывал «внутренний будильник» и они избавлялись от энуреза. Безусловно, Анатолий Михайлович – яркая харизматичная личность, он владеет способностями гипноза. Но срабатывало не только это. Случаи волшебного выздоровления передавались из уст в уста – в результате вокруг образа Кашпировского создавался некий информационный ореол, который еще больше убеждал окружающих в его могуществе. Область тонких энергий до сих пор малоизучена, невозможно разложить по полочкам механизм воздействия того же массового гипноза или мироточивых икон. Конечно, за всеми этими явлениями стоит нечто большее, чем эффект плацебо. Вместе с тем, и само действие плацебо невозможно объяснить материальными категориями. Бесспорно одно: то, во что мы верим, рано или поздно происходит с нами в реальной жизни.
    Доверие к самому себе и врачу, уверенность в правильности выбранного метода лечения и несокрушимое желание жить – главные составляющие, которые сделают эффективной даже псевдотерапию. А если их нет, то любые суперсовременные лекарства, назначенные профессорами и академиками, окажут лишь временный эффект, а то и вовсе будут бесполезными. Нет в мире лекарства сильнее нашей собственной веры, а возможности человеческого организма безграничны! Древние мудрецы говорили: «Лечит и исцеляет себя сам человек, а не кто-то или что-то извне».

    Горько и ярко!
    Для того чтобы «пустышки» выглядели как можно более убедительно, при их производстве должны соблюдаться некоторые условия. Наибольшее доверие у пациентов вызы-вают либо совсем крошечные таблетки (дескать, в них содержатся сильнодействующие вещества), либо крупные яркие пилюли (срабатывает другая установка: чем больше размер, тем больше пользы). По вкусу таблетки должны быть горькими или сладкими – как настоящее лекарство. В свою очередь, уколы, капельницы и промывания намного действеннее таблеток и микстур. В сознании большинства из нас закреплен стереотип: раз врач назначил такие медицинские манипуляции – значит, за лечение взялись серьезно.

    Кто обманет меня лучше всех?
    По сути, в роли плацебо могут выступать даже настоящие медикаменты. Если у тебя вдруг случится простуда, какое лекарство ты в первую очередь купишь в аптеке? Наверняка то, которое запомнилось тебе по вчерашней яркой рекламе, об эффективности которого ты слышала от подруги, самое дорогое или импортное (в зависимости от твоей системы убеждений). И неважно, что на соседней полке будет лежать невзрачный отечественный аналог – ты даже не обратишь на него внимания. Более того, вполне вероятно, что препарат, по составу абсолютно идентичный выбранному медикаменту, тебе совсем не поможет. Нередко бывает так, что человека от головной боли спасает только анальгин – все остальные обезболивающие попросту не помогают. Но стоит дать ему под видом анальгина, например, цитрамон – и головная боль пройдет.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Плацебо – не обман, а способ активизировать безграничные внутренние резервы здоровья, которые заложены в каждом из нас.

    Текст – Ольга Бурдыга
    Консультант – Леся Ковальчук, психолог

    Журнал «Твое здоровье», №4, апрель 2007г

    Псоріаз - що треба знати

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    Природа захворювання

    Псоріаз - це полісистемне ураження шкіри, опорно-рухового апарату, а також внутрішніх органів. Це одне з найбільш поширених захворювань шкіри, яке здатне часто рецидивувати. Питома вага псоріазу в загальній структурі захворюваності шкіри становить від 7 до 10%, а серед госпітальних хворих з шкірними хворобами - до 20-25%. Світова статистика свідчить, що близько 3 відсотків людства страждає від псоріазу.

    псоріаз

    В останні роки спостерігається відносне зростання кількості хворих на псоріаз, що, найімовірніше, пов'язане з впливом екологічних факторів та великими психоемоційними навантаженнями. На сучасному етапі також почастішали ускладнені випадки перебігу псоріазу, які призводять до інвалідизації.

    Псоріаз набув поширення у всіх широтах земної кулі. Найчастіше цей дерматоз розвивається у віці 10-25 років, але за останні роки почастішали випадки, коли захворювання з'являється і у дітей 4-7 місяців. На нього хворіють і жінки, і чоловіки, однак у чоловіків це захворювання спостерігається на 60-65% частіше. Серед дітей псоріаз спостерігається здебільшого у дівчаток.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
    Етіологія псоріазу

    Етіологія псоріазу до кінця не з'ясована. Відомо, що вирішальну роль у розвитку захворювання відіграють генетичні чинники. Велике значення мають також неврологічні, ендокринні та імунологічні фактори. До чинників, що сприяють рецидиву дерматозу, належать стресові ситуації, кліматичні зміни, переохолодження, травми, хронічні захворювання, алкоголізм тощо.

    Клінічні прояви

    Основним проявом захворювання є висипання, що мають мономорфний характер папульозних псоріатичних елементів, симетрично розташованих на розгинальній поверхні ліктьових та колінних суглобів. Висипання можуть бути і на інших ділянках шкіри, часто уражуються нігті та суглоби. Папули негострозапального характеру з чіткими кордонами, мають червоний колір. На їх поверхні формуються сріблясті лусочки, що легко знімаються. Папули схильні до периферійного росту і утворення бляшок різної величини та форми. В окремих випадках розвивається псоріатична еритродермія.

    При зішкрябуванні поверхні папул або бляшок виникають характерні прояви, які називають псоріатичними феноменами. Розрізяють три псоріатичні феномени - стеаринової плями, термінальної плівки, крапкової кровотечі (кров'яної роси). Характерною при псоріазі є ізоморфна реакція - феномен Кебнера, що полягає у розвитку псоріатичних папул на ділянках шкіри, на які діють механічні або хімічні подразники. Псоріаз може супроводжуватися свербежем.

    За морфологією розрізняють такі клінічні форми перебігу псоріазу, як крапковий, краплеподібний, монетоподібний, кільцеподібний, географічний, дифузний, універсальний, еритродермія. Залежно від клінічних проявів та локалізації псоріатичних висипань вирізняють псоріаз себорейний, фолікулярний, рупіоїдний, бородавчастий, папіломатозний, ексудативний, пустульозний, артропатичний, псоріаз долонь, підошов, складок, нігтьових пластинок.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    симптоми псоріазу

    • Ексудативний псоріаз частіше спостерігається в опасистих людей на тлі ожиріння. У таких хворих псоріатичні папули соковиті, яскраво-червоного кольору, вкриті жовтими або сірими лусочками, які утворюють кірки, при їх знятті шкіра зволожується.

    • Рупіоїдний псоріаз характеризується утворенням пошарових кірочок, при знятті яких шкіра набуває яскраво-червоного кольору. Цей тип псоріазу спостерігається рідко.

    • Бородавчастий та папіломатозний псоріази локалізуються на кінцівках і характеризуються бородавчастими чи, відповідно, сосочкоподібними розростаннями. Ця клінічна форма псоріазу спостерігається дуже рідко.

    • Псоріаз долонь і підошов може бути у таких варіантах: лентикулярний, бляшковий, мозолистий, пустульозний.

    • Псоріаз складок (інтертигінозний) частіше трапляється у дітей або людей похилого віку на тлі цукрового діабету. Висипання червоного кольору локалізуються під пахвами, молочними залозами, в ділянці промежини, пупка. Вони мають чіткі кордони, гладеньку вологу поверхню, в глибині складок бувають тріщини.

    • Себорейний псоріаз локалізується на волосяній частині голови. Найчастіше ураження має дифузний характер, що надає йому вигляд панцера. Висипання при себорейному псоріазі може мати вигляд і окремих папул чи бляшок. Часто висипання виходять за межі волосяної частини голови, утворюючи "псоріатичну корону". На обличчі, в ділянці грудей псоріаз може бути у вигляді невеликих множинних бляшок з чіткими кордонами, які схильні до ексудації. Волосся не уражується і не випадає.

    • Псоріаз нігтьових пластинок проявляється у вигляді крапкових ямок, що отримало назву симптому наперстка. Цей дерматоз характеризується ламкістю вільного краю, зміною забарвлення, розвитком поздовжньої і поперечної посмугованості, оніхолізисом, деформацією, піднігтьовим гіперкератозом зі значним потовщенням нігтьових пластинок, оніхогрифозом.

    • Псоріатична еритродермія Розвивається внаслідок поступового прогресування псоріатичного процесу і злиття бляшок або раптово під впливом провокуючих чинників (надмірної інсоляції чи переохолодження, нераціональної зовнішньої терапії, раптової відміни кортикостероїдів тощо). При цьому дерматозі шкіра яскраво-червона, набрякла, інфільтрована, зі значним лущенням. Також спостерігається часта сверблячка, порушення загального стану, збільшення периферійних лімфовузлів, випадання волосся, анемія, гіпоальбумінемія.

    • Артропатичний псоріаз асиметрично уражує один або кілька дрібних суглобів кистей і ступень. Частіше він спостерігається у осіб молодого віку. Спершу при цьому дерматозі з'являються періодичні артралгії, які поступово стають постійними і часто призводять до інвалідизації хворих. Переважно уражуються дистальні суглоби, але при прогресуванні захворювання може розвинутися генералізоване ураження суглобів, що нагадує ревматоїдний артрит. Клінічно спостерігається набряклість суглобів, еритема, болючість, обмеження рухів, деформації, анкілози, мутилюючі зміни в ділянці дрібних суглобів кистей, іноді міозит, атрофія м'язів. При цьому типі псоріазу рентгенологічні дослідження можуть засвідчити білясуглобовий остеопороз, звуження суглобових щілин, остеофіти, кістозні просвітлення кісткової тканини, зрідка - ерозію кісток. Ураження суглобів може розвинутися на тлі існуючого шкірного псоріатичного процесу, одночасно із ураженням шкіри чи ще до розвитку шкірних проявів. Перебіг артропатичного псоріазу гострий або підгострий з ремісіями.

    різновиди псоріазу

    Виділяють такі форми артропатичного псоріазу: дистальна, ревматоїдноподібна, деформівна остеоартропатія, інтермітуючий гідроартроз, артропатія за типом хвороби Бехтєрева, асиметричний олігоартрит, псоріатичний спондильоз, сакроілеїт.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    • Пустульозний псоріаз проявляється у вигляді генералізованого і обмеженого висипання на долонях і підошвах. Пустули стерильні. Генералізований пустульозний псоріаз Цимбуша перебігає важко з підвищенням температури тіла, нездужанням, лейкоцитозом, підвищеною ШОЕ. Спочатку на шкірі з'являється еритема, а потім - дрібні поверхневі пустули, які супроводжуються болючістю, відчуттям печіння і розміщуються на поверхні псоріатичних бляшок і на незміненій шкірі. З прогресуванням хвороби вогнища ураження зливаються, епідерміс відшаровується, утворюючи ерозії, які покриті гноєм. Розвиваються дистрофії нігтів, ураження суглобів, може з'явитися еритродермія. Процес має затяжний характер з періодичними загостреннями. При обмеженому пустульозному псоріазі висипання локалізується в ділянці тенара і гіпотенара, склепіння ступень. Характерною є різка відмежованість епітелію - сквамозних вогнищ із пустулами на поверхні.

    Особливості перебігу псоріатичної хвороби

    У перебігу псоріазу виділяють три стадії:

    • прогресивну - коли з'являються нові міліарні папули і еритематозна облямівка по краю папул не вкрита лусочками, коли спостерігається ріст бляшок по периферії, позитивний симптом Кебнера, якщо на місці травми з'являються нові висипання;

    • стаціонарну - при якій нові елементи не з'являються, вся поверхня папул вкрита лусочками, а навколо них утворюється білий кружечок (псевдоатрофічна облямівка Воронова), бляшки не збільшуються;

    • регресивну - коли висипання бліді, розсмоктуються, починаючи з центру, зменшується їх інфільтрація, спостерігається лущення на місці елементів, що розсмокталися, коли залишаються гіпер - чи гіпопігментовані плями (псоріатична псевдолейкодерма), які згодом зникають.

    Для більшості хворих характерний сезонний перебіг псоріазу, коли процес загострюється у відповідну пору року. Виділяють зимову (осінь, зима, весна), літню і змішану форми захворювання. Сезонність перебігу псоріазу треба обов'язково враховувати при диспансерному обліку і проводити профілактичне лікування хворих на псоріаз ще до початку загострення.

    лікування псоріазу

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    Діагностика та лікування псоріазу

    Диференціальну діагностику треба проводити з парапсоріазом, псоріазоподібними сифілідами, червоним плескатим лишаєм, себорейною екземою в складках, з кандидозом, паховою епідермофітією та іншими дерматозами.

    Лікування псоріатичної хвороби проводиться з урахуванням стадії, форми та ступеня поширеності процесу. Лікування поділяють на загальне і місцеве. У випадках дисемінованих форм основним є загальне лікування, при обмежених формах досить тільки місцевої терапії.

    Загальна терапія. У прогресивній стадії захворювання показані седативні засоби, внутрішньовенно 30%-й натрію тіосульфат по 10 мл/добу, 10%-й хлористий кальцій чи кальцію глюконат по 10 мл/добу, внутрішньом'язово піридоксальфосфат по 0,03-0,04 мг/добу, вітамін В6 по 100-150 мг/добу, вітамін В12 до 1000 мкг/добу, екстракт плаценти, спленін, вітаміни А, Е, продектин та інші.

    У стаціонарній стадії перебігу псоріазу рекомендовані ці ж препарати. Крім того, в резистентних випадках показаний метотрексат внутрішньом'язово, 25-30 мг один раз на тиждень або 25-30 мг в таблетках в 3 прийоми через 12 годин, проводиться один такий цикл на тиждень. Слід враховувати, що метотрексат протипоказаний молодим особам, дітям, а також у разі хвороб печінки. Можна також порадити циклоспорин А (сандимун), тігазон, гідроксиуреу (сечовину), пірогенал, гемосорбцію.

    У разі псоріатичної еритродермії показаний внутрішньовенно натрію тіосульфат, кальцію глюконат, контрікал, трасилол, метотрексат, меркаптопурин, в окремих випадках ефективні кортикостероїди триамуінолон, кеналог 40, дипроспан, медрол.

    Для лікування пустульозного псоріазу рекомендовані кальцію глюконат, ентеросорбенти, вітамін D3, екстракт плаценти, циклофосфамід, метотрексат, канаміцин, левамізол.

    У разі артропатичного псоріазу призначають протизапальні препарати (індометацин, натрію диклофенак, напросин, лофенамову кислоту, ібупрофен та інші), цинку сульфат 200 мг тричі на день, вобензим, кортикостероїди, купреніл, метотрексат, магніто - і лазеротерапію.

    Лікування ексудативного псоріазу проводять аналогічно артропатичному псоріазу і ще додатково призначають вітаміни С, Р, пармідин, сечогінні препарати.

    Обов'язкове використання загального ультрафіолетового опромінення за методом професора І. І. Потоцького (у стаціонарній стадії - еритемні дози, у прогресивній стадії - суберитемні дози). Ефективні паравертебрально еритемні дози УФО.

    Місцева терапія. У прогресивній стадії ефективна 1-2%-на саліцилова мазь, для обробки значних ділянок ураження псоріазом - папаверинова мазь; обмежених ділянок - дипросалік, дермоват, дермотоп, целестодерм, дипролен, елоком, бефлювіт, синафлан та інші. Для лікування волосяної частини голови застосовують лосьйон дипроалік, флюцинар гель, нізорал, псоріатен, цигнодерм, псокортен, псоркутан, псорартрон, данвонекс.

    Фітотерапія. При лікуванні псоріатичної хвороби доцільно до трьох місяців вживати відвари таких трав: деревій, фіалка, череда, бузина, кропива, материнка, меліса, хвощ, звіробій та інші.

    Кліматотерапія. У стаціонарній та регресивній стадіях перебігу псоріазу показані морські ванни, геліотерапія, грязі.

    Прогноз та профілактика

    Прогноз для життя у разі звичайного псоріазу є сприятливим. Якщо хвороба тривала з рецидивами і загостреннями, прогноз невизначений. Найменш сприятливим є прогноз у разі артропатичного псоріазу та еритродермії, при них можлива інвалідизація.
    Для профілактики рецидивів у міжрецидивний період потрібно проводити фітотерапію, кліматотерапію, вітамінотерапію, УФО-опромінення, санацію хронічних вогнищ інфекції.

    Михайло ШМИГЛО,
    доцент кафедри шкірних та венеричних хвороб з курсом проблеми СНІДу
    Національного медичного університету імені О. О.Богомольця,
    кандидат медичних наук.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    Псориаз: ищем выход

    Псориаз: правильное питание и диета

    Уход за кожей при псориазе

    Акупунктура при аллергии - эффективный метод лечения и послабления симптомов

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Все радуются цветению, а у вас слезятся глаза, в горле першит, донимает кашель? Справиться с поллинозом поможет иглоукалывание!

    Внешне поллиноз похож на обычную простуду, но его вызывают не вирусы, а пыльца цветущих деревьев. Иммунная система аллергика почему-то воспринимает белок пыльцы как вражеского агента и начинает с ним борьбу.

    Снять отек слизистых помогают антигистаминные препараты. Но они действуют всего неделю-две. К тому же они не лечат болезнь, при следующей встрече с пыльцой иммунная система отреагирует так же.

    Есть еще один способ избавиться от поллиноза – уехать на время цветения в другую климатическую зону. Но это опять-таки не лечение, а только предупреждение болезни.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Научить иммунную систему отличать, кто “свой”, а кто “чужой”, и не реагировать так болезненно на безобидные вещества врачи пытаются с помощью аллерговакцинации. Осенью и зимой, до периода цветения, больному вводят небольшие дозы тех аллергенов, которые вызывают у него наиболее сильную реакцию, пытаясь таким образом приучить к ним организм. Но что делать, если вы столкнулись с поллинозом впервые? Иглоукалывание – тот относительно простой и безопасный метод, который поможет справиться с обострением, а может, и навсегда покончить с аллергическим насморком.

    ИГОЛКА СЧАСТЬЯ

    Вводя иголки в определенные точки на коже, можно снять отек слизистой носа и воспаление глаз. Мало того, раздражение нервных рецепторов вызовет импульсы, которые по нервным волокнам достигнут спинного и головного мозга, что в целом улучшит состояние человека. Уравновесятся симпатическая и парасимпатическая системы (то, что в китайской медицине называется “ян” и “инь”), наладится работа иммунной системы. Поэтому иглоукалывание может не только снять приступ поллиноза, но и помешать телу “неправильно” реагировать на факторы окружающей среды.

    А еще уколы заставляют организм вырабатывать эндорфины – “гормоны радости”, поэтому человек во время сеансов не чувствует боли.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    ЕЖИКА НЕ БУДЕТ

    Процедура выглядит так. Врач определяет нужные точки на теле и вводит в них тонкие (одноразовые!) иголки. В случае с поллинозом иголок будет не больше 10. Рассказы о том, что пациенты лежат на кушетке рефлексотерапевта, покрытые иголками, как ежи, – из области мифов. С иголками вокруг носа, на руках и ногах придется полежать 20–30 минут. Боли не почувствуете, следов на лице не останется.

    Курс лечения – 10 сеансов. Лучше их делать каждый день, в крайнем случае – через день. Эффект от одного сеанса длится сутки, но полный курс дает такое улучшение самочувствия, что некоторых пациентов потом не затащить на повторный закрепляющий курс.

    Если поллиноз застарелый, мучает вас несколько лет, то за весну лучше пройти два курса лечения и третьим предупредить обострение при следующем сезоне цветения через год. Стоит иметь в виду, что на ранних стадиях поллиноза его можно полностью вылечить.

    Рефлексотерапевты в крупных городах сейчас есть почти в каждой обычной поликлинике, а уж в коммерческих центрах – тем более.

    Консультант – Владимир АЛЕКСАНДРОВ,
    доцент кафедры рефлексологии и мануальной терапии РМАПО Росздрава.

    Текст: Марина Матвеева

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Какие анализы делают, как и для чего

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Что главное в лечении болезни? Прием лекарств? Соблюдение рекомендаций врача? Главное – точно знать, что мы лечим! Не ошибиться в постановке диагноза и назначениях врачу помогают анализы

    евгения курленя Евгения Курленя терапевт высшей категории, кардиолог

    Каждый из нас хоть раз в жизни сдавал те или иные анализы, а может быть, и проходил комплексное обследование организма. На анализы приходится около 80 % данных, необходимых специалисту, чтобы правильно поставить диагноз и назначить корректное лечение, которое поможет избавиться от недуга.

    Консультирует Евгения Курленя.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Чувствительный или специфичный?

    Анализы бывают высокочувствительными и высокоспецифичными: первые указывают на то, что в организме происходят какие-то нарушения, вторые – точно определяют, что за коварная хворь тебя одолела. К примеру, отклонение от нормы в анализе, отражающем функцию печени, указывает на ее поражение в целом. Но что конкретно происходит – анализ не покажет. Для этого врач назначает исследование, например, на определение маркеров вирусов гепатита. Если таковой обнаруживают и ставят диагноз «гепатит», становится ясно, какой именно вирус вызвал это поражение – соответственно, какую программу лечения выбрать для конкретного случая. Именно поэтому одного исследования для постановки точного диагноза в большинстве случаев недостаточно: необходимо проводить их в комплексе.

    Сдаем анализы правильно

    сдаем анализы правильно - изображение №1

    Существуют определенные ограничения и правила, которые рекомендуется выполнять при сдаче анализов. В противном случае погрешность в результатах может быть истолкована как повод для постановки неверного диагноза и, соответственно, назначения ненужных лекарственных средств и процедур. Что тебе следует знать?

    Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, а также биохимический анализ крови необходимо сдавать строго натощак, поскольку прием пищи вызывает не только повышение уровня глюкозы в крови, но еще и повышение уровня лейкоцитов – и ты получишь ложные результаты, выходящие за пределы нормы. Кровь на биохимию рекомендуется сдавать сидя, а общий анализ крови – после короткого отдыха, поскольку физическая активность, усталость или стресс могут влиять на результаты проводимого исследования.

    Если ты сдаешь кровь во время месячных, обязательно предупреди об этом лечащего врача – в этот период возрастает скорость оседания эритроцитов (СОЭ), и если доктор не будет знать о твоих критических днях, то сочтет такое повышение признаком воспалительного процесса или инфекции в организме.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Собираясь сдавать анализ крови на Женские половые гормоны, за несколько дней откажись от алкоголя, постарайся не курить непосредственно перед сдачей, а также не перетруждайся и не занимайся спортом. Анализ на гормоны сдается натощак. Исследование на гормоны проводится в определенные дни менструального цикла, иначе будут погрешности.
    Например, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, а также эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, некоторые гормоны щитовидной железы (тиреотропный гормон, тироксин свободный) рекомендуется сдавать на 5-7-й дни менструального цикла, а прогестерон – не ранее чем на 20-24-й день.

    Накануне сдачи любых анализов постарайся не употреблять тяжелой белковой пищи, избытка сахара (в том числе сладких газированных напитков), животных жиров и продуктов, изготовленных из белой муки.

    Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы можно сдавать не натощак. Это же относитсяк анализам на антитела  к гепатитам, ТОРЧ-инфекциям (краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу), а также ВИЧ-инфекции.

    Перед тем как сдавать Анализ мочи, проведи тщательный туалет наружных половых органов проточной водой – в противном случае в пробу могут попасть частички влагалищных выделений и исказить результаты. Кроме того, используй «среднюю» (не самую первую) порцию мочи.

    Если у тебя обнаружили белок или сахар в моче – не паникуй, лучше пересдай анализ через несколько дней с соблюдением всех правил. Дело в том, что белок может обнаруживаться и у здоровых людей в случае химической реакции распада (если проба долго находилась в баночке), если пришлось до сдачи анализа долгое время провести стоя, а также в случае переохлаждения. Что касается сахара (глюкоза в моче), он обнаруживается при злоупотреблении углеводами, особенно в пожилом возрасте. Также глюкоза может определяться в моче при сильных стрессах.

    Что сдавать, чтобы быть здоровой?

    что сдавать, чтобы быть здоровой? - изображение №1
    Тебя что-то беспокоит и ты хочешь провести комплексное обследование организма? Можно сделать это, озаботившись как состоянием конкретного органа или системы, так и собственным здоровьем в целом.

    Прежде всего, чтобы постоянно контролировать состояние своего здоровья, хотя бы раз в год сдавай общий анализ мочи и общий анализ крови (если тебе исполнилось 30 лет, тогда сдавай также и биохимические анализы), проходи флюорографию и УЗИ молочных желез, а также регулярно сдавай гинекологические анализы. Это поможет распознать болезнь на самой ранней ее стадии, а значит, вовремя начать лечение, не дав ей нанести вред твоему организму.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Пищеварительная система. Пройди УЗИ-исследование всего желудочно-кишечного тракта. При необходимости врач назначит тебе ФЭГДС (фиброгастроэзофагодуоденоскопию, или в народе зондирование). Эта процедура малоприятна, но максимально точно показывает истиннное положение дел в твоем ЖКТ. Никакой другой анализ или обследование не сможет с такой достоверностью определить, что же там на самом деле происходит. Возможно, понадобится сдать биохимические анализы: так называемые печеночные пробы, анализы на триглицериды и холестерин, маркеры гепатитов, протромбиновый индекс. Иногда необходимо сделать рентгенологическое исследование.

    Сердечно-сосудистая система. В первую очередь сделай электрокардиограмму и периодически контролируй артериальное давление. Иногда необходимо провести анализы на кардиомаркеры, маркеры воспалительных заболеваний, а также сделать коагулограмму (исследование свертываемости крови). Зачастую нужны функциональные нагрузочные пробы – определение того, как сердце справляется с физической нагрузкой. Проводится такой тест на велоэргометре (аналог велосипеда) или тредмиле (беговая дорожка).

    Дыхательная система. Обязательно ежегодно проходи флюорографию – это исследование показывает изменения в легких и может определить туберкулез и другие серьезные недуги на самой ранней стадии. Если ты страдаешь бронхиальной астмой, нужно пройти дыхательные тесты. При необходимости применяются методы диагностики: бронхоскопия и компьютерная томография органов дыхательных путей.

    Гормональная система. Чтобы определить или исключить заболевания щитовидной железы, проводится УЗИ этого органа, сдаются гормоны ТТГ, Т3 свободный и Т4 свободный. При подозрении на сахарный диабет сдают анализ на уровень глюкозы в крови, гликолизированный гемоглобин, инсулин и липиды. Если есть необходимость проверить общий гормональный статус, проводят анализ лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, тестостерона, пролактина, эстрадиола, кортизола, гормонов щитовидной железы, а также прогестерона.

    Иммунная система. При обследовании на инфекции изучают кровь на антитела к кишечной палочке, золотистому стафилококку, клебсиелле, синегнойной палочке, берут иммуноферментный анализ на иммуноглобулины IgM, IgG, IgA, а также определяют циркулирующие иммунные комплексы. В случае с аллергией определяют уровень общего IgE и чувствительность к аллергенам – групповым и в индивидуальном порядке.

    Основные группы исследований
    чего ждать от результатов анализа? - изображение №1

    Общеклинические исследования необходимы для определения общего состояния здоровья пациента. Первое, что делается при подозрении на заболевание – это общий анализ крови, по которому сразу можно определить, происходят ли в организме изменения.
    Этот анализ показывает количество эритроцитов в крови, скорость их оседания, уровень гемоглобина, цветовой показатель, гематокрит, количество лейкоцитов, лейкоцитарную формулу и индекс, уровень тромбоцитов.

    Анализы мочи могут говорить не только о воспалительных процессах мочеполовой системы, но и о сахарном диабете, гормональных изменениях (например, уровень хорионического гонадотропина в моче указывает на наличие или отсутствие беременности).

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Анализ на группу крови и  резус-конфликт, а также наличие антигемолизинов и антирезусных антител в крови чрезвычайно важен для беременных женщин.

    Вам будет интересно: Создан безопасный тест на резус-фактор плода

    Общий анализ кала Делается для того, чтобы определить заболевания органов желудочно-кишечного тракта, наличие гельминтов в организме.

    В этот список включаются также исследования спермы (спермограмма), мазков из мочеиспускательного канала, а также соскобов с кожи и ногтей (на предмет обнаружения клеща демодекса и других заболеваний).

    Биохимические анализы необходимы для определения функционального состояния практически всех органов и систем организма человека. В организме происходит несколько видов обмена веществ – белковый, углеводный, липидный (жировой), минеральный; в крови содержатся иммунные комплексы, гормоны. По биохимическому анализу можно определить состояние печени, почек, сердца, поджелудочной железы, наличие острых и хронических воспалительных процессов, аутоиммунные заболевания и т. п. Например, печеночные пробы (билирубин, трансаминазы, тимоловая проба, фибриноген, холестерин и его фракции), почечные пробы (креатинин, мочевина, остаточный азот) и т. п. Наиболее часто востребованы гормональные анализы, определяющие функцию щитовидной железы и репродуктивной системы.

    Серологические исследования очень многообразны – это самые различные маркеры инфекций. В эту группу анализов входят исследования на наличие:

    • Четырех видов гепатита (А, В, С, D),
    • Кори,
    • Токсоплазмоза,
    • Цитомегаловирусной инфекции,
    • Герпетической инфекции,
    • Краснухи,
    • Сифилиса,
    • ВИЧ,
    • Хламидиоза,
    • Микоплазмы и уреаплазмовой инфекции,
    • Лямблиоза и гельминтозов,
    • Хеликобактера и некоторых других вирусных и бактериальных инфекций.

    Это специфический анализ, помогающий с высокой точностью установить диагноз.

    Полимеразная цепная реакция(ПЦР) - одно из наиболее достоверных исследований на наличие конкретной бактериальной инфекции. Этот метод исследует нуклеиновые кислоты (ДНК человека) и определяет с очень высокой точностью наличие того или иного микроорганизма. Таким образом диагностируется масса возбудителей инфекций – от микоплазм и уреаплазм до хламидий, гарднерелл, хеликобактера, стрептококков, микобактерий туберкулеза. Это высокочувствительный и высокоспецифичный анализ. Однако положительная полимеразно-цепная реакция не всегда является поводом для лечения той или иной инфекции, поскольку многие их возбудители могут быть естественными «жителями» твоего организма, не вызывающими никаких болезней – а значит, не требовать лечения.

    Цитологические исследования чаще всего используются в гинекологии. Это исследования клеток на предмет их возможного озлокачествления. Обычно врач-гинеколог берет мазок с шейки матки или из цервикального канала и отдает материал на исследование.

    Микробиологические посевы достаточно часто используют с целью определения микроорганизма, который стал возбудителем того или иного заболевания. На специальную среду высевается биологический материал – это может быть влагалищный мазок, кровь, слюна, моча или кал. В этой среде начинают расти и размножаться микроорганизмы – и при наличии определенного титра выросших бактерий результат считается поводом для назначения лечения. По такому же принципу определяют чувствительность этих бактерий к антибиотикам – чтобы не назначать лекарство, которое только принесет вред организму, а на возбудителя заболевания никак не повлияет.

    Если ты получила результаты исследования и обнаружила, что они отличаются от нормы, не спеши паниковать: сначала покажи анализы своему лечащему врачу. Нормы в каждой лаборатории свои, и указываются они не для пациентов, а для квалифицированных медицинских работников.

    Ты можешь пройти обследование самостоятельно, но лучше, если перечень анализов тебе назначит специалист – чтобы не тратить зря время и финансы

    Журнал «Твое здоровье», №3, март 2008г

    Почему важно проводить лабораторные исследования 

    Трудно переоценить важность проведения анализов, так как благодаря клинической интерпретация результатов лабораторных исследований врачу удается не только поставить точный диагноз, контролировать состояние пациента, следить  за раразвитием заболевания и, в случае необходимости, изменять схему лечения, но и улучшать качество оказания медицинской помощи своим пациентам. Это качество принято определять следующими критериями:

    • Сокращение количества осложнений при лечении пациентов;
    • Уменьшение срока пребывания пациента в стационаре (или групп пациентов), в реанимации или отделении интенсивной терапии;
    • Сокращение затрат на медицинские препараты, использованные для лечения пациента или групп пациентов после проведения необходимых лабораторных тестов; 
    • Снижение количества летальных исходов или инвалидизации в результате проведения прогрессивных лабораторных тестов.

    Читайте также:

    • Сдаем анализы правильно и со скидками до 50%
    • Что такое онкомаркеры: зачем назначают анализ и насколько точными являются его результаты
    • Как сдать анализы и получить достоверный результат?
    • Как сдать анализ на ВИЧ: в Украине вводят новые стандарты лечения ВИЧ

    Мигрень

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    мигрень - изображение №1

    Пожалуй, нет на свете такого человека, который мог бы похвастаться, что никогда не испытывал головной боли. Но ведь болит голова у всех по-разному, по разным причинам и, соответственно, «проходит» благодаря действию разных средств и принятым мерам. Попробуй-ка тут разобраться! Обычно «умудренные» опытом частых приступов головной боли советуют проглотить парочку обезболивающих таблеточек и смиренно ждать… Однако случается и так, что головная боль — это SOS человеческого организма, и требуется немедленная квалифицированная медицинская помощь. Давайте попытаемся разобраться, почему болит голова и как себя при этом вести.

    Мигрень
    Именно этот вид головной боли остается наименее изученным, хотя известен с древнейших времен.

    Приступы головных болей, напоминающих мигрень, были описаны еще до Рождества Христова, древними врачевателями времен шумерской цивилизации (3000 г. до н. э.) и Древнего Египта (1200–1500 гг. до н. э.)
    Археологи же предполагают, что черепа с аккуратными трепанационными отверстиями, прекрасно сохранившиеся со времен неолита (7000 лет до н. э.), — убедительное доказательство тому, что еще первобытные врачеватели пытались избавить своих пациентов от головной боли. Гиппократ, отец медицины (около 400 г. н. э.) описал клинические особенности мигрени и определил ее как болезнь, а не как таинственную божью кару. А вот известный древнеримский врач Корнелиус Цельс (215–300 гг. н. э.) впервые указал, что мигрень — не смертельное, но, увы, пожизненное заболевание.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Самим же термином «мигрень» медицина обязана другому выдающемуся древнеримскому врачу — Клавдию Галену (131–201 гг. н. э.)
    Название происходит от греческого «Hemikrania» (hemi — половина, kranium — голова) и отражает Характерный признак недуга: Во время приступа болит половина головы. Греческое «гемикрания» римляне преобразовали в «hemikranium», который со временем в разговорной латыни принял форму migrana.

    Кстати:
    Мигрень — частая спутница гениев. Эта болезнь, как ни одна другая, «любит» утонченные, чувственные натуры, людей искусства. Действительно, уж очень много известных и выдающихся людей страдали от коварства мигрени. Начиная с приснопамятного Понтия Пилата… В их числе — королева Мария Тюдор, Карл Линней, Льюис Кэрролл, Эдгар Алан По, Петр Чайковский.

    Болезнь активных
    Но все-таки упрямая статистика не позволяет нам считать, что «простым» смертным неведомы муки мигрени. Лишь пожилые люди да те, кто избрал своим основным ремеслом физический труд, получили от нее индульгенцию. Вот как распределяются по профессиональному признаку страдающие от мигрени: 31 % — служащие, 20 % — домохозяйки, 19 % — бизнесмены и руководящий персонал, 3 % — представители физического труда, 1 % — пенсионеры.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Замечено, что обычно к врачам по поводу мигрени обращаются люди, для которых характерна высокая жизненная активность, целеустремленность, амбициозность, ответственность.

    Можно также с уверенностью сказать, что мигрень — болезнь молодых. Первые приступы мигрени у 60 % обследованных начинались в возрасте до 20 лет, а до 10 — всего у 13 %. Еще замечено, что мигренью в основном страдают женщины, хотя до наступления периода половой зрелости мигрень «предпочитает» мальчиков.

    Механизм возникновения ее до конца еще не понят, хотя ученые давно бьются над этой проблемой. До недавнего времени господствовала сосудистая теория ее возникновения. Согласно этой теории, в основе приступа мигрени лежит сначала спазм (резкое сужение) сосудов головного мозга, который обусловливает ауру, а затем стойкий парез (расширение) артерий твердой мозговой оболочки, что и вызывает столь сильную головную боль.

    Тем не менее ныне существует еще не менее десятка взаимодополняющих теорий: дофаминовая, нарушение взаимодействия болевой и противоболевой систем, тригеминальная, серотониновая, теория артерио-венозных шунтов, воздействие ионов магния, генетическая… Развитие приступов мигрени, по мнению ученых, обусловлено взаимодействием множества нейрогенных, сосудистых и нейрохимических механизмов, выяснение же роли каждого в этом циклическом процессе требует дальнейших исследований.

    Если изучить Клиническую картину классического приступа мигрени, то становится очевидным, что это серьезная проблема не только для самого больного, но и для его окружающих. Мигрень у одного из членов семьи — это определенный образ жизни для всех остальных. Несмотря на кажущуюся типичность протекания заболевания, мигрень отличается многоликостью, и порой диагноз такому пациенту поставить очень трудно. Практически всегда начало приступа — словно гром среди ясного неба: внезапно, в любом месте, в любое время, иногда — даже во сне.

    Аура боли…
    Собственно, это приступ жесточайшей головной боли, длящийся у взрослых обычно от 4 до 72 часов (в среднем 12–24) и сопровождаемый тошнотой, нередко рвотой, а у каждого пятого пациента — даже желудочно-кишечным расстройством. Отличительной ее особенностью является то, что при приступе развивается боязнь яркого света и звуков (фото - и фонофобия), реже — запахов (осмофобия). Поэтому больные при приступе стараются уединиться в помещении, куда не проникают яркий свет, шум и запахи.

    Около 20 % больных испытывают перед приступом (от получаса до нескольких часов) очень необычное состояние — Ауру.
    Этот термин был введен в медицинскую практику Галеном и в переводе с греческого обозначает «дуновение», «ветерок», что подчеркивает особую тонкость ощущаемого больным. Льюис Кэрролл, сам неоднократно мучавшийся от мигрени, великолепно описал мигренозную ауру (вспомните чудесные превращения Алисы, когда она становилась то больше, то меньше!), что в медицинской литературе появился даже термин: «синдром Алисы в Стране Чудес». Характерно, что психические переживания при ауре индивидуальны для каждого пациента, они нестойки, изменчивы, но обычно практически каждая аура сопровождается нарушением зрения (мелькание мушек перед глазами, появление световых пятен и т. п.) Отличительной чертой мигрени является то, что обезболивающие препараты во время приступа усваиваются медленно и не полностью, соответственно, и действуют неэффективно.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Неуловимый нападающий…
    Особое свойство мигрени, а именно — неуловимость для методов инструментального обследования, и объясняет то, что диагноз обычно можно поставить лишь «со слов больного».

    Тогда почему врачи, все же подозревая мигрень, направляют больного на разные, порой утомительные, сложные и дорогостоящие обследования? Дело в том, что хроническая головная боль может быть свидетельством тяжелых сосудистых или опухолевых заболеваний, угрожающих жизни пациента. Давайте попытаемся понять логику размышлений и действий врачей в данном случае.

    Первое. Иногда аура мигрени может затягиваться, продолжаясь часами и сутками, и тогда необходимо в срочном порядке исключить у больного острую сосудистую патологию (например, разрыв аневризмы сосудов головного мозга), воспалительные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит) либо его опухолевые поражения — то есть состояния, которые иногда протекают под маской мигрени. Второе. Мигрень — по существу болезнь молодых. После 50 лет она возникает достаточно редко. Поэтому если впервые головная боль возникла в зрелом возрасте, то после консультации врача уместно проведение инструментальных исследований, цель которых — исключить вторичный или симптоматический характер головной боли.

    Состояния, нередко маскирующиеся под мигрень:
    объемные поражения головного мозга (опухоли, абсцессы, гематомы, артериальные аневризмы);
    воспалительные заболевания артерий головы (артериит) и мозговых оболочек (менингит);
    внутричерепная гипертензия (повышение внутричерепного давления) и воспалительные внутричерепные процессы;
    низкое давление спинномозговой жидкости;
    феохромацитома (опухоль надпочечников);
    острые сосудистые «катастрофы» в головном мозге (инсульт).

    Все эти состояния представляют угрозу для жизни больных и поэтому требуют немедленных действий.

    Хочется еще раз напомнить, что при инсультах, как ишемического, так и геморрагического происхождения счет идет буквально на минуты. Поэтому особенно внимательно необходимо действовать при сочетании приступа головной боли, повышения артериального давления и развития нарушения движения в конечностях. Гипертоники, следите за уровнем артериального давления!

    Головная боль требует срочной диагностики, если:
    Внезапно изменились характер и частота приступов хронической головной боли, и они стали изнуряющими.
    Головная боль сочетается с развитием неврологического дефекта (нарушение речи, онемение, затруднение движений в конечностях) или комы; развивается на фоне резкого повышения артериального давления, либо резкого его снижения.
    Головная боль развивается спустя несколько суток или недель после травмы головы.
    По оценке больного — это самая тяжелая головная боль, которую он когда-либо испытывал.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Похожи на мигрень головные боли при следующих заболеваниях:
    глазные болезни;
    стоматологические проблемы (больные зубы, неправильный прикус, затрудненное прорезывание зуба мудрости и др.);
    нарушения в височно-нижнечелюстном суставе;
    заболевания придаточных пазух носа (этмоидит, гайморит, фронтит);
    патология (травмы) шейного отдела позвоночника (например, грыжи межпозвонковых дисков);
    при высоком, реже низком артериальном давлении;
    транзиторные (преходящие) нарушения мозгового кровообращения.

    Провокаторы мигрени
    Как же лечат эту коварную болезнь? В настоящее время существует ряд эффективных препаратов, способных остановить приступ мигрени, которые относятся к группе триптанов (суматриптан, фроватриптан). Эти лекарства помогают подавить возбудимость тройничного нерва, вызывают сужение мозговых сосудов и оболочек мозга. Однако препараты эти эффективны не для всех пациентов. К ним практически нечувствительна детская мигрень.

    Замечено, что мигрень обычно возникает после действия каких-то определенных провоцирующих факторов.

    К «провокаторам» мигрени относят:
    красное вино, шампанское, пиво;
    кофе, какао, колу;
    блюда китайской кухни;
    шоколадные йогурты, орехи, крем, цитрусовые, бананы, авокадо;
    пиццу, сосиски, сыр, маринады;
    яркий/мерцающий свет, громкие звуки;
    голодание.

    Особое коварство мигрени состоит в том, что нередко это «болезнь выходного дня». Некоторые больные жалуются, что стоит им поспать в выходной день подольше, особенно если в течение рабочей недели сна было явно недостаточно, — и полноценный отдых вытесняется очередным приступом мигрени.

    Мигрень «благоволит» слабому полу, поэтому страдающих от нее женщин в несколько раз больше, чем мужчин. 10 % женщин испытывают приступы только во время месячных — так называемая менструальная, или катаменнальная мигрень

    Характерно, что во время беременности приступы либо протекают значительно легче, либо даже вовсе уходят. При этом мигренеподобная головная боль является одним из самых известных побочных действий противозачаточных средств. С наступлением осени жизни болезнь обычно отступает. Что ж, согласитесь, определенное благородство у этой необыкновенной болезни все же есть!

    Мигрень полезна?!
    Некоторые исследователи даже считают, что мигрень приносит человеку определенную пользу. Казалось бы, абсурд, но объяснение следующее: мигрень — это нервно-сосудистая реакция, которую можно интерпретировать как чрезвычайно чуткий механизм, защищающий мозг от слишком резких изменений внутренних и внешних раздражителей. Мигрень возникает тогда, когда организм требует отдыха.

    Подмечено, что боль как бы компенсирует те чувства, которые человек не в состоянии или не хочет обнаружить по разным поводам — семейным, профессиональным, дружеским... В мигрени находят выход сильнейшие эмоциональные переживания. И получается, что, заставляя нас страдать, эта болезнь приносит и пользу, оберегая нас от слишком уж драматичных жизненных ситуаций.

    Оксана ЗЕМСКОВА

    Педикулез: традиционные и народные методы лечения

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Есть несколько видов вшей, включая Головные, лобковые и платяные. В то время как платяные и лобковые вши появляются в результате плохих бытовых условий и отсутствия личной гигиены, головные вши могут завестись у любого, даже самого чистоплотного человека.

    По подсчетам CDC, среди детей в возрасте от 3 до 11 лет Каждый год случается от 6 до 12 миллионов заражений головными вшами. Хорошая новость заключается в том, что вши не являются переносчиками заболеваний. Однако, они могут стать причиной вторичной бактериальной инфекции. Вот почему при первом признаке головных вшей необходимо принять меры по их выведению и обеззараживанию дома и вещей.

    Избавиться от вшей можно с помощью Традиционных и народных методов. И, как показывает практика, некоторые из народных средств намного эффективнее аптечных лекарств.

    Традиционные методы

    Чтобы определить, есть ли у вас вши, врач, скорее всего, осмотрит вас с помощью увеличительной линзы. Возможно, он воспользуется Лампой Вуда, которая поможет выявить гнид, делая их бледно-голубого цвета.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Традиционное лечение вшей обычно подразумевает применение безрецептурного лекарственного средства для уничтожения вшей и их яиц. Тем не менее, большинство лекарств, как известно, не убивают недавно отложенные яйца, поэтому обычно требуется повторное лечение через 9 дней.

    Лекарства от вшей

    • Никс. Средство выпускается в виде крема. Главное действующее вещество, инсектицид Перметрин 1%-й концентрации, всего за несколько минут убивает полностью всех насекомых. Побочные эффекты могут включать зуд, жжение, онемение, сыпь, покраснение, отек или покалывание кожи головы. Цена 500 грн.

    никс

    • Пара Плюс. Аерозоль легко распыляется и быстро избавляет от вшей и гнид. Распылять препарат необходимо очень аккуратно, чтобы он не попал в глаза. Пара плюс не подходит для лечения детей до 2-х лет. Цена 250 грн.

    пара плюс

    • Паразидоз. Средство выпускается в виде лосьона-спрея, который сохраняет свое действие на протяжении 48 часов. Подходит для лечения детей от 3-х лет. Цена 240 грн.

    паразидоз

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Не стоит лечить педикулез препаратами, содержащими Пиретрин, людям с аллергией на хризантему или амброзию. Пиретрин содержит химическое соединение, извлеченное из цветка хризантемы, члена семейства амброзии.

    Самым щадящим традиционным методом избавления от вшей является натуральный шампунь. Мы рекомендуем шампунь Balépou от Pediakid. Он приятно пахнет и не содержит агрессивных и химических ингредиентов, алкоголя, парабенов или феноксиэтанола. В составе цветочная вода, натуральные масла и Géraniol - запатентованное активное вещество, устраняющее вшей. Цена 435 грн.

    balépou от pediakid

    Как избавиться от вшей в домашних условиях

    Влажное расчесывание

    влажное расчесывание

    Чтобы избавиться от вшей, вам обязательно понадобится тонкий гребешок. Влажное расчесывание необходимо осуществлять каждые три-четыре дня в течение минимум двух недель после того, как вши исчезли.

    Намочите голову и нанесите натуральный кондиционер, а затем, с помощью тонкого гребешка, Прочешите всю голову от корней до кончиков волос. Повторите процедуру минимум два раза.

    Если вши появились у ребенка 0-2 месяцев, это единственный метод, с помощью которого вы можете избавить его от паразитов. Как уже было сказано выше, процедуру необходимо проводить каждые три-четыре дня в течение трех недель после обнаружения последней живой вши.

    Чтобы продезинфицировать гребень, намыльте его, а затем окуните в кипяток. Либо замочите на час в спирте.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Обработка вещей и помещения

    обработка помещения

    Если вы хотите полностью избавиться от вшей, необходимо заняться не только волосами и кожей, но и окружающим пространством. Хорошо пропылесосьте все поверхности в доме, включая мебель. Чтобы избежать повторного появления паразитов, лучше покрыть всю мебель целлофановой пленкой на две недели.

    Обязательно перестирайте всю одежду, постельные принадлежности, одеяла и игрушки в горячей воде.  Если какую-то вещь вы не можете постирать, запечатайте ее в вакуумный пакет минимум на две недели.

    Эфирные масла

    По данным клиники Майо, Некоторые эфирные масла могут оказывать токсическое действие на вшей и гнид. К наиболее эффективным эфирным маслам против вшей относят:

    • Масло чайного дерева
    • Масло аниса
    • Масло иланг-иланг
    • Масло лаванды
    • Масло эвкалипта

    Исследование, проведенное в 2010 году, показало, что Лосьон, содержащий 10 процентов масла чайного дерева и 1 процент масла лаванды, привел к удалению 97,6 % вшей после последнего дня лечения. Между тем, только 25 процентов испытуемых, использующих традиционные средства, содержащие пиретрины и пиперонилбутоксид, смогли избавиться от головных вшей.

    Для лучшего эффекта можно комбинировать вышеперечисленные масла против вшей с Кокосовым маслом. Исследование, опубликованное в Европейском журнале педиатрии, показало, что комбинация кокосового и анисового масел оказалась более эффективной, чем перметрин спрей, который часто используют при педикулезе. Комбинация масел помогла 82-м % испытуемых, в то время как перметрин помог только 42-м %.  

    Другое исследование, опубликованное в Журнале медицинской ассоциации Израиля, продемонстрировало еще более эффективную комбинацию, включающую Кокосовое, анисовое масло и масло иланг-иланг. Эту смесь применяли в течение 15 минут три раза с интервалом в пять дней. Такой метод лечения вшей оказался успешным для 92,3% детей и не вызывал серьезных побочных эффектов.

    Натуральные растительные масла

    В интернете, в качестве лекарственного средства против вшей, рекомендуют использовать пищевые продукты, такие как майонез или сливочное масло (они душат вшей). Мы рекомендует более приятные продукты – миндальное, кокосовое и оливковое масла.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Окуните волосы в масло или смочите в масле гребешок, а затем расчешите волосы. Выберите для себя наиболее удобный способ полностью покрыть волосы и кожу головы маслом. После процедуры дважды помойте голову шампунем (желательно от вшей). Повторяйте процедуру каждый день в течение недели. В течение следующих двух недель каждый вечер продолжайте выполнять мокрое расчесывание (номер 1 в этом списке), чтобы убедиться, что вши полностью исчезли.

    Рецепт приготовления средства от вшей на основе кокосового масла

    Ингредиенты

    • 3 столовые ложки кокосового масла
    • 1 чайная ложка масла иланг-иланг
    • 1 чайная ложка масла аниса
    • 1 чайная ложка масла чайного дерева
    • 2 чашки яблочного уксуса
    • 1 стакан воды

    Этого должно быть достаточно для волос средней длины. Для длинных волос необходимо удвоить количество ингредиентов.

    Способ применения

    • Смешайте все масла (только масла)
    • Нанесите раствор из масел на кожу головы и вотрите массажными движениями
    • Расчешите волосы с помощью гребешка с тонкими зубчиками
    • Накройте голову шапочкой для душа на 2 часа. По возможности, сидите на солнце или используйте фен
    • Аккуратно снимите шапочку для душа и запечатайте ее в вакуумный пакет на застежке
    • Еще раз расчешите волосы, а затем тщательно смойте все водой несколько раз
    • Пока волосы мокрые, смешайте 2 чашки яблочного уксуса и 1 стакан воды в маленькой бутылочке с распылителем
    • Нанесите половину содержимого бутылки на кожу головы и волосы
    • Наклонитесь над раковиной и вылейте оставшуюся половину поверх волос, слегка массируя
    • Еще раз тщательно помойте голову

    Такую процедуру необходимо осуществлять Каждые 5-10 дней в течение нескольких недель. Между процедурами расчесывайте волосы утром и вечером с помощью гребешка. Поскольку кокосовое масло отталкивает и убивает вшей, используйте его в качестве кондиционера для ухода.

    Меры предосторожности

    Обратитесь к вашему врачу, если традиционные или народные средства не помогают или появились признаки инфекции. Симптомы инфекции включают Боль, чувствительность, покраснение, отек, лихорадку или язвы, которые не заживают.

    Перед применением любого эфирного масла, нанесите его на руку, чтобы проверить аллергическую реакцию.

    Не стоит использовать легковоспламеняющиеся продукты, такие как Бензин или керосин, для уничтожения вшей или их яиц.

    Читайте также: 

    • ПЕДИКУЛЕЗ МОЖЕТ СТАТЬ НЕИЗЛЕЧИМЫМ
    • АНТИПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА: КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЛИСТОВ И КЛЕЩЕЙ
    • ВШИ У ДЕТЕЙ. РОДИТЕЛИ, РАССЛАБЬТЕСЬ

    Головные боли: причины и лечение

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    К терапевту, неврологу, эндокринологу… куда только не отсылают нас искать причину головной боли. Но оказывается, это нужно лишь в 2% случаев! 98% всех головных болей не связано ни с каким заболеванием.

    Как же так? Ведь сколько раз слышали: до 70% всех недугов протекают с головной болью. Но вдумайтесь: 70% заболеваний, но не 70% всех случаев боли. Нас “ловят” на крючок цифр, пугают и отправляют по кругу обследований, кабинетов, анализов – на компьютерную томографию, эхоэнцефалограмму и даже к онкологу. Врачей понять можно, а вдруг именно этот случай связан с опухолью мозга? Вот и утвердилось в народе ошибочное мнение, что частая головная боль указывает на серьезные проблемы – гипертонию, вегетососудистую дистонию, хроническую инфекцию, интоксикацию и прочие напасти. Но сопутствовать – не значит быть причиной.
    Много у нас и “передиагностированных” пациентов: например, на МРТ, которая вовсе не была нужна, обнаружили врожденную особенность строения мозга. Ее сочли причиной боли и перепугали беднягу до смерти. А на самом деле ничего страшного нет, человек спокойно может жить до глубокой старости. У него просто мигрень.

    головная боль

    С БОЛЬНОЙ ГОЛОВЫ НА ЗДОРОВУЮ

    В 98% случаев причина страданий – Головная боль напряжения, На втором месте мигрень. Жизни они не угрожают, хотя намного снижают ее качество. Как раз этим людям не нужно обходить десятки врачей, перебирая одно исследование за другим. Нужно обратиться в кабинет головной боли, к врачу-цефалгологу. Это невролог, который специализируется на диагностике и лечении различных видов головной боли, а потому и эффективнее от нее избавляет. Бегать по клиникам не придется: необходимое диагностическое оборудование у него под рукой.

    ПОЛТОРА ЧАСА НА ВСЕ

    Задача первой встречи – понять, первичная это или вторичная (вызванная заболеванием) боль. Отличить их несложно.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Есть ряд жалоб, которые сразу подвергают сомнению первичность боли, например: острое ее начало, внезапное изменение характера боли, появление первого приступа после 50 лет.

    Выясняется это по ходу беседы с врачом. Он подробно расспрашивает о том, как, как давно и в каком месте болит, чем боль снимаете, не страдали ли подобным родственники и т. д. Чтобы определить интенсивность боли, вас попросят заполнить небольшую анкету.
    Далее обычный неврологический осмотр.

    Особое внимание врач обращает на то, нет ли у вас напряжения и болезненности мышц в районе шеи, затылка и плеч – характерных признаков хронической боли напряжения. Мышечные уплотнения порождают постоянное желание покрутить головой. Их можно нащупать и пальцами, хотя иногда назначают электромиографию – исследование электрической активности мышц. Единственное, что может понадобиться (это цефалголог решает уже через 20 минут общения), – ультразвуковая транскраниальная доплерография или дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Это исследование сосудов головы и шеи необходимо, чтобы исключить различные сосудистые образования, гематомы, аневризмы, склонность сосудов к спазму или расширению. Оно проводится либо в этом, либо в соседнем кабинете в тот же день. Врач датчиком водит по шее, вискам, над глазами, где сосуды расположены близко к поверхности, видит их на экране и оценивает скорость кровотока.
    На осмотр и беседу потрачено до 40 минут, на дополнительную диагностику – 30 минут. На второй встрече через 1–2 месяца расскажете, что изменилось в самочувствии, вам скорректируют дозу лекарств на будущее. При первичной боли этот, а иногда третий визит – последний. Некоторые пациенты приходят еще через пару лет, потому что за это время в их жизни что-то меняется, и Приступы головной боли возвращаются. Потрачено 20 минут.

    Задать вопрос неврологу

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    мрт головы

    БЕЗ ПРАВА НА ОШИБКУ

    А если все же причина головной боли лежит глубже? Цефалгологи успокаивают: “При малейшем подозрении на вторичность головной боли врач назначает дополнительные исследования, включая МРТ и консультацию нейроофтальмолога”. Если была травма головы, обязательно нужно будет сделать эхоэнцефалографию, чтобы исключить гематому.

    А вот на “лишние” диагностические процедуры цефалголог направит только испуганного мнительного пациента, “напридумывавшего” опухоль. С единственной целью – избавить его от волнений.

    В редких случаях прояснить картину не помогает даже МРТ. Но и тогда эффективное лечение подобрать можно, особенно если привлечь других специалистов. Головную боль могут вызвать Стоматологические проблемы, неправильный прикус, снижение остроты зрения и, как следствие, постоянное напряжение глазных мышц. “Однажды к нам пришел мужчина, у которого несколько суток невыносимо болела голова. Причина оказалась банальной: он переборщил с виагрой, и она оказала побочное влияние на сосуды головы”, – вспоминает наш эксперт.

    массаж от головной боли

    ЧТО НОВЕНЬКОГО?

    Больше всего мучений приносит мигрень. И полностью вылечиться от нее пока невозможно. Но, во-первых, не многие знают, что уже лет 10 для прерывания приступа мигрени (только мигрени!) используют отдельный класс препаратов – триптаны. Они избирательно суживают расширенные во время приступа сосуды. Одной таблетки достаточно человеку, на которого уже не действуют ни анальгетики, ни ибупрофен, аспирин и парацетамол, чтобы через 20 минут боль отпустила. В некоторых случаях могут понадобиться еще и препараты, расслабляющие мышцы, сосудистые средства и антидепрессанты.
    Во-вторых, сейчас все больше внимания отводят устранению сопутствующих заболеваний – гормональных нарушений, дискинезии желчных путей, эмоциональных проблем. Ведь они ухудшают Самочувствие при мигрени.
    В-третьих, в последнее время стали чаще прибегать к немедикаментозному лечению головной боли: психотерапевтическим методикам релаксации, краниомассажу лица и шеи, гимнастике для шейного отдела позвоночника, иглоукалыванию.

    Читайте также:

    • Принимаем антибиотики разумно – наносим урон бактериям, а не здоровью
    • Почему долгий сон не всегда идет здоровью на пользу
    • Женские гормоны провоцируют мигрень

    Включите тишину!

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Хpап, конечно же, вещь неприятная и вдвойне обидная, если дело касается прекрасной половины человечества...
    Бытует мнение, что эта проблема в основном затрагивает мужскую часть населения. Однако женщины страдают от такой напасти не меньше. В первом случае – когда храпит ее партнер, а во втором – если ночные трели выводит она сама. Чаще, естественно, бывает, что нарушителем твоего ночного спокойствия является муж. Замечено, что супруги заядлых храпунов жалуются на утреннюю головную боль, плохое настроение и быструю утомляемость. Кроме того, проведенные в США исследования показали, что у женщин, чьи мужья ночью исполняют «рулады», выявляется прогрессирующее снижение слуха, так как громкость храпа может достигать 80 дБ (что всего лишь в полтора раза меньше звука реактивного самолета). Но нередко дамы сами выступают в роли «ночных» нарушителей. И для многих из них это становится настоящей трагедией.

    включите тишину! - изображение №1

    Почему серенады звучат ночью?

    Во время нормального сна мышцы языка и мягкого неба поддерживают верхние дыхательные пути в открытом состоянии. Если эти мышцы излишне расслаблены, то просвет становится уже и прохождение воздуха частично блокируется. Очередной вдох приводит к тому, что ослабленная часть глотки начинает вибрировать, создавая шум, который мы и называем храпом.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Причинами сужения дыхательных путей могут быть как анатомические нарушения (искривление носовой перегородки, наличие полипов, увеличение миндалин и удлиненный небный язычок), так и функциональные факторы, приводящие к снижению тонуса мышц глотки. Причиной последних часто бывают сильная усталость, прием алкоголя или снотворных препаратов, курение, лишний вес и процессы старения. У женщин в возрасте виной всему может быть изменение гормонального фона (в период наступления менопаузы) и как результат – резкое снижение уровня эстрогенов. Вследствие чего к 60 годам большинство представительниц слабого пола начинают «подпевать» мужчинам.

    Еще одна причина возникновения ночных «концертов» (к счастью, быстропроходящая) – беременность. В последние месяцы вынашивания ребенка будущая мама страдает от храпа в 2 раза чаще, чем прежде, установили ученые из Эдинбургского университета. Это происходит из-за того, что верхние дыхательные пути женщины в положении уже, чем у небеременной. Подобный феномен связан с большой массой тела и давлением увеличенной матки на легкие и трахею.

    Небезобидный недостаток

    В сущности, звуки храпа мешают больше окружающим, чем самой исполнительнице. Она-то не слышит своих трелей, в отличие от тех, кто находится рядом. Однако храпение – не только эстетическая и психологическая проблема, оно может быть предвестником и основным симптомом серьезного заболевания, такого как синдром обструктивного апноэ (остановка дыхания во сне).

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    И храп, и апноэ вызываются одними и теми же причинами. Разница в том, что при храпе стенки дыхательных путей только вибрируют, а при апноэ они периодически полностью сходятся, перекрывая доступ кислорода в легкие. Со стороны это выглядит как внезапное прекращение каких-либо звуков и остановка дыхания на несколько секунд, а затем спящий вдруг громко всхрапывает и вновь начинает дышать. В тяжелых случаях такое может повторяться до 400 раз за ночь. В результате нарушения дыхания снижается насыщенность крови кислородом, повышается артериальное давление. Апноэ вполне может стать причиной инфаркта, инсульта или стойкой гипертонии.

    Восстановим тишину

    Сейчас уже не важно, когда ты стала храпеть: месяц назад или в прошлом году; главная твоя задача – сделать все, чтобы ночью в спальне опять воцарились тишина и спокойствие. А для начала покажись врачу. После осмотра он, прежде чем назначить какое-либо лечение, может порекомендовать тебе следующие профилактические меры:

    • Похудеть. Потеря хотя бы 5 кг позволяет снизить силу звучания и частоту храпа.
    • Бросить курить. При вдыхании сигаретного дыма ткани дыхательных путей и глотки отекают, что впоследствии может привести к храпу.
    • Увлажнять носовые проходы перед сном. Если ощущаются постоянная сухость и заложенность, то неплохо было бы после вечерних процедур орошать их назальным спреем на основе морской соли.
    • Стараться спать на боку. Когда ты лежишь на спине, твой язык больше западает назад и частично блокирует дыхательные пути. Поэтому один из популярных методов борьбы с храпом, который можно найти в любом лечебнике, – это теннисный мячик на спину (его вкладывают в специальный кармашек на пижаме). Такая уловка делает твою любимую позу неудобной – и в результате тебе придется спать на боку.
    • Отказаться от алкоголя на ночь. Выпитые спиртные напитки накануне вечером расслабляют мышцы глотки и вызывают неприятные звуки.

    Если никакой из перечисленных методов не помогает, а на хирургическое вмешательство ты не соглашаешься, тогда доктор предложит тебе использовать дыхательный аппарат. При помощи этого устройства создается постоянное давление в дыхательных путях (СРАР-терапия).

    Суть данного способа проста. Если немного «раздувать» во время сна проходы, то таким образом удается избежать их сужения и основной механизм развития храпа и апноэ будет устранен. В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь, а при более легком течении заболевания достаточно применять периодически (4-5 раз в неделю). Конечно, это не излечивает болезнь, но обеспечивает нормальный сон и улучшает качество жизни.

    Иногда нужен радикальный путь

    Если при осмотре доктор обнаружил явные анатомические дефекты или недуг, который невозможно вылечить обычными терапевтическими методами, тогда он может порекомендовать оперативный способ. К таковым относятся: лазерная, крио-, радиоволновая хирургия и инъекционные методы.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Однако не стоит доверять обещаниям клиник решить проблему за один сеанс и со 100% гарантией – подобных чудодейственных способов пока нет. Тем не менее радикальные методы лечения позволяют избавиться от остановок дыхания и значительно снизить интенсивность храпа примерно в 80-90% случаев.

    Нас консультирует Юрий Минин, профессор, доктор медицинских наук Института отоларингологии АМН Украины:

    ТОЧНЕЕ НЕ БЫВАЕТ

    Наиболее полную диагностику храпа и синдрома обструктивного апноэ (САРС) может сделать только врач на основании консультации и полисомнографии (метод регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна).

    С помощью видеокамеры, звукозаписывающего устройства и сложной системы датчиков, прикрепляемых к телу пациента, прибор фиксирует интенсивность храпа, дыхание, насыщение крови кислородом, движения грудной клетки, положение тела, а также позволяет оценить работу мозга и сердца. Проводить такое сложное обследование можно только в специализированных лабораториях сна, где есть необходимое оборудование.

    Но так как подобные центры пока отсутствуют в Украине, заменить их во время посещения врача придется... супругу. Именно он лучше, чем кто-либо, расскажет специалистам все о твоем сне.

    Журнал «Prevention», сентябрь 2007 г

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Антиоксиданты предотвращают потерю слуха

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Ученые разработали препарат, позволяющий избежать потери слуха в связи с шумовым загрязнением окружающей среды. Этот препарат уже успешно прошел испытание на животных. Теперь его действие будет исследовано на матросах во время учений, которые по интенсивности шума являются чрезвычайно опасными для слуха.

    антиоксиданты предотвращают потерю слуха - изображение №1

    Потеря (или ухудшение) слуха вследствие шумовых загрязнений – очень распространенное явление в нашей жизни. В Америке около 30 млн. человек страдают от вредного влияния шума на производстве, в шахтах, на строительстве и т. д. Кроме того, должны быть осторожны музыканты, которым слух необходим профессионально. Работа – не единственное место, где люди подвержены опасному действию шума. Пытаясь отдохнуть, мы часто усугубляем опасность: развлечения, такие как стрельба, мотоспорт, катание на аэросанях, а также дискотеки и шумные вечеринки, не приносят радости нашим бедным ушам.

    Бируши и специальные наушники, призванные механически защитить уши от разрушительного воздействия шума, не всегда эффективны, а иногда их просто игнорируют (это и понятно, ведь вряд ли стоит надеяться, что 16-летняя девушка отправится на дискотеку с бирушами в ушах). Кроме того, существуют звуки, способные разрушить слух, проникая через череп, и не имеет значения, что там защищает уши.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Сегодня исследователи связывают восстановление слуха с антиоксидантами, включающими витамины А и Е. Дело в том, что громкий звук не всегда мгновенно повреждает чувствительное внутреннее ухо. В большинстве случаев шум способствует выработке внутренним ухом вредных молекул кислорода, называемых свободными радикалами, которые и повреждают слуховые рецепторы, превращающие механическую энергию звуковых волн в нервные импульсы, передающиеся в мозг. Антиоксиданты же, нейтрализуют действие свободных радикалов, и ухо имеет естественную защиту. Поэтому имеет смысл обеспечить уху защиту из антиоксидантов, как превентивную меру потери слуха.

    Исследования на животных подтвердили действенность теории, теперь ученые возлагают большие надежды на предстоящее испытание на людях. 600 матросов будут принимать лекарство, похожее на травяной чай, во время каждого приема пищи на протяжении двухнедельных учений. Несмотря на такую защиту, будут также использоваться традиционные бируши. Статистика утверждает, что военные учения ухудшают слух 10% матросов. После завершения эксперимента у участников проверят слух, если количество пострадавших существенно уменьшится – препарат будут готовить к широкому применению.

    Осторожно! Звуковой усилитель!

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Это только кажется, что люди, которые слышат плохо или не слышат - редкость. На самом деле, согласно последним данным, различными нарушениями слуха страдает каждый десятый, а в пенсионном возрасте – 65% людей. Может ли помочь справиться с проблемой может слуховой усилитель?

    осторожно! звуковой усилитель! - изображение №1

    С возрастом снижение слуха развивается медленно и безболезненно, так что вначале она практически неощутима. Кроме того, человеческий мозг старается адаптироваться к новым, изменившимся условиям. Поэтому ослабление слуха первыми замечают окружающие, когда беседуют с Вами. Сам же человек продолжает думать, что он прекрасно слышит, а если чего-то не разобрал, не расслышал, так это из-за шума, тихого голоса, плохой дикции собеседника. В 90% всех случаев звуки речи не просто становятся тише, они воспринимаются порой до неузнаваемости искаженными. Со временем поддерживать беседу, слушать при прогрессирующей потере слуха становится все труднее. На помощь людям с нарушением слуха приходят специальные звукоусиливающие устройства - индивидуальные слуховые аппараты.

    Несмотря на видимую схожесть проблем со слухом у разных людей, на самом деле, слуховые нарушения различны. Кто-то плохо слышит разговорную речь и совсем не слышит шепота, а кто-то слышит всё, но не разбирает слова. Однако разный характер и разная степень снижения слуха требуют разной их компенсации. Это как очки – одному нужны одни, другому другие, а чужие – совсем не подходят.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    В последнее время везде - в газетах, по телевидению, в Интернете, предлагают „слуховые усилители”, „усилители звука”, которые не требуют никакого подбора и настройки, неизвестного производства, с неизвестными техническими характеристиками и даже "невидимые". Хотя по сравнению с миниатюрными медицинскими изделиями они видны в ухе очень отчетливо.

    Не путайте их с настоящими слуховыми аппаратами! Эти „слуховые усилители” и „усилители звука” не получили разрешение на применение в медицинской практике.

    В отличие от "усилителей звука", Индивидуальные слуховые аппараты – это качественные медицинские изделия, которые подлежат обязательной государственной регистрации в Минздраве Украины и должны соответствовать строгим техническим и гигиеническим нормам. Причем, при их регистрации учитывается не только множество параметров усиления и обработки звука, но и материалы, из которых изготовлены слуховые аппараты, так как они находятся в контакте с кожей человека. Слуховые аппараты назначаются, подбираются и настраиваются только врачом по результатам полного аудиологического обследования слуха.

    Будьте осторожны. Купленный по телефону с доставкой на дом "слуховой усилитель" при его использовании может погубить те остатки слуха, которые Вы имеете, и вызвать внезапную и постоянную потерю слуха! Кроме того, использование таких "усилителей" может вызвать появление дерматитов, в т. ч. аллергических, привести к нарушениям функции вестибулярного аппарата, обострению гипертонической болезни, появлению хронических головных болей и даже инсульту.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Не нанесите своему слуху непоправимый урон! Помните, что только правильно подобранный и настроенный слуховой аппарат (медицинский прибор, разрешенный к применению в Украине, который имеет действующее регистрационное удостоверение министерства здравоохранения Украины) улучшает слух, защищает его от сильных и резких звуков, предупреждает снижение разборчивости речи.

    С уважением, Елена Хоменко,
    центр слуховой реабилитации «Аврора».

    Сахарный диабет в вопросах и ответах

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Статья из спецраздела: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

    Что такое диабет и как он проявляется?
    На вопросы читателей сайтов UAUA. INFO и отвечает кандидат медицинских наук, эндокринолог, научный сотрудник отделения профилактической диабетологии (дневной стационар) ГУ, Института эндокринологии и обмена веществ им. В. П.Комиссаренко АМНУ

    Кондрацкая Ирина Николаевна.


    Расскажите о первых симптомах сахарного диабета, которые должны насторожить? На что обратить внимание?

    Сахарный диабет 1 типа (чаще развивается у молодых) протекает с выраженными симптомами: сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, снижение массы тела и, как правило, не представляет сложности в выявлении. А вот что касается сахарного диабета 2 типа (чаще развивается у людей старше 40 лет), то зачастую протекает бессимптомно или выше перечисленные симптомы слабо выражены. Иногда люди болеют несколько лет, не зная о том, что у них диабет, списывая недомогание на возрастные изменения. Если у Вас есть в семье больные сахарным диабетом, у Вас избыточный вес, повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.), Вы относитесь к группе риска развития сахарного диабета. Необходимо периодически (1 раз в 6 месяцев) проверять уровень глюкозы в крови, снизить вес и нормализовать артериальное давление.

    Какие анализы или обследования помогут правильно и быстро поставить диагноз?

    Диагноз сахарного диабета можно поставить только на основании исследования глюкозы в крови. Если глюкоза крови натощак выше 7,0 ммоль/л, а через 2 часа после еды (или после проведения глюкозотолерантного теста) – выше 11,1 ммоль/л – это сахарный диабет. Все остальные методы являются вспомогательными.

    Сахарный диабет – это наследственное заболевание? Существуют ли заболевания, или микроорганизмы, которые могут спровоцировать сахарный диабет?

    Склонность к развитию сахарного диабета зачастую генетически обусловлена. Спровоцировать заболевание могут вирусные инфекции (особенно опасны вирусы кори и краснухи) – это касается 1 типа, т. е. детей.

    Что представляет собой лечение пациентов с сахарным диабетом?

    Сахарный диабет 1 типа (у детей и молодых) лечится исключительно инсулином. Для сахарного диабета 2 типа существует ряд сахароснижающих препаратов, которые назначаются как в монотерапии, так и в комбинации, а при невозможности компенсировать заболевание максимальными дозами сахароснижающих препаратов, добавляется инсулин. В любом случае, подбор препаратов и доз проводит эндокринолог.

    Какие продукты категорически исключены из меню пациентов с СД?

    Категорически исключается сахар и сладкие газированные напитки. Что касается остальных продуктов – подход индивидуальный, все зависит от количества пищи, веса пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Как быть со сладостями? Это особенная проблема для детей - ведь дети могут видеть, как окружающие едят торт, или конфеты, особенно в детском коллективе. Запретный плод, как говорится, сладок… Что делать родителям?

    Питание при сахарном диабете – это рациональное, здоровое питание. Любой здравомыслящий родитель не разрешит есть своему ребенку сладости каждый день. Что же касается ребенка с сахарным диабетом, торт на день рождения или мороженное по выходным – это нормально, просто подколите соответствующую дозу простого инсулина под сладости (соответственно хлебным единицам) и ребенок не будет чувствовать себя в чем-то ущемленным. Единственно, не забывайте контролировать вес ребенка. Ведь увеличение каллоража и доз инсулина может привести к набору веса.

    Полезны ли физические нагрузки?

    Движение – это жизнь! Дальше решайте сами. Единственно, что не посоветую – это тяжелую атлетику.

    Какие виды спорта показаны пациентам с сахарным диабетом?

    Ходьба, плаванье, велосипед. Любые активные игры на свежем воздухе: футбол, волейбол, бадминтон и т. д. Стоит помнить лишь то, что любая физическая активность способствует снижению сахара в крови. Поэтому, если Вы намерены длительно заниматься спортом, померяйте сахар перед тренировкой, убедитесь, что он не низкий, чтобы избежать гипогликемии. А лучше, перекусите перед тренировкой.

    Можно ли ребенку с диабетом посещать детский сад? Как научить ребенка предупреждать окружающих, что у него сахарный диабет? Что всегда должен носить с собой ребенок в школу или детский коллектив?

    Посещать ли детский сад Вашему ребенку Вы должны решать совместно с лечащим эндокринологом, это зависит от лабильности течения диабета и уровня социальной адаптации Вашего ребенка. В любом случае, предупредить воспитателя/учителя, что у ребенка диабет должны родители. В каждом учебном заведении есть медсестра. Необходимо обговорить нюансы, связанные с диабетом (особенно это касается гипогликемий) с учительницей и медсестрой, чтобы в случае необходимости они могли правильно сориентироваться. Обязательно ребенок должен с собой носить таблетки глюкозы и короткий инсулин.

    Больше о диабете читайте в спецразделе САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Нужно ли снимать симптомы простуды? Три главных правила лечения ОРВИ

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Нужно ли снимать симптомы простуды? Или не стоит обращать на них внимания: лечи – не лечи, все равно как минимум неделю ходить больным?

    Как быстро лечить простуду и ОРВИ?

    ПРАВИЛО ПЕРВОЕ

    Противовирусные и стимулирующие иммунитет препараты пьем только по показаниям, а тем более не принимаем антибиотики. Они могут понадобиться лишь в 8-10% случаев – при развитии осложнений ОРВИ. Но мы ведь этого не допустим, потому что в первые же дни начнем бороться с местным воспалением, которое открывает дорогу следующим интервентам – бактериям, вызывающим те самые осложнения: синусит, бронхит, пневмонию. 

    лариса щеглова Лариса Щеглова Доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии СПбГПМА

    Современный ритм жизни совершенно отучил нас болеть по всем правилам. Самый яркий пример – простуда. Не обращая внимания на первые ее симптомы и не считаясь с окружающими, мы продолжаем ходить на работу и заниматься своими делами. А тем временем вирусы уже начинают губительно действовать на организм. Медики уверены: остановить их влияние надо немедленно, и при появлении первых же признаков ОРВИ оказать ему неотложную действенную помощь.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    ПРОЙДИТЕ ТЕСТ: СУМЕЕТЕ ЛИ ВЫ ПРАВИЛЬНО ВЫЛЕЧИТЬ ГРИПП ИЛИ ОРВИ?

    Специалисты МОЗ не рекомендуют заниматься самолечением, особенно, когда вопрос касается здоровья детей. К сожалению, лечение ОРВИ в нашей стране часто сопровождается приемом множества лекарств, эффективность которых не доказана. Примечательно, что нередко такие препараты назначают сами врачи. 

    ПРАВИЛО ВТОРОЕ

    Устраняем симптомы простуды. Это, во-первых, позволит облегчить проявление симптомов ОРВИ и гриппа, а во-вторых, существенно улучшит состояние.

    Напомним, начало при простуде – постепенное, при ОРВИ – быстрое, при гриппе – всегда внезапное, можно указать даже время, когда вы почувствовали, что больны.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Лихорадка. Простуда характеризуется незначительным повышением температуры тела (редко выше 38,5°С).

    Резкое нарастание лихорадки в течение нескольких часов до 39-40°С и сохранение ее в течение 3-4 дней присуще гриппу.

    Симптомы интоксикации. Если у вас сохранена работоспособность и практически нет симптомов интоксикации: озноба, обильного потоотделения, сильной головной боли в лобно-височной области, боли при движении глазных яблок, светобоязни, головокружения, ломоты в мышцах и суставах – Это, скорее всего, не грипп.

    простуда, грипп, орви - отличия

    Как различить простуду, ОРВИ и грипп? Смотри таблицу!

    Насморк и заложенность носа – визитная карточка ОРВИ. При гриппе обычно не бывает сильного насморка.

    Для гриппа более характерна небольшая заложенность носа со второго дня болезни. Боль и покраснение горла почти всегда сопровождают простуду и не всегда грипп. Кашель, ощущение дискомфорта в груди в случае ОРВИ проявляются с самого начала заболевания и носят слабо или умеренно выраженный характер.

    При гриппе обычно возникает мучительный кашель и боль за грудиной по ходу трахеи на 2-е сутки болезни. Чихание часто встречается при простуде и редко при гриппе. Покраснение глаз при ОРВИ бывает редко (чаще при наслоении микробной инфекции) и достаточно часто при гриппе.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Повышенная утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница могут сохраняться на протяжении 2-3 недель после гриппа и практически отсутствуют после ОРВИ. 

    Вы слышали, что температуру до 38,5°С снижать не стоит? Этот совет должен расцениваться индивидуально.

    лариса щеглова Лариса Щеглова Доктор медицинских наук, профессор

    Если вы плохо переносите даже незначительное повышение температуры, примите жаропонижающее средство сразу. При увеличении температуры тела на один градус число сердечных сокращений увеличивается на 10 в минуту – а это немалая нагрузка на сердце.

    Для снижения температуры, устранения ломоты, головной боли, боли в горле, кашля и заложенности носа пригодятся комплексные препараты против основных симптомов ОРВИ и гриппа. Очень удобно: используя только одно средство, убираем сразу все симптомы. И лекарственная нагрузка на организм меньше, и не нужно думать о сочетаемости активных ингредиентов и дозировках.

    ПРАВИЛО ТРЕТЬЕ

    Боремся с интоксикацией. Вирусы вырабатывают токсины, которые плохо действуют на сердечно-сосудистую систему, мозг, почки и печень. Страдает и нервная система – во время болезни мы испытываем раздражительность, слабость, вегетативные расстройства. Бороться с этими неприятностями поможет обильное питье, витаминотерапия и соблюдение постельного режима (или хотя бы домашнего покоя).

    Как правильно выбрать лекарство при простуде?

    Мультисимптомные комплексные препараты различаются по составу и дозировкам. При выборе лекарства при простуде Нужно ориентироваться на два главных критерия – эффективность и безопасность.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Прежде всего обращайте внимание на разовую дозу активного вещества.

    Многие мультисимптомные средства содержат в качестве активного компонента парацетамол. Минимальная терапевтическая доза парацетамола для взрослого человека весом 70 кг составляет 700 мг. Прием меньшей порции может не дать ожидаемого лечебного эффекта. А передозировка опасна, поскольку создает излишнюю нагрузку на печень. Так что не поддавайтесь соблазну “усилить эффект” дополнительной дозой спасительного средства.

    Многие комплексные препараты до сих пор содержат антигистаминные компоненты, которые, конечно, облегчают состояние при насморке, но при этом вызывают сонливость и снижают концентрацию внимания. Например, компонент фенирамин является производной димедрола, оказывающего ярко выраженный седативный эффект. После приема препаратов с фенирамином противопоказано вождение автомобиля, не рекомендуется выполнение работ с использованием сложных механизмов. Да и просто сосредоточиться над бумагами после такого средства вам вряд ли удастся.

    Если вы не уверены, подходит ли вам данный препарат по составу и дозировке, не стесняйтесь обратиться за советом к фармацевту. Ведь неправильно выбранное лекарство может существенно навредить здоровью.

    Антибиотики, противовирусные препараты, иммуномодуляторы и препараты с интерфероном не рекомендуются для симптоматического лечения неосложненных ОРЗ у детей. 

    Читайте также: ЭФФЕКТИВНЫЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

    Как не нужно лечить ОРВИ

    В настоящее время не доказана эффективность следующих методик при лечении ОРВИ:

    • Тепловые процедуры;
    • Фитотерапия;
    • Прием интерферона;
    • Прием витаминов;
    • Прием гомеопатических препаратов;
    • Антибиотики для профилактики.

    Автор: Екатерина Омецинская

    Материалы по теме:

    • Иммунитет повышают физические упражнения
    • Прививка от гриппа не поможет людям с лишним весом?
    • Спрей для носа защитит от гриппа не хуже прививки
    • Универсальная вакцина от гриппа обеспечит пожизненный иммунитет
    • Какой грипп придет в Украину в сезон эпидемий 2016-2017
    • Год рождения предскажет риск тяжелого птичьего гриппа
    • Вакцины от гриппа 2016-2017: названия и цены
    • Держится температура 38°C: что делать?
    • Грипп 2017: признаки, осложнения и профилактика
    • Как лечить грипп 2017: эффективные методы
    Еще статьи по теме

    Спорт и диета против диабета

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Статья из спецраздела: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

      Диабет — серьезная неизлечимая болезнь. Как жить дальше, если у тебя диагностировали это заболевание? Без паники! Диабет может… продлить жизнь! Недуг заставляет человека правильно питаться, много двигаться и контролировать состояние здоровья. А при таком образе жизни диабетик имеет больше шансов дожить до 100 лет, чем пьющий и переедающий «здоровый» человек.
      Консультант – Лючия Бертаева, эндокринолог

    Сахарный диабет – одна из самых старых болезней человечества. С развитием новых технологий количество заболевших стремительно растет. Объясняется это просто: вместо того чтобы ходить пешком, мы ездим на машинах и сидим в офисах, вместо зернового хлеба и парного мяса едим фаст-фудовские булочки и полуфабрикатные котлеты, после чего отдыхаем на диване у телевизора. Гиподинамия и избыточный вес – основные факторы риска. И чем больше человечество облегчает себе жизнь, тем быстрее пополняются ряды диабетиков. По прогнозам ученых, через 25 лет число больных диабетом вырастет на 50 %, превысив отметку в 300 млн человек. Что же делать? Сидеть и ждать, пока болезнь разовьется и вызовет осложнения? Ни в коем случае! Зачастую диабет можно предупредить, и даже если ты уже заболела, недуг – это стимул жить здоровой жизнью.

    Когда сахар несладкий
    Сахар в виде глюкозы с током крови разносится по всему организму. Гормон инсулин, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы, открывает каналы для прохождения глюкозы в клетки и тем самым снижает ее уровень в крови. При диабете организм теряет способность поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Происходит это по раз­личным причинам.

    Одно название, разные заболевания
    При диабете I типа (страдают около 6 % всех заболевших) бета-клетки гибнут, а значит, секреция инсулина резко снижается, что приводит к абсолютному дефициту этого гормона. К сожалению, это аутоиммунное заболевание, при котором в организме начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам. В частности, к клеткам поджелудочной железы. Остановить этот процесс нельзя, предсказать, у кого он возникнет – тоже. Как правило, первопричиной является генетическая предрасположенность, а толчком к развитию болезни – серьезная инфекция или стресс. Этот тип диабета называют диабетом молодых, поскольку чаще всего он развивается у относительно здоровых людей в возрасте до 40 лет, причем далеко не всегда обремененных избыточной массой тела.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Диабет II типа более распространен. Для него характерен относительный дефицит инсулина, то есть либо организм вырабатывает недостаточное количество гормона, либо клетки плохо реагируют на собственный инсулин. И то и другое приводит к тому, что в клетки попадает мало глюкозы, а ее уровень в крови постепенно повышается. Больной легко устает, ведь его организм недополучает глюкозу – источник энергии.

    В группу риска по возникновению диабета II типа входят:
    Люди, в семьях которых были случаи заболевания (фактор наследственности). Как правило, если у тебя диабет II типа, то он разовьется примерно у четверти твоих ближайших родственников. Причем, если диабета не было у родителей, это не значит, что 2-3 поколения назад кто-то в роду не страдал этим недугом. Никто не может уверенно сказать: «Мне это не грозит».
    Те, у кого большой избыточный вес: при ИМТ выше 30 риск заболеть диабетом резко возрастает.
    До 80 % больных диабетом II типа страдают ожирением. Внимание: индекс массы тела (ИМТ) равен весу в килограммах, деленному на рост в метрах в квадрате.
    Гипертоники. Как правило, повышенное артериальное давление связано и с избыточным весом, и с наследственным фактором (у большинства гипертоников высокое давление имеют и ближайшие родственники).
    Пожилые люди. Чем дольше человек живет, тем выше риск развития диабета II типа. Особенно это касается женщин, достигших возраста 65 лет.
    Беременные с нарушенной толерантностью к глюкозе (так называемый гестационный диабет), а также родившие детей весом более 4 кг – 40 % таких женщин в течение последующих 20 лет, как правило, заболевают диабетом II типа.
    Диабеты I и II типа – разные заболевания, не связанные между собой и не переходящие друг в друга. Их объединяет только название, поскольку симптомы, картина болезни и ее диагностика схожи. Но причины их возникновения, лечение и профилактика значительно отличаются друг от друга, что требует индивидуального подхода и соответствующей схемы лечения.

    Чем опасен диабет?
    При несоблюдении врачебных предписаний в 90 % случаев развиваются осложнения, причем весьма грозные, многие из них приводят к инвалидности и даже гибели человека. Поэтому так важно контролировать состояние своего здоровья еще до появления симптомов высокого уровня сахара в крови. К осложнениям относится вся терапия, начиная от сердечно-сосудистых заболеваний и до гангренозных поражений конечностей. Лишняя глюкоза оседает на стенках сосудов, повреждая их. При диабете I типа в основном страдают мелкие сосуды: сосуды глаз (слепота – частое осложнение этого типа диабета) и почек (развивается почечная недостаточность). Диабет II типа поражает крупные сосуды, поэтому распространенными тяжелыми осложнениями являются инфаркты и инсульты. Но не стоит забывать, что подобные осложнения возникают, если диабет обнаружен поздно или пациент не слишком ответственно относится к своему здоровью. Ведь недуг может не проявлять себя десятилетиями, зачастую о его наличии узнают случайно, после сдачи анализа крови на сахар. Поэтому так важны регулярные обследования.
    При диабете чаще всего страдают глаза, ноги, сердце и почки – из-за поражения сосудов. С целью профилактики необходимо ежегодно обследоваться у окулиста, терапевта и кардиолога, избавиться от вредных привычек (в первую очередь, бросить курить), ограничить жирную пищу, заниматься спортом и при необходимости принимать сахароснижающие препараты.

    Когда без инсулина не обойтись
    Диабет I типа лечится только введением инсулина. Благодаря современным инсулиновым шприцам и препаратам, лечение может проводиться с наименьшими потерями. Даже младшие школьники могут самостоятельно делать себе инъекции инсулина под контролем родителей, а дети постарше – и без такового. Препарат вводится подкожно, быстрее всего он всасывается из области живота, хотя колоть можно и в бедро, и в руку, и под лопатку, и в ягодицу. Инъекции инсулина делаются обычно дважды в день: перед завтраком и перед ужином. Основной недостаток такого графика – обед должен приходиться на определенное время (в период пика действия инсулина, введенного утром) и содержать необходимое количество углеводов.
    Не так давно во всем мире было популярно проводить подсадку бета-клеток в поджелудочную железу пациента. Это делали и в Украине. Практика показала, что такая операция позволяет частично уменьшить дозу вводимого инсулина, но она не может полностью избавить человека от необходимости инъекций. Эффекта хватает от силы на год, а затем пациент возвращается к прежней дозе. Поэтому зачем оперироваться, если пациенту все равно прийдется колоть инсулин? Инсулин, который содержат современные препараты, идентичен тому, что вырабатывается в организме, поэтому он не дает побочных эффектов и не может навредить больному.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    С лишним весом уходит и болезнь
    Лечение диабета II типа начинают с изменения образа жизни. Правильное питание и активный образ жизни помогают снизить массу тела, а значит, улучшить общее состояние, ведь избыточный вес заставляет все органы работать с напряжением. Организму сложнее использовать собственный инсулин, а также контролировать уровень сахара в крови. Снижение веса – первый и самый эффективный шаг к хорошему самочувствию и облегчению контроля своего физического состояния. Правильное питание, помимо благотворного влияния на фигуру, способствует стабилизации уровня глюкозы в крови, а также поддерживает в тонусе сердце и кровеносные сосуды.

    Главное – контроль
    Необходимо контролировать диабет, то есть не позволять ему причинить вред и при этом знать, что недуг – не помеха для полноценной жизни. Для всех диабетиков очень важно иметь возможность определять уровень сахара в крови в домашних условиях: используют специальные аппараты (глюкометры) или тест-полоски. Лучше всего делать это натощак с утра и через 2 часа после еды. Раз в три месяца необходимо определять уровень гликолизированного гемоглобина в крови с помощью специального анализа в поликлинике.

    Будь осторожна!
    Гипогликемию (слишком низкий уровень сахара в крови) можно распознать по следующим признакам:
    озноб;
    дрожь;
    сердцебиение;
    головная боль;
    затрудненная концентрация внимания;
    повышенная потливость в области головы.

    Гипогликемия возможна в случаях, если ты пропустила очередной прием пищи или неполноценно питаешься, сидишь на голодной диете, что диабетикам запрещено, а также если ты выпила больше чем необходимо сахароснижающих таблеток. Кроме того, сахар может резко упасть после длительных и интенсивных физических нагрузок. Если его уровень очень низок, могут случиться судороги в ногах и даже потеря сознания.

    Ты ощущаешь симптомы гипогликемии? Съешь что-нибудь, содержащее легкоусваиваемые углеводы, например, 2 ч. ложки сахара или 3 таблетки глюкозы, выпей полстакана сладкого напитка. Если через 5-10 минут тебе не станет ощутимо легче – еще раз прими один из этих продуктов, а потом полноценно поешь. Старайся всегда держать под рукой сахаросодержащие продукты, но не увлекайся ими!

    Гипергликемия, или повышенный уровень сахара, может возникнуть в результате инфекционных заболеваний, стрессов или если ты забыла выпить сахароснижающую таблетку. Симптомы гипергликемии:
    жажда, сухость во рту;
    обильное частое мочеиспускание;
    усталость, плохое самочувствие.
    Особенно опасны острые инфекционные заболевания, поскольку уровень сахара может подняться слишком высоко, тем самым вызвав кому. К счастью, это случается редко и развивается в течение нескольких дней, поэтому при первых признаках острой инфекции обратись к врачу. Как правило, снять гипергликемию помогает прием сахароснижающих препаратов. Если такое состояние часто повторяется, велика вероятность ухудшения здоровья в ближайшие годы, о чем необходимо обстоятельно поговорить с лечащим врачом.

    Идем на снижение!
    Есть несколько классов таблеток для лечения диабета II типа. Как правило, используют их тогда, когда диета и физическая активность не приносят должных результатов. Одни лекарства помогают усвоению собственного инсулина (снимают инсулинорезистентность), другие – стимулируют выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы, третьи – замедляют всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта. Если подобные средства неэффективны, приходится вводить инсулин подкожно (так же, как при диабете I типа).
    Побочные реакции при приеме сахароснижающих таблеток встречаются довольно редко, однако обязательно сообщи врачу обо всех тревожащих тебя симптомах. Возможно, средство придется заменить. Как правило, лекарства, предназначенные для снижения уровня сахара в крови, принимают в течение длительного времени. Но если тебе удастся похудеть и эффективно сочетать физические нагрузки с правильным питанием, вполне вероятно, что доза таблеток может быть значительно уменьшена. Разве это не стоит того, чтобы пересмотреть свой образ жизни и приобрести полезные привычки?

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Можно ли предупредить диабет?
    К сожалению, профилактика диабета I типа не играет решающей роли: до сих пор неизвестно, почему возникают аутоиммунные заболевания (организм отторгает собственные клетки). Как и неясно, в какой момент болезнь даст о себе знать. Если в роду были случаи диабета I типа, необходимо интенсивно укреплять иммунитет — чтобы болезнь не возникла вообще или развилась как можно позже. Есть смысл приучать себя и детей быть устойчивыми к стрессовым ситуациям, укреплять дух и тело – чтобы снизить риск инфекций и перегрузок, которые могут стать пусковым механизмом для развития сахарного диабета.
    Профилактика диабета II типа напрямую зависит от того, были ли в твоей семье случаи заболевания. Очень актуально поддерживать нормальный вес, развивать физическую активность, правильно питаться. Приучать к здоровому образу жизни детей и подростков не менее актуально, чем при диабете I типа. Они должны знать, что находятся в группе риска, но не бояться этого. Если соблюдать эти несложные требования, риск развития диабета можно свести к минимуму. А даже если заболевание разовьется, правильный образ жизни поможет идти рука об руку с диабетом на протяжении десятков лет и дать фору «здоровым» людям, которые переедают, курят и день-деньской проводят в душных помещениях перед телевизорами.

    6 шагов к здоровому питанию
    Пища должна помогать снижать вес и поддерживать его в оптимальных рамках. В первую очередь, следует уменьшить количество жиров и отказаться от легкоусвояемых углеводов, провоцирующих резкий скачок сахара в крови.
    Шаг 1. Исключи явные и скрытые жиры. Срезай жир с мяса, снимай его с поверхности бульона, не увлекайся маслом и маргарином, жареному предпочитай вареное и запеченное.
    Шаг 2. Следи за количеством углеводов в еде: на их долю должно приходиться около 60 % твоего суточного рациона. При составлении меню используй таблицу так называемых хлебных единиц, которую можно получить у врача. Шаг 3. Ежедневно ешь 5 порций овощей и фруктов, отдавая предпочтение овощам (в них много клетчатки и витаминов).
    Шаг 4. Исключи сахар. Старайся употреблять напитки без сахара. Можно использовать сахарозаменители – те, которые не содержат калорий. Но не увлекайся!
    Шаг 5. Употребляй достаточно белка, не меньше 2 порций (мясо, рыба, бобовые, яйца). Замени некоторое количество мяса фасолью или горохом, и ты получишь больше клетчатки и меньше жира.
    Шаг 6. Спиртные напитки снижают уровень сахара в крови. Употребляя спиртное, закусывай печеньем или бутербродом.

    Диагностируй вовремя!
    Обратись к врачу и проверь уровень сахара в крови, если ты обнаружила у себя следующие симптомы:
    жажда, сухость во рту;
    учащенное обильное мочеиспускание;
    слабость;
    кожный зуд и зуд в области половых органов;
    повышенный аппетит;
    потеря веса без особых на то причин;
    снижение зрения.

    Но даже если эти симптомы не наблюдаются, регулярно контролируй уровень сахара в крови, особенно если в твоей семье были диабетики.

    Норма для диабетика:
    уровень глюкозы натощак — 4-7 ммоль/л,
    через 2 ч. после еды — 5-10 ммоль/л,
    уровень гликолизиро-ванного гемоглобина — 7 %

    Читайте также:

    Диета по гликемическому индексу

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Болезни сердца и сосудов при диабете

    Упражнения для диабетиков

    Больше о диабете читайте в спецразделе САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

    Что нужно знать каждой маме, или чем чреват йододефицит

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Интервью с доктором медицинских наук,

    Заведующей кафедрой педиатрии факультета последипломного образования
    Луганского государственного медицинского университета
    МАМЕНКО Мариной Евгеньевной.

    Широко известен факт значительного снижения интеллектуального потенциала населения при дефиците йода в продуктах питания. Практически вся территория Украины в той или иной степени относится к йододефицитным регионам, поэтому проблема йододефицитных заболевай в нашей стране имеет огромное социальное и медицинское значение и может быть решена только объединенными усилиями эндокринологов, педиатров, терапевтов и акушеров-гинекологов.


    Сегодня жертвами йододефицита чаще всего становятся молодые женщины и дети, поскольку их щитовидные железы более всего нуждаются в йоде. О том, как предупредить развитие йододефицитных заболеваний у населения, рассказывает д. м.н. Маменко Марина Евгеньевна.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Ж: Марина Евгеньевна, расскажите, что такое йододефицит? Это заболевание или отклонение от нормы?

    М. Е.: В медицине граница между заболеванием и нормой всегда размыта. Не бывает так, что заболевание возникает в один день или в один миг. Для него создаются предпосылки, проходит целый цикл незаметных на первый взгляд изменений в организме. Если в питании человека длительное время не хватает такого микроэлемента, как йод, постепенно возникают нарушения, которые принято называть йододефицитными заболеваниями. Сказать, когда именно происходит переход от нормы к болезни у конкретного человека очень сложно. Йодный дефицит, на самом деле, это природный феномен. То есть, на определенной территории у людей в питании не хватает йода, и поэтому у значительной части населения имеется риск развития йододефицитных заболеваний. То, что сегодня у ребенка или взрослого заболевания еще нет, не означает, что он не страдает от йодного дефицита. Просто его организм ещё может бороться, сопротивляться развитию болезни. Но риск сохраняется, если он продолжает жить в условиях йодного дефицита. Заболевание может развиться через год, через два – у каждого организма свои возможности сопротивляться болезни.

    Ж: Можем ли мы уберечь, защитить ребенка от йодного дефицита, например, усиленным питанием?

    М. Е.: В настоящее время считается, что нет риска развития йодного дефицита у населения, живущего на побережьях морей и океанов и употребляющего каждый день в пищу морепродукты. Сейчас только эти продукты питания содержат в себе достаточное количество йода, чтобы каждый день профилактировать развитие йододефицитных заболеваний. Йод должен поступать в организм человека каждый день. Дело в том, что в отличие от многих витаминов и микроэлементов, йод не накапливается «про запас». Например, железодефицитную анемию мы можем вылечить, создав «ДЕПО» – хранилище железа, мы также можем насытить организм определенными витаминами. А вот для йода такого «ДЕПО» нет. Если человек ест каждый день 200 гр. морепродуктов, морской рыбы, креветок, салата из морской капусты – набор может быть у каждого индивидуальным – в принципе, он достаточно эффективно профилактирует развитие заболевания. Но такое питание, к сожалению, не является традиционным для нашей страны, да и стоит оно достаточно дорого. На самом деле очень небольшое количество детей каждый день имеет на столе морепродукты, да еще и в достаточном количестве.

    Чтобы обогатить питание, можно и нужно употреблять йодированную соль. Кстати, это практика, распространенная во всем мире. Но для того, чтобы с йодированной солью получить ежедневную норму йода, необходимо, чтобы она была не только у мамы на столе, но и добавлялась в хлеб, в колбасу, в другие продукты промышленного производства – то есть во все, что мы покупаем в магазине. Тем более, что сегодня дети едят то, что приготовила их мама один, в лучшем случае, два раза в день. Мы торопимся, стараемся облегчить себе жизнь покупкой субпродуктов, сосисок, колбас, и если йодированная соль попала только в кашу или борщ и другие продукты подсолены обычной солью, то суточной нормы ребенок или взрослый просто не получит. Поэтому, в странах, где существует проблема йодного дефицита, вводится закон о всеобщем обязательном йодировании всей пищевой соли в стране. Тогда ее применяет и пищевая промышленность, и в магазинах продается только йодированная соль. Именно таким путем можно решить проблему в масштабах всей страны.

    Ж: Что же должна знать каждая мама о йододефиците?

    М. Е.: Увидеть, заподозрить начало заболевания у ребенка, как я уже сказала ранее, очень сложно, так как на начальных этапах йододефицитных состояний нет специфических симптомов. Допустим, считается, что при йодном дефиците возможны быстрая утомляемость, отставание в учебе, плохая память. Но такие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Когда у ребенка развился диффузный зоб, тогда это уже фактическое подтверждение того, что йододефицит существует у него не первый месяц. И это заболевание, которое необходимо лечить обязательно с участием эндокринолога и педиатра. А вот мама должна помнить, что любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. А значит нужно заниматься профилактикой.

    Особенно важно, чтобы к здоровью своего будущего ребенка и своему здоровью внимательно относились беременные женщины. Для того чтобы изначально уберечь ребенка от риска развития йододефицитных заболеваний – во время всей беременности, а лучше еще за три месяца до ее наступления, количество йода в питании будущей мамы должно возрасти. Согласно нормам, рассчитанным специалистами Всемирной организации здравоохранения, беременной женщине этого микроэлемента необходимо в 2-2,5 раза больше, чем обычному взрослому человеку, поскольку щитовидная железа мамы синтезирует гормоны из йода и для собственного организма, и для своего будущего малыша. На этапе эмбрионального развития (в первом триместре беременности) только тиреоидные гормоны матери регулируют формирование и созревание наиболее важных структур головного мозга ребенка, также под их контролем формируется слух, зрение, лицевой скелет, легочная ткань и обеспечивается полноценная анатомическая закладка основных компонентов центральной нервной системы. Таким образом, йод нужен для нормального течения беременности и для появления будущего ребенка на свет здоровым.

    Мама, которая кормит ребенка грудью, также в обязательном порядке должна получать дотацию йода. Интересно, что даже в тех странах, где правительство ввело закон об обязательном йодировании соли, принята тактика назначать беременным и кормящим мамам каждый день дотацию йода с помощью медикаментозных средств, чаще всего - препаратов калия йодида. Это делается для того, чтобы изначально предупредить серьезные заболевания с отставанием в умственном развитии, гарантировать ребенку правильную закладку головного мозга и нормальное развитие интеллекта в первые два года жизни ребенка.

    Ж: Какие анализы необходимо сделать для выявления йодного дефицита?

    М. Е.: Дело в том, что нет четкого маркера. Можно исключить наличие таких серьезных йододефицитных заболеваний, как зоб, сделав УЗИ и показав ребенка эндокринологу. А достаточное или недостаточное количество йода поступает в организм ребенка с продуктами питания, сказать всегда очень сложно. Почему? Можно определить содержание йода в моче, но он говорит только о том, сколько вчера ребенок «съел» йода с пищей. Такие анализы во всем мире принято делать только для того, чтобы установить наличие или отсутствие проблемы йодного дефицита в конкретной стране или регионе. В Украине исследования в масштабах страны проводились в 2002 году. Они убедительно показали – йодный дефицит существует повсюду, разнится только его степень. А у отдельного человека количество йода в моче очень сильно варьирует в течение даже одних суток, а уж тем более изо дня в день. Еще раз повторюсь, нет смысла искать «йодный дефицит» у конкретного ребенка. Есть смысл заниматься профилактикой, она нужна всем.

    Ж: Существует ли йододефицит у новорожденных?

    М. Е.: Новорожденные – категория населения, которая относится к особой группе риска. Мы можем, и должны об этом говорить, потому что существует такое серьезное заболевание, как врожденный гипотиреоз. Его частота напрямую зависит от степени йодного дефицита и в Украине встречается, к сожалению, чаще, чем в странах, где население получает с пищей достаточное количество йода. Врожденный гипотиреоз – крайняя степень умственной недостаточности. На территориях с легким йодным дефицитом, к которым относится все же большая часть Украины, гораздо чаще встречаются легкие нарушения интеллекта. Считается, что дети, рожденные в условиях йодного дефицита, на 10-15 пунктов теряют IQ (индекс интеллекта). В этом случае умственная отсталость может не быть ярко выражена, но такие детки в последствии хуже учатся в школе, с трудом запоминают, меньше и медленнее усваивают материал. Кроме того, они могут отставать от сверстников в росте и физическом развитии. А причина в том, что мама во время беременности не получала положенного ей количества йода. Кроме того, важно, чтобы мама и весь период кормления грудью не забывала о йодной профилактике. Именно первые два года жизни ребенка чрезвычайно важны для правильного развития мозговых структур, а значит и интеллекта ребенка.

    Ж: Может ли негативно сказаться искусственное питание на здоровье ребенка с дефицитом йода?

    М. Е.: Когда мы кормим ребенка искусственно (а к этому нужно прибегать только в крайних случаях!), мы стараемся, чтобы смесь была высокоадаптированной, то есть, максимально приближенной и к потребностям ребенка, и к составу грудного молока. Производители качественного детского питания обычно добавляют йод в его состав, подтверждение чего можно увидеть на этикетках. А вот если мама кормит ребенка смесями, в которые не добавляют йод – это увеличивает риск развития у него йододефицитного заболевания.

    Ж: Влияет ли дефицит йода на иммунитет ребенка?

    М. Е.: Йод, сам по себе – это строительный материал для гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа – это эндокринный орган, который фактически регулирует функции всех других органов и систем организма. Система иммунитета также тесно связана с состоянием щитовидной железы. Поэтому, безусловно, дети, которые страдают от недостатка гормонов щитовидной железы вследствие йодного дефицита, имеют больше шансов болеть чаще и дольше из-за недостаточно активной регуляции защитной функции организма.

    Ж: Если у мамы ЗОБ, может ли она родить здорового полноценного ребенка?

    М. Е.: Может, но маму обязательно должен наблюдать эндокринолог во время всей беременности, он назначает соответствующую терапию. Бывает так, что за счет увеличения щитовидная железа справляется с синтезом нормального количества гормонов и ей нужна только дотация строительного материала в виде препарата калия йодида, например, «Йодомарина». Иногда ситуация требует более серьезной терапии. Это определит эндокринолог, назначит соответствующие препараты и будет следить за тем, чтобы всю беременность у мамы был нормальный уровень гормонов щитовидной железы. В любом случае, ЗОБ – не критическое состояние и рождение полноценного здорового ребенка вполне возможно.

    Ж: Если существует такая проблема, как йододефицит, почему педиатры Украины ничего не говорят об этой проблеме?

    М. Е.: Самое известное проявление йодного дефицита – это ЗОБ. А ЗОБ всегда считался заболеванием эндокринологическим, лечением которого занимаются сугубо эндокринологи. Поэтому, у участкового педиатра существует определенный страх вмешаться в тонкую гормональную сферу. Но эндокринологов в Украине, на самом деле, очень мало, а детских эндокринологов еще меньше и они просто не могут справиться с первичной профилактикой йододефицитных заболеваний. Кроме того, йододефицит – это проблема, связанная с питанием, и поэтому о ней как раз и должен говорить педиатр, который дает советы маме по правильному кормлению ребенка.

    Часто решению проблемы мешает существующий стереотип, что йодный дефицит – региональная проблема только для запада Украины. Педиатры должны знать о том, что такая проблема существует по всей стране, и их долг – обязательно рассказывать об этом матерям, предупреждая их возможных последствиях.

    Акушеры-гинекологи сейчас намного чаще стали обращать внимание на йододефицит и назначать препараты калия йодида. Они уже сделали акцент на этой проблеме и серьезно относятся к йодной профилактике у беременных женщин.

    А вот педиатрам необходимо говорить кормящим мамам, что весь период кормления грудью они должны получать ежедневно не меньше 200 мг калия йодида. Мы не можем им рекомендовать употреблять больше йодированной соли – это не приемлемо ни для кормящих мам, ни для беременных женщин, поскольку создает риск для здоровья. Уровень содержания йода в йодированной соли рассчитан на обычного взрослого человека, которому нужно 100 мг йода в день, в то время как кормящей маме необходимо 200-250 мг. Беременные или кормящие женщины не могут съесть соли в 2,5 раза больше, чем обычный человек. Поэтому даже тем женщинам, которые едят всегда йодированную соль в Испании, Италии, и в других странах, где уже давно ведется борьба с йододефицитом, во время беременности и во время кормления грудью рекомендуют восполнять дефицит йода фармакологическими препаратами.

    А в целом категории населения, которым нельзя забывать о йодной профилактике, - дети, подростки, беременные женщины и кормящие мамы.

    Ж: Какова география йододефицита в Украине?

    М. Е.: Кстати, мы не сказали, почему появился йододефицит на равнинных территориях страны? Ведь очень долгое время считалось, что эта проблема существует только в Западных областях Украины, поскольку это горные районы, где водные потоки вымывают йод и пища бедна этим микроэлементом. Однако оказалось, что активная разработка плодородных почв и нерациональная аграрная политика человека привела к снижению концентрации йода в почве практически всех регионов Украины. Кроме того, минеральные удобрения, которые добавляются в почву для увеличения урожайности культур, связывают йод и мешают корневой системе растений его всасывать. Аналогичный эффект имеет засорение почвы полютантами, в том числе и тяжелыми металлами. Такая ситуация сложилась не только в Украине, в России, но и во многих странах мира, территория которых удалена от морского побережья. В целом население 130 стран мира имеет повышенный риск развития йододефицитных заболеваний.

    Гормонотерапия. Руководи без заместителей

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Многие из нас боятся слов «гормональная терапия» как огня. Другие, напротив, спокойно используют для детей гормональные мази или покупают гормональные противозачаточные средства, начитавшись о них в интернете. Так вредим мы себе или помогаем?

    Консультант – Алла Дмитриева, д. м.н., врач ведической медицины

    М ало кто может точно и с уверенностью объяснить, что представляет собой гормональная система организма и как она работает. Когда нам прописывают гормоны для лечения, мы безропотно принимаем препарат или же, наоборот, категорически отказываемся, даже если ситуация со здоровьем тяжелая. Когда гормоны действительно необходимы? Как сделать правильный выбор? Кому на самом деле верить? Давай попробуем разобраться!

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Важнейший регулятор жизни


    Гормоны – это биологически активные структуры, которые синтезируются определенными органами и осуществляют взаимную регуляцию деятельности различных систем организма. Гормоны отвечают также за поддержание стабильности внутренней среды организма, регуляцию процессов роста, созревания, репродуктивную функцию.

    Основные гормоны (регулируют работу щитовидной железы, надпочечников, яичников), так называемые тропные гормоны, синтезируются гипофизом по принципу обратной связи: чем ниже уровень гормонов в крови, тем больше их выделяет орган. Поэтому, определяя уровень тропного гормона, мы можем говорить о гиперфункции (чрезмерной активности) или гипофункции (недостаточной работе) органа. Проще всего объяснить эту закономерность на примере щитовидной железы. Низкая концентрация в крови тиреотропного гормона (синтезируется гипофизом) свидетельствует о том, что щитовидка вырабатывает мало гормонов.

    Иллюзия нормы


    Если при недостаточной функции щитовидной железы вводится гормональный препарат (L-тироксин), гипофиз опознает его как свой собственный гормон. И реагирует однозначно: значит, производить тропный гормон нужно в меньшем количестве. А тиреоидных гормонов и так вырабатывается мало! И щитовидная железа, которая и без того не справлялась со своими функциями, после введения синтетического заменителя гормона начинает работать еще хуже. В результате никакого лечения не происходит. Чем дальше, тем сложнее выбраться из оков заместительной терапии, ведь организм не ощущает подвоха – недостаточности естественного гормонального фона.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Заместительная терапия оправдана только в случае проведения тотальной или субтотальной резекции, то есть полного или частичного удаления железы. Когда синтез гормона отсутствует полностью, жизненно необходимо регулировать обмен веществ, вводя искусственный гормон.

    Если часть железы была удалена, то для того чтобы восстановить ее функцию, необходимо стимулировать этот орган. Сразу после операции уровень гормонов резко падает – для организма это шок. Поэтому на первое время разумно назначить синтетический гормон. А потом (чего практически никогда не делается) необходимо, постепенно снижая его уровень, начать естественную стимуляцию.
    На определенном этапе будет достигнут баланс, и начнется синтез собственного гормона. Но достичь этого непросто, ведь нужно приложить ряд усилий: отслеживать уровень гормона, делать анализы, менять дозы, составлять схемы лечения.

    Чем вредит замена?


    Чаще всего пациенту с резекцией доли щитовидной железы просто назначается 100 мкг L-тироксина с рекомендацией принимать его всю жизнь. Но ведь гормоны щитовидки отвечают за скорость и уровень обмена веществ, а он напрямую связан с тем, как человек работает и… от погоды на улице. Зимой, когда за окном минусовая температура, теплорасход огромен – и необходимо много гормона, ведь организм нужно заставить работать интенсивно. Летом, в жаркую погоду, его нужно намного меньше. И как раз этот фактор на практике обычно не регулируется!

    Пациенту необходимо объяснить, что те 100-150 мкг гормона, которые врач назначил после операции, он должен принимать только зимой. Весной дозу следует немного уменьшить, а летом можно вполне спокойно обойтись без химических препаратов.

    Не учитывая сезонных особенностей, неграмотным лечением (избытком синтетического гормона) пациенты чаще всего «сажают» себе сердце: из-за сверхинтенсивного обмена веществ развиваются тахикардия, нарушение сердечного ритма и, в конечном итоге, сердечная недостаточность. Организм «пережигает» сам себя, ведь тиреоидные гормоны управляют уровнем и скоростью обмена веществ в организме, а также отвечают за продуцирование тепла.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Работу яичников подавляет стресс


    Фитостерины, которые мы получаем из растений – это своего рода предшественники, полуфабрикаты для синтеза стероидных гормонов, вырабатываемых организмом. Но количество этих предшественников лимитировано. Из них могут синтезироваться гормоны надпочечников и эстрогены, гормоны яичников. Причем чем больше синтезируется гормонов стресса, тем меньше строительного материала остается для яичников. А в одно и то же время доминировать может или одно, или другое.

    В медицинской практике вместо того, чтобы объяснить женщине, что при лечении «женских» болезней (особенно эндометриоза, болезни нашего века) нельзя работать на износ, нужно спать 7-8 часов в сутки и полноценно отдыхать хотя бы раз в неделю, а также делать массаж и восстанавливаться, ей назначают синтетические гормоны. Ведь если эстрогенов мало, а гонадотропного гормона много, секретирующие железистые клетки начинают разрастаться где придется – в эндометрии внутри матки, на яичниках, в других местах. По сути, это последняя попытка организма добиться порядка. И вместо того чтобы снизить уровень гормонов стресса и создать благоприятные условия для работы яичников, врачи прописывают искусственные гормоны, тем самым подавляя главный женский орган. Это становится одной из причин патологически раннего климакса – в возрасте до 45 лет.

    Остеопороз: виноват ли кальций?


    В последнее время нам часто рекомендуют принимать кальцийсодержащие добавки. Но ведь мы живем на равнине, где в грунтах с карстовыми и известняковыми породами и даже в питьевой воде кальция избыток, а не недостаток! Это же касается и молока, которое дают наши коровы. Поэтому говорить, что мы недополучаем кальций с пищей, мягко говоря, неверно.

    Другое дело, что кости усваивают кальций только в том случае, если они нагружены. Когда женщина входит в климакс раньше времени, ее гипофиз и яичники находятся в антогонизме. Гипофиз командует: «Давай!», яичники твердят: «Не могу». У женщины ухудшается самочувствие, появляются головокружение и слабость, она набирает вес, потому что в организме «правят бал» гормоны прогестины. Естественно, двигательная активность снижается: не до жиру, быть бы живу. Если положить здорового молодого человека на два месяца в постель, он встанет с остеопорозом: произойдет естественная потеря кальция неработающими костями. Поэтому добавлять в пищу кальций, чтобы избежать остеопороза, бессмысленно. Начинать нужно с достаточной двигательной активности, когда разрушительный процесс еще не запущен.

    Гормонотерапия не решает проблем


    В организме существует четкая иерархия управления. На вершине стоит нервная система (стресс-регуляция, когда нужно мгновенно принять решение и изменить поведение). Дальше следует система гормонов, которые через кровь связывают весь организм в единое целое. Ниже находится паракринная регуляция (управление межклеточными взаимоотношениями). От того, как она работает, зависит эффективность и гормональной, и нервной регуляции. Если ткань не способна работать, то как ее ни стимулируй – она не ответит (например, если ты переутомила мышцу и она не в состоянии сократиться).

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Чрезвычайно важно держать свое тело в форме: благодаря этому и гормональная, и центральная регуляция будут работать слаженно. Не случайно в старину врачи настаивали на приоритете лечения в виде нормального питания, качественного питья и регулярных очисток. Лишь после этого можно говорить о роли надстроечных регуляторных систем. Решить проблемы гормонами невозможно.

    Экстренный случай


    Однако сильнодействующие синтетические кортикостероидные гормоны незаменимы в качестве экстренной помощи в чрезвычайных случаях. Раньше для этого использовали кортизон, затем гидрокортизон, преднизолон, сейчас есть дексаметазон – наиболее мощный препарат. Бесспорно, в критической ситуации это средство первого выбора. Когда человек задыхается, находится в состоянии шока и ему нужно дать временную фору – довезти до больницы, ему вводят гормон. И нередко это позволяет сохранить жизнь.

    Нашу аллопатическую, традиционную медицину вполне можно назвать экстремальной. Врачи в хирургии, реанимации, спасая жизни, делают чудовищно сложную и бесценную работу, предпринимая все, чтобы пациент остался в живых. Однако в менее тяжелых случаях остро встает вопрос дозировки и целесообразности использования гормонов: длительно применять кортикостероиды в терапии категорически нельзя. В организме нет гормона, который существует сам по себе: все они взаимосвязаны и взаимозавязаны. При недостататке тиреоидных гормонов (снижении обмена веществ) не будут работать яичники. При повышении уровня тиреоидных гормонов начнется перегрузка сердца. Поэтому бесплодие нередко бывает следствием как слабой работы щитовидки, так и гиперинтенсивной.

    Когда человек вмешивается в гормональную систему и дергает за одно звено, это влечет цепную реакцию и изменяет весь баланс организма. Особенно опасным может быть вмешательство в гормональную функцию ребенка, даже если это «безвредные» гормональные кремы от аллергии. В растущем организме обмен веществ или гормональная активность тех же яичников может поменяться дважды в течение одной недели. Кортикостероиды (даже если это обыкновенная глазная мазь, в которой минимум вещества) подавляют собственную функцию надпочечников, а это чревато серьезными нарушениями и сбоями в работе всех органов и систем, тем более у детей.

    Почему они помогают?


    Кортикостероиды блокируют так называемую фосфолипазу А-2 – фермент, который высвобождает арахидоновую кислоту. Этот фермент – первое звено в цепочке синтеза медиаторов воспаления. Когда мы его блокируем, цепочка замыкается. Но ведь в организме все взаимосвязано! К эйкозаноидам (производные арахидоновой кислоты) относится простациклин (бережет сосуды от спазмов и предотвращает свертывание крови) и все простагландины группы Е (обеспечивают трофику слизистых оболочек ЖКТ). Поэтому мощные нестероидные противовоспалительные препараты, блокируя циклоксигеназу (следующий фермент), останавливают синтез простагландинов группы Е, образуют язвы. Препарат дексаметазон пресекает высвобождение арахидоновой кислоты и синтез всех эйкозаноидов. Для организма это сильнейшее потрясение: нарушаются связи между клетками, тормозится нормальная передача информации. В случае сепсиса, острого воспаления или травмы его использование оправдано (и все же это всего лишь подавление симптома, а не устранение причины). В случае же хронического процесса терапия гормонами бессмысленна и опасна. Укол снимет воспаление на 3-4 месяца – до следующего обострения. При длительном использовании такого метода организму грозит полное разрушение.

    Выход из заместительной терапии


    Для того чтобы грамотно выйти из заместительной терапии, необходимо иметь хотя бы небольшую часть функционирующей железы. В этом случае можно за счет стимуляции ее функций мягко, неспешно (в течение достаточно продолжительного времени) «запустить» щитовидку. Рекомендуется начинать восстановление в летний период. Общий объем тиреоидных гормонов остается стабильным (каждые три недели уменьшается доза L-тироксина, добавляются травы, содержащие йод и стимулирующие функции щитовидной железы, повышается их доза). Таким образом полностью замещается искусственный гормон и повышается выработка собственного. Этот принцип работает на любом эндокринном органе.

    Даже пациенты с субтотальной резекцией могут использовать малые дозы L-тироксина (25-50 мкг) в очень холодную зиму, когда гормонов недостаточно, а в остальное время жить вообще без этих «костылей». Главный принцип аюрведы – гармонизация работы организма. Ведическая медицина не борется с болезнями, а поддерживает здоровье – это принципиальная разница. Если человек относится к себе и своему телу с уважением, знает, как ему нужно жить и питаться согласно собственному конститутивному типу, и умеет адаптировать режим, питание и нагрузки в соответствии с сезоном и возрастом, то он не будет болеть.

    Долой стресс!

    • Гормональная система, как и весь организм, регулируется центральной нервной системой. И самый большой вред, который ты можешь себе нанести – подчиниться постоянному стрессу, который так или иначе атакует каждую из нас в повседневной жизни. Хронический стресс наносит непоправимый урон организму – начиная от болезней кожи, желудочно-кишечного тракта и заканчивая серьезными гормональными и нервными нарушениями. Учись расслабляться – выбери те методы релакса, которые подходят именно тебе. Каждый вечер перед сном уделяй полчаса приятному отдыху, будь то теплая ванна, несколько упражнений йоги или просто пребывание в полной тишине. Такие, казалось бы, мелочи уберегут тебя от болезней!

    Контрацептивы – да или нет?


    Во всем мире гормональные контрацептивы используют до 35-37 лет, после их считают небезопасными. Но в нашей стране их применяют «до упора». В итоге в 42-43 года женщина входит в менопаузу. Это ненормально! Даже в славянских изданиях конца XIX века (когда считалось, что и жизнь коротка, и женщины несчастны) началом менопаузы называют возраст 50 лет. Климакс в 43 года – это нонсенс! И виноват в этом бешеный темп жизни, безумное количество стрессов, обрушивающихся на организм женщины, низкий уровень эстрогенов и использование гормональных контрацептивов. Здесь нужно выбирать меньшее зло. В 30-35 лет, на пике сексуальной активности, женщине хочется приятных ощущений, а угроза незапланированной беременности сводит удовольствие на нет. Но доза и длительность применения гормонального средства должны быть очень жестко регламентированы! Примечательно, что свободная продажа подобных препаратов без рецепта и даже (!) без рекомендации врача разрешена только в нашей стране. У нас можно купить гормональные таблетки, просто прочитав о них в интернете. Неудивительно, что последствия «самоназначения» зачастую удручающие.

    Гормоны для беременных – табу!

    • Известный ученый профессор Резников обнаружил взаимосвязь между нарушениями полового созревания подростков и тем, какие препараты и продукты принимали их матери. Оказалось, что у 4/5 подростков с нарушениями полового созревания и половой дифференциации мать во время беременности или лактации принимала гормональные сильнодействующие препараты или антибиотики либо имели место погрешности в питании. Например, мама-вегетарианка питалась соей, а потом кормила мальчика своим молоком или гипоаллергенными соевыми смесями. Вследствие чего из-за доминирования в организме эстрогенов наблюдалась задержка полового развития. Мама не могла знать о вероятных последствиях, но следить за назначаемыми препаратами должен врач.

    Синтетические гормоны не устраняют причину, вызвавшую заболевание. В большинстве случаев при правильном подходе они не нужны!

    Спасение женщины XXI века. Гормоны

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Взрыв смеха, печаль, чувство радости, стресс – их работа. Они же в ответе за высокую грудь, осиную талию и бархатную кожу. Именно от баланса гормонов в организме зависит качество нашей жизни.

    Так сложилось, что у многих из нас отношение к гормональным препаратам, мягко говоря, не то чтобы отрицательное, а в высшей степени негативное. И когда пациентки слышат подобное назначение из уст врача, то нередко отказываются его выполнять. И зря!

    Классические труды по исследованию гормонов были начаты еще в 30-е годы ХХ века... С тех пор прошло уже немало лет. Конечно, первые лекарства, как и первые компьютеры, были грубые, плохо работали и часто приводили к нежелательным реакциям. Сегодня на смену «примитивным» пришли новейшие суперклассные медицинские разработки. Их цель – не навредить, а наоборот – улучшить здоровье современной женщины. Ведь что наша жизнь – сплошные гормоны! Так, всем известно, что недостаток инсулина приводит к сахарному диабету и чтобы его восполнить, необходимо принимать соответствующие препараты. Подобный принцип возмещения недостающих гормонов искусственными получил название заместительной гормонотерапии (ЗГТ).

    ПОДВЛАСТНЫ РАЗУМУ
    Даша всегда была очень ответственной и серьезной девушкой. Золотая медаль, красный диплом, работа в дипкорпусе – вся ее жизнь была продумана и спланирована с точностью до минуты. А стрессы и нервные передряги значились в графе «без этого никак». Но вот неполадки в менструальном цикле застали врасплох. На ее вопрос, что же происходит, врач пожала плечами и объяснила: «А вы как думали? Нездоровый образ жизни, эмоциональные потрясения. Вот вам и гормональный сбой. Ничего удивительного. Сейчас у многих такие проблемы». И назначила ЗГТ.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    О том, что у каждой женщины есть или, по крайней мере, должны быть яичники – ты знаешь. Но задумывалась ли когда-нибудь, какую роль они играют в твоей жизни? Их влияние уж точно не заканчивается на уровне пояса. Даже в хрусталике глаза есть рецепторы, которые реагируют на женские половые гормоны – эстрогены.

    Соответственно, если в организме происходит гормональный сбой – все это моментально отражается на общем самочувствии. И наиболее распространенная причина подобных неполадок – чрезмерная нагрузка, цейтноты. Они в свою очередь провоцируют сбои в месячных, себорею, акне и др. Чтобы успокоить организм и устранить гормональные войны, врачи в таких случаях используют ЗГТ.
    Подобное лечение медики практикуют также при:
    - аномальном маточном кровотечении;
    - угрозе выкидыша.

    ПОД БОЙ КУРАНТОВ
    Но есть периоды, обусловленные временем. Когда ресурс яичников исчерпывается и содержание прогестерона (женский половой гормон) в крови уменьшается, а менструации становятся нерегулярными, специалисты прогнозируют – это первые ласточки климакса.
    Но и на них организм реагирует моментально: приливы жара, нарушение сна, скачки давления, усталость, головная боль, раздражительность и целый букет других неприятных ощущений несет с собой подобная гормональная перестройка.
    Через несколько лет такая ситуация закрепляется во времени и недостаток гормонов может привести к более серьезным последствиям. Нарушение обмена веществ, остеопороз, болезнь Альцгеймера, атрофические и воспалительные заболевания половых органов – вот далеко не полный перечень неприятностей. Неправда ли, радужные перспективы? Прочитав такое, хочется сразу заказать место на кладбище. Неужели все настолько безнадежно?
    Современная медицина предлагает отказаться от подобного эпохального конца и продлить молодость, откорректировав работу природы при помощи натуральных гормонов. Если, конечно, у тебя не обнаружено противопоказаний.

    КТО В ГРУППЕ РИСКА?
    Существуют абсолютные табу, при которых гормональная терапия запрещена:
    - Онкозаболевания всех репродуктивных органов и некоторых других локализаций.
    - Сердечно-сосудистые заболевания с предрасположенностью к тромбозам.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Заключение ученых однозначно: комбинация эстрогена и прогестина удваивает количество кровяных сгустков.
    Однако если у кого-то из твоих родственников был сердечный приступ, то это вовсе не значит, что при применении гормонов у тебя тоже может случиться подобное. Вспомни, сколько им было лет, когда это произошло – 40 или 70? Они занимались спортом каждый день и соблюдали диету или любили полежать на диване и питались бутербродами? Если у тебя был дядя или троюродный брат папы, который выкуривал четыре пачки сигарет в день, тогда риск сердечно-сосудистых заболеваний не должен входить в твою семейную историю.
    Бывают, конечно, и менее категоричные противопоказания, например миома матки, – тогда опытный врач сможет подобрать нужную терапию на ограниченный срок.

    ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ
    Если тебя мучают симптомы менопаузы, а все остальное в порядке, стоит ли тебе бояться гормонов? Главное – найти хорошего врача, которому ты могла бы довериться. И тогда сможешь избежать:
    - вспышек жара: эстроген выполняет главную роль в температурной регуляции организма, и когда его уровень падает, эта функция выполняется плохо. Как следствие: перепады температуры, бессонница и хандра;
    - сексуального дискомфорта: уменьшение эстрогенов приводит к тому, что стенки влагалища истончаются и становятся более сухими и ранимыми. Генитальная область постоянно подвергается раздражению, что приводит к повреждениям и кровотечению;
    - разрежения костной ткани: научными исследованиями однозначно доказана непосредственная связь остеопороза с дефицитом эстрогена;
    - перемен настроения и ослабления памяти.

    По статистике, у большинства украинок менопауза наступает в возрасте около 48 лет. А начинать принимать заместительную терапию обычно рекомендуют несколько раньше, когда идет медленное угасание функций яичников и возникают первые проявления климактерического синдрома.

    Продолжительность приема ЗГТ зависит от причины назначения. Она может быть как сугубо медицинской: болезнь Альцгеймера, остеопороз, так и по желанию пациента, когда женщина и после 50-ти хочет продолжать жизнь в прежнем русле.

    АЛЬТЕРНАТИВА ЕСТЬ ВСЕГДА
    А что предпринять тем, кому гормоны противопоказаны или уже есть негативный опыт «встречи» с ними? В таком случае можно обратиться к другим вариантам, например, растительным фитоэкстрактам и гомеопатическим средствам – они помогают смягчить малоприятные проявления климакса. Еще один проверенный способ – активный образ жизни: зарядка, холодные обливания, правильное питание. Между прочим, у украинок один из самых ранних стартов климактерического периода – в среднем 47,8 года. В Японии, например, он приходится на возраст после 50-55-ти. Одна из причин: продукты с высоким содержанием антиоксидантов (рыба, овощи, морепродукты). И конечно, поменьше негатива. Позитивный настрой решает половину проблемы.

    Нас консультирует Татьяна Шевчук, врач-гинеколог, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения эндокринной гинекологии Института ПАГ АМН Украины

    Журнал «Prevention», июль 2007 г

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Яички

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Яички, или семенники,— мужские половые железы. Они вырабатывают мужские половые клетки — сперматозоиды и выделяют в кровь мужские половые гормоны— андрогены.

    В отличие от женских половых желез, этот парный орган располагается не в брюшной полости, а в мошонке. В процессе роста и созревания организма яички претерпевают определенные функциональные изменения. У новорожденного они имеют достаточно большие размеры и примерно в таком виде в фазе относительного покоя сохраняются до 5—6 лет. Затем они начинают постепенно увеличиваться в размерах. Особенно интенсивный рост яичек наблюдается в период полового созревания, начиная от 10 до 15—18 лет.

    Каждое яичко, подвешенное на семенном канатике и окруженное семью оболочками, как бы составлено из 250—300 долек. Внутри дольки проходят 2—4 семенных канальца, которые, сливаясь, образуют семевыносящий проток, впадающий в мочеиспускательный канал. Стенка такого канальца состоит из соединительнотканной оболочки и одного слоя эпителиальных клеток, среди которых “вмонтированы” мужские половые клетки — из них-то постепенно и формируются сперматозоиды.

    В среднем весь цикл созревания мужской половой клетки занимает около 75 дней. Но созревают все они не одновременно: в любой момент в стенке канальца можно обнаружить сотни и сотни клеток на разных стадиях сперматогенеза— начальных, промежуточных и завершающих. Зрелые сперматозоиды выходят в просвет канальца и “плавают” там в заполняющей его специфической жидкости. Продукция полноценных сперматозоидов начинается в годы полового созревания и заканчивается в период климакса, наступающего обычно после 60 лет.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    В соединительнотканной оболочке канальца разбросаны так называемые клетки Лейдига. Они-то и служат основными поставщиками мужских половых гормонов — андрогенов, главным из которых является тестостерон.

    Андрогены оказывают активное влияние на созревание сперматозоидов, вызывают структурные и функциональные изменения в органах мужской половой сферы. Под влиянием тестостерона в период полового созревания идет развитие вторичных половых признаков, в том числе увеличение мошонки и полового члена, рост предстательной железы и семенных пузырьков. Они же обеспечивают оволосение по мужскому типу— рост волос на лобке, под мышками, на лице, животе, груди, руках и ногах. Кроме того, андрогены усиливают активность кожных сальных желез, поэтому довольно часто в переходный период, когда продукция их заметно возрастает, на лице появляются угри. Влияют эти гормоны и на тембр голоса, так как принимают непосредственное участие в увеличении толщины голосовых складок. А, как известно, чем эти складки толще, тем голос ниже. Андрогены обладают и анаболическим эффектом, то есть активизируют биосинтез белка и способствуют развитию мощной мускулатуры.

    Патологические изменения содержания гормонов в организме неблагоприятно отражаются на развитии сперматозоидов, что может приводить к бесплодию. Страдает развитие не только органов половой сферы, но и весь организм в целом. Люди, у которых недостаточность яичек наблюдается с раннего детства, имеют нарушения фенотипа: их телосложение называют евнухоидным. Это высокий рост, длинные конечности, отсутствие вторичных половых признаков, недоразвивается половой член, в зрелости сохраняется высокий голос. Лечение подобных заболеваний в основном сводится к компенсаторному замещению недостающих гормонов.

    Нормальная деятельность мужских половых желез, так же как и женских, возможна лишь при условии, что в кровь поступают гонадотропные гормоны гипофиза. Если удалить гипофиз, функция половых желез угасает. В свою очередь, андрогены оказывают заметное влияние на центральные регуляторные механизмы гипоталамуса и гипофиза: они формируют их деятельность по мужскому типу, главным отличием которого является отсутствие циклического выделения гонадотропинов.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Усы сейчас не в моде!

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Женские усики принято считать признаком бурного темперамента их обладательницы. А если тебя раздражают лишние волоски, с завидной регулярностью появляющиеся на теле и особенно на лице? Проверь свой гормональный фон – избыточное оволосение может быть проявлением гиперандрогении

    Согласно легенде, Бог создал женщину из ребра Адама. Мужское начало присуще каждой представительнице прекрасного пола, даже если это хрупкое создание с белокурыми локонами и ангельским личиком. Андрогены нужны женскому организму для нормального роста и развития. А вот их избыток может породить серьезные проблемы с внешностью и здоровьем.
    Возможно, ты будешь удивлена, но твой организм вначале вырабатывает мужские половые гормоны, и только потом яичники синтезируют из них женские. Природой задумано, чтобы все процессы в организме происходили слаженно, а значит, твои внутренние «инь» и «янь» непременно должны пребывать в гармонии, нарушение которой влечет малоприятные последствия. Что же происходит, если равновесие утрачено?

    Зачем нам андрогены?
    Именно мужские половые гормоны (андрогены) способствуют превращению человеческого эмбриона в маленькую симпатичную девочку, которая через полтора-два десятка лет станет женщиной. Андрогены начинают синтезироваться в надпочечниках эмбриона на третьей-девятой неделе внутриутробного развития и продолжают вырабатываться женским организмом до глубокой старости. Яичники подключаются к этому процессу примерно за 2 года до наступления первой менструации, но именно от их слаженной работы зависит, сможет ли девушка в будущем стать мамой. В период полового созревания мужские половые гормоны стимулируют рост костей в длину, обеспечивая скачок роста и развития девочки в 10-15 лет. А в организме взрослой женщины они создают так называемый анаболический эффект: регулируют белковый обмен, происходящий в клетках органов и тканей. Действие андрогенов на организм проявляется через специальные рецепторы, которые расположены в тканях, коже и даже костях человека. Так называемые органы-мишени (к примеру, кожа) первыми воспринимают любые изменения, происходящие в эндокринной сфере.

    Гиперандрогения – избыток андрогенов в женском организме – может быть вызвана нарушением их выработки в яичниках или надпочечниках (значительно реже встречаются гормонально активные новообразования этих желез). Первопричина возникновения этой патологии до конца не выяснена. Некоторые ученые склонны объяснять ее нарушением выработки поджелудочной железой инсулина (белкового гормона, регулирующего уровень сахара в крови и инициирующего различные обменные процессы). При снижении чувствительности клеток к инсулину его выработка увеличивается, что стимулирует избыточный синтез мужских половых гормонов в яичниках. Согласно другой теории, в яичниках нарушается выработка фермента, помогающего андрогенам трансформироваться в женские половые гормоны. Теорий возникновения этой малоприятной патологии много, но суть одна – с гиперандрогенией можно и нужно бороться.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Результат на лице
    Бытует мнение, что угревая сыпь (акне) и повышенная жирность волос (себорея) – исключительно подростковые проблемы. Действительно, от них страдает каждая вторая девочка 15-ти лет (возраст физиологического пика выработки мужских гормонов в женском организме). Но даже после сорока каждая четвертая женщина продолжает испытывать неудобства от угревых высыпаний и повышенной активности сальных желез на всем теле. Виноват в этом все тот же избыток андрогенов. Он может также спровоцировать гирсутизм (оволосение по мужскому типу), которым больны около 5-8 % всех женщин репродуктивного возраста. При этом заболевании волосы начинают расти вокруг сосков, в области грудной клетки, образуют треугольник ниже пупка по линии живота. Достаточно типичен рост волос над верхней губой или на подбородке, может начаться выпадение волос на голове. У женщин с избытком мужских гормонов в организме достаточно резкий запах пота. Кроме того, у них может увеличиваться мышечная масса в верхней половине тела (плечевой пояс, торс), нарушается отложение жира на бедрах, фигура становится мужеподобной. Конечно, гиперандрогения не всегда проявляет себя столь ярко, но даже небольшие изъяны внешности серьезно огорчают любую женщину.

    Внутренние неполадки
    Андрогены способствуют блокировке механизма овуляции, нарушению менструального цикла – от задержек до полного прекращения менструаций. Если заболевание началось до или во время полового созревания, то менструации могут не наступить вовсе. Бывает, что не развиваются и молочные железы. Избыток андрогенов подавляет образование женских половых гормонов, тормозит созревание яйцеклетки и препятствует росту слизистой оболочки матки, что может привести к бесплодию. Синдром поликистозных яичников – основное нарушение, вызываемое избытком андрогенов, – одна из наиболее распространенных причин бесплодия. Склерополикистоз яичников – двустороннее поражение – выражается в нарушении структуры и функции яичников. Чаще всего это кисты внутри яичников и значительное утолщение их оболочки, не позволяющее созревшему в яичнике фолликулу выйти наружу. При этом не происходит овуляция, и зачатие становится невозможным. Лечение заключается в применении препаратов с антиандрогенным эффектом. Для увеличения возможности наступления беременности используют гормональные средства, стимулирующие овуляцию. До изобретения препаратов, подавляющих выработку андрогенов, лечение гиперандрогении проводилось исключительно оперативным путем.

    Устрани источник проблемы
    Надо сказать, операции до сих пор приносят положительный результат. Суть вмешательства – в резекции (надрезе) яичников с целью удаления ткани, избыточно продуцирующей андрогены. После этого в организме включается система регенерации, в результате чего и восстанавливается нормальная ткань яичника. Операция значительно снижает уровень андрогенов в организме, частично или полностью устраняя нарушения, вызванные избытком мужских половых гормонов.

    Если раньше при резекции было необходимо разрезать переднюю брюшную стенку, то сегодня практикуют более щадящий метод – лапароскопию. Эта операция производится при помощи специального зонда, который вводится в брюшную полость через небольшой прокол. Шрам после такого вмешательства практически не заметен.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    В результате в 90 % случаев восстанавливается овуляция, а в 70 % – способность к оплодотворению. Основной недостаток этого метода – непродолжительный эффект, который сохраняется всего 6-9 циклов. Поэтому к операции прибегают в случае, когда основная цель – беременность. Врачи до сих пор спорят о том, как правильнее лечить гиперандрогению. За рубежом принята такая схема решения этой проблемы: 6-9 менструальных циклов женщина принимает антиандрогенные препараты, затем в течение нескольких циклов ей стимулируют овуляцию, и только затем оперируют. Эта схема на практике более эффективна, чем та, в которой начинают с лапароскопии, поскольку высокий уровень гормонов препятствует как наступлению, так и вынашиванию беременности.

    Гиперандрогения поддается лечению – и довольно успешно. Главное – помнить, что и внешние, и внутренние неполадки в твоем организме вполне может поправить грамотный специалист, который настроит твою гормональную систему на нужный лад.

    Ирина Шендер

    Комментарий специалиста
    Евгений Ерошкин, дерматокосметолог

    Основные проявления гиперандрогении, которые отражаются на внешности, – гирсутизм (избыточное оволосение), акне (угревая сыпь) и выпадение волос (алопеция). Почему чаще всего страдает именно внешность? Причина в том, что сальные железы и фолликулы волос, расположенные на лице, гормонозависимы (их еще называют органами-мишенями). Поэтому при нарушениях гормонального фона они первыми принимают на себя удар.

    Если немного углубиться в биохимию, то можно сказать, что свободный тестостерон, циркулирующий в крови, сам по себе не может серьезно влиять на внешность. Встречая на своем пути особый фермент, называемый 5-а-редуктазой, он образует с с ним совместный продукт – гормон дигидротестостерон, к которому особенно чувствительны сальные железы и волосяные фолликулы.

    Для лечения косметических дефектов, как и эндокринных заболеваний, чаще всего используются химические лекарственные препараты. Наружно применяют ингибиторы ферментов – это вещества, которые замедляют скорость ферментативных реакций или подавляют их. В комплексе с основным лечением это дает выраженный терапевтический эффект.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Комментарий специалиста
    Татьяна Попова, гинеколог-эндокринолог

    С проблемами внешности, которые провоцирует гиперандрогения, женщины обычно обращаются к косметологу, зачастую не подозревая, что страдают нарушениями гормонального фона. Но замаскировать дефекты – это не значит излечиться! Поэтому одновременно с устранением косметических проблем необходимо лечиться у гинеколога. Врач-гинеколог направляет женщину на исследование уровня гормонов, по результатам которого назначает лечение. Оптимальный метод решения проблемы – прием контрацептивных препаратов антиандрогенного свойства. Самый эффективный в мире антиандроген (он называется ципротерон ацетат) входит в состав препарата Диане-35. Его активность принята за 100 %. Активность диеногеста (Жанин) – 40 %, а дроспиренона (Ярина) – 30 %. Препараты с успехом используются для лечения гиперандрогений у женщин. Правильно подобрать препарат может только врач. Но заметный эффект от их применения наступает только через 3-6 месяцев, то есть после приведения гормонального фона в норму. Какая женщина готова так долго ждать, чтобы увидеть себя красивой? Поэтому именно совместное лечение пациенток у дерматокосметолога и гинеколога дает наиболее быстрый и долговременный эффект.

    Материал создан при информационной поддержке сайта.

    Журнал "Твое Здоровье», январь 2006 года

    Зоб

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Щитовидная железа вырабатывает необходимые организму тиреоидные гормоны.

    Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы является эндемический зоб, наблюдающийся у людей, живущих чаще всего в районах с недостаточным содержанием йода в почве и воде. А йод, как известно, необходим для продукции гормонов щитовидной железы. Когда в крови уровень гормонов снижается, в щитовидной железе размножаются клетки, продуцирующие гормоны, и зоб растет.

    Различают диффузный зоб, когда щитовидная железа увеличивается равномерно, и узловой, когда в ней образуются ограниченные уплотнения — так называемые узлы.

    Если функция железы повышена, развивается токсический зоб, если снижена — гипотиреоидный.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});}); лечение зоба

    1 — щитовидная железа
    2 — зоб

    Зоб располагается, как правило, на передней поверхности шеи и гораздо реже - за грудиной или у корня языка. Появление зоба в нетипичном месте всегда настораживает врачей, так как он может сдавливать близлежащие сосуды и ткани— трахею, аорту, мешает проглатыванию пищи, изменяет тембр голоса, а у больных бронхиальной астмой даже провоцирует приступы удушья.

    Узлы, особенно расположенные в нетипичном месте, необходимо удалять. Никакими другими способами избавиться от них не удается. Не следует откладывать операцию, если узел начинает вдруг расти. Известны случаи, когда в удаленном узле, который практически не беспокоил больного, были обнаружены признаки злокачественного перерождения клеток.

    Если функция железы нарушена незначительно, то восстановить ее можно, принимая препараты йода в таблетках или в растворе. Дозу определяет врач.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    При нарастании Признаков гипотиреоза — отечность лица, сухость кожи, зябкость, запоры, прибавка массы тела, ухудшение памяти, выпадение волос — назначают лекарства, содержащие гормоны щитовидной железы, что способствует уменьшению размеров зоба, а иногда и полному его исчезновению.

    С целью профилактики эндемического зоба следует употреблять в пищу йодированную поваренную соль и продукты с высоким содержанием йода — морскую капусту, морскую рыбу, хурму, сладкий перец.

    Но и перенасыщать организм содержащими йод продуктами и препаратами не следует. У пожилых людей, принимающих бесконтрольно йодистые препараты с целью предупреждения атеросклероза, может развиться диффузный токсический зоб. Избыточная выработка тиреоидных гормонов становится причиной быстрого похудания, учащения сердцебиения, повышенной раздражительности, плохого сна. Больные жалуются на боль в глазах и слезотечение.

    Лечение диффузного токсического зоба, как правило, консервативное. Больные должны быть под наблюдением врача-эндокринолога, и, если улучшения не наступает, врач решает вопрос о целесообразности операции.

    АЛЕКСАНРОВА Г. Ф.,
    кандидат медицинских наук

    Надпочечники

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    В 1719 году Французская академия наук объявила конкурс работ на тему “Для чего служат надпочечники?”. Трудов было представлено много. Много высказывалось в них догадок, предположений, утверждений... Но, увы, награда, обещанная за лучший, трактат, не досталась никому: эти органы весом всего лишь 5—6 граммов и длиной 45 миллиметров оказались неразрешимой загадкой для ученых того времени. Нельзя сказать, что и сегодня специалисты знают о надпочечниках абсолютно все. Однако им известно немало и прежде всего то, что это железы внутренней секреции и что они продуцируют гормоны.

    Надпочечники — парный орган. Они расположены на верхних полюсах почек (отсюда их название). Если рассечь надпочечник, то можно увидеть жировую оболочку, под ней — соеди-нительнотканую, затем корковое вещество и, наконец, мозговое вещество. В общем, довольно простое анатомическое строение. А вот физиологическая деятельность желез сложна. Это' настоящая фабрика гормонов. Ее продукция насчитывает около десяти наименований. Пожалуй, такого богатого ассортимента гормонов не производит ни одна железа внутренней секреции. Разве что гипофиз. Но ведь гипофиз— “верховная” железа, дирижирующая эндокринными органами.

    Из гормонов надпочечников первым был открыт адреналин. Это произошло в 1901 году. Вырабатывают его клетки мозгового вещества надпочечников, которые за способность избирательно окрашиваться солями хрома называют хромафинными. Подобные клетки имеются не только в надпочечниках: они как бы вмонтированы в стенки кровеносных сосудов, сопутствуют нервным узлам (ганглиям) симпатического отдела вегетативной нервной системы. Вся совокупность этих образований получила название хромафинной системы. Однако из всей этой системы только надпочечники продуцируют адреналин, гормон с чрезвычайно широким спектром действия. Он, в частности, суживает кровеносные сосуды внутренних органов и кожи, но расширяет венечные сосуды сердца, повышает частоту и силу сердечных сокращений, расслабляет гладкие мышцы бронхов, кишечника, мочевого пузыря, способствует повышению уровня глюкозы в крови и т. д. Причем наиболее полно действие адреналина проявляется в условиях, когда организму необходимо мобилизовать все внутренние резервы. Не случайно адреналин называют аварийным гормоном.

    Здесь же в мозговом веществе образуется ближайший “родственник” адреналина — норадреналин (их объединяют под общим названием катехоламинов). Норадреналин по химическому строению и действию очень похож на аварийный гормон; он как бы. продолжает, завершает те реакции, которые возникают в организме под действием адреналина.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Современные морфологические методы исследования позволили установить, что клетки мозгового вещества специализированы по выпуску гормонов: адреналин продуцируют адреноциты, норадреналин — норадреноциты. Причем у разных животных соотношение этих клеток колеблется. Интересно, что норадреноциты весьма многочисленны в надпочечниках хищников и почти не встречаются у их потенциальных жертв. У кроликов и морских свинок, например, они почти совсем отсутствуют (может, именно поэтому лев — царь зверей, а кролик всего лишь кролик?).

    У взрослого человека в мозговом веществе преобладают адреноциты, норадреноцитов же гораздо меньше. Возможно, такое соотношение объясняется тем, что в отличие от адреналина норадреналин производят не только надпочечники. Его вырабатывают также другие клетки хромафинной системы. А кроме того, и нейроны симпатического отдела вегетативной нервной системы, ответственного за адаптацию — приспособление организма к постоянно меняющимся условиям. Норадреналин, синтезируемый нервными клетками, как правило, играет роль не гормона, а медиатора — химического передатчика нервного возбуждения. Адреналин тоже используется нервными клетками в качестве медиатора, но тогда им приходится захватывать его из крови, тканевой жидкости, поскольку сами они не способны синтезировать это вещество.

    Ученых заинтересовал вопрос, почему же норадреналин продуцируется и надпочечниками и нервными клетками. Объяснение было найдено при изучении функций катехоламинов-гормонов и катехоламинов-медиаторов. Когда в эксперименте избирательно разрушали часть симпатических нейронов и продукция норадреналина снижалась, надпочечники всегда усиливали свою деятельность, компенсируя нехватку катехоламинов. Гормоны захватывались нейронами и использовались ими для передачи нервных импульсов, благодаря чему симпатическая нервная система могла нормально функционировать.

    Подобная “взаимовыручка” наблюдается и в тех случаях, когда симпатический отдел вегетативной нервной системы испытывает длительные и значительные нагрузки, способные приводить к истощению запасов норадреналина в нейронах, поскольку там они невелики. Клетки же мозгового вещества надпочечников накапливают в специальных гранулах значительные количества гормонов. В относительно спокойных условиях этих гормонов хватает на несколько суток, А в экстремальных ситуациях весь свой запас клетки могут израсходовать за считанные часы, усиливая выброс гормонов в кровь. Таким образом, в организме существует общий фонд катехоламинов, единая симпато-адреналовая система, включающая надпочечники, симпатический отдел вегетативной нервной системы и хромафинную ткань. Наличие общих регулирующих центров, расположенных в головном мозге, позволяет всем звеньям этой системы работать строго синхронно, согласованно.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Помимо катехоламинов надпочечники синтезируют еще и кортикостероиды. Условно они делятся на три группы. В наружной, клубочковой зоне коры продуцируются минералокортикоиды, играющие большую роль в регуляции водно-солевого обмена. Влияя на работу почек, они способствуют выведению калия и удержанию натрия и воды в организме. При их недостаточной продукции происходит потеря больших количеств воды и солей, что приводит к нарушению деятельности жизненно важных органов и систем.

    Клетки средней, пучковой зоны синтезируют глюкокортикоиды, которые активно влияют на углеводный и белковый обмен, повышают содержание гликогена в печени и уровень сахара в крови. Они обладают еще способностью тормозить развитие лимфоидной ткани, Ответственной за формирование иммунных и аллергических реакций. Это свойство гормонов широко используется в клинической практике: как природные глюкокортикоиды, так и их синтетические аналоги применяются, в частности, в тех случаях, когда иммунная система вместо защитной функции начинает играть роль разрушителя при аллергических и аутоиммунных заболеваниях.

    Внутренняя сетчатая зона производит андрогены и эстрагены—гормоны, близкие к половым и влияющие на деятельность половых органов.

    Корковый слой и мозговое вещество надпочечников—две самостоятельные ткани с различным строением, с разными функциями, выпускающие совершенно непохожую продукцию. Но ведь не случайно же они> объединены в одном органе? Исследования показали, что такое соседство необходимо. Кора и мозговое вещество оказывают друг на друга определенное влияние. В частности, удалось установить, что кортикостероиды, попадающие с током крови в мозговое вещество, способствуют превращению норадреналина в адреналин.

    Есть также основания полагать, что кортикостероиды стимулируют обмен веществ в адреноцитах и норадреноцитах. Гормоны коры и мозгового вещества тесно взаимодействуют не только в пределах надпочечников. Особенно ярко такое взаимодействие проявляется в период стресса. Первым звеном в сложной цепи стрессовой реакции является выброс в кровь по приказу центральной нервной системы большого количества адреналина и норадреналина, вследствие чего активизируется обмен веществ, работа сердца, повышается, артериальное давление. Такое переключение систем организма на новый уровень функционирования необходимо. Но хотелось бы обратить внимание на то, что часто повторяющиеся эмоциональные и другие стимулы выбрасывания адреналина в кровь могут вызвать нарушения деятельности сердца, особенно если венечные сосуды склерозированы.

    Вслед за катехоламинами в реакцию включаются и кортикостероиды. И вот что интересно: это происходит при участии адреналина. Выяснилось, что в гипоталамусе (отделе мозга, где расположены высшие регулирующие центры вегетативной и эндокринной систем) есть особые, чувствительные к действию адреналина клетки, выделяющие специфические вещества—релизинг-факторы, или либерины. По нервным волокнам из гипоталамуса либерины попадают в гипофиз и стимулируют там синтез адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь, АКТГ способствует усиленному образованию кортикостероидов, особенно глюкокортикоидов. Конечно, реакции, протекающие в организме при стрессе, гораздо сложнее. Здесь лишь схематично представлено взаимодействие гормонов надпочечников, которые позволяют органам и системам организма приспосабливаться к сверхсильным раздражителям.

    Без гормонов надпочечников организм оказался бы беззащитным перед лицом любой опасности, будь то болезнь, испуг, травма, переохлаждение, сильное нервное потрясение и т. д. Подтверждение этому — многочисленные эксперименты. Животные, у которых удаляли мозговое вещество надпочечников, оказались неспособными дела