Главная » Статьи » Article_all_34



Как прожить долго?

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Если вы сумеете в себе воспитать эти привычки, то будете меньше болеть и дольше жить. Секрет долголетия в «здоровых» генах и образе жизни.

долголетиеКак прожить долго? Над этим вопросом «сломала голову» не одна сотня ученых мужей, начиная с эпохи античности и до наших дней. Нельзя сказать, что наука и медицина не добились в этом плане никаких успехов, однако проблема до сих пор окутана множеством тайн и неизвестных доселе закономерностей.

Тем не менее, собранный на сегодняшний день опыт, а также данные многочисленных исследований все же позволяют нам говорить о некоторых явлениях, правилах, привычках, которые позволяют человеку прожить дольше. Вот как раз о привычках, формирующих крепкий и здоровый организм, мы и поговорим в этой статье. Какие привычки следует развивать и воспитать в себе и своих детях, дабы прожить до глубокой старости, мало болеть и быть жизнерадостными?

Спокойствие и чувство юмора

Как известно, все болезни от нервов. Когда спрашиваешь у долгожителя о секретах его здоровья, первое, что он говорит: «Я редко нервничаю». Если вам от природы дано спокойствие, старайтесь беречь в себе это качество. Ну, а люди, в жизни которых часто бывают стрессы, должны учиться избегать волнений и переживаний.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

При возникновении проблем важно всегда быть собранным и относится к этому с долей юмора. Поверьте, это помогает найти выход даже из самых сложных ситуаций.

Не нравится? Не делай!

Если вам не нравится ваша работа, не оставляйте все на самотек. Ищите себя, развивайте в себе таланты и подбирайте для себя другие варианты. Если сумасшедший ритм вашей жизни мешает вам разобраться в себе, то возьмите отпуск, поезжайте за город или в другую страну, и хорошенько поразмыслите над тем, что вам действительно приносит удовольствие. Отмечено, ученые, писатели, люди искусства живут дольше остальных. В первую очередь это связано с тем, что им очень нравится своя работа. Ночью они засыпают с мыслями о том, что завтра вновь приступят к работе, а во время отпуска они не могут сосчитать дней до его окончания.

Будьте умеренны в пище

Исследования на животных показывают, что уменьшение калорийности суточного Рациона Примерно на 30% приводит к существенному увеличению продолжительности жизни. Однозначного толкования этот феномен пока не получил, но факт остается фактом. Можно ли то же самое говорить в отношении людей пока неизвестно, поскольку такое исследование, проведенное на людях должно длиться десятки лет. В то же время есть немало примеров того, как люди, питающиеся исключительно скромно, живут дольше остальных. У таких людей нет лишнего веса, а желудочно-кишечный тракт работает без нагрузок.

В еде отдавайте предпочтение овощам и фруктам, а также морской рыбе и морепродуктам, в которых содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот, улучшающих работу мозга и сердечно-сосудистой системы.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Ходите на здоровье
Диабет и долголетие

Сахарный диабет - не приговор! При правильном образе жизни человек может прожить с этим заболеванием долгие годы.

   

Длительные пешие прогулки – это, пожалуй, одно из самых полезных видов физических нагрузок. Природой не предусмотрено, чтобы человек изнурял себя в спортивных залах и бегал марафонские дистанции. Работа на грани никогда не воспринимается нашим организмом на ура. Вот поэтому профессиональные спортсмены нередко жалуются на целый букет заболеваний опорно-двигательного аппарата и других органов и систем. А вот Прогулки – это то, что позволит вам постоянно держать в тонусе сердечно-сосудистую систему и костно-мышечный аппарат. Если вы мало двигаетесь, начните с малого. Для старта будут достаточны 15-20 минутные вечерние прогулки в среднем темпе. С каждой неделей вы можете увеличивать время.

Меньше сладкого

Сладкоежкам, конечно, будет тяжело, но бороться со своим пристрастием нужно. На самом деле от сладостей может развиться зависимость, с которой не так-то сложно справиться. Попробуйте для начала заменить пирожные, шоколад и мороженое сухофруктами, йогуртами и другими менее калорийными продуктами. Если уже совсем невмоготу, то позволяйте себе иногда съесть печенье, мороженное или кусочек пирога, и съедайте при этом как можно меньше сладости.

Чрезмерное употребление сладостей приводит к появлению жировых отложений, замедлению метаболических процессов и, как следствие, развитию связанных с этим заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз, гипертония и другие.

Пейте воду

Нет, это не призыв пить воду в энном количестве литров. Пить воду вы должны в зависимости от ваших параметров и образа жизни. Однако старайтесь утолять жажду только водой. Никакие другие напитки, в том числе и фруктовые соки, не заменят вам воду.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

СЕКРЕТЫ ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

СПОРТ ДЛЯ ТЕХ, КОМУ ЗА 60

ФИТНЕС ПОСЛЕ 45

Материалы по теме:

  • Деньги, должность и долголетие
  • Активное долголетие
  • Законы долголетия
  • Как прожить долго?
  • Украинка – старейшая жительница Земли
  • 125 лет: назван предел человеческой жизни
  • Ученые узнали как продлить жизнь на 60 %
  • Как связаны продолжительность жизни и счастье
  • Забота о внуках продлевает жизнь
  • Александр Коляда: микробы и долголетие
Еще статьи по теме

Что делать, если после удаления зуба остался осколок?

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Если после удаления зуба вы долго ощущаете болезненные симптомы, то как можно скорее обратитесь к врачу. Возможно, в десне остались осколки.

Ошибки стоматологов

зубЗа последние несколько десятков лет в Стоматологии произошли разительные перемены. Уже почти не осталось поводов бояться стоматологов, поскольку все процедуры происходят безболезненно и с максимальным комфортом для пациента (конечно, если уровень клиники это позволяет).

Удаление зуба – это процедура, в принципе, безболезненная и на первый взгляд относительно несложная для квалифицированного врача. Тем не менее, и здесь существует множество «подводных камней», которые могут доставить большие неприятности пациенту. Иногда врач по неопытности может неправильно удалить зуб, и некоторые его осколки остаются в десне.

Сложный случай

По сути, удаление зуба – это своего рода мини-хирургическая операция, требующая от стоматолога внимательности и соблюдения всех мер во избежание осложнений. К сожалению, иногда бывают случаи, когда зуб раскалывается, и тогда врачу приходится удалять все его части по отдельности. В таких случаях важно, чтобы все без исключения фрагменты зуба были извлечены, в противном случае у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. Врач вытаскивает все части зуба и кладет их на салфетку, дабы убедиться в том, что в десне не осталось осколков. Если у врача все еще остаются сомнения, то назначается рентгенологическое обследование. Но даже при соблюдении всех правил, все-таки случаи с неполным удалением зуба встречаются.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
После удаления

Как правило, после удаления зуба, некоторое время чувствуется боль, которую можно утолить ванночками из лекарственных трав (например, шалфеем, ромашкой) или приемом болеутоляющих средств. Однако если боль не проходит в течение длительного времени (более суток), то необходимо вновь обратиться к врачу для выяснения причин такой симптоматики. Вполне возможно, что у вас в десне остался осколок, который и дает о себе знать болевыми ощущениями.

Если вы обнаружили у себя осколок, то ни в коем случае не пытайтесь вытащить его самостоятельно. Обзаведитесь терпением и доверьте свою проблему только квалифицированным специалистам.

Если осколок зуба располагаете глубоко в десне, то врач делает надрез Десны И удаляет оставшиеся фрагмент зуба. Естественно, такая операция делается с использованием анестезии. Однако иногда осколки зуба располагаются в предельной близости от поверхности десны, и их можно извлечь с помощью специальных инструментов, не нарушая целостности слизистой ткани.

Не исключено, что после удаления зуба остался не один осколок, а несколько. В таком случае стоматолог должен провести специальную диагностику ротовой полости, удалить все оставшиеся части зуба (зубов), после чего провести антисептическую обработку во избежание бактериальных осложнений.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Зубы мудрости
Как правильно использовать зубную нить

Зубная нить является дополнительным современным средством для очистки зубов. Но это средство полезно только тогда, когда правильно используется.

Чаще всего осколки зубов остаются в десне после удаления зубов мудрости, поскольку они обладают массивными корнями и костными телами. Поэтому работу с зубами мудрости лучше доверить достаточно опытному специалисту, который зарекомендовал себя с лучшей стороны. Но помните, что даже самый Опытный профессионал не может гарантировать вам стопроцентный успех, поскольку исход любой медицинской манипуляции зависит от ряда факторов, в том числе и от анатомо-физиологических особенностей самого пациента.

Чем грозят оставшиеся осколки?

Если осколок зуба не удалять, то в тканях десны начинается воспалительный процесс, а затем и нагноение. Процесс может перекидываться на соседние зубы вплоть до поражения всего зубного ряда, а также надкостницы и кости. Поэтому если после удаления зуба на протяжении длительного времени у вас не спадает отек, ощущается боль, повышается температура тела и появляются гнойные выделения, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

МИФЫ СТОМАТОЛОГИИ

ТРАВМЫ ЗУБОВ

ФЛЮС, ОН ЖЕ ПЕРИОСТИТ

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Как правильно использовать зубную нить

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Зубная нить является дополнительным современным средством для очистки зубов. Но это средство полезно только тогда, когда правильно используется.

стоматологияИспользование обычной Зубной щетки позволяет очистить только три из пяти поверхностей человеческого зуба. Тем временем, поверхности между зубами остаются нетронутыми. В результате там образуется зубной налет, скапливаются остатки пищи, что провоцирует появление кариеса. Для очистки межзубных промежутков прекрасно подходит зубная нить (флосс). Пользоваться зубной нитью можно 2-3 раза в день, по мере необходимости. Стоматологи рекомендуют дополнять этой процедурой традиционную чистку зубов щеткой вечером перед сном: таким способом можно предотвратить размножение бактерий в ротовой полости во время сна.

Какие бывают зубные нити

Для изготовления зубных нитей используется натуральный шелк или искусственные волокна (ацетат, нейлон, капрон).

Существуют различные виды зубных нитей. Выбор нити зависит от того, за какими зубами она будет ухаживать, и какие проблемы призвана решать.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Вощеные (пропитанные воском) зубные нити легко проникают в узкие промежутки между зубами. Вощеную нить стоматологи рекомендуют использовать тем, кто только учится пользоваться этим средством гигиены, чтобы привыкнуть к этой процедуре. Невощеные нити лучше очищают от зубного налета и частичек пищи. В отличие от вощеных нитей, невощеные расслаиваются на волокна, и за счет этого соприкасаются с большей поверхностью зуба.

Зубные нити различаются и по форме поперечного сечения. Нити с круглым сечением применяются для очистки широких промежутков между зубами, с плоским сечением – для очистки узких промежутков. Объемные нити распушаются при соприкосновении со слюной, что помогает эффективно и безопасно для десен очистить межзубные промежутки. Зубные нити ленточной формы используются для очистки зубов с очень большими промежутками (диастемы, тремы).

Зубные нити также различают по наличию или отсутствию пропитки. Нити с пропиткой не только очищают, но и выполняют лечебно-профилактическую задачу. Пропитка фторидом натрия укрепляет Эмаль зуба в труднодоступных местах и предотвращает кариес. Нить с ментолом оставляет во рту чувство свежести, пропитка раствором хлоргексидина обладает дезинфицирующими свойствами. Профилактические растворы и пасты можно наносить на зубную нить и самостоятельно.

По предназначению зубные нити разделяют на средства для индивидуального применения и для применения в условиях стоматологического кабинета.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Всем ли можно пользоваться зубной нитью?

Однако перед тем как начать использовать зубную нить, необходимо проконсультироваться со стоматологом. У зубной нити есть свои противопоказания:

  • Пародонтоз или пардонтит, при которых часто кровоточат десны. Интенсивное использование нити чревато кровотечением из десны и образованием ран. Десны могут начать воспаляться и гноиться.
  • Наличие кариозных полостей в зубе (нескольких зубах). Есть вероятность, что зуб зацепится за повреждение и отломит от зуба кусочек.
  • Наличие во рту мостов, имплантатов, коронок. При наличии ортопедических и ортодонтических конструкций во рту, а также при заболеваниях пародонта используется нить суперфлосс. Эта нить сочетает свойства различных типов зубных нитей.

Как пользоваться зубной нитью
Стресс разрушает зубы

Хронический стресс – одна из прямых и косвенных причин ухудшения состояния зубов.

Как правило, зубную нить выпускают в маленьких рулонах-коробочках со встроенным резаком. Для использования зубной нити нужно оторвать от нее 20-30 см. Это легко сделать с помощью резака на коробочке с нитью. Потом накрутить большую часть флосса на указательные пальцы, а большими пальцами натянуть нить. Промежуток нити между пальцами – несколько сантиметров. Этот участок нити аккуратно вводится между зубами, подводится под десневой сосочек и вытаскивается выталкивающими движениями – по направлению к жевательной поверхности зуба. Снизу вверх для нижней челюсти, сверху вниз – для верхней. Так очищается боковая поверхность зуба и десневая борозда – желобок между зубом и краем десны.

Часть нити, очистившую одну контактную поверхность зуба, нельзя использовать повторно. Оторванной длины нити должно хватить на обработку остальных поверхностей.

Дети могут пользоваться зубной нитью самостоятельно, начиная с 9-10 лет, но познакомить ребенка с этим средством можно значительно раньше. Рекомендуется, чтобы детям младшего возраста очистку зубов нитью проводили сами родители, либо этот процесс проходил под контролем родителей, чтобы не повредить десны.

Напоминаем, использование зубной нити - важная составляющая ухода за полостью рта, но нить ни в коем случае не может заменить традиционное использование Зубной щетки И пасты, а только дополняет эту гигиеническую процедуру.

Правильное применение зубной нити помогает избавиться от неприятного запаха изо рта, угрозы появления кариеса и заболеваний десен.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Как выбрать хорошего стоматолога

Перикоронарит - воспаление капюшона десны

Как правильно выбрать зубную щетку?

Роль дозаторов инсулина в лечении сахарного диабета

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Дозатор инсулина имитирует естественную секрецию инсулина, а значит, не допускает скачков сахара в крови.

диабетГлавной характеристикой сахарного диабета является нарушение углеводного обмена, в частности устойчивое повышение уровня сахара в крови. Это серьезное нарушение приводит к появлению таких осложнений как Диабетическая ретинопатия, почечная недостаточность, диабетическая нейропатия. Чтобы избежать этого, людям, которым поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа нужно научиться имитировать естественную секрецию инсулина – специального гормона, который ответственен за уровень сахара в крови. В настоящее время это достигается с помощью инъекций инсулина. Однако в этом вопросе очень важно обеспечить организм необходимым количеством этого гормона в каждый момент времени. Введение же инсулина несколько раз в день не может полностью имитировать естественное поступление в кровь этого вещества. Поэтому ученые находятся в постоянном поиске методик, которые могли бы приблизить искусственный ввод препаратов инсулина к естественным механизмам. Так был разработан метод введения инсулина с помощью специального дозатора инсулина.

Что представляет собой дозатор инсулина?

Дозатор инсулина или инсулиновая помпа представляет собой устройство, с помощью которого по заранее выбранной программе в организм впрыскиваются небольшие дозы инсулина.

В состав устройства входят:

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
  • Дозатор инсулина - это маленький прибор размером примерно с сигаретную пачку, который можно запрограммировать на определенную подачу инсулина.
  • Резервуар для инсулина, который находится внутри дозатора.
  • Игла для подкожного введения препарата.
  • Набор трубок для соединения дозатора с иглой.

В дозаторах обычно используется инсулин короткого действия.

Каковы принципы работы дозатора инсулина?
Расчет ИМТ полезен для сердца диабетика

Риск сердечсно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом 2 типа можно вычислить, исходя из показателя индекса массы тела (ИМТ).

   

Дозатор инсулина можно запрограммировать на подачу определенного количества инсулина в тело больного сахарным диабетом. При этом можно задать время и интервал впрыскиваний. К сожалению, пока этот прибор самостоятельно не реагирует на изменения уровня глюкозы в крови и не подбирает автоматически дозу впрыскиваемого инсулина. Поэтому периодически измерять концентрацию глюкозы в крови нужно самостоятельно.

Этот прибор может крепиться к телу больного специальными ремнями, либо лежать в кармане одежды. Иглу обычно вводят под кожу в районе брюшной полости. Каждые 2-3 дня иглу нужно заменять.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Дозатор запрограммирован так, что при неполадках в работе он подает звуковой сигнал либо начинает вибрировать.

В чем преимущества дозатора?

Больной сахарный диабетом может воспользоваться для инъекций инсулина шприцем, шприц-ручкой или дозатором. Применение дозатора имеет свои плюсы.

  • Поступление инсулина в кровь похоже на естественный процесс. С помощью этого прибора организм может быть обеспечен инсулином круглосуточно. Только с помощью дозатора можно создать имитацию естественного процесса «подачи» в кровь инсулина. При других же способах введения препарата вероятность, что уровень инсулина в крови будет не соответствовать норме, повышается и возникает риск гипо - или гипергликемии.
  • Можно запрограммировать разные базальные скорости введения инсулина в разное время суток. Это важно для тех, у кого наблюдаются частые утренние Гипогликемии.
  • Можно вводить инсулин очень маленькими дозами– это хорошо для тех, кто не нуждается в больших количествах этого гормона. К тому же небольшие дозы инсулина лучше всасываются.
  • Повышается качество жизни. Теперь график жизни человека, страдающего сахарным диабетом, не должен быть расписан по часам с привязкой к приему пищи и инъекциям.
  • Снижается риск возникновения осложнений сахарного диабета.
Недостатки дозатора инсулина

На данный момент использование дозаторов инсулина считается передовой технологией, которая лучше всего обеспечивает поддержание уровня инсулина в крови в норме. Тем не менее, у этого метода существует ряд недостатков.

  • Некоторая сложность в обращении. Больной сахарным диабетом должен уметь обращаться с прибором, знать, как изменить дозу препарата или получить дополнительную, уметь перепрограммировать прибор. Если дозатор подает сигнал о неполадках, нужно иметь под рукой шприц и быть готовым сделать инъекцию. Нужно также следить, чтобы в резервуаре всегда был инсулин, и иметь под рукой запасной.
  • Постоянная коррекция дозы на первых этапах. В начале применения прибора необходимо 6-8 раз в день измерять уровень глюкозы в крови и в соответствии с этим корректировать поступление инсулина.
  • Постоянное нахождение иглы в теле Может доставить дискомфортные ощущения. Игла должна быть хорошо закреплена, иначе она может случайно выдернуться. Не стоит забывать также о необходимости часто менять иглу, иначе существует опасность возникновения воспаления в месте контакта с иглой.

Используйте современные способы для компенсации сахарного диабета и повышайте качество своей жизни!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Расчет разовой и суточной доз инсулина

Помповая инсулинотерапия

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Дифференциальная диагностика: СД 1 типа и СД 2 типа

Витамины и красота

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Чтобы быть красивой, нужно дать возможность организму получать витамины в необходимых количествах.

витаминыКаждая женщина хочет быть красивой. Но что такое красота? Это не только природные данные, но множество других факторов. Цвет лица, состояние кожи и волос, ухоженность ногтей – эти и многие другие составляющие складываются в единую картину и создают наш образ. Если у вас тусклые волосы, серый цвет лица и погасший взгляд, то даже самые красивые черты лица «не цепляют» и ощущения красоты не возникает. И наоборот, женщина с обычными чертами лица и фигурой, но ухоженная, излучающая здоровье и радость жизни кажется окружающим очень привлекательной.

Как научиться быть всегда красивой? Для этого в первую очередь нужно быть здоровой! Тут важно все: сон, ежедневная физическая активность, психологический комфорт дома и на работе и, конечно же, количество витаминов, которое получает наш организм.

Витамины - жизненная необходимость

Витамины – активные вещества, которые участвуют во множестве реакций нашего организма и играют важную роль в обмене веществ. Некоторые витамины наш организм в состоянии производить сам, но большую часть этих веществ мы должны получать извне. Если этого не происходит, то организм не в состоянии работать нормально и это обязательно сказывается на нашем внешнем виде.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
Авитаминоз и красота – плохое сочетание

Нехватка одного или нескольких Витаминов в организме называется авитаминозом. При авитаминозе любая, женщина, даже с самыми красивыми чертами лица, начинает выглядеть нездоровой и красота блекнет.

Характерными признаками авитаминоза являются:

  • сухая шелушащаяся кожа
  • тусклые волосы, повышенное выпадение волос
  • ломкие ногти
  • усталость, раздражительность
  • трещины в углах рта
  • кровоточивость десен

Вышеперечисленные симптомы создают не самый привлекательный образ. К тому же авитаминозы могут провоцировать развитие и усугублять течение многих болезней, что однозначно отрицательно сказывается на внешнем виде любого человека. Вывод однозначен – чтобы быть красивой, нужно позаботиться о «поставках» в организм достаточного количества витаминов.

Список витаминов для красоты

К списку витаминов, которые необходимы для поддержания красоты относятся:

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
  • Витамин А, Улучшает цвет кожи, устраняет ее сухость и шелушение, придает блеск и упругость волосам, положительно влияет на состояние ногтей.
  • Витамин С, Помогает коже оставаться упругой и молодой, способствует быстрому исчезновению ранок и синяков. Улучшает питание корней волос, что является необходимым условием для их здоровья.
  • Витамин Е, Помогает поддерживать молодость и эластичность кожи, делает волосы шелковистыми и здоровыми.
  • Витамины группы В. Эта группа включает в себя много разных веществ, которые оказывают на организм многоплановое действие. Именно с их помощью мы приобретаем здоровый цвет лица, а кожа становится достаточно увлажненной. Витамины этой группы препятствуют преждевременному появлению седины и стимулируют рост волос.
  • Витамин Н(биотин) необходим для красоты волос, ногтей, кожных покровов.
  • Витамин D Способствует своевременной регенерации кожи, поддерживает ее молодость и свежесть.
Витамины помогут бороться со стрессом
Витамины для хорошего зрения

Для поддержания хорошего зрения в организм регулярно должны поступать некоторые витамины и микроэлементы. Это поможет избежать ряда офтальмологических заболеваний.

Потухший равнодушный взгляд испортит любую писаную красавицу. Традиционно мы обвиняем в повышенной усталости и «затурканности» ежедневные психологические перегрузки и стрессовые ситуации. Но нехватка витаминов значительно усугубляет подобные состояния и провоцирует появление депрессивных настроений. Это еще один серьезный аргумент в пользу того, что нужно уделять особое внимание поступлению витаминов в организм.

Способы поставки витаминов

Лучше всего, чтобы витамины попадали в организм естественным образом, т. е. с пищей, так они лучше всего усваиваются организмом. Разнообразное питание с большим количеством овощей и фруктов каждый день поможет вам обеспечить доставку этих необходимых веществ в организм в нужных количествах.

Если организовать рациональное питание по каким-то причинам проблематично, можно прибегнуть к витаминным препаратам. В аптеках можно подобрать как моновитаминные (т. е. содержащие один витамин), так и поливитаминные препараты.

Можно Витаминизироваться И наружно. Такой способ поможет улучшить состояние ногтей, волос, кожи. Для этого выпускается множество специальных кремов, лосьонов, масок с витаминами.

Витамины – лучший подарок

На праздники и просто без повода в знак любви и привязанности мужчины часто дарят женщинам конфеты, шоколадки и другие «вкусности». Так заведено в нашей культуре. Но шоколад не обеспечит женский организм витаминами, необходимыми для поддержания красоты, а вот «помочь» прибавить лишние килограммы вполне может. Так стоит ли дарить такие «опасные» подарки? Не лучше ли заменить их на то, что действительно принесет пользу женскому организму и поможет поддерживать привлекательный вид?

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Мужчины, выбирая подарки, подумайте о здоровье своих близких и любимых женщин. Может быть пора пересмотреть стереотипы и вместо шоколада начать дарить витамины для красоты? Ведь именно так вы сможете проявить настоящую заботу о женщине!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Красота присуща всему здоровому

Витамин Е – витамин молодости!

Витамины для ногтей

Курение и его влияние на кожу

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Курение негативно сказывается на состоянии кожи. Но в чем конкретно проявляется воздействие курения, и какими кожными заболеваниями чревато?

курение и кожаПомимо своих известных связей с раком легких и болезнями сердца, курение связывают с преждевременным старением кожи и замедлением процесса заживление ран, а также рядом кожных заболеваний, в частности, псориазом, гнойным гидраденитом и кожной красной волчанкой.

Курение и старение кожи

Курение может ускорить процесс старения кожи. Под старением подразумевается отвисание, образование морщин и заломов, сухость и огрубение кожи, неравномерная окраска и сосудистые поражения (телеангиэктазии). Кожа курильщиков может выглядеть изможденной, а цвет лица может приобрести оранжевый или сероватый цвет.

Исследования, которые проводились еще 70-х годах доказали, что курение приводит к преждевременному старению кожи в больше степени, чем воздействие солнца. Кроме того, у кожи курильщиков значительно снижены защитные свойства кожи. Потому кожа курильщика хуже переносит ультрафиолет. Морщинки вокруг глаз, называемые «гусиными лапками», а также вертикальные морщины вокруг рта, которые нередко называют «морщинами курильщика», из-за курения могут развиться в более раннем возрасте.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
Почему курение способствует старению кожи?

Существует несколько теорий по поводу того, почему же курение включает запускные механизмы ускоренного старения кожи. Вот некоторые из них:

  • Тепло от сигареты негативно воздействует на кожу лица
  • Из-за курения происходят изменения в эластичных волокнах кожи
  • В процессе курения происходит сужение кровеносных сосудов (вазоконстрикция), что снижает приток крови к коже и может вызвать изменения в кожных эластичных волокнах и потерю коллагена
  • Курение вызывает снижение уровня витамина А и снижение влажности кожи
Курение и заживление ран

Также известно, что курение замедляет процесс заживления ранок, в том числе механических повреждений кожи и хирургических ран. Это увеличивает риск присоединения инфекции, образования сгустков крови и отмирания тканей. Причины такого воздействия до конца неясны, но предполагается, что причинами служат:

  • Недостаток кислорода в клетках кожи из-за курения
  • Снижение синтеза коллагена
  • Задержка роста новых кровеносных сосудов в ране.
Курение и вирусные инфекции

Курение Также связывают с большей вероятностью или более тяжелым течением некоторых вирусных инфекций, в том числе половых бородавок. Если у вас есть остроконечные кондиломы, и вы курите, риск развития онкогенных бородавок, в том числе, вызывающих рак шейки матки, вульвы или полового члена повышается.

Курение и рак кожи

Если вы курите риск развития плоскоклеточного рака кожи по сравнению с некурящими повышается в два раза. Существует также повышенный риск оральной лейкоплакии (предраковое состояние) и рака полости рта; 75% случаев рака полости рта возникают у курильщиков.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Курение и псориаз
Кожа отражает качество сна

Исследователи из Медицинского Центра (Кливленд, США) сообщают, что состояние нашей кожи отражает качество сна.

   

Исследования показали, что у курильщиков риск развития псориаза значительно выше, чем у некурящих людей. Псориаз имеет тенденцию быть более обширным и глубоким, особенно у тех курильщиков, которые также имеют метаболический синдром.

Форма локализованного псориаза, известного как пустулезный акродерматит, гораздо чаще встречается среди курильщиков, чем среди некурящих. У людей с этим заболеванием появляются желтые или коричневые болезненные язвы на ладонях и подошвах.

Как известно, псориаз и его развитие определяются состоянием иммунной системы, т. е. иммуно-опосредованы. Курение, в свою очередь, увеличивает риск развития псориаза путем воздействия на иммунную систему. Никотин в сигаретах связывается с иммунными клетками, называемыми дендритные клетки и Т-клетки и может способствовать пролиферации клеток кожи – кератиноцитов (кЕратиноциты - эпителиальные ткани эктодермального происхождения, которые перемещаются из нижних слоев в верхние и, в конце концов, отпадают в виде роговых чешуек). Никотин также связывается с кератиноцитами непосредственно и помогает им делиться быстрее и двигаться вверх по направлению к поверхности кожи.

Гнойный гидраденит

Гнойный гидраденит также называется инверсные акне, чаще встречается у курильщиков. В этом состоянии абсцессы развиваются в подмышечных впадинах, под молочными железами и в паху. Как и при обычной формеАкне, волосяные фолликулы блокируется, после чего воспаляются. Никотин в сигаретах увеличивает выработку химического вещества, называемого ацетилхолин вокруг волосяного фолликула, что способствует разрастанию верхней части волосяного фолликула и, таким образом, способствует закупорке и воспалительному процессу.

Кожная красная волчанка

В последние несколько лет исследования показали более чем десятикратное увеличение риска дискоидной красной волчанки у курильщиков. При этом аутоиммунном заболевании кожи, развиваются чешуйчатые красные поражения, которые могут оставить шрамы. По одной из версий, курение может увеличить риск развития заболевания потому, что увеличивает аутоиммунную активность, активизируя лимфоциты (белые кровяные клетки) называется В-клетки и Т-клетки. Кроме того, лечение кожной красной волчанки гидроксихлорохином и другими препаратами менее эффективно у курильщиков, чем у некурящих.

Другие кожные заболевания

Существует общее наблюдение, что курильщики, как правило, чаще встречаются кожные заболевания, чем у некурящих, а эффективность лечения заболевания снижается.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Паразитарные болезни кожи

Псориаз

Акантоз

Невринома слухового нерва: симптомы, диагностика и лечение

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Симптомы и проявления заболевания

Классическими симптомами невриномы слухового нерва являются снижение слуха, звон в ушах, нарушение координации, головная боль, онемение лица и слабость лицевых мышц, двоение в глазах, тошнота, рвота, Боль в ухе.

Типичные клинические проявления заболевания (выявляются при осмотре врачом): изменение корнеального рефлекса, нистагм, гипестезия на лице, слабость лицевой мускулатуры, нарушение движений глазного яблока и отек на глазном дне, симптом Бабинского. Симптомы и признаки могут проявляться как по отдельности, так и в комбинации друг с другом.

Вопросы читателей добрый день! уважаемый доктор, я был у сурдолога Добрый день! Уважаемый доктор, я был у сурдолога 18 October 2013, 17:25 Добрый день! Уважаемый доктор, я был у сурдолога. 4 года начал падать слух непонятно почему. Был поломан нос. Периодически ездил к сурдологу и он делал аудиограмму и продувал уши. И вот недавно был у него и он сказал что стабилизация процесса, что ничего не изменилось после лечения и остается только равнять нос. Мол после этого слух улучшиться на 75%. 2 месяца назад лечил воспаление в ушах (попала вода в ухо после купания) потом закончил лечение и после того появился сильный шум в ушах. Пошел к Лору он сказал что воспаления нет и сказал что это от давления. Сходил к терапевту он действительно назначил лечение от давления. оно высокое. От чего может быть шум в ушах. Помогите пожалуйста. Посмотреть ответ Задать вопрос

В современной медицине применяются три варианта лечения невриномы слухового нерва – наблюдение, лучевая терапия и хирургия. Тактика лечения определяется для каждого пациента индивидуально.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Наблюдение Представляет собой выжидательную тактику, когда лечебных мероприятий не проводится. Наблюдают за размерами и степенью проявления симптомов опухоли.

Эта тактика используется для опухолей маленьких размеров или в случае, когда ее проявления минимальны или отсутствуют, а также, если по определенным обстоятельствам нельзя применить хирургическое вмешательство (пожилой возраст, плохое общее состояние пациента).

Если опухоль увеличивается в размерах, а снижение слуха прогрессирует, необходимо лечение.

Хирургическое лечение Является распространенным и наиболее надежным методом лечения. Цель операции – удалить невриному, сохранить целостность лицевого нерва и предупредить потерю слуха. Проходит под общей анестезией. Во время операции проводится разрез и трепанация черепа. Восстановительный период – 6-12 месяцев.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Осложнения этого метода лечения такие же, как при других оперативных вмешательствах. Кроме того, есть риск паралича лицевого нерва и потеря слуха.

Лучевая терапия Использует внешние источники излучения. Один из видов – «гамма-нож». Эта методика позволяет подавать радиацию точно в место расположения опухоли. Хирургического вмешательства при этом не требуется.

Процедура проходит безболезненно под местной анестезией. На голове пациента фиксируют стереотаксическую раму для высокоточной фиксации. Затем с помощью данных КТ и компьютерной системы планирования облучения создается план лучевой терапии. Пациент ложится на кушетку, его голова фиксируется и происходит облучение. Цель облучения – остановить рост опухоли. Гамма-нож также применяют для облучения опухолей, оставшихся после хирургического лечения (если у хирурга нет безопасного доступа к ней). Курс лечения зависит от размеров опухоли и эффективности процедуры.

Побочные эффекты – тошнота, боль в шее. В дальнейшем могут проявляться параличом лицевого нерва и снижением слуха.

Кроме того, облучение может осуществляться на линейном ускорителе.

Поскольку причины возникновения невриномы слухового нерва, как правило, неизвестны, то на сегодняшний день не существует методов профилактики ее развития.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

ЛОР-инфекции и антибиотики

Клиническая анатомия носа

Как лечить боль в горле

Геморрой: быстрое и эффективное лечение

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Как справиться с геморроем, если сложно решиться на визит к врачу? Вам помогут натуральные препараты, изготовленные по самым современным стандартам.

Деликатная проблема

геморойНесмотря на то, что геморрой является довольно распространенным заболеванием, говорят о нем только единицы. Неловкость и стеснительность не позволяют поделиться своими проблемами не то что с близкими и друзьями, но даже с врачом. И, тем не менее, болезнь не дремлет и порой доставляет человеку большие неприятности. Из-за геморроя больной не может нормально сидеть и двигаться. Неприятные ощущения в области заднего прохода не дают возможности жить полноценной жизнью и заставляют думать только лишь о своем недуге. Нет! Так дело не пойдет! Геморрой – это не конец света, и с ним можно и нужно бороться. И если вы все никак не решаетесь сходить к врачу, то начинайте действовать самостоятельно, иначе надолго будете в плену своей болезни.

.
Осведомлен, значит вооружен

В борьбе с геморроем (впрочем, как и с любым другим недугом) важно знать все тонкости протекания заболевания. Часто та или иная болезнь одолевает нас по причине банальной неосведомленности. А ведь стоит придерживаться некоторых простых рекомендаций, и недуг будет обходить вас десятой дорогой.

Итак, каковы же причины развития геморроя? Стоит отметить, что здесь немаловажную роль играет наследственная предрасположенность. Если ваши родители часто сталкиваются с этим недугом, то вполне возможно, что и вы склонны к геморрою. Однако гены – это еще далеко не приговор, ведь реализация «плохого сценария» происходит, как правило, при некоторых обстоятельствах.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Существенным фактором развития геморроя является малоподвижный образ жизни. Сидячая работа приводит к застою крови в органах малого таза, и таким образом вы становитесь еще ближе к тому, чтобы пополнить ряды тех, кто постоянно мучается от геморроя. Поэтому, по возможности старайтесь больше двигаться. Если вы работаете в офисе, то старайтесь как можно чаще вставать и делать разминку.

Еще одним серьезным фактором развития геморроя является питание. Следите за тем, чтобы в пище содержалось достаточное количество грубых волокон (клетчатки), и не злоупотребляйте острыми и пряными блюдами. Частые запоры или диареи (поносы) – это также верная дорога к геморрою, поэтому будьте бдительны.

Употребление спиртных напитков при геморрое нужно свести к минимуму, а лучше – вовсе исключить. Алкоголь расширяет сосуды пищеварительного тракта, что в свою очередь приводит к застою крови в геморроидальных узлах и имеет раздражающее действие.

Развитию геморроя также способствуют длительные пребывания в туалете, переохлаждение, беременность и роды.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Прими меры!

И вот настал момент, когда геморрой дал о себе знать. Боли в области анального отверстия, проблемы с дефекацией, набухшие геморроидальные узлы, а иногда и кровяные выделения с калом. Для большинства людей такая картина выглядит пугающей, если не ужасающей. Что делать?! Здесь главное не терять драгоценного времени и начать лечение как можно раньше.

Сегодня существует множество различных препаратов от геморроя, и порой сделать правильный выбор бывает очень сложно. Для успешного лечения геморроя нужно выбрать эффективный и в то же время безопасный препарат, дабы не навредить своему организму. В этой связи предпочтение стоит отдавать натуральным лекарственным средствам, поскольку такие препараты оказывают минимум побочных действий, а их эффективность подтверждена тысячелетним опытом применения в народной медицине. И одним из таких лекарственных средств является Гемороль – комбинированный препарат, состоящий из экстрактов шести лекарственных трав, которые на протяжении многих веков применяются для лечения геморроя. Это экстракты ромашки, травы дрока, коры конского каштана, корня белладонны, корневища лапчатки и травы тысячелистника. Экстракт ромашки обладает противовоспалительным действием, а содержащийся в ней алкалоид апиин оказывает мягкое спазмолитическое действие. Кроме того, ромашка богата на содержание муцинов, которые обволакивают стенки геморроидальных узлов, защищая их от механического и химического раздражения. Трава дрока является кровоостанавливающим средством, обеспечивает венотонизирующий и противоотечный эффект. Выраженным кровоостанавливающим действием также обладает трава тысячелистника, экстракт которой содержится в препарате Гемороль. Содержащиеся в траве тысячелистника алкалоиды и дубильные вещества обеспечивают выраженный противовоспалительный и ранозаживляющий эффекты. Также тысячелистник известен своими бактерицидными свойствами.

Издавна кора конского каштана использовалась для лечения различных сосудистых нарушений. Сегодня известно, что активные вещества, содержащиеся в коре конского каштана, препятствуют возникновению тромбов, а также устраняют воспалительные процессы. Экстракт конского каштана также улучшает циркуляцию крови в мелких сосудах, улучшает обмен веществ в тканях и предотвращает развитие застойных явлений. Корень белладонны оказывает выраженное спазмолитическое действие, что помогает устранить спазм сфинктера, а экстракт корневищ лапчатки прямостоячей защищает слизистые ткани от бактериальных, химических и механических повреждений.

Кроме упомянутых выше растительных компонентов, препарат Гемороль также содержит анестетик бензокаин, обеспечивающий быстрое наступление обезболивающего эффекта.

Гемороль Обладает высоким уровнем безопасности и хорошо переносится. Препарат не содержит гормонов и может применяться даже кормящими матерями.

Выпускается Гемороль в форме свечей, что делает его применение очень удобным. Для достижения терапевтического эффекта достаточно применять Гемороль По 1 свече на ночь.

На правах рекламы

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Как возникает и развивается рак?

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

ПОТЕРЯ КОНТРОЛЯ

Наше тело состоит из миллиардов клеток, которые растут, развиваются, размножаются, выполняют определенную функцию, после чего умирают, и вскоре замещаются новыми клетками. То есть, иными словами, организм – это запрограммированная система, где деление клеток и продолжительно их жизни – это четко контролированный процесс. Рак – это не что иное, как потеря контроля такой регуляции, вследствие чего клетка приобретает способность постоянно делиться, проникать в соседние ткани и органы и метастазировать.

В настоящее время ученые всего мира решают одну из самых сложных загадок живого организма – механизм развития ракового процесса. Нужно понять, почему именно вдруг здоровая клетка перешла на совершенно иной режим работы.

Стоит отметить, что ежедневно в нашем организме образуются миллионы раковых клеток, однако надзор иммунной системы позволяет элиминировать эти мутантные клетки, не давая им возможность закреплять на тканях и давать жизнь новой опухоли.

Ученым и медикам предстоит понять, каким образом происходит озлокачествление клетки, и почему иммунная система вдруг теряет контроль над этим процессом. Как только эта тайна станет явной, мы вплотную приблизимся к созданию эффективных противораковых лекарств, которые помогут избавляться от раковых заболеваний любой стадии. Более того, будут разработаны эффективные системы профилактики, которые просто не позволят раку развиться. Например, как в настоящее время существует вакцина против рака шейки матки. Когда ученым стало известно, что рак шейки матки провоцируется некоторыми видами вируса папилломы человека, то в качестве профилактического метода предложено было использовать вакцину против ВПЧ. И сегодня это надежный метод профилактики рака шейки матки во всем мире.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

  • РАК ГОРТАНИ
  • ГРИБЫ ПРОТИВ РАКА
  • УНИКАЛЬНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИИ В УКРАИНЕ – ГАПЛОИДЕНТИЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА

Антигипертензивные препараты

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Цель приема антигипертензивных препаратов – нормализовать артериальное давление и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

антигипертензивные препараты - изображение №1Если изменения в образе жизни не помогают привести в норму уровень артериального давления, пациенту назначаются антигипертензивные препараты. Современные препараты позволяют одновременно контролировать гипертонию, позитивно влиять на течение других сердечно-сосудистых заболеваний и снизить риск смерти в случае осложнений.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Для лечения артериальной гипертензии предназначены Антигипертензивные препараты следующих групп:

- тиазидные (тиазидоподобные) диуретики.

Мочегонные средства. Эта группа препаратов используется дольше, чем другие гипотензивные препараты. Диуретики - препараты первого ряда для лечения пациентов с неосложненными формами гипертензии. Широко используются гидрохлортиазид, индапамид, хлорталидон, фуросемид, торасемид, амилорид.

Доказана способность диуретиков предупреждать развитие сердечно-сосудистых осложнений. Наиболее эффективно их применение пожилыми людьми, а также при изолированной систолической гипертонии.

- бета-адреноблокаторы.

Также «старая» группа препаратов. Снижают давление за счет уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса. Предупреждают и улучшают прогноз при ишемической болезни сердца. Наиболее частый побочный эффект – бронхоспазм, поэтому препараты данной группы не назначают для монотерапии гипертонии пациентам с ХОБЛ и бронхиальной астмой. Основное показание к применению бета-адреноблокаторов – комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка и различные формы трахиаритмий. Назначают пациентам после инфаркта миокарда, при стенокардии. Широко применяемые препараты из этой группы: пропранол, соталол, метопролол, бисопролол, карведилол, лабеталол, небиволол, бетаксолол, пондолол, ацебутолол, целипролол, атенолол.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
- ингибиторы АПФ.

Действие этой группы препаратов обусловлено конкурентным подавлением ангиотензинпревращающего фермента.

Показаны при сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка, перенесенном инфаркте миокарда, диабетической нейропатии. Противопоказаны при двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, хронической почечной недостаточности II-III степени. Широко используемые препараты этой группы: каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл, периндоприл.

- блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция).
Внутричерепная гипертензия

Что такое внутричерепная гипертензия, какие симптомы она вызывает, и какое лечение может облегчить симптомы, обусловленные этим состоянием?

Этот класс препаратов угнетает негативные процессы, инициированные ионами кальция. Антагонисты кальция применяются для профилактики нарушений кровообращения. Являются препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетанной с АГ. Широко используемые препараты этой группы: нифедипин, амлодипин, лацидипин, нимодипин, риодипин, фелодипин, верапамил, дилтиазем.

Показаны при стенокардии, изолированной систолической гипертонии, используются для лечения пациентов пожилого возраста. Противопоказания – Блокада сердца, застойная сердечная недостаточность.

- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).

Блокируют действие гормона ангиотензина II, в норме вырабатываемого почками, благодаря чему расслабляют кровеносные сосуды и снижают артериальное давление. Эта группа препаратов оказывает действие, подобное действию ингибиторов АПФ. Их назначают пациентам, не переносящим ингибиторы АПФ. Широко используются следующие препараты этой группы: кандесартан, эпросартан, ирбесартан, лозартан, телмисартан, валсартан.

- альфа-адреноблокаторы.

Назначаются пациентам с сопутствующими заболеваниями и состояниями: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, инсулинорезистентность и сахарный диабет II типа, дислипидемия, феохромоцитома. Противопоказаны при ортостатической гипотензии, гиповолемии, пороках сердца с пониженным давлением наполнения. К препаратам этого класса относятся Празозин, Доксазозин, Теразозин, Альфузозин.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
- Гипотензивные препараты центрального действия.

В качестве гипотензивных средств, которые понижают возбудимость сосудодвигательного центра, используют седативные вещества и транквилизаторы. Эти препараты ослабляют эмоциональные реакции (раздражительность, волнение, страх), которые, как известно, играют важную роль в развитии артериальной гипертензии. Препараты этого класса используются на начальных стадиях заболевания. Долгое время основным препаратом считался клофелин, однако его прием связан с развитием множества побочных эффектов, вызванных угнетением ЦНС. Другие препараты этого класса: эстулик, альбарел, физиотенз, моксонидин, рилменидин, тензотран.

- комбинированные гипотензивные препараты.

Благодаря сочетанию двух или более компоненты препараты этой группы позволяют одновременно воздействовать на разные звенья заболевания. За счет умеренных доз улучшается переносимость препарата и снижается риск побочных эффектов. Пациенту нет необходимости принимать 2-3 препарата одновременно. Подробнее о современных комбинированных лекарствах от давления читайте здесь. На фармацевтическом рынке Украины широко распространены следующие многокопмонентные гипотензивные препараты тонорма, адельфан-эзидрекс, радельфан-дрекс, кристепин, норматиск, андипал-В, вискальдикс, амлодак-АТ, капозид, каптопрес-Дарница, эналаприл-Н, тарка, кандесар Н и др.

При выборе гипотензивного лечения врач учитывает наличие у пациента сопутствующих заболеваний, которые могут быть противопоказанием к назначению препаратов той или иной группы. Если у пациента нет индивидуальных показаний, то основными антигипертензивными средствами для него являются тиазидные (тиазидоподобные) Диуретики, антагонисты кальция длительного действия группы нифедипина, блокаторы рецепторов ангиотензина, ингибиторы АПФ, а также комбинированные препараты на их основе. Если артериальное давление превышает целевое (на 20 мм рт. ст. для «верхнего» или 10 мм рт. ст. для «нижнего» показателей), то рекомендуется начинать лечения комбинированными препаратами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Аритмия при гипертонии

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Гипертония: лекарства или диета?

Лекарства от повышенного давления

антигипертензивные препараты - изображение №2

Лечение почечной гипертонии

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Лечение почечной гипертонии

Взаимоотношения артериального давления и болезней почек довольно сложные. Почки одновременно могут являться причиной развития гипертонии и быть ее мишенью. Устойчивая гипертония способствует ухудшению состояния при болезнях почек и провоцирует развитие почечной недостаточности. Поэтому лечение почечной гипертонии должно быть направлено одновременно на нормализацию давления и улучшение состояния почек.

Многие препараты, применяемые при болезнях почек, могут изменять показатели артериального давления. Поэтому врач должен очень внимательно подойти к вопросу подбора лекарств.

При почечной гипертонии опасно заниматься самолечением и бесконтрольно пить мочегонные лекарства или любые другие препараты, которые «должны помочь». Нужно точно выполнять назначение врача и употреблять только прописанные лекарства в указанных дозах.

В некоторых случаях, в частности, если причиной гипертонии является сужение почечной артерии, может быть рекомендована операция, которая устранит дефект сосуда, и тем самым нормализует состояние организма.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

При почечной гипертонии очень важно обратить внимание На диету. В первую очередь нужно ограничить количество соли в пище, а также исключить из меню острые и копченые продукты. Людям с проблемами почек и гипертонией рекомендуют также ограничивать количество потребляемой жидкости. Следите за уровнем артериального давления, не допускайте его резких скачков, берегите почки и будьте здоровы!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

  • ДВС-синдром при заболевании почек
  • Тестостерон и предстательная железа
  • Болезни почек

Переломы таза с нарушением и без нарушения тазового кольца

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Перелом костей таза может осложниться сепсисом, большой потерей крови и разрывом внутренних органов.

переломТаз представляет собой часть скелета человека, которая состоит из нескольких костей, защищает органы, расположенные внизу живота, служит опорой Позвоночнику и является местом прикрепления к туловищу нижних конечностей. Три парные тазовые кости (лобковая, подвздошная, седалищная) и крестец образуют тазовое кольцо. Тазовые кости неподвижно соединены друг с другом и образуют жесткую структуру. Но при травматических ситуациях кости тазового кольца могут ломаться. Тогда говорят о переломе таза.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
Отчего могут возникать переломы таза?

Перелом таза возникает, как правило, при воздействии большой силы извне. Такие повреждения костей характерны при падении с высоты, автомобильных авариях, обрушениях на человека тяжелых предметов и других серьезных травмах.

Перелом таза – опасно для жизни
try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Перелом костей таза часто приводит к большой кровопотере и может стать причиной болевого шока. Кроме того обломки костей могут повредить внутренние органы, расположенные под прикрытием этих костей и вызвать их разрывы. Среди осложнений при этом переломе сепсис, возникновение забрюшинных гематом, разрыв мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища. Поэтому при переломе костей таза необходима срочная медицинская помощь.

Виды переломов таза

Переломы таза классифицируют следующим образом:

  • Переломы без нарушения непрерывности тазового кольца. К ним относятся краевые переломыподвздошной кости, переломы передней верхней ости, переломы одной из ветвей лобковой или седалищной кости, крестца, изолированные переломы лобковой и седалищной кости.
  • Переломы с нарушением непрерывности тазового кольца. Включают в себя односторонние, двусторонние переломы, разрывы лобкового симфиза, разрывы крестцово-подвздошных сочленений и другие травмы при которых нарушается целостность тазового кольца.
Симптомы перелома костей таза

Перелом костей таза – серьезное повреждение, которое сопровождается характерными симптомами:

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
  • резкой болью в области таза
  • деформациями в области повреждения
  • отеком в месте перелома

Кроме того для разных видов переломов существуют индивидуальные симптомы. Так, например, визуальное укорочение конечности можно увидеть при отрыве передней ости.

При переломах подвздошной кости уменьшается подвижность тазобедренного сустава.

Если сломана седалищная кость, то пострадавший вынужден лежать с согнутыми в коленях и Тазобедренных суставах ногами в позе «лягушки».

Во многих вариантах переломов таза развивается шоковое состояние, что тоже можно считать симптомом этой травмы. Шок развивается из-за повреждения нервных окончаний, большой кровопотери и сильных болевых ощущений. В момент шока кожа бледнеет и покрывается холодным потом, давление падает, пульс учащается. Возможна потеря сознания.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
«Острый живот» как симптом перелома
Тазобедренный артроз

При раннем выявлении артроза тазобедренного сустава консервативное лечение, как правило, дает положительный результат.

При повреждениях костей таза может проявиться симптомокомплекс, который называют «острым животом». При этом возникают резкие боли в животе и сильное напряжение брюшной полости. Причиной этого может быть образование гематом и повреждение внутренних органов. Если состояние ухудшается и симптомы постоянно усиливается, скорее всего причина в повреждении внутренних органов. В этом случае может понадобиться срочное обезболивание.

Как поставить точный диагноз?

Квалифицированный специалист может поставить предварительный диагноз по характерным внешним проявлениям травмы. Для уточнения диагноза обычно делают рентген. Если есть подозрение, что повреждены внутренние органы, делается лапароскопия или лапароцентез.

Если существуют Проблемы с мочеиспусканием, нужно проверить состояние мочевого пузыря. Для этого делают УЗИ мочевого пузыря и возможно уретрографию.

Лечение переломов таза

На жестких носилках пострадавшего переносят в транспорт и перевозят в больницу для оказания необходимой помощи. В первую очередь ему обеспечивают противошоковую терапию. Для обезболивания применяют общую или местную анестезию. Важно также своевременно компенсировать кровопотерю, если она была значительной.

При переломахБез нарушения непрерывности тазового кольца Назначают постельный режим в течение месяца. Через 1,5 месяца лечения человек считается трудоспособным.

При переломах с нарушением непрерывности тазового кольца Ситуация часто бывает более сложной. Тогда пострадавшему необходимо применение скелетного вытяжения и аппаратов наружной фиксации. Вытяжение применяют в течение 5-6 недель. Трудоспособность возвращается через 4-5 месяцев.

В обоих случаях с первой недели лечения назначают лечебную физкультуру, она значительно ускоряет восстановительные процессы в организме.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно необходимо при повреждении внутренних органов, а так же если нужно правильно сложить многократно поломанные кости для их нормального срастания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Обнаружены гены переломов и травм

Оранжевые фрукты спасут от переломов

Повреждения крестообразных связок

Миотония, миоплегия и другие наследственные нервно-мышечные заболевания

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Симптомом нервно-мышечного заболевания могут быть спазмы мышц или наоборот их резкое расслабление.

нервно-мышечные заболеванияНаследственные нервно-мышечные заболевания объединяют целую группу болезней, общей характеристикой которых является «записанные» в геноме нарушения в работе нервно-мышечного аппарата. Атрофия мышц, их чрезмерное сокращение или наоборот расслабление – все это может быть признаком болезней, передающихся по наследству.

Виды наследственных нервно-мышечных заболеваний

Наследственно нервно-мышечные заболевания включают в себя много разнообразных нарушений, которые разделяют на несколько групп:

  • первичные прогрессирующие мышечные дистрофии или миопатии.
  • вторичные прогрессирующие мышечные дистрофии.
  • врожденные непрогрессирующие миопатии
  • миотонии
  • наследственные пароксизмальные миоплегии.
Первичные прогрессирующие мышечные дистрофии или миопатии

Миопатии включают в себя группу болезней, которые проявляются мышечной слабостью и дистрофией мышц, нарастающими с течением времени. При заболеваниях этой группы происходит Нарушение обмена веществ в мышечных клетках, что приводит к атрофии мышечных волокон.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

При миопатиях могут поражаться мышцы конечностей, таза, бедер, плеч, туловища, в зависимости от конкретной разновидности болезни. Наиболее распространены: юношеская форма Эрба-Рота, плече-лопаточно-лицевая форма Ландузи–Дежерина, псевдогипертрофическая форма Дюшенна.

При миопатиях мышечная сила и тонус мышц снижаются симметрично. Часто развивается псевдогипертрофия – увеличение мышц за счет разрастания жировой и соединительной ткани. Инфекции, интоксикации, стрессы могут ускорить течение болезни.

Первичные Прогрессирующие мышечные дистрофии при активном течении могут приводить к инвалидизации и полному обездвиживанию.

Вторичные прогрессирующие мышечные дистрофии

При развитии этих заболеваний в первую очередь нарушается работа периферических нервов. Нарушается иннервация мышц, что приводит к возникновению мышечных дистрофий.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Вторичные прогрессирующие мышечные дистрофии включают три разновидности: врожденную, раннюю детскую и позднюю. Такая классификация основывается на времени появления первых признаков болезни. В зависимости от формы болезни она протекает более или менее агрессивно. В зависимости от этого люди, страдающие этой разновидностью генетических отклонений, доживают до 9-30 лет.

Непрогрессирующие миопатии
Миотония врожденная

Миотония врожденная (болезнь Томсена) - редкое наследственное заболевание, характеризующееся длительными тоническими спазмами мышц, возникающими вслед за начальными произвольными движениями.

Этиологи

К этой группе относятся болезни, также связанные с дистрофией мышц. Проблемы проявляются сразу при рождении. При этом обнаруживается «синдром вялого ребенка» - состояние, когда наблюдается мышечная вялость, двигательная заторможенность и отставание в двигательном развитии ребенка. Но непрогрессирующие миопатии отличаются от других видов наследственных нервно-мышечных заболеваний тем, что состояние с течением времени не ухудшается и болезнь не прогрессирует.

Миотонии

Для этой группы заболеваний характерны спазмы мышц в начале движения. В начале действия мышца сокращается и в течение 5-30 секунд не может расслабиться. После этого постепенное расслабление все-таки происходит и повторное движение делать уже немного легче. Но после отдыха все повторяется снова.

При этом заболевании спазм может задействовать мышцы лица, туловища, конечностей.

К наследственным миотониям относят дистрофическую миотонию, врожденную миотонию Томсена, атрофическую миотонию, парамиотонию и другие болезни.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Достаточно простым способом определить миотонию является симптом «кулака». При подозрении на миотонию врач просит быстро разжать кулак. Человек, страдающий этим генетическим заболеванием, не может сделать это быстро и без усилий. В качестве теста можно также предложить быстро разжать челюсти, встать со стула или открыть прищуренный глаз.

Люди, страдающие миотониями, часто имеют атлетическое сложение. Это связано с тем, что при этих заболеваниях определенные группы мышц гипертрофированы. Под воздействием холода и Стрессовых ситуаций мышечный спазм обычно усиливается.

Как правило, человек, «имеющий» в своем геноме миотонию, может с ней сосуществовать. Таким людям просто стоит правильно выбрать профессию, в которой нет необходимости в резких движениях. Но есть разновидности миотонии, при которых существует риск развития инвалидности или внезапной смерти.

Миоплегии

Еще одной разновидностью наследственных нервно-мышечных заболеваний являются миоплегии. В этом случае характерной особенность болезни являются приступы мышечной слабости. Различают несколько форм пароксизмальных миоплегий: гипокалиемическую, гиперкалиемическую и нормокалиемическую.

При этом заболевании в мышечных клетках нарушается поляризация мембран и изменяются электролитические свойства мышц.

В момент приступа обычно возникает резкая слабость мышц рук ног или туловища. Иногда может появляться слабость глотки, гортани, дыхательных мышц, что может стать причиной летального исхода.

Все формы наследственных нервно-мышечных заболеваний плохо поддаются лечению. Но современная медицина продолжает искать способы воздействия на генетические заболевания. И в ближайшем будущем, возможно, будут разработаны эффективные способы воздействия на подобные генетические болезни.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Нарушение мозгового кровообращения: инсульт и не только

Метаболический синдром

Заболевания нервной системы

10 мифов о гипертензии

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Умение отличить правдивую информацию о повышенном давлении от мифов о гипертензии действительно помогает сохранить здоровье и спасти жизнь.

гипертензияКак показывает статистика, артериальная гипертензия встречается у каждого третьего взрослого жителя планеты и является ведущей причиной инвалидности и смертности. Неудивительно, что болезнь обросла множеством мифов, вера в которые может стоить человеку жизни. Давайте разберемся в самых популярных мифах вокруг Гипертензии: чему стоит верить, а чему - нет.

.
Миф 1

«Мои родители – гипертоники, поэтому рано или поздно я тоже заболею. Я обречен из-за наследственности»

Наследственность действительно является одним из факторов риска развития гипертонии. Но только одним! Окружающая среда, образ жизни, наличие вредных привычек, питание – вот что также в значительной степени влияет на уровень артериального давления. Людям с «гипертонической» наследственностью просто необходимо начать контролировать свое давление раньше, чем сверстникам. Медикаментозные и немедикаментозные методы профилактики артериальной гипертензии позволяют держать давление в норме и жить полноценной жизнью.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
Миф 2

«Гипертония – болезнь пожилых людей. В молодости и среднем возрасте она не грозит»

На самом деле, из года в год болезнь молодеет. При современном образе жизни человеку желательно регулярно измерять свое давление, начиная с 30 лет. Иначе есть риск к пенсионному возрасту «заработать» сердечную недостаточность или инсульт.

Миф 3

«Повышенное давление всегда имеет симптомы»

Вместе с тем, повышенное давление может не давать о себе знать в течение многих лет, пока не начнутся серьезные осложнения. Но есть признаки, появление которых является поводом измерить свое кровяное давление и начать профилактику и лечение. Это повышенная утомляемость, частые головные боли, головокружения, ухудшение памяти и зрения, одышка, онемение в конечностях.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Миф 4

«Если у меня даже однажды повысилось давление – я болен гипертонией»

Артериальную гипертензию не диагностируют по однократному измерению давления. Диагноз врач ставит на основании серии измерений и результатов обследования. Ситуативное повышение давления наблюдается после физической нагрузки, употребления кофе или алкоголя.

Миф 5

«Алкоголь понижает давление»

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия - повышение давления крови от устья аорты до артериол включительно. В практической работе врач (и соответственно больной) ориентируется на величины так называемого "случайного" давления, измеряемого у больн

Научные исследования показывают, что в процессе употребления алкоголя значительных скачков артериального давления не происходит, зато на утро после застолья давление значительно повышается. За ограничение и полный отказ от алкоголя помогают нормализовать показатели давления.

Миф 6

«Гипертонию можно вылечить народными средствами»

Говоря о том, что в старину наши предки лечились народными средствами, без применения синтетических препаратов, мы забываем о том, что продолжительность их жизни была примерно в 1,5-2 раза меньше, чем у современного человека. Большинство из них не доживало до возраста, когда повышенное кровяное давление проявлялось осложнениями.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Миф 7

«Лечить гипертонию может только врач с помощью препаратов»

Профилактика прогрессирования и осложнений гипертонии – задача не только врача и фармпрепаратов. Очень многое зависит от самого пациента: смог ли он изменить свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, нормализовать вес. Ведет ли пациент дневник показателей давления для своевременной коррекции терапии, соблюдает ли режим приема назначенных лекарств.

Миф 8

«Принимать антигипертензивные лекарства нужно только при повышенном давлении»

На самом деле, давление у гипертоника нормализовалось именно потому, что он принимал лекарства. Назначенные препараты нужно принимать постоянно и в полном объеме, до тех пор, пока доктор не изменит схему лечения. Известно, что во многих случаях гипертонический криз (резкое обострение симптомов гипертензии) спровоцирован тем, что пациент нарушил режим или дозировку назначенных препаратов.

Миф 9

«Лекарства от гипертонии можно подобрать самому»

Если показатели вашего давления совпадают с показателями давления вашего соседа, это совсем не значит, что вам помогут одни и те же лекарства. Причины гипертонии могут быть разные, и для каждой существует определенная группа фармпрепаратов. Подбор конкретного препарата для конкретного пациента – задача врача.

Миф 10

«При гипертонии нельзя заниматься спортом»

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Физическая активность при гипертонии крайне необходима, но подбирать вид нагрузки нужно правильно, посоветовавшись с лечащим врачом. Например, людям с повышенным артериальным давлением хорошо подходят пилатес, йога, Body Flex, плаванье. Эти упражнения позволяют избегать прямой динамической нагрузки и способствуют релаксации.

Правильно составленные упражнения помогают снизить давление и укрепить сердечную мышцу. Во время тренировок важно контролировать частоту пульса и следить за самочувствием.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Аритмия при гипертонии

Гипертония: лекарства или диета?

Лекарства от повышенного давления

10 мифов о гипертензии - изображение №1

Гемохроматоз - избыток железа в организме

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Как лечить гемохроматоз?

Лечение гемохроматоза включает воздействие на организм сразу несколькими способами:

  • Диета. В первую очередь людям, страдающим гемохроматозом, рекомендуют ограничить в меню продукты, содержащие большое количество железа. К таким продуктам относятся красное мясо, яблоки, гранаты, свекла, гречневая крупа, красные сорта винограда, красное вино. Не только красные сорта вина, но и другие алкогольные напитки стоит исключить из рациона, так как алкоголь усиливает всасывание железа.
  • Флеботомия. Для уменьшения количества железа в организме делают кровопускание. Эту процедуру проводят периодически. При этом необходим постоянный контроль показателей крови, таких как гемоглобин и гематокрит.
  • Лекарственная терапия. Назначают препараты, которые связывают железо и помогают вывести его из организма.

Отложение железа в печени и других органах – серьезная проблема, бороться с которой нужно под постоянным наблюдением врачей. Поэтому людям, страдающим гематохроматозом, рекомендуется каждые три месяца проходить профилактическое обследование.

Если вы знаете, что кто-то из ваших родственников болел гемохроматозом, обязательно обследуйтесь на предмет возможного наличия у вас этого отклонения. Чем раньше будет выявлена проблема с всасыванием железа, тем эффективнее можно будет с ней бороться.

Следите за состоянием своего здоровья, это поможет выявлять болезни на ранних стадиях и успешно с ними бороться!

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Гепатомегалия, диагностика и лечение

Лекарственная интоксикация печени

Печёночная недостаточность

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Контрацептивные гормоны в профилактике гинекологических заболеваний

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

И от нежелательной беременности уберечься, и организм подлечить-оздоровить – неужели это можно совместить?

Статистические исследования утверждают, что в нашей стране только около 5% женщин предохраняются от нежелательной беременности при помощи гормональных контрацептивов. Такие же исследования, проводимые в США и странах Европы, приводят следующие цифры: в США – до 50%, в разных странах Европы от 30 до 40% дам предпочитают именно этот вид контрацепции.

контрацептивные гормоны в профилактике гинекологических заболеваний - изображение №1

Почему же у славянских женщин сложилось предубеждение против этого вида контрацепции, ведь современные гормональные контрацептивы обладают комбинированными свойствами, то есть, не только предохраняют, но и лечат от некоторых заболеваний, а также обеспечивают надежную профилактику от разных болезней?

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Объяснений здесь как минимум два: во-первых, первые Гормональные контрацептивы (они были разработаны более полувека назад) действительно имели ряд побочных эффектов и могли навредить женскому организму. Однако заметим, что современные препараты содержат минимальное количество гормонов и никак не могут навредить женщине, причем, на их эффективности это никак не отражается. Во-вторых, отсутствие адекватной информации на эту тему. Не каждой женщине «повезло» с хорошим гинекологом, который сумел бы рассказать, объяснить, обосновать, ЧТО лучше подойдет конкретному женскому организму, а от чего лучше отказаться.

Комбинированные оральные контрацептивы

Все чаще специалисты говорят о перспективах терапии гинекологических заболеваний при помощи комбинированных гормональных контрацептивов. Группа этих средств достаточно обширна, и подбирать препарат нужно только совместно с гинекологом, хорошо знакомым с вашей «историей болезни». Потому что когда речь идет именно о «лечебных» контрацептивах, то, что идеально подходит одной женщине, другой может быть категорически противопоказано.

Объясняется это так: различные прогестрагоны (гормоны, блокирующие овуляцию) обладают разными фармако-клиническими особенностями, каждая из которых направлена на терапию того или иного заболевания. Например, препараты, в состав которых входит гестоген применяют для лечения мастопатии и снятия ПМС. А вот для терапии эндометриоза наилучшим образом подходят препараты с включением диеногеста. Те же препараты, в состав которых входит дроспиренон, будут полезны, если женщина страдает от мигрени или у нее низкое артериальное давление. При высоком же давлении такие препараты наоборот могут навредить.

контрацептивные гормоны в профилактике гинекологических заболеваний - изображение №2

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Чем еще могут быть полезны контрацептивные гормоны

Коротко «пройдемся» по тем «полезностям» Контрацептивных гормонов, которые на сегодняшний день считаются доказанными и не вызывают разногласий у специалистов.

Снижается риск развития воспалительных заболеваний малого таза. Ввиду того, что при приеме данных препаратов во время менструации снижается объем теряемой крови и уменьшается рост слизистой оболочки матки, снижается риск проникновения микроорганизмов, которые могут вызывать самые различные заболевания малого таза.

Снижается риск онкологических заболеваний половой сферы. Доказано, что при регулярном приеме контрацептивных гормонов на 20% снижается риск развития миомы матки, аденомиоза, полипов эндометрия, эндометриоза, рака яичников.

Негинекологические заболевания. Заметно улучшается состояние крови (у женщин, регулярно принимающих эти препараты, практически никогда не бывает анемии), снижается риск развития ревматоидного артрита и доброкачественных заболеваний молочной железы. Кстати, в научном мире долго велись споры на тему: не повышает ли прием контрацептивов риск развития онкологии молочной железы. Сегодня доказано – НЕТ!

Нарушения менструального цикла. Здесь следует заметить, что гормональные препараты в таких случаях специально назначают для коррекции этого состояния и они с этой задачей справляются достаточно эффективно.

Профилактика внематочной беременности и абортов. Сегодняшние гормональные контрацептивы обеспечивают практически 100%-ную защиту от нежелательной беременности, а, значит, женщина застрахована и от нежелательных последствий такой беременности. Любой аборт вреден для женского организма и нередко может привести к полному бесплодию. Именно поэтому гинекологи рекомендуют задуматься о системном способе предохранения от нежелательной беременности, ведь как знать, сегодня женщина не планирует беременность, а завтра обстоятельства могут измениться.

Другие положительные влияния.Если у девушки имеется такая проблема, как акне, то к ее решению следует привлекать не только профильного специалиста – врача-дерматолога, но и гинеколога. В тандеме эти специалисты подберут оптимальный гормональный препарат, который поспособствует решению этой проблемы. Также гормоны, содержащиеся в этих препаратах, зачастую оказывают положительное влияние не только на кожу, но и на волосы.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Выбрать непросто

Если раньше Гормональные контрацептивы были только в таблетках, то сегодня предлагаются и более удобные формы, например, пластырь-контрацептив (наклеивается три раза в месяц), влагалищное кольцо и др. Но подчеркнем: выбор препарата должен осуществляться только при участии врача-гинеколога!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Календарный метод контрацепции

Проблема бесплодия после абортов

Чем опасен гестоз: преэклампсия и эклампсия

Психологические аспекты похудения

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Правильный психологический настрой так же важен для успешного похудения, как диета и занятия спортом. Как настроить себя на победу над лишним весом?

похудениеНе секрет, что добившись успехов в похудении, человек начинает относиться к себе по-другому – новый вес и новая фигура отражаются на его психологическом настрое. Но при этом многие из тех, кто всерьез решил бороться с лишним весом, забывают, что без правильных психологических установок старания будут безуспешными. Доказательствами тому являются срывы диет и возвращение потерянных килограммов (зачастую с лихвой).

Предлагаем вам вооружиться эффективными психологическими установками, которые помогут вам настроиться на достижение желаемого результата.

  • Найдите правильную мотивацию для похудения. Мотивация даст вам силы идти к цели, поможет не поддаться гастрономическим соблазнам и выполнять физические упражнения с удовольствием. Мотивы к похудению могут быть разными – желание наладить личную жизнь, карьерный рост, возможные проблемы со здоровьем из-за Лишнего веса И др.
  • Поверьте в успех. Вера в свои возможности и в метод, выбранный для похудения, ускорит продвижение к победе над лишним весом, сделает его более эффективным и приятным. Постоянно представляйте себя в новом желаемом облике и отмечайте, что с каждым днем вы все ближе к этой цели.
  • Ставьте перед собой только реальные и конкретные цели. Определите, на сколько вам нужно похудеть, и за какой период времени. При этом не забывайте, что без вреда для здоровья можно терять 0,5-1 кг в неделю. К тому же, такие темпы помогают закрепить результат.
  • Как можно чаще радуйтесь. Наполните свою жизнь удовольствиями, чтобы не искать удовлетворения в еде (отсюда – привычка «заедать» негативные эмоции). Занимайтесь спортом: известно, что упражнения повышают уровень «гормона радости» серотонина, посещайте концерты и выставки, больше гуляйте, найдите себе хобби по душе. Почувствуйте интерес к жизни и окружающим. Это поможет держаться подальше от холодильника.
  • Сделайте так, чтобы диета и физкультура приносили вам удовольствие. Зачастую, походы в спортзал и необходимость ограничивать свой рацион определенными продуктами худеющие воспринимают, как скучную «обязаловку». Между тем, всегда можно найти альтернативу, которая принесет удовольствие с пользой. Например, Выбирайте диету по душе, готовьте разнообразные вкусные блюда из полезных продуктов, найдите для себя тот вид физической активности, который будет интересен и приятен именно вам.
  • Наслаждайтесь здоровым образом жизни, исключив чувство вины. Жесткие диеты подталкивают к срывам, а затем возникает чувство вины и ненависти к себе, появляется желание «заесть» проблему. Чтобы этого не случилось, иногда устраивайте «разгрузочные дни наоборот». Определите, в какой день у вас не будет тренировок, а в какой день вы можете позволить себе кусочек торта. Такие дни - лучшая профилактика срывов.
  • Мыслите позитивно. Во время диеты может обостряться такая психологическая проблема, как неуверенность в себе. Не стоит поддаваться этому и жалеть себя – лучше займитесь медитацией или повторяйте психологические установки, которые настроят на успех. Худеющим подойдут такие установки: «Я люблю свое тело», «У меня отличная фигура», «Органы моего тело здоровы и нормально функционируют». Все установки должны быть в настоящем времени и не содержать отрицания (частицы «не»).
  • Найдите себе компаньона для похудения. Бороться с лишними килограммами в компании одного или нескольких человек с такой же проблемой значительно легче, чем в одиночку. Обмен опытом, поддержка «товарищей по несчастью», обсуждение успехов и неудач помогут прийти к успеху.
Похудение облегчит течение псориаза

Похудение может облегчить течение псориаза и улучшить качество жизни пациентов с избыточным весом, имеющих хронические кожные заболевания.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Существуют и другие психологические приемы, способствующие похудению. Некоторые из них могут показаться экзотическими. Например, ученые из Университета Миссури предлагают худеть с помощью виртуальных игр, в которых человеку нужно создать аватар. По мнению ученых, наделив виртуальный персонаж желаемой внешностью, человек с лишним весом будет стремиться походить на него и внешне. Более привычная версия этого психологического приема – повесить на холодильник фото, где вы выглядите стройным. Каждый раз, глядя на нее, вы будете стремиться вновь обрести красивую фигуру, а заодно избавитесь от желания лишний раз открыть холодильник. Если у вас нет такого фото – графический редактор вам в помощь!

Другие научные эксперименты показали, что количество съеденного зависит от цвета тарелок и обоев на кухне. Оказывается, если цвет блюда совпадает с цветом тарелки, то человек может съесть больше. Контраст помогает правильно оценить размер порции. По мнению психологов, красный, оранжевый и желтый цвет тарелок и обоев на кухне стимулирует аппетит. А светло-зеленые, светло-желтые, серые, изумрудные, коричневые цвета помогают его контролировать.

Появляется все больше доказательств тому, что причина проблем с физическим здоровьем, включая Лишний вес, кроется в сознании человека. Вот почему, пересмотрев свои психологические установки, человек может стать здоровее и красивее.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Как сохранить фигуру после диеты

Как быстро похудеть на 10 кг?

Дыхательная гимнастика для похудения

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){}; try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Хроническая болезнь почек как глобальная медицинская проблема

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Эпидемиологические аспекты ХБП

хроническая болезнь почекХроническая болезнь почек (ХБП) рассматривается как глобальная медицинская проблема, от решения которой во многом может зависеть перспектива снижения смертности и летальности в общей популяции. Наряду с кардиоваскулярными заболеваниями ХБП является одной из важнейших причин формирования абсолютно неблагоприятного прогноза, особенно у пациентов с паренхиматозными заболеваниями почек, сахарным диабетом (СД) и Артериальной гипертензией (АГ), и с очень высокой стоимостью профилактических и лечебных программ. Наиболее часто терминальная стадия ХБП выявляется у пациентов 45–64-летнего возраста. Необходимо отметить, что структура больных с ХБП весьма разнообразна. Свыше 90% таковых страдают СД 2-го типа. При этом СД является ведущей причиной формирования терминальной стадии заболевания (47% всех новых случаев).

В качестве второй наиболее важной причины возникновения терминальной стадии ХБП рассматривают АГ. В целом СД и АГ обнаруживают практически у 71% пациентов с ХБП — кандидатов на проведение заместительной терапии. Гломерулопатия, гемобластозы и миелопролиферативные заболевания в структуре больных с ХБП составляют значительно меньшую часть. Таким образом, с позиции клинической эпидемиологии повышения выживаемости пациентов с ХБП можно достичь за счет корректного лечения СД, АГ и внедрения эффективной системы ренопротекции.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
Эпидемиологические аспекты ХБП

По данным Framingham Heart Study установлено, что снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) тесно ассоциируется с повышением риска кардиоваскулярной смерти в общей популяции. Вместе с тем необходимо отметить, что существенным ограничением Framingham Heart Study было небольшое количество совокупных васкулярных конечных точек в субпопуляции пациентов с исходной концентрацией креатинина в плазме крови, превышавшей 123 мкмоль/л [23],которое проявилось формированием статистически значимой тенденции к повышению кардиоваскулярной смертности только в когорте пациентов мужского пола. Тем не менее у пациентов с терминальной почечной дисфункцией наблюдается почти 100-кратное повышение вероятности наступления смертельного исхода вследствие сердечно-сосудистых событий. Аналогичные данные были получены C. A. Peralta et al. в 15-летнем обсервационном наблюдении за 7690 пациентами среднего возраста мужского пола. Результаты многофакторного анализа показали, что в когорте больных с уровнем креатинина плазмы крови, превышающем 141 мкмоль/л, риск возникновения инсульта возрастал почти на 60%. Кроме того, риск общей и кардиоваскулярной смерти, а также риск возникновения новых случаев ишемической болезни сердца (ИБС) у мужчин с уровнем креатинина в плазме крови, превышающем 141 мкмоль/л, на 20% выше, чем у пациентов с его нормальным уровнем. В исследовании Hoorn Study было убедительно продемонстрировано, что снижение СКФ уже на 5 мл/мин ассоциируется с повышением кардиоваскулярной смертности на 26%, которая остается стабильно высокой даже

При коррекции прочих факторов риска. Похожие данные были получены L. Ghiadoni et al., которые выявили удвоение величины кардиоваскулярной смерти, а также риска возникновения инсульта и сердечной недостаточности (СН) в популяции пациентов с клиренсом креатинина менее 60 мл/мин. Вместе с тем необходимо отметить, что приблизительно у 10–30% пациентов, имеющих высокий риск возникновения кардиоваскулярных событий, выявляется сниженная СКФ. Причем большинство из них придерживается рекомендаций о модификации образа жизни и получает соответствующее медикаментозное лечение, что отчасти свидетельствует об эффективности такого подхода ведения больных. Особенно это касается пациентов с СД. Но вопрос о возможности идентификации больных с высоким риском на основании мониторинга СКФ является спорным. Именно расчет суммарного кардиоваскулярного риска считается более предпочтительным для выбора оптимальной стратегии профилактики и лечения у этой категории больных. В то же время независимое влияние нарушения функции почек на прогноз также необходимо принимать во внимание.

Таким образом, в качестве основных причин, способствующих ухудшению клинических исходов в когорте пациентов с нефропатией любой этиологии, рассматриваются прежде всего АГ, коронарные события, возникновение и прогрессирование СН, инсульт и терминальная почечная недостаточность. К тому же важная роль отводится кардиоваскулярным факторам риска, таким как гипертрофия миокарда левого желудочка (ЛЖ), повышение «жесткости»сосудистой стенки, утолщение интимо-медиального сегмента артерий, гипер-и дислипидемия, а также метаболическим нарушениям, которые могут иметь самостоятельное значение в прогрессировании кардиоваскулярных заболеваний и нефропатии любой этиологии.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Кроме того, частота встречаемости, выраженность и интенсивность влияния традиционных факторов риска может существенно меняться по мере прогрессирования дисфункции почек. Так, АГ достаточно широко распростра нена в популяции пациентов с нефропатией и манифестирует уже на ранних стадиях болезни почек, тогда как гипертрофия ЛЖ — известный фактор риска возникновения СН и внезапной сердечной смерти —встречается у 30% пациентов со СКФ, равной 50–5 мл/мин, и у 50% —со СКФ менее 25 мл/мин. Гиперпаратиреоз и анемия начинают клинически себя проявлять при снижении СКФ менее 60 мл/мин и 30 мл/мин соответственно, тогда как в когорте больных с диабетической нефропатией манифестация анемического синдрома возможна и при более высоких значениях СКФ. Гипер - и дислипедимия являются атрибутом протеинурической стадии нефропатии, а дисфункция эндотелия артерий четко регистрируется уже на этапе альбуминурии.

Попытки сопоставить клинические исходы у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском в зависимости от нарушения функции почек предпринимались в ряде крупных рандомизированных клинических испытаний (РКИ), таких, к примеру, как HOPE(HeartOutcomesPreventionEvaluation).

Чем опасны хронические заболевания почек?

Ученые обнаружили связь между хроническими заболеваниями почек и сниженной вариабельностью сердечного ритма по сравнению с пациентами без хронических заболеваний почек.

   

Исследователи подвергли сравнительному анализу базу данных 980 пациентов с уровнем креатинина в плазме крови, равным 124–200 мкмоль/л, и 8307 пациентов с нормальными значениями этого показателя (менее 124 мкмоль/л). Оказалось, что суммарная частота возникновения кардиоваскулярной смерти, Инфаркта миокарда и инсульта была на 47% выше в когорте пациентов с умеренным нарушением функции почек по сравнению с пациентами без такового (22,2% против 15,1%). При этом в каждом квартиле концентрации креатинина в плазме крови повышение кардиоваскулярного риска носило линейный характер.

Исследователи отметили, что показатели кардиоваскулярной и общей смерти были выше у больных с документированным хроническим заболеванием почек. Кроме того, авторы исследования сопоставили клинические исходы (в условиях ретроспективного наблюдения) у пациентов с клиренсом креатинина более и менее 65 мл/мин (5888 и 3394 пациента соответственно).

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Оказалось, что в группе больных с нарушением функции почек частота васкулярных «твердых»конечных точек (vascular hard end points) была на 40% выше по сравнению с пациентами без почечной дисфункции независимо от наличия других факторов риска. Необходимо отметить, что исследователи предприняли попытку проанализировать клинические исходы у пациентов, принявших участие в РКИ HOPE, в том числе и в зависимости от наличия СД и диабетической нефропатии. Однако недостаточная мощность исследования стала препятствием для серьезных выводов. Тем не менее выявленная взаимосвязь кардиоваскулярной смертности даже с минимально выраженными нарушениями функции почек вне зависимости от наличия СД представляет исключительную важность.

Аналогичные данные были получены и в когорте пациентов с АГ. Впервые линейная зависимость между величиной кардиоваскулярной смерти и концентрацией креатинина в плазме крови у больных с АГ была установлена в РКИ HDFP (Hypertension DetectionandFollow-upProgramCooperativeGroup). В этом испытании приняли участие 10 940 пациентов с АГ, 5,8% которых имели

Уровень креатинина в плазме крови, превышающий 132 мкмоль/л, а у 3,1% отмечали протеинурию. Через пять лет наблюдения было достигнуто пятикратное различие в величине кардиоваскулярной смерти между группами больных с элевацией уровня креатинина в плазме крови и без таковой. Впоследствии удвоение риска наступления серьезных кардиоваскулярных событий и риска общей смерти при повышении уровня креатинина более 132 мкмоль/л было отмечено в РКИ HOT (Hypertension Optimal Treatment)и MRFIT(MultipleRiskFactorInterventionTrial).

Иными словами, тесная взаимосвязь между альбуминурией/протеинурией и кардиоваскулярной смертностью как у пациентов с диабетической, так и недиабетической нефропатией была выявлена в многочисленных исследованиях. Причем в когорте больных с СД и микроальбуминурией величина кардиоваскулярной смерти была обычно в 2– раза выше, чем в общей популяции, а манифестация АГ способствовала прогрессивному росту вероятности наступления смертельного исхода более чем в 8 раз. Несомненно, в основе этого феномена лежат многофакторные механизмы, однако почечная дисфункция сама по себе может оказывать независимое влияние на клинические исходы.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Так, на рис. 2 показана структура популяции пациентов с СД 2-го типа и ХБП. Обращает на себя внимание тот факт, что за один год наблюдения количество пациентов с терминальной почечной недостаточностью увеличилось более чем вдвое, и преимущественно за счет когорты больных с СД 2-го типа.

Таким образом, наиболее серьезным фактором риска относительно возникновения и прогрессирования ХБП является СД. При этом значение других факторов, таких как АГ, гипер - или дислипидемия, СН и атеросклероз, не умаляется. Вместе с тем в масштабе популяции вероятность манифестации диабетической нефропатии у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском значительно выше, а прогноз существенно хуже, чем у пациентов с ХБП иной этиологии, в том числе и воспалительной.

Список литературы находится в редакции

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Современные проблемы лечения пиелонефритов

Лазерная литотрипсия: успешный опыт киевских урологов

Лазерная уретротомия: показания, особенности техники и результаты

Клиническая анатомия носа

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Нос – довольно сложная по строению часть тела, состоящая из множества структур, позволяющих очищать, увлажнять и обогревать воздух, а также ощущать запахи.

носНос – анатомическая структура тела, являющаяся начальной частью верхних дыхательных путей. Состоит Нос из трех отделов: наружный нос, полость носа и околоносовые пазухи.

Наружный нос

Наружный нос – отдел носа, по форме напоминающий трехгранную пирамиду, состоящей из костей, хрящей и покрытой кожей. Костная часть наружного носа состоит из парных носовых костей, лобных отростков верхней челюсти и носовых отростков лобной кости.

Носовые кости образуют грушевидные отверстия, к краям которых примыкают хрящи: ребро четырехугольного хряща перегородки носа, а также парные треугольные, крыльные и добавочные хрящи.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
Носовая полость

Перед тем, как воздух попадает в легкие, он предварительно должен быть очищен и согрет. Такая «обработка» вдыхаемого воздуха происходит в полости носа – пространстве между передней черепной ямкой и ротовой полостью. Носовая полость разделяется на две симметричные половины. Спереди разделение происходит посредством хрящевой перегородки, а сзади – костной. В передней части носовая полость сообщается с атмосферой с помощью наружного носа (посредством ноздрей), а в задней части с помощью хоан носовая полость соединена с носоглоткой.

Вдыхаемый воздух из полости Носа через хоаны проходит в носоглотку, а затем в глотку и гортань. Дышать можно и ртом, однако в таком случае воздух не будет достаточно очищен и согрет, что чревато различными заболеваниями дыхательных путей.

Стенки носовой полости, а также их перегородки и раковины покрыты слизистой оболочкой, которая выполняет ряд важнейших функций. В передней части слизистая оболочка носовой полости сливается с кожей, а в задней части плавно переходит в слизистую оболочку носоглотки.

Кровоснабжение носовой полости осуществляется ветвями сонных артерий: от наружной ветви идут лицевая и верхнечелюстная артерии, а от внутренней отходит главная артерия носовой полости – клиновидно-небная.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Функции слизистой оболочки носа
Врачи впервые пересадили искусственную гортань

Французские врачи провели первую в мире операцию по вживлению пациентам искусственной гортани.

Слизистая оболочка носовой полости состоит из ряда специфических анатомических структур, позволяющей ей обрабатывать вдыхаемый воздух.

В первую очередь, очищение воздуха достигается благодаря мерцательному эпителию, которым покрыта слизистая оболочка носовой полости. Такой эпителий состоит из множества ресничек, при активном движении (мерцании) которых осевшая на них пыль выводится из носовой полости. Кроме того, в носовой полости содержатся железы, вырабатывающие слизь, которая обволакивает пыль (что способствует ее изгнанию), а также увлажняет вдыхаемый воздух.

В слизистой оболочке носовой полости также содержится большое количество венозных сосудов, образующие густые сосудистые сплетения. При различных условиях эти сплетения могут набухать, а при их механическом повреждении, обычно, возникают носовые кровотечения. Такая густая сеть сосудов в носовой полости необходима для обогрева воздуха, попадающего в легкие.

В верхней части носовой полости располагаются специфические нервные клетки (рецепторы), представляющие собой обонятельную часть носа, с помощью которой мы ощущаем запахи.

Околоносовые пазухи

Околоносовые пазухи также покрыты слизистой оболочкой и являются дополнительными структурами, вентилирующими вдыхаемый воздух. Различают следующие околоносовые пазухи:

  • Верхнечелюстная (или гайморова) пазуха– является самой большой из околоносовых, объем которой в среднем достигает 10-15 кубических сантиметров, а у некоторых людей может достигать 30. Отверстия Гайморовой пазухи покрыты слизистой оболочкой, однако в каждой из пазух имеется небольшая щель.
  • Лобная пазуха – располагается в лобной кости и сообщается с носом через носолобный канал. Обычно, формирование лобных пазух завершается к 25 годам, а у некоторых людей они могут вовсе отсутствовать (чаще с одной стороны).
  • Клиновидная пазуха – находится в толще клиновидной кости над хоанами.
  • Ячейки решетчатой кости – полости, состоящие из различных по форме и величине воздухоносных пазух. Основная пластинка решетчатой кости разделяет эти воздухоносные пазухи на задние и передние. Задние пазухи открываются в верхний носовой ход, а передние пазухи – в средний.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

ЛЕКАРСТВА ОТ НАСМОРКА

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ РИНИТ

ВИДЫ РИНИТА

Физические нагрузки и маятник настроения

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Спорт помогает поддерживать хорошее настроение. Но «скачки» нагрузок могут качнуть маятник настроения в другую сторону.

фитнесВсем известно, что заниматься спортом полезно, и что спорт - самый главный «противник» депрессии. Казалось бы, все ясно: делай регулярно зарядку, посещай Спортзал и бассейн, и хорошее настроение тебе обеспечено. Но резкое увеличение физических нагрузок может привести к тому, что этот принцип не сработает и маятник настроения сместиться в негативную сторону. Чтобы физические упражнения «правильно» воздействовали на психическое состояние, нужно знать нюансы влияния нагрузок на организм человека.

Опасности депрессии

В современном обществе депрессия становится одним из главных факторов, снижающих качество жизни человека. Постоянные мрачные мысли, минорные настроения и потеря интереса к окружающему миру не просто «давят на психику», но и способствуют усугублению многих соматических заболеванийи даже ускоряют старение. Именно поэтому ученые постоянно ищут способы борьбы с этим психическим расстройством. Пристально изучается влияние питания, режима сна и бодрствования. Получены данные о том, что разгадывание кроссвордов и игра на музыкальных инструментах могут помочь в нормализации психологического настроя. И все-таки одной из самых важных составляющих жизни без депрессии являются именно физические нагрузки.

Физическая активность поможет жить без депрессии

В настоящее время можно с уверенностью говорить, что постоянные занятия физкультурой действительно способствуют поддержанию позитивного настроя, повышают стрессоустойчивость и нормализуют сон. Но часто незнание того, как именно организм «работает» при физических нагрузках, мешает нам правильно использовать этот рычаг воздействия на настроение. И тогда мы можем столкнуться с тем, что после пробежки или занятий на тренажерах настроение неожиданно ухудшается.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
Нагрузки провоцируют усиление тревожности?

Оказалось, что резкое увеличение количества нагрузок у многих из нас повышает возбудимости психики сразу после окончания Тренировки. При этом кто-то чувствует прилив сил и повышение настроения, а кто-то тревогу. «Пострадать» от скачка нагрузок и получить «включение» негативных эмоций могут люди с легковозбудимой нервной системой.

Такие люди даже при отличном физическом состоянии должны осторожно относиться к увеличению нагрузок, чтобы избежать чрезмерного чувства беспокойства.

Виноват кортизол
Популярные виды фитнеса

За последние десятилетия популяризация здорового образа жизни привела в спорт-клубы тысячи людей. Какие же виды фитнеса наиболее популярны на сегодняшний день?

Главным «виновником» беспокойства, возникающего после тренировки, является стрессовый гормон кортизол. Поступая в кровь в больших количествах, он провоцирует появление чувства беспокойства.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Этот гормон можно взять под контроль, если тщательно регулировать увеличение нагрузок и внимательно относится к графику тренировок. Повышенной тревожности также можно избежать, если во время тренировки выпить небольшое количество чуть подслащенной жидкости. Это будет способствовать снижению количества кортизола в крови.

Если вы почувствовали тревожность после занятий спортом, помните, что это скоро пройдет. Не стройте планов и не принимайте важных решений в состоянии повышенного возбуждения психики.

Разобраться поможет дневник

Для того чтобы разобраться, как именно на вас влияет усиление нагрузок ведите дневник. В нем стоит отмечать объем и интенсивность физических нагрузок, и конечно свое психоэмоциональное состояние сразу после тренировки и в длительной перспективе. Это позволит трезво оценить свое состояние, выбрать оптимальный уровень нагрузок и понять, какими «порциями» можно их увеличивать.

Пострадать от скачка нагрузок может не только настроение

Резкое увеличение нагрузок не только грозит нам ухудшением настроения, но и несет в себе ряд других рисков. Так многие травмы, полученные во время занятий спортом, «заработаны» из-за неправильно подхода к тренировкам. Чтобы избежать этого, тренировочный процесс лучше всего выстраивать, пользуясь консультацией специалиста. Увеличение нагрузок обязательно должно быть дозированным, а упражнения желательно выполнять в правильной последовательности. Например, сначала нужно сделать разминку и разогреть тело, а потом приступать к Упражнениям на растяжку.

Не стоит проводить усиленную тренировку при плохом самочувствии. Если человек ради достижения определенного результата «переламывает» себя и тренируется, несмотря на боли и плохое самочувствие, риск «заработать» травму возрастает в несколько раз.

Обдуманный подход к занятиям спортом поможет сохранить достойную физическую форму и быть в хорошем настроении. Занимайтесь спортом «с умом», и это станет залогом здоровья и жизни без депрессии!

Алексей Овчаренко

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Диванный фитнес

Фитнес для интровертов и экстравертов

Правила пробежек в холодную пору

С первых часов простуды!

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Острая респираторная инфекция или ОРИ, как ее называют врачи, - заболевание достаточно распространенное, особенно среди детей.

імунофлазідДо шести раз в год сталкивается мама с недомоганиями ребенка в виде насморка, першений в горлышке, повышенной температуры и кашля. Казалось бы, банальная проблема - простуда. И очень хочется справиться с ней как можно быстрее, подобрав средство и надежное, и безопасное.

Препараты для лечения простуды делятся на облегчающие симптомы заболевания (жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле) и непосредственно направленные на борьбу с вирусом. Именно ВИРУС - главная причина и зачинщик «простуды». Причем от момента попадания в организм ребенка до развернутой картины заболевания проходит не более суток. Симптомы раздражения слизистых сменяются насморком, охриплостью голоса, сухим кашлем.

В этот период происходит активное размножение вируса во «входных воротах» инфекции, высвобождение новых вирусных частиц, заражение новых и разрушение пораженных клеток эпителия. А перечисленные выше симптомы - лишь Защитная реакция организма. Когда вирус активно размножился и попал в кровь, появляются симптомы общей интоксикации: повышенная температура, озноб, головная боль, ломота в теле.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Активный иммунный ответ организма следует ожидать не раньше чем через 6-12 часов, если иммунная система находится в «рабочем» состоянии и адекватно реагирует на внедрение возбудителя. В детском организме адекватный иммунный ответ Формируется лишь к 5-7 годам. А контактов с различной микрофлорой у малышей гораздо больше, чем у взрослых, особенно, если ребенок посещает детский коллектив.

Среди препаратов для лечения гриппа и ОРВИ, действие которых направлено на борьбу с вирусом, выделяют лекарственные средства прямого противовирусного действия на размножение вируса, и препараты, действующие опосредованно. Последние относят к классу иммуностимуляторов/иммуномодуляторов, стимулирующих иммунную систему к началу осуществления защитных мер. Однако для «запуска» этого защитного механизма необходимо какое-то время, тогда как вирус не ждет – в первые часы заболевания он размножается в геометрической прогрессии, провоцируя развитие осложнений.

Действие лекарственных средств с Прямым противовирусным действием - целенаправленное и быстрое. Они блокируют особые частицы вируса, отвечающие за прикрепление к клеткам слизистых оболочек, его размножение, выход новых вирусных частиц и дальнейшее распространение.

К таким препаратам относится Иммунофлазид – оригинальный препарат растительного происхождения (действующее вещество - протефлазид). Он был создан специально для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ у детей. Иммунофлазид обладает прямым противовирусным действием широкого спектра (на ДНК - и РНК-содержащие вирусы) и подавляет размножение вирусов ОРВИ, гриппа, в том числе, пандемических штаммов. Препарат эффективен на всех стадиях ОРВИ и предупреждает развитие осложнений инфекции.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Иммунофлазид сироп повышает устойчивость (резистентность) организма ребенка к вирусной и бактериальной инфекциям. При этом он может применяться для профилактики гриппа и других ОРВИ длительное время, поскольку не вызывает «иммунного паралича» (рефрактерности клеток иммунной системы). Это подтверждено исследованиями.

Препарат выпускается в жидкой форме сиропа, что способствует защите главного барьера на пути проникновения вирусов в организм - слизистых оболочек рта и горла. Иммунофлазид не содержит в своем составе сахара, красителей, ароматизаторов и показан для применения детям от рождения.

Иммунофлазид эффективен С ПЕРВЫХ ЧАСОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ! Будьте здоровы!

Реклама виробу медичного призначення Иммунофлазид (Immunoflazidum)

Обов’язково проконсультуйтесь з лікарем перед застосуванням. Рекомендовано обов’язково ознайомитися з інструкцією з медичного використання.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Свідоцтво про державну реєстрацію Держлікінспекції МОЗ № UA/5510/01/01 від 21.10.2011 №685

Дистрофия Кунта-Юниуса

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

При дистрофии Кунта-Юниуса нередко искажается восприятие окружающего мира, а в поле зрения появляются слепые участки.

Что это такое?

сетчаткаДистрофия Кунта-Юниуса – одна из форм старческой дегенерации сетчатки, при которой хронический патологический процесс затрагивает слой капилляров сосудистой оболочки, пигментном эпителии и стекловидной пластинке. Данное заболевание названо в честь известных немецких Офтальмологов: Германа Кунта и Пола Юниуса.

Как правило, болезнь Кунта-Юниуса развивается у пожилых людей (старше 60 лет) и является одной из самых распространенных форм нарушения центрального зрения в данной возрастной группе. Довольно редко заболевание встречается у более молодых людей. Согласно медицинским данным, у женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Этиология и патогенез дистрофии Кунта-Юниуса на данный момент изучены недостаточно.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
Симптомы заболевания

Как правило, изначально патологический процесс захватывает один глаз и со временем поражается и второй. Одним из первых проявлений заболевания является метаморфопсия – искаженное восприятие величины, формы, цвета, а также динамики окружающего пространства. Одним из ранних признаков дистрофии также является наличие слепого участка (скотомы) в поле зрения. В области желтого пятна образуются небольшие скопления пигмента, после чего появляются точечные вкрапления желтого или желтовато-серого цветов в районе центральной ямки. Со временем область желтого пятна постепенно приобретает красноватый и желто-коричневый оттенок. При этом происходит значительное снижение остроты Зрения.

Различают три стадии дистрофии Кунта-Юниуса:

  • При Первой стадии заболевания еще нет никаких ощутимых нарушений зрения, поэтому на данном этапе недуг часто обнаруживается случайно. На медицинском осмотре (или самостоятельно) врач может заметить желтоватые или белые очаги в макулярной области, которые чередуются с пигментом, отчего приобретают крапчатый вид.
  • Вторая стадияДистрофии Кунта-Юниуса характеризуется появлением отечности, проминированием (выбуханием) сетчатки и обильным выпотом в субретинальное пространство. В макулярной области глаза формируется очаг, цвет которого варьирует от беловатого до серо-коричневого. Вокруг появившегося очага образуются множественные мелкие кровоизлияния и депигментация.
  • Третья стадияЗаболевания отличается появлением новообразовании из соединительной ткани, которая постепенно начинает замещать высокоспециализированную ткань зрительного органа. Сетчатка глаза сильно натягивается и по ее поверхности на формирующийся очаг «выходят» сосуды. По внешним характеристикам третья стадия дистрофии Кунта-Юниуса напоминает опухоль сосудистой оболочки. Снижение зрения изначально проявляется метаморфопсией, а в дальнейшем снижается центральное зрение и появляется центральная скотома (слепой участок в поле зрения).
Диагностика и лечение
Создана искусственная сетчатка глаза

Стволовые клетки впервые использованы для создания упорядоченной структуры.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Диагностика дистрофии Кунта-Юниуса производится клиническими и инструментальными методами исследования. Помимо офтальмологических методов также широко применяется метод флуоресцентной ангиографии.

При подозрениях на болезнь Кунта-Юниуса важно также провести дифференциальную диагностику с воспалительным процессом в сетчатке (туберкулезный макулит), глазной опухолью, хориоретицитом и другими заболеваниями.

Лечение Дистрофии Кунта-Юниуса в значительной степени зависит от того, на какой стадии заболевания пациент обратиться к врачу. На начальных стадиях лечение сводится к назначению лекарственных средств, улучшающих местное кровообращение в сосудах сетчатки и сосудистой оболочке. Также возможно проведение лазерной терапии для стимуляции деятельности сетчатки. В более поздних стадиях заболевания показан прием обезвоживающих средств и лазерная коагуляция центральной зоны сетчатки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ГИПЕРМЕТРОПИЯ

РЕТИНОПАТИЯ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

В медицине нет мелочей

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Доктор Латинский

медицинаТеплым июньским вечером, когда солнце ласково светит, но нет утомляющей жары, когда деревья покрыты сочными зелеными листьями и так хочется отдохнуть от постоянной работы, я шел по больничному парку. Закончился тяжелый рабочий день с немалым приемом больных и консультациями в стационаре. Закурив сигарету, в который раз подумал, что пора бросать. Оправдывал себя тем, что день действительно выдался тяжелым, были сложные в диагностическом плане больные, пришлось задержаться в ожидании результатов анализов для принятия решения о госпитализации пациентов…

И тут с благодарностью вспомнил своего учителя, врача-практика, с которым мне посчастливилось работать в начале врачебной деятельности.

Это был влюбленный в свою профессию человек, ответственный, талантливый, умный и, в то же время, веселый, жизнерадостный, такой, что обладал способностью поднять настроение тяжелому больному.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Это был врач, для которого интересы больного, заботы о его жизни и здоровье были выше собственных. Он заведовал терапевтическим отделением, куда часто попадали больные с неустановленным окончательным диагнозом, поэтому задержаться после работы было для него обычным делом.

Надо было видеть, как виртуозно он выстраивал диагностический процесс, докапываясь до истины, использовал весь арсенал современных методов обследования больного. Смеясь, он говорил, что работает следователем, ведь порой по одному симптому нужно найти причину заболевания, так сказать, раскрыть преступление.

Он умел заинтересовать даже рутинной работой, представить ее важной, такой завораживающей и часто повторял, что необходимо советоваться с более опытными коллегами, но думать над больным самостоятельно. Его рассказы были поучительны для молодых докторов.

Он не уставал повторять, что во врачебной работе нет мелочей.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Один из его рассказов был о пациенте, который в последнее время много работал, часто нервничал, накануне почувствовал резкую боль в животе – его привезли в клинику. Врача-терапевта пригласили на консультацию. Прощупывая живот, доктор заметил небольшое вздутие и напряжение брюшной стенки, при нажатии была резкая боль. Все это заставляло предположить катастрофу в брюшной полости. Это мог быть или острый панкреатит или прободная язва желудка. Надо было готовиться к операции.

Однако, он продолжил обследование пациента…

Установили окончательный диагноз инфаркт миокарда, воздержались от операции, чем, безусловно, спасли больного. Сейчас исключение кардиологической патологии в подобных случаях является обязательным, а раньше здесь таились врачебные ошибки.

Нас, молодых врачей, он учил: «Если больной вам не ясен, начинайте осмотр полностью, по всем органам и системам, то есть от головы и до пят». При этом любил вспоминать красноречивый случай неправильно поставленного диагноза.

К участковому терапевту обратился мужчина с жалобами на тошноту, периодическую рвоту, которая не приносила облегчения. Врач-терапевт установил диагноз: обострение хронического гастрита, назначил лечение, выписал больничный.

На третий день этот больной попадает на прием к другому врачу с теми же жалобами. На этот раз при осмотре врач измерил артериальное давление пациенту, после чего диагноз изменился: гипертонический криз. Были сделаны другие назначения, состояние больного улучшилось, через некоторое время он вышел на работу.

Для меня этот случай стал постоянным напоминанием о не-мости внимательного отношения к больному и исключения всех сомнений при постановке диагноза.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Сложность работы врача заключается в том, что даже при наличии опыта, знаний, стремления помочь больному не всегда это удается из-за особенностей течения заболевания.

Таким примером был случай с девушкой, которая работала продавцом, постоянно на ветру, поднимала тяжести, после чего появились боли в области шеи справа, и она не могла поворачивать голову. Температура была нормальной, при пальпации шеи – резкая боль в мышцах, лимфатические узлы шеи не увеличены. Врач назначил общие клинические обследования и лечение шейного миозита, следующий визит к врачу через день. Состояние больной ухудшилось, поднялась температура, анализ крови указывал на выраженную воспалительную реакцию, пальпировался увеличенный болезненный лимфатический узел в подчелюстной области. Больная была прооперирована в отделении челюстно-лицевой хирургии в связи с острым гнойным лимфаденитом.

Семья больного обвинила врача в неправильно поставленном диагнозе, что, по их мнению, привело пациентку на операционный стол. Только тщательный анализ ситуации более опытными коллегами оправдал врача.

Почему именно сегодня я вспомнил о своем наставнике?

Наверное, потому, что сегодня не раз пришлось исключать все «мелочи», не укладывающиеся в клиническую картину заболевания для того, чтобы поставить правильный диагноз.

Сегодняшний прием начался с больного, мужчины средних лет, которого беспокоили боли за грудиной. Две недели назад он прошел курс лечения в кардиологическом отделении по поводу ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения, однако, эффект был незначительным. Анализы, дополнительные обследования, выписки из стационара были предоставлены, но сомнения в правильности диагноза оставались. Пациент жаловался на необъяснимую слабость, отсутствие аппетита. При осмотре больного во время пальпации эпигастральной области отмечалась болезненность и, чтобы исключить все сомнения, принял решение сделать рентгенологическое обследование желудка у этого больного. Через некоторое время врач-рентгенолог предоставил вывод: опухоль желудка. Направив пациента на необходимые консультации с последующим оперативным лечением, продолжил прием.

Шла обычная врачебная работа: опрос, осмотр, назначения. На одного больного дается двенадцать минут, за это время нужно поставить точный диагноз, сделать необходимые записи в карточке, выписать рецепты, дать направление на обследования. Один за другим проходили пациенты, каждый со своей историей, все нуждались в помощи.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Наконец, зашел последний больной, молодой человек лет двадцати, он был очень слаб. Его сопровождала мать, которая рассказала, что сын студент, у него началась сессия, поэтому он много занимается, пожалуй, переутомляется. Протянула мне электрокардиограмму, сказав, что одышка и сердцебиение беспокоят его два дня, они обратились к участковому врачу, который кроме тахикардии ничего у него не находит и ставит предварительный диагноз: нейроциркуляторная дистония. Однако, обращала на себя внимание бледность пациента. Я заподозрил желудочно-кишечное кровотечение. Подробно расспросив больного и осмотрев его, провел лабораторное обследование и обратился за консультацией к хирургу, диагноз подтвердили, больного госпитализировали в хирургическое отделение.

«В медицине нет мелочей», – любил повторять мой учитель.

Сегодня у меня была возможность в этом убедиться. В обоих случаях все выглядело, как терапевтическая патология, а на деле, при внимательном опросе и осмотре больных, оказались другие симптомы, найдены точные ответы, и теперь реально можно помочь моим больным. Я чувствовал удовлетворение от своей работы, в ней нашли подтверждения принципы и подходы моего бывшего учителя.

***

Время меняет взгляды, меняется отношение к профессиям, в моду входят новые медицинские технологии, но профессия врача во все времена должна привлекать людей ответственных, готовых учиться всю жизнь, честных и добрых.

Не менее важно, чтобы опыт врачей, имеющих значительную практику передавался начинающим врачам. Я понимал, что мне очень повезло, потому что имел возможность работать рядом с выдающимся человеком, который щедро делилась своими знаниями, всегда был рядом в тяжелых случаях, его советы помогают мне на протяжении многих лет самостоятельной работы.

...Я шел и радовался тихому вечеру, ласковому солнцу, которое заходило за горизонт, прохожим, которые торопятся домой. Меня ждет завтрашний день со своими сложностями, задачами, решениями.

Цервикогенная головная боль

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

неврологияВ последнее время вопрос цервикогенной головной боли вызывает острую полемику. Многие авторы справедливо критикуют многое из того, что прежде принималось за научные сведения. Существует несколько проблем, на которых следует расставить акценты, и особого внимания заслуживают три вопроса: первичная и вторичная Головная боль с точки зрения неврологии, приложение знаний по анатомии и физиологии к клинике, систематическая ошибка, обусловленная особенностями направления больных. Наконец, что же нам делать дальше?

Возможно, основа всех разногласий лежит в анатомии и физиологии ноцицептивных афферентных волокон верхних шейных сегментов и их проекций на нейроны второго уровня. У экспериментальных животных цервикальные нейроны и нейроны глазничной ветви тройничного нерва очевидно имеют синапсы на одних и тех же нейронах второго уровня тригеминоцервикального комплекса. Данные фундаментальных исследований подтверждаются

клиническими наблюдениями, такими как отраженная боль, исходящая от шейных мышц или дугоотростчатого сустава С2−3. Интересно, что рассмотренные клинические данные свидетельствуют об ограничении краниальной иррадиации шейной боли в каудальном направлении уровнем афферентных волокон С3, и это полностью соответствует лабораторным анатомическим данным.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Какой же вывод можно сделать на основании факта конвергенции этих афферентных волокон?

Результаты исследований свидетельствуют, что ноцицептивная активация структур, иннервируемых либо тройничными, либо верхнешейными афферентными волокнами, может восприниматься как боль, которая анатомически не связана с пораженной структурой. Проще говоря, анатомические особенности указывают на то, что процесс клинической локализации проблемы по простому принципу «болью отмечено больное место» обречен на провал. Кроме того, все данные свидетельствуют в пользу того, что такое явление как цервикогенная головная боль — головная боль, вызванная активацией ноцицепторов верхнего шейного отдела позвоночника, — действительно существует.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Один из важных аспектов очевидных противоречий в данном вопросе может быть тесно связан с наличием систематической ошибки, обусловленной особенностями направления больных. Диагноз мигрени выставляется более чем 90% пациентов в США, которые обращаются за врачебной помощью с жалобами на головную боль, продолжающуюся более 3 мес и лишающую их трудоспособности. Такое преобладание мигрени, вероятно, распространяется и на неврологическую практику, а это означает, что какова бы ни была распространенность цервикогенной головной боли, специалисты-неврологи будут просто завалены обращениями по поводу мигрени.

Если исходить из приведенного выше анализа анатомии и физиологии, а также данных о распространенности шейных симптомов у пациентов с продромальными симптомами мигрени (эти данные свидетельствуют, что шейные симптомы присутствуют приблизительно у 90% таких пациентов), тогда окажется, что большинство пациентов с дискомфортом в шее, осмотренных неврологами и специалистами по Головной боли, страдают мигренью.

Это допущение не означает, что цервикогенной головной боли не существует, не принижает важности этой проблемы и не подразумевает никакого отрицания — это просто систематическая ошибка, обусловленная особенностями направления пациентов. В недавнем ретроспективном исследовании пациентов, у которых отмечался положительный эффект стимуляции затылочных нервов (важно подчеркнуть, что исследование проводилось совместно со специалистами по лечению боли), половина пациентов, у которых лечение было результативным, страдали головной болью шейного происхождения и около половины страдали мигренью; хотя в моей клинической практике ни одному более чем из 50 больных с головной болью шейного происхождения не был имплантирован затылочный стимулятор. Почему же? Не в том ли дело, что пациентов с травмой шеи, которая служит причиной боли, просто отсылают к специалистам по лечению боли, которые хорошо справляются со своей работой? Когда же к специалистам по лечению боли отсылают пациентов с мигренью и местные вмешательства оказываются безуспешными, пациент приходит к неврологам, создавая у последних ложное впечатление, что цервикогенной головной боли как таковой не существует.

Тот факт, что цервикогенная головная боль существует, практически не требует доказательств: в шее имеются необходимые для этого структуры и не сложно себе представить их повреждение. Вопрос лишь в том, насколько частым является данный тип головной боли, и каким образом мы можем его распознать? Тот факт, что цервикогенная головная боль может нечасто встречаться в неврологических клиниках, не должен мешать ни ее изучению, ни оказанию помощи таким больным, поскольку такая стратегия не принесет пользы пациентам.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){}; Головная боль у малышей

Вовремя вылеченные головные боли у грудничка уберегут от развития серьезных заболеваний центральной нервной системы.

Важной проблемой, которую очень сложно разрешить, является сочетание шейной патологии и первичной головной боли, обычно мигрени. Если у человека с генетической предрасположенностью патология шеи вызывает, запускает или усиливает исходную склонность к первичной головной боли, как мы должны это называть? Если ранее существовавшая головная боль начала беспокоить сильнее вскоре после травмы шеи, то, согласно классификации Международного общества головной боли, необходимо принять решение, руководствуясь здравым смыслом. Если пациент, страдающий мигренью, приступ которой обычно провоцируется красным вином, пьет это вино 16 раз в мес и каждый раз спустя 6 ч у него возникает головная боль, то у него скорее мигрень, чем хроническая ежедневная «головная боль типа красного вина». Таким же образом можно рассмотреть Мигрень, провоцируемую пропуском приема пищи, и возникающую, скажем, 17 дней в месяц, или даже (как мне приходилось видеть) ежедневную головную боль, возникающую во второй половине дня и продолжающуюся 4−5 ч, вызванную приемом утренней дозы нитроглицерина.

В обоих случаях это мигрень, которую вызывает определенный, четко идентифицированный триггерный фактор. Если пациент склонен к мигрени и регулярно страдает ею (то есть имеет генетическую предрасположенность), и головная боль у него усилилась после травмы шеи — это мигрень. Это не влияет на выбор лечения, равно как и лечение не меняет лежащие в основе биологические процессы. Лечение ежедневной мигрени, вызванной нитроглицерином, заключается в прекращении приема нитроглицерина, если это возможно; лечение ежедневной мигрени, провоцируемой патологией шеи, заключается в устранении этой патологии. Блокады большого затылочного нерва с лидокаином и метилпреднизолоном могут давать положительный эффект при мигрени, но это ни в коей мере не означает, что у этих больных имеется патология ветви С2. Поэтому даже контролируемые блокады могут дать лишь часть данных для анализа — без детальной клинической картины сами по себе эти блокады не помогут нам лучше разобраться в ситуации.

Наконец, поскольку большинство практических врачей не имеет условий для проведения таких процедур, как диагностические блокады под контролем рентгеноскопии и, что важно, поскольку такие процедуры сами по себе не определяют окончательный биологический результат, что же нам тогда делать? Термин «цервикогенная головная боль» был предложен Sjaastad et al. в 1983 г., пересмотренные критерии данного расстройства — в 1990 г. и в 1998 г.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Международное общество головной боли предлагает диагностические критерии, которые в классификации, к сожалению, практически совпадают в двух местах: разделы 11.2.1 и 13.12. Идеальным, действительно эффективным с точки зрения затрат был бы вариант, позволяющий ставить диагноз цервикогенной головной боли на основании анамнеза. К сожалению (и это является ключевым элементом гипотезы, которую развивали N. Bogduk и J. Govind, и которая действительно соответствует данным анатомии и физиологии), сбора анамнеза в большинстве случаев будет недостаточно. Единственный путь вперед заключается в синтезе, позволяющем подкрепить данные клинического анамнеза и общего физикального осмотра данными локальных методов диагностики. Например, согласно моим представлениям, давление на голову в каудальном направлении с боковой ротацией является очень чувствительным тестом на наличие патологии верхнешейного отдела позвоночника (проба на треск в шее), но при интерпретации подобных клинических тестов необходим крайне осторожный подход, основоположником которого стал N. Bogduk.

Кроме того, если неврология и медицина боли не смогут объединить усилия в проспективных исследованиях диагностики и лечения, этот вопрос и через два десятилетия останется таким же противоречивым, как и в последние двадцать лет. Поскольку отсутствие консенсуса затрудняет оказание помощи нашим пациентам, то дальнейший отказ от сотрудничества просто неприемлем.

Список литературы находится в редакции

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Неврологический дефицит и кардиохирургические вмешательства

Артериальная гипертензия: питание и измерение АД

Антигипертензивные препараты первой линии

Оптимизация затрат на лечение полипов толстой кишки

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Каким образом можно снизить затраты на ведение пациентов с полипами толстой кишки.

онкологияПо мере увеличения роли колоноскопии в профилактике колоректального рака увеличились затраты на проведение патогистологической оценки колоректальных полипов, и сегодня они, как правило, составляют 30–50% всех затрат на гистологические исследования после хирургических вмешательств.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Около 99% колоректальных полипов не являются злокачественными, и патогистологическую оценку используют только для определения даты проведения следующей колоноскопии. Пациентам с аденомами необходимо проводить больше контрольных обследований, чем пациентам с гиперпластическими полипами, особенно если последние расположены в дистальных отделах ободочной кишки. Если с помощью эндоскопического исследования можно точно дифференцировать аденоматозные и гиперпластические полипы, то в отношении подгруппы полипов с низким риском озлокачествления (полипы меньшего размера) экономия за счет уменьшения затрат на проведение гистологического исследования может оказаться очень большой. Полипы размером менее 1 см составляют 90% от числа всех колоректальных полипов (80% полипов размером ≤5 мм) и редко имеют признаки озлокачествления; эти образования стали чаще обнаруживать во время Колоноскопии, поскольку повысилась разрешающая способность оборудования для получения изображений. Полипы размером 5 мм или менее имеют настолько небольшое значение, что при проведении таких неколоноскопических визуализационных исследований, как компьютерная томографическая колонография (КТ-колонография) или капсульная колоноскопия, их даже не пытаются идентифицировать и сообщать об их наличии.

Таким образом, полипы малого размера являются идеальной мишенью для снижения затрат на ведение таких пациентов посредством проведения эндоскопической оценки гистологического типа образования в режиме реального времени с последующим его удалением без сохранения образца ткани для гистологического исследования (стратегия «удалять и не сохранять»). Резекции гиперпластических полипов малого размера, локализованных в дистальном отделе ободочной кишки, также можно избежать при проведении точной эндоскопической оценки, что позволит еще больше сократить затраты и снизить риск для пациента.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Есть несколько способов получения эндоскопических изображений, которые в настоящее время позволяют в режиме реального времени точно дифференцировать аденомы и гиперпластические полипы с помощью стандартной колоноскопии в белом свете. Использование некоторых из этих методик требует дорогостоящего оборудования, кроме того, их достаточно тяжело освоить (например, конфокальную лазерную эндомикроскопию), однако каждый крупный производитель

эндоскопов уже разработал системы получения изображений путем простого нажатия кнопки, которым легко обучиться. Эти системы включают технологию освещения синим светом для получения изображений — NBI (narrow-band imaging — узкоспектральная эндоскопия), разработанную компанией Olympus, и методы обработки полученных изображений, созданные компаниями Fujinon и Pentax. Эти методики обеспечивают визуализацию таких деталей поверхности слизистой оболочки, как кишечные ямки и микрососуды, которые имеют отчетливые различия у аденом и гиперпластических полипов.

Как пережить диагноз «онкология»

Страх, отчаяние, злость – такие негативные эмоции чаще всего являются первой реакцией на страшное известие «у Вас рак».

Ignjatovic et al. сообщили результаты первого европейского исследования, которые свидетельствуют о том (как и результаты второго исследования), что проведение оценки полипов малого размера и планирование величины интервала между колоноскопией и контрольным обследованием при помощи узкоспектральной эндоскопии позволяют в 98% случаев установить такой же по величине рекомендуемый интервал наблюдения, как и тот, который рекомендован на основании результатов проведения патогистологического исследования. Учитывая тот факт, что руководства по определению интервала наблюдения после удаления полипов не унифицированы и им часто не следуют на практике, величина ошибки, составляющая 2%, представляется приемлемой. Следующие шаги, необходимые для внедрения подхода «удалять и не сохранять», включают разработку учебных пособий для практикующих колоноскопистов, предоставление свидетельств того, что колоноскописты участковых больниц могут достигнуть приемлемой степени точности диагностики, а также поддержку стратегии «удалять и не сохранять» гастроэнтерологическими и эндоскопическими обществами. Такая поддержка будет иметь решающее значение для того, чтобы врачи смогли отказаться от принятой сегодня системы отправления всех удаленных полипов на патогистологическое исследование.

Размер полипа, позволяющий не сохранять его для Гистологического исследования, будет различным в зависимости от того, будут ли включать национальные руководства оценку ворсинчатых структур или дисплазии высокой степени (или того и другого) в число параметров, учитываемых при установлении интервала между колоноскопией и последующим контрольным обследованием, поскольку технологии, приводимые в действие простым нажатием кнопки, пока не позволяют определять эти элементы, а распространенность этих элементов в полипе возрастает по мере увеличения его размера. Есть основания полагать, что подход «удалять и не сохранять» позволит значительно повысить экономическую эффективность колоноскопии.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Список литературы находится в редакции

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Что такое порт для химиотерапии?

Оценка канцерогености табака, алкоголя и угольного дыма

Расширение терапевтического окна для тромболитической терапии

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Насколько безопасна и эффективна тромболитическая терапия при остром инсульте.

инсультВ опубликованном клиническом испытании NINDS исходы у пациентов с инсультом, которым провели лечение в ранний период после начала заболевания, по-видимому, сходны с исходами у тех, кому проводили лечение позднее. При дальнейшем анализе, и с внесением соответствующих поправок на исходные различия между группами сравниваемых методов лечения, проявился эффект времени, свидетельствующий о том, что чем раньше после появления симптомов было начато лечение, тем оно было эффективнее.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Этот эффект времени был подтвержден результатами объединенного анализа данных нескольких клинических испытаний, результаты которых по отдельности не всегда были положительными. В результате такого объединенного анализа был установлен еще один факт, который свидетельствовал о том, что тромболитическая терапия может быть эффективна, если начать лечение позже — даже в пределах 4,5 ч с момента начала развития Инсульта. Кроме того, данные реестра, созданного по запросу Европейского агентства по лекарственным средствам (European Medicines Agency), также позволяли предположить, что благоприятный эффект может быть достигнут и при начале лечения за пределами установленного в исследовании NINDS 3-часового временного окна. Доказательный эксперимент, в ходе которого изучали такое более широкое временное окно, — третье Совместное европейское исследование острого инсульта (European Cooperative Acute Stroke Study III — ECASS III) — продемонстрировал явный благоприятный эффект тромболитической терапии. В декабрьском номере The Lancet Neurology За 2009 г. (см. перевод статьи в данном номере украинского издания на с. 16) авторы этого исследования представляют результаты нескольких анализов подгрупп и анализа чувствительности.

Как и в случае анализов комплекта данных наблюдения в исследовании NINDS, эти анализы подгрупп и анализ данных последующего наблюдения, в основном подтверждают результаты, опубликованные в основном отчете об испытании ECASS III. Результаты анализа множества конечных точек, обычно используемых в клинических исследованиях при инсульте, в кратком виде представлены на рис. 3 вышеуказанной статьи; некоторые из доверительных интервалов включают величину 1,0, но все значения отношения шансов свидетельствуют в пользу проведения лечения. В случае, когда некоторые доверительные интервалы включают величину отношения шансов 1,0, скептик должен задаться вопросом, а может ли эффект лечения считаться устойчивым? Во-первых, самой важной конечной точкой в любом клиническом испытании является предварительно установленный в протоколе исследования основной исход в ITT-популяции. При таком анализе ECASS III явилось чистой победой, поскольку в данном исследовании достигнут успешный результат по основной конечной точке, хотя величина отношения шансов меньше, чем в первом клиническом испытании NINDS.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Последнее отражает более позднее временное окно и подтверждает, что если лечение начато позже, то ниже вероятность достижения благоприятного эффекта. Во-вторых, все анализы, представленные Bluhmki et al., указывают на тенденцию к проявлению благоприятного эффекта; ни в одном из анализов не отмечено отношение шансов, свидетельствующее в пользу Плацебо. Тот факт, что результаты всех анализов свидетельствуют в пользу лечения исследуемым препаратом, говорит о том, что полученные данные устойчивы и будут иметь сходный характер при использовании различных методов оценивания.

Огромный массив данных анализа подгрупп в сжатой форме представлен на рис. 5–7; без сомнения, некоторые читатели захотят скрупулезно изучить эти рисунки для того, чтобы установить подгруппы пациентов, которым они не стали бы проводить лечение. Анализ подгрупп — рискованное занятие, и вдумчивые исследователи подходят к нему с осторожностью. Например, в обсуждаемой статье исходы у курильщиков были лучше, чем у некурящих пациентов, — результат, который уже был продемонстрирован ранее.

Инсульт: срочное снижение давления бесполезно?

Экстренное снижение артериального давления в первые часы после ишемического инсульта не влияет на уровень смертности и инвалидности у пациентов. К такому выводу пришли сотрудники Тулейнского университета.

Можно продолжать спорить о том, действительно ли курение защищает пациентов от развития кровоизлияний во время тромболизиса, и стоит ли подобные результаты предавать широкой огласке, но независимо от того, что кто-нибудь думает по поводу данных о курении, результаты анализа подгрупп могут служить лишь полезной информацией при планировании дальнейших исследований, и их не следует использовать в повседневной практике в качестве руководства при выборе лечения для конкретных пациентов. Группу ученых исследования ECASS III можно поздравить с проведением тщательного анализа подгрупп, а результаты их анализа, в основном подтверждают данные клинического испытания NINDS: нет легко выявляемых подгрупп пациентов, которым не следует проводить внутривенную тромболитическую терапию.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Однако поскольку из исследования ECASS III исключали больше категорий пациентов, чем из клинического испытания NINDS, данное утверждение необходимо несколько изменить: поскольку из исследования исключали пациентов с Сахарным диабетом и инсультом в анамнезе, лиц старческого возраста (старше 80 лет) и пациентов с тяжелым инсультом, тромболитическая терапия таких пациентов может быть связана с некоторым риском. Имеется острая потребность в проведении дальнейших исследований именно в этих группах пациентов. Любой врач, принимающий решение опроведении лечения пациентов в интервале 3,0–4,5 ч после появления симптомов инсульта, должен строго придерживаться критериев включения и исключения ECASS III. При этом необходимо действовать без промедления, поскольку расширение временного окна дает нам возможность проводить лечение большему количеству пациентов, но не позволяет увеличивать время от поступления пациента в больницу до введения лекарственного препарата (время «от двери до иглы»), которое не должно, насколько это возможно, превышать 1 ч.

Тромболитическая терапия приносит пациентам пользу, ее следует начинать как можно раньше, она дает стойкий благоприятный эффект, и такое лечение является экономически эффективным. Врач должен, как и всегда, старательно собрать полный анамнез, провести тщательное физикальное обследование, внимательно изучить КТ-изображения головного мозга, полученные без контрастного усиления, и следовать соответствующему протоколу. Все эти меры принесут большую пользу общественному здравоохранению и несомненную пользу многим пациентам. Но «время — это мозг», и лечение должно быть начато как можно раньше после поступления больного — действительно, нельзя терять ни минуты.

Список литературы находится в редакции

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Неврологический дефицит и кардиохирургические вмешательства

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Артериальная гипертензия: питание и измерение АД

Антигипертензивные препараты первой линии

Характеристика диуреза у пациентов с ДГПЖ

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Дизурические явления являются основным беспокойством среди пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и отражают нарушение функции не только нижних, но и верхних мочевых путей.

дгпжСовременные стандарты обследования предусматривают подобную субъективную и объективную оценку уродинамики, в то время как процесс мочеобразования, степень его влияния на клиническую картину и прогрессирование осложнений при ДГПЖ остается недостаточно исследованным. Потому сложно переоценить целесообразность изучения характеристик образования мочи у больных с ДГПЖ.

Исследование

Основу работы составили материалы лабораторно-инструментального обследования и наблюдения 86 мужчин со средним возрастом 64+ - 11,5 года и основным диагнозом аденома простаты, проходивших в разное время лечение в клиниках урологии и терапии. Оценка выделительной функции почек и суточного диуреза проводилась с помощью пробы Зиминского, дневника мочеиспускания, радиоизотопной сцинтиграфии и экстренной урографии.

Результаты и обсуждение

У 17 (17,7%) пациентов наблюдалось умеренное снижение выделительной функции одной из почек. В 15 случаях (17,5%) отмечалась полиурия с непрерывным мочеобразованием в течение 24 часов более 35 мл/кг, диурезом 2500 мл и больше и средней относительной плотностью мочи 1010+ - 0,9 ед. У 18 (20,9%) больных было выявлено преобладание ночного диуреза над дневным. Так, если в норме соотношение составляло 1Р3 или ночное образование мочи было менее 33% от суточного, то у больных с ночной полиурией средние показатели диуреза в период между засыпанием и нормальным пробуждением составили 946+ - 295 мл или более 40%. Причинами суточной и ночной полиурии являлась хроническая сердечная недостаточность (30,3%), диабетическая нефропатия (27,3%_ и чрезмерное потребление жидкости на ночь (24,2%).

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
Выводы

Более чем у трети больных (38,4%) с доброкачественной гиперплазией предстательной железы определяется повышенный суточный и ночной диурез, вызванный поведенческими особенностями и сопутствующими заболеваниями сердца и почек.

Ночная полиурия – причина недостаточной эффективности терапии ДГПЖ/СНМП

Симптомы нижних мочевых путей и Доброкачественная гиперплазия предстательной железы наблюдается у 40-80% мужчин в возрасте от 50 до 80 лет и существенно ухудшает качество жизни, вызывая «привязанность» к туалету, вынужденное ограничение двигательной и социальной активности, депрессию и тревожность. Особенно беспокоящей жалобой, встречающейся более чем у половины пациентов, является пробуждение во время сна с целью мочеиспускания два раза за ночь и чаще, или никтурия.

Исследование

Проводилось обследование, лечение и динамическое наблюдение за 136 пациентами с СНМП/ДГПЖ, принимавших по показаниям альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, растительные средства, а также атимускариновые препараты при наличии симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Для оценки количественных характеристик диуреза и мочевыделения использовали дневник мочеиспускания, шкалу І-PSS, УЗИ и крофлоуметрию.

Вопросы читателей Добрый день. Врач подозревает у меня аденому простаты 18 October 2013, 17:25 Добрый день. Врач подозревает у меня аденому простаты. Назначил пройти урофлоуметрию. Скажите, это обязательно? Я уже после всех этих пальцевых и так далее всего боюсь. Посмотреть ответ
Результаты и их обсуждение

Никтурия отмечалась у 96 (70,6%) спустя 3 месяца терапии. Причинами ночного мочеиспускания по данным дополнительных обследований явились: камни мочевого пузыря у 2 (4.3%) больных, хронический цистит и обострение простатита у 5 (10,7%), расстройства сна (25,5%), ночная полиурия или никтурия (ночной диурез более 33% от суточного) у 23 (48,9%) и сочетание нескольких факторов у 5 (10,7%) пациентов соответственно.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Выводы

Таким образом, среди возможных уродинамических причин и клинических расстройств, препятствующих эффективному лечению больных с СНМП/ДГПЖ, ночная полиурия может являться самостоятельным патофизиологическим состоянием, обуславливающим стойкую ноктурию. Для более качественного оказания помощи указанной категории пациентов требуется активная оценка дневника мочеиспускания и исключение никтурии, а в случае ее подтверждения – проведение специальной терапии, направленной на снижение диуреза в ночное время суток.

В. В. Протощак, В. Н.Цыган, А. Ю.Шестаев, А. И.Матич, А. М. Гулько, Д. Г.Кулай

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Современные проблемы лечения пиелонефритов

Лазерная литотрипсия: успешный опыт киевских урологов

Лазерная уретротомия: показания, особенности техники и результаты

Диета при хроническом панкреатите

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Не рекомендованные продукты и блюда:

  • Жареная в кляре рыба, копченая рыба;
  • Жирные сорта мяса (утка, гусь, свинина, баранина);
  • Сырые и жареные яйца;
  • Супы на жирных отварах;
  • Жирный творог и сырковые массы, жирные йогурты;
  • Кукурузная крупа грубого помола;
  • Очень свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста;
  • Горох, фасоль, бобы. Зеленый горошек, молодая стручковая фасоль разрешены в небольших количествах;
  • Кондитерские изделия и выпечка с жирными масляными кремами, маргарином;
  • Маргарин и кулинарный жир;
  • Крепкие алкогольные напитки, пиво, холодные шипучие напитки.

Вместе с тем, одного только соблюдения диеты для профилактики обострения хронического панкреатита недостаточно. Необходимо регулярно посещать доктора (не реже одного раза в полгода), проходить необходимые обследования для предупреждения осложнений, по необходимости пройти курс лечения ферментными препаратами (панкреатин и др).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Хронический панкреатит

«Королева пищеварения» болеет панкреатитом

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Острый панкреатит

Применение диуретиков у пациентов с артериальной гипертензией

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

артериальная гипертензияТиазидные диуретики вошли в клиническую практику в конце 1950-х годов и стали первыми эффективными пероральными антигипертензивными средствами с приемлемым уровнем безопасности. Полвека спустя тиазиды по-прежнему остаются важными лекарственными средствами для лечения артериальной гипертензии (АГ). Они снижают артериальное давление (АД) при использовании в виде монотерапии, увеличивают эффективность других антигипертензивных средств и уменьшают заболеваемость и смертность, связанную с АГ. Таким образом, в настоящем обзоре акцент сделан на тиазидах — диуретиках, наиболее часто показанных для длительной терапии АГ. Кроме того, коротко рассматриваются петлевые и калийсберегающие диуретики.

Тиазидные диуретики, механизм действия

Сегодня считается, что антикарбоангидразная активность, которая присуща некоторым тиазидам, не вносит существенного вклада в механизм их действия, поскольку Na+, не всасываемый проксимально, реабсорбируется далее по ходу почечных канальцев, в толстой части восходящего колена петли Генле.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Несмотря на структурные различия между отдельными представителями, термин «тиазидные диуретики»включает все диуретики, оказывающие первичное действие на дистальные канальцы.

Использование диуретиков у пациентов с артериальной гипертензией

Многие врачи рассматривают тиазидные диуретики как препараты первого выбора для длительной терапии АГ. В среднем после поправки на эффекты плацебо тиазиды снижают систолическое давление на 10–15 мм рт. ст., диастолическое — на 5–10 мм рт. ст. Если АГ поддается главным образом лечению тиазидами, то ее рассматривают в качестве АГ, сопровождающейся низким содержанием ренина или чувствительной к соли. Этот тип АГ в большей степени характерен для лиц пожилого возраста, пациентов негроидной расы и для состояний, предрасполагающих к высокому сердечному выбросу (например, ожирение). Тиазидные диуретики устраняют АГ и электролитные нарушения, сопровождающие псевдогипоальдостеронизм 2-го типа (синдром Гордона) — редкая «менделеевская»форма АГ, при которой наблюдается избыточная активность Na+-Cl--симпортера. Тиазиды потенцируют действие других антигипертензивных средств при использовании в комбинации с ними, обычно вызывая дополнительное снижение АД.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Включение в схему лечения тиазидов минимизирует расовые различия в эффектах, наблюдаемых при использовании ингибиторов РААС. В свою очередь, эти ингибиторы снижают выраженность

гипокалиемии и метаболических нарушений, которые могут быть вызваны тиазидами. Подходы к дозированию тиазидов эволюционировали параллельно с углублением наших знаний о механизме их действия и зависимости между дозой и наблюдаемыми эффектами.

Первоначальное использование высоких доз было основано на представлении о том, что эффективность данных лекарственных средств связана с количеством выделяемого почками Na+ и уменьшением объема плазмы крови; большая доза предполагала снижение АД до более низких цифр. Однако сегодня тиазиды используют в существенно меньших дозах и термин «тиазид в низкой дозе»стал синонимом гидрохлоротиазида в дозе 12,5–25 г/день или эквивалентной дозы другого тиазида. Низкие дозы тиазидов снижают АД примерно у 50% пациентов. Увеличение дозы гидро хлоротиазида с 12,5 до 25 мг в день может иметь большую эффективность еще у 20% пациентов. Гидрохлоротиазид в дозе 50 мг/день способствует снижению АД у 80–90% пациентов. В исследовании SHEP (Исследование систолической АГ у пожилых) низкая доза хлорталидона (12,5 мг/день) способствовала поддержанию контроля над АД в течение нескольких лет более чем у 50% пациентов. Поскольку более высокие дозы диуретиков вызывают значительное выведение электролитов, их рутинное применение ограничено. У многих пациентов с АГ для достижения желаемого уровня АД необходимо использовать несколько лекарственных средств. Включение в подобные комбинации тиазидов позволяет достичь терапевтического синергизма и одновременно минимизирует количество побочных эффектов.

Использование диуретиков у пациентов с АГ и почечной недостаточностью

Считается, что тиазиды неэффективны при снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 30–40 мл/мин на 1,73 м2 площади поверхности тела, хотя прямых данных на этот счет очень мало.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

В небольшом количестве исследований показано, что тиазиды могут оказывать антигипертензивное действие у пациентов с Хронической почечной недостаточностью. Однако использование данной группы диуретиков у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью не практикуется, и тому есть две причины.

Во-первых, сниженная скорость клубочковой фильтрации уменьшает количество ионов Na+, достигающих дистального извитого канальца. Во-вторых, реабсорбция в дистальном извитом канальце весьма мала по сравнению с таковой в толстой части восходящего колена петли Генле. Учитывая перечисленные обстоятельства, у пациентов с АГ и почечной недостаточностью вместо тиазидов нужно использовать диуретики, которые действуют в петле Генлеболее проксимально.

Метолазон, производное квиназолина, является исключением среди тиазидных диуретиков, поскольку сохраняет свою эффективность у пациентов с почечной недостаточностью и при других резистентных к диуретикам состояниях. Его действие ограничено медленной, непредсказуемой абсорбцией; более предсказуемая биодоступность других тиазидов делает их более пригодными для длительной терапии АГ. Метолазон должен быть зарезервирован для использования в комбинации с петлевыми диуретиками у пациентов, страдающих от перегрузки объемом, при условии тщательного контроля водного и электролитного баланса. Метолазон в течение 3–5 дней вводится ежедневно, а после окончания этого периода (или после достижения эуволемии) кратность приемов уменьшается до 3 раз в неделю.

Петлевые диуретики
Артериальная гипертензия: питание и измерение АД

Измерение АД в домашних условиях, и влияние факторов питания на заболеваемость АГ.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Диуретики, которые действуют в петле Генле, способны снижать АД, однако при длительной терапии они менее эффективны, чем тиазиды. Большинство петлевых диуретиков имеет короткое

время действия (примерно 6 ч), усиливая диурез, после чего следует период антинатрийуреза, длящийся до 18 ч в день (при приеме препарата 1 раз в день). Соответственно, при использовании

петлевых диуретиков баланс Na+ может быть нейтральным или даже позитивным. Данный вид диуретиков лучше всего подходит для лечения АГ, осложненной снижением скорости клубочковой фильтрации (<30–40 мл/мин в расчете на 1,73 м2 площади поверхности тела) или перегрузкой объемом (например, при застойной СН или нефротическом синдроме). У пациентов с подобными осложнениями петлевые диуретики приводят к развитию сравнимого натрийуреза и диуреза. Фуросемид должен вводиться 2 раза в день, в то время как торасемид — длительно действующий аналог — может вводиться один раз в день.

Калийсберегающие диуретики и антагонисты минералокортикоидных рецепторов

Калийсберегающие средства вызывают незначительное усиление диуреза и потому практически неэффективны в отношении снижения АД. Их главная ценность сводится к способности уменьшать выведение К+ с мочой при совместном использовании с тиазидами. Кроме того, они предотвращают выведение ионов магния, что очень важно, поскольку восстановление магниевого баланса является необходимым для оптимальной коррекции спровоцированной диуретиками гипокалиемии. Триамтерен наиболее часто вводят с гидрохлоротиазидом, хотя другие комбинации калийсберегающих средств и тиазидов (с фиксированными дозами) также доступны. Было сообщено, что амилорид — блокатор эпителиальных натриевых каналов — более эффективен, чем спиронолактон, при лечении лиц негроидной расы, резистентных к антигипертензивной терапии.

Феномен «ускользания альдостерона», возникающий вследствие неполного подавления активности альдостерона у пациентов с АГ, получающих ингибиторы РААС, может приводить к увеличению задержки соли и воды в организме. Для предотвращения этой задержки необходимо использовать средства, которые блокируют эффекты альдостерона. Спиронолактон — неселективный антагонист минералокортикоидных рецепторов — хорошо абсорбируется и обладает периодом полувыведения (около 20 ч), приписываемым его активным метаболитам. Спиронолактон не только корректирует вызванную тиазидами потерю калия и магния, но в низких дозах (12,5–50 мг/день) оказывает дополнительное гипотензивное действие у пациентов, резистентных к антигипертензивной терапии. Спиронолактон продолжает быть эффективным при нарушении функции почек, однако необходимо проводить контроль уровня К+ в крови для предупреждения гиперкалиемии. Эплеренон — новое лекарственное средство, которое более селективно в отношении альдостероновых, чем андрогеновых и прогестероновых рецепторов. Его прием связан с менее выраженной гинекомастией и нагрубанием молочных желез по сравнению со спиронолактоном. Однако нет исследований, в которых бы прямо сравнивали эффективность эплеренона и спиронолактона у пациентов, резистентных к антигипертензивной терапии.

Выводы

Диуретики представляют собой гетерогенный класс антигипертензивных средств, которые уже длительное время демонстрируют свою эффективность в снижении АД и снижении риска развития Сердечно-сосудистых осложнений. При правильном подборе препарата, режима дозирования и мониторирования лечение диуретиками может существенно улучшить способность к достижению целевых уровней АД. Составить правильную схему лечения помогают результаты научных исследований, выполненных в последнее время.

Список литературы находится в редакции

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Неврологический дефицит и кардиохирургические вмешательства

Артериальная гипертензия: питание и измерение АД

Антигипертензивные препараты первой линии

Некардиальные хирургические вмешательства и риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

хирургическое вмешательствоУ пациентов, которым выполняют большие некардиальные хирургические вмешательства, существует значительный риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Установлено,

что в Европе ежегодно выполняют 40 млн хирургических процедур с частотой послеоперационного ИМ 1% (400 000) и сердечно-сосудистой смертности 0,3% (133 000). Хотя за последние 30 лет частота периоперационных событий снизилась благодаря последним разработкам в области анестезиологических и хирургических технологий (например, местной анестезии и эндоваскулярных методов лечения), периоперационные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы Остаются существенной проблемой.

Обобщенный анализ нескольких крупных исследований выявил 30-дневную частоту кардиальных событий (периоперационный инфаркт миокарда (ПОИМ) и кардиальная смерть) в 2,5% случаев среди неотобранных пациентов в возрасте старше 40 лет. Частота кардиальных событий у пациентов, которым выполняли оперативные вмешательства на сосудах, составила 6,2%. Рискпериоперационных кардиальных осложнений складывается из индивидуального риска пациента и кардиального стресса, связанного с хирургическим вмешательством. Кроме того, частота таких событий также зависит от используемых методов наблюдения, поскольку большинство кардиальных событий являются бессимптомными.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

В исследованиях, в которых рутинно оценивали кардиальные изоферменты в послеоперационный период (то есть контроль уровня тропонина Т или I), частота ПОИМ у пациентов высокого риска составляла до 25%. По данным Всемирной организации здравоохранения глобальная эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний будет не только нарастать, но также смещаться от развитых стран к развивающимся. Ожидается, что во второй половине ХХІ века более 1 из 4 человек будут в возрасте 65 лет или старше. В прошлом большие хирургические вмешательства редко выполняли пациентам на восьмом или девятом десятке лет жизни. В наши дни в популяции старческого возраста выполняют множество больших оперативных вмешательств.

Недавно проведенное исследование с участием 1351 пациента, которым выполняли некардиальные хирургические вмешательства, продемонстрировало, что при нарушениях перфузии миокарда во время стресс-сцинтиграфии частота кардиальных событий возрастала по мере увеличения возраста независимо от других клинических переменных. С учетом увеличения популяции пожилого возраста, в которой повышена частота сердечно-сосудистых заболеваний, и доступности передовых хирургических технологий пациенты с некардиальными хирургическими вмешательствами по-прежнему требуют нашего внимания.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Ведение пациентов в периоперационный период. Стратификация риска
Чем меньше времени больной страдает от эпилептических приступов, тем эффективнее хирургическое вмешательство

Больным, страдающим эпилепсией в такой форме, когда с приступами невозможно справиться медикаментозным лечением, операционным путем удаляют часть мозга, вызывающую болезнь. Ученые отметили, что, если после операции больные не испытывают

Первым этапом в оказании медицинской помощи в предоперационный период является адекватное выявление пациентов с риском развития периоперационных кардиальных событий.

В последние десятилетия в связи с этим было разработано несколько индексов риска для стратификации пациентов хирургического профиля. L. Goldmanetal. в 1977 г. разработали первый многофакторный индекс риска специально для осложнений со стороны сердца. Этот индекс был разработан с участием большой популяции пациентов с хирургической патологией и включал 9 независимых факторов риска, связанных с серьезными или фатальными осложнениями со стороны сердца. В 1986 г. этот индекс был модифицирован A. S. Detsky et al., которые применили байесовский подход, используя предтестовые вероятности и представили модифицированный индекс кардиального риска в виде простой номограммы. В настоящее время наиболее широко используемой моделью оценки риска при некардиальных хирургических вмешательствах является Revised Cardiac Risk Index (Пересмотренный индекс кардиального риска), разработанный T. H. Lee et al. в 1999 г. Этот показатель определяет 6 прогностических факторов основных осложнений со стороны Сердечно-сосудистой системы: оперативные вмешательства высокого риска, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярная патология, инсулинзависимый сахарный диабет (СД) и почечная недостаточность. На основании отсутствия таких факторов, наличия 1, 2 или ≥3 факторов частота серьезных осложнений со стороны сердца была определена в валидационной когорте (n=1422) и составила 0,4; 0,9; 7 и 11% соответственно.

Недавно в исследовании с участием 108 593 пациентов, которым выполняли все виды некардиальных хирургических вмешательств, было продемонстрировано, что представленный Revised Cardiac Risk Index действительно имел прогностическое значение в отношении сердечно-сосудистой смертности, но его эффективность могла быть значительно улучшена за счет дополнительного учета возраста и более детальной классификации типа хирургического вмешательства (С-статистика улучшена с 0,63 до 0,85).

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Тактика ведения пациентов в периоперационный период — новые подходы

Положительный результат предоперационного локального лечения стеноза коронарных артерий затруднен из-за непредсказуемого прогрессирования незначительного коронарного повреждения вплоть до разрыва бляшки, формирования тромба и последующей окклюзии коронарной артерии. Нестабильность бляшки развивается вследствие операционного стресса. Поэтому системное лечение с проведением медикаментозной терапии с целью стабилизации бляшки представляется многообещающим в отношении снижения как периоперационного, так и долгосрочного риска. Бета-адреноблокаторы, статины и АСК, применяемые в периоперационный период, продемонстрировали значительные преимущества в снижении частоты кардиальной смертности и заболеваемости.

Список литературы находится в редакции

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Неврологический дефицит и кардиохирургические вмешательства

Артериальная гипертензия: питание и измерение АД

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Антигипертензивные препараты первой линии

Адъювантная химиотерапия: какого количества будет достаточно?

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Доказано, что проведение адъювантной химиотерапии позволяет добиться лучших исходов у пациенток с ранними стадиями рака молочной железы (РМЖ). В течение последних 10 лет дальнейшее постепенное улучшение показателей исходов у больных РМЖ с наличием метастазов в лимфатических узлах отмечалось по мере включения новых химиотерапевтических средств, особенно таксанов, в базовые схемы химиотерапии на основе применения антрациклинов. Это привело к тому, что в настоящее время стандартом лечения является применение таксанов с антрациклинами (одновременно или последовательно).

химиотерапияСогласно представленным в статье результатам исследования, установлено, что включение капецитабина в базовую схему, в основе которой лежит применение таксана в комбинации с антрациклином, позволяет достичь дополнительного улучшения показателей исходов у пациенток с РМЖ, преимущественно при обнаружении метастазов в лимфатических узлах. Величина достигнутого благоприятного эффекта при включении в схему капецитабина сходна с отмеченной ранее в результате присоединения таксанов к антрациклинам. Следует заметить, что такой благоприятный эффект отмечен несмотря на то, что пациенток не завершили назначенный курс лечения капецитабином вследствие развития токсических эффектов.

Эти результаты вызывают некоторое удивление по ряду причин. Во-первых, в результате проведения больших клинических испытаний у пациенток с метастазами РМЖ четко обоснована целесообразность изучения эффективности методов лечения с включением других химиотерапевтических средств в схемы адъювантной терапии с применением таксанов.

Однако не выявлено каких-либо преимуществ включения одного из таких средств — гемцитабина — в схему адъювантной терапии, состоящую из антрациклина и таксана. Во-вторых, в другом клиническом исследовании с участием пациенток пожилого возраста с ранними стадиями РМЖ установлено, что капецитабин при применении в виде монотерапии уступал по эффективности схеме, включающей доксорубицин и циклофосфамид, и схеме, в состав которой входили циклофосфамид, метотрексат и флуороурацил (CMF). Эти результаты, свидетельствующие о более низкой эффективности монотерапии капецитабином, нельзя было объяснить низкой степенью соблюдения пациентками режима лечения (комплаентностью), поскольку комплаентность в группе капецитабина была выше по сравнению с таковой в группе CMF.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Так почему же в данном исследовании у пациенток группы капецитабина отмечены более благоприятные исходы, несмотря на то, что в этой группе комплаентность была ниже на 25%? Одним из возможных объяснений может быть то, что присоединение капецитабина к лечению доцетакселом является более рациональным подходом, чем таковой с проведением монотерапии капецитабином или присоединением гемцитабина к лечению паклитакселом. Такой вывод можно объяснить тем, что первый подход основывается на убедительных данных доклинических исследований, свидетельствующих о повышении уровня фосфорилирования тимидина после терапии доцетакселом, что может повысить чувствительность раковых клеток к капецитабину. Другое возможное объяснение заключается в том, что в контрольной группе применяли доцетаксел в дозе 80 мг/м2, поэтому эффективностьлечения была ниже, чем при обычно используемых схемах химиотерапии с применением доцетаксела в дозе 100 мг/м2.

В исследовании, проведенном Joensuu et al., представлен еще один подход по принципу «один размер подходит всем» к лечению пациенток с ранними стадиями РМЖ. С помощью определения особенностей экспрессии генов в опухолевых клетках точно установлено, что злокачественные новообразования значительно отличаются друг от друга на молекулярном уровне. Поэтому наивно полагать, что одна и та же схема терапии будет обеспечивать одинаково благоприятный эффект у пациенток с разными подтипами злокачественных новообразований молочной железы. Результаты проведения предоперационной терапии четко указывают на то, что у больных РМЖ с отсутствием в опухоли эстрогеновых, прогестероновых и HER2-рецепторов (triple-negative — «тройной отрицательный статус») или с HER2-положительным РМЖ благоприятный эффект химиотерапии гораздо больший по сравнению с таковым у больных РМЖ с положительным эстроген-рецепторным (ЭР) статусом.

Вопросы читателей доброго времени суток. мне 52года Доброго времени суток. Мне 52года 18 October 2013, 17:25 Доброго времени суток. Мне 52года. УЗИ молочной железы показало: в верхненаружном квандранте гипоэхогенное образование размером 33х23мм, смешанной структуры, с микрокальцинатами, инфильтрирующие ткани, повышеного кровоснабжения. Скажите, это уже точно рак? какие могут быть прогнозы? Посмотреть ответ Задать вопрос

Действительно, с помощью теста, предназначенного для балльной оценки риска развития рецидива на основе определения экспрессии 21-го гена (21-gene recurrence score assay), установлено, что у большинства больных РМЖ с положительным ЭР-статусом достигается небольшой (если таковой вообще имеется) благоприятный эффект в результате проведения адъювантной химиотерапии. В этом исследовании, как и во многих других, проведенных до него, пациенток не разграничивали в зависимости от подтипа РМЖ, хотя в нем и проводили оценку показателей безрецидивной выживаемости на основании ЭР - или HER2-статуса. H. P. Joensuu и соавторы отметили, что при включении в схему химиотерапии капецитабина, по-видимому, эффективность лечения выше у пациенток с положительным ЭР-статусом РМЖ по сравнению с пациентками с отрицательным ЭР-статусом.

Вызывает интерес вероятность того, что капецитабин может быть особенно эффективен у больных РМЖ с положительным ЭР-статусом. В пользу такого предположения свидетельствуют результаты исследования, в котором оценивали применение капецитабина и бевацизумаба у пациенток с метастазами РМЖ. В этом случае получение положительных данных для группы капецитабина можно объяснить тем фактом, что более чем у пациенток с РМЖ были новообразования с положительным ЭР-статусом. В настоящее время не известен возможный механизм, позволяющий объяснить, почему капецитабин может быть более эффективен у больных РМЖ с наличием ЭР, но выяснение этого вопроса может потребовать проведения дальнейших исследований.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Несмотря на то, что результаты данного исследования не относятся к тем, которые приводят к изменению принципов лечения в клинической практике, они вызывают интерес и могут заслуживать дальнейшего изучения в более крупном клиническом исследовании. Однако значительная токсичность, отмеченная при включении капецитабина в базовую схему на основе применения таксана и антрациклина, несколько снижает интерес к проведению дальнейших исследований данного подхода. Важнее то, что существует острая необходимость в использовании более рационального подхода к лечению пациенток с ранними стадиями РМЖ посредством подбора наших терапевтических стратегий с учетом индивидуальных особенностей молекулярного фенотипа опухоли.

Список литературы находится в редакции

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Что такое порт для химиотерапии?

Оценка канцерогености табака, алкоголя и угольного дыма

Непсихотические психические расстройства

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Психотерапевтическая коррекция непсихотических психических расстройств и психологических факторов, связанных с болезнью, в системе лечения и реабилитации пациентов молодого возраста с психосоматическими заболеваниями.

психосоматические расстройстваРаспространенные психосоматические расстройства в классическом понимании, такие как бронхиальная астма, язвенная болезнь, артериальная гипертензия, является существенной проблемой современной медицины в связи с их хроническим течением и значительным нарушением качества жизни больных.

Доля выявленных случаев наличия психических нарушений у больных с психосоматическими расстройствами остается пока неизвестной. Считается, что примерно у 30% взрослого населения в силу разных жизненных обстоятельств возникают непродолжительные депрессивные и тревожные эпизоды непсихотического уровня, из которых диагностируются не более 5 % случаев. «Субсиндромальные» и «донозологичные» изменения психической сферы, чаще проявления тревожности, которые не соответствуют диагностическим критериям МКБ - 10, вообще остаются без внимания специалистов в области психического здоровья. Такие расстройства, с одной стороны, объективно трудные для обнаружения, а с другой стороны, лица, которые находятся в состоянии легкой депрессии или тревоги, редко инициативно обращаются за медицинской помощью, субъективно расценивая свое состояние, как чисто личную психологическую проблему не требует врачебного вмешательства. Однако субсиндромальные проявления депрессии и тревоги, по наблюдениям врачей общей практики, существуют у многих пациентов и могут существенно влиять на состояние здоровья. В частности, показана связь между субсиндромальними симптомами тревоги и депрессии и развитием Артериальной гипертензии.

Среди выявленных психических расстройств удельный вес невротических, связанных со стрессом расстройств составила - 43,5 % ( пролонгированная депрессивная реакция, расстройство адаптации с преобладанием нарушения других эмоций, соматизированное, ипохондрическое, паническое и генерализованное тревожное расстройства), аффективных - 24,1 % (депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство), личностных - 19,7 % (зависящее, истерическое расстройство личности), органических - 12,7 % (органическое астеническое расстройство) расстройств. Как видно из полученных данных, у пациентов молодого возраста с психосоматическими заболеваниями преобладают функционально-динамические психические расстройства невротического регистра над органическими неврозоподобными расстройствами.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

В зависимости от ведущего психопатологического синдрома в структуре непсихотических психических расстройств у больных с психосоматическими заболеваниями: больные с осевым астеническим синдромом - 51,7%, с преобладанием депрессивного синдрома - 32,5%, с выраженным ипохондрическим синдромом - 15,8% от числа больных с НППР.

Основой терапевтической тактики при психосоматических расстройствах было комплексное сочетание биологического и социореабилитацийного влияния, в котором ведущую роль занимала психотерапия. Все лечебные и психотерапевтические мероприятия проводились с учетом личностной структуры и варианта клинической динамики.

Согласно биопсихосоциальной модели выделялись следующие лечебно-реабилитационные мероприятия: психотерапевтический комплекс (ПТК), психопрофилактический комплекс (ППК), фармакологический (ФК) и психофармакологических (ПФК) комплексы, а также физиотерапевтический (ФТК) в сочетании с лечебно-физкультурным комплексом (ЛФК).

Этапы терапии:

«Кризисный» этап Использовался при острых стадиях заболевания, требующи[ всесторонней оценки актуального состояния пациента, его психосоматического, социально-психического статуса, а также предотвращения аутодеструктивного поведения. «Кризисный» этап включал лечебные мероприятия, носящие охранительный характер и направлены на купирования острой психопатологической и соматической симптоматики. С момента поступления в клинику начиналась интенсивная интегративная психотерапия, целью которой было формирование комплайенс, конструктивных взаимоотношений в системе врач-больной.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Создавалась атмосфера доверия, живого участия в судьбе пациента: в кратчайшие сроки приходилось выбирать стратегию и тактику ведения больного, проводить анализ внутренних и внешних воздействий, наметив пути адекватной терапии, дать прогностическую оценку исследуемом состоянию: основным требованием данного режима являлась постоянное, непрерывное наблюдение, осуществляемое в рамках специализированного стационара (лучше в условиях отделения пограничных состояний). «Кризисный» этап продолжался 7 - 14 дней.

«Базисный» этап Рекомендовался при стабилизации психического состояния, при котором возможны временные ухудшения состояния; связанные с влиянием внешней среды. Психофармакотерапия сочеталась с физиотерапевтическими-процедурами, Массажем, лечебной физкультурой. Проводилась как индивидуальная, так и семейная психотерапия:

«Базисный» этап предусматривал более тщательное рассмотрение «внутренней картины болезни» относительной стабилизации, приобретает ранее характер, (за счет перестройки межличностных отношений, изменения социального статуса). Основная лечебная работа осуществлялась именно на этом этапе и заключалась в преодолении конституционально-биологической основы болезни и психического кризиса. Данный режим оценивался как лечебно-активирующий и проходил в специализированном стационаре (отделение пограничных состояний) . «Базовый» этап продолжался от 14 до 21 дней.

«Восстановительный» этап Был предназначен для лиц, у которых наблюдалась регрессия болезненных расстройств, переход к компенсированного или неболезненному состоянию, что подразумевало более активную помощь самого больного. Этот этап содержал в основном индивидуально-ориентированную психотерапию, а также общеукрепляющие мероприятия. Он исполнялся в полустационарных звеньях (ночной или дневной стационар) и позволял успешно решать задачи преодоления задержки торпидности патологического процесса. В ходе реабилитации позиция пациента менялась от пассивно-акцептивной к активной, партнерской. Использовался широкий спектр личностно-ориентированных психологических методик, курсовая рефлексотерапия. «Восстановительный» этап продолжался от 14 до 2 - 3 месяцев.

Психопрофилактический этап начинался при значительном улучшении состояния, обсуждались вопросы семейной коррекции, социальной адаптации, формировалась система переключения эмоций и акцентирование внимания на минимальных симптомах проявлений декомпенсации, возможности медикаментозной и психологической коррекции. При формировании психопрофилактических стратегий акцентировали внимание на собственной ответственности за заболевание, необходимости включения в психопрофилактическую стратегию регулярного медикаментозного лечения.

непсихотические психические расстройства

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Как видно из таблицы, полное и практическое выздоровление наблюдалось: в группе больных АГ в 98,5% случаев, в группе больных с язвенной болезнью в 94,3%, в ​​группе больных с бронхиальной астмой - 91,5%. Ремиссий типов «D» и «Е» в наших наблюдениях отмечено не было.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Коростий В. И. - Доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии Харьковского национального медицинского университета.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Психическое здоровье ребенка : природа или воспитание?

Психоаналитическое объяснение наркомании

Хроническая обструктивная болезнь легких

Фолиевая кислота (витамин В9) - еще один «+» современной контрацепции

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Фолиевая кислота – это витамин В9, необходимый человеческому организму для роста и развития кровеносной и иммунной систем. Этот витамин участвует в создании клеток и поддержании их в здоровом состоянии. Соответственно, потребность в нем особенно высока в периоды интенсивного роста организма – внутриутробного и роста ребенка в первые годы после рождения. Именно поэтому фолиевая кислота показана в увеличенных дозах беременным женщинам.

фолиевая кислотаОднако данный витамин показан не только беременным, но и всем взрослым. Ведь фолиевая кислота участвует в репликации ДНК, а нарушение этого процесса увеличивает опасность развития раковых опухолей. В первую очередь, от дефицита этого вещества страдает костный мозг, в котором происходит активное деление клеток. Внешне заметное воздействие фолиевой кислоты на организм могут оценить, прежде всего, женщины, которые намного более внимательны к себе, чем мужчины. Ведь участвуя в процессах создания клеток и поддержания их здоровья, фолиевая кислота незаменима для здоровья кожи и волос.

Пропаганда здорового образа жизни в современном мире доносит женщинам со страниц глянцевых журналов и из уст красивых и знаменитых женщин, что источник молодости и красоты – в здоровом питании, в потреблении большого количества свежих овощей и зелени. Это правда, ведь фолиевая кислота содержится прежде всего в зелени (например, шпинат и петрушка), бобовых, дрожжах, печени и пчелином меде, эти продукты прочно вошли в рацион женщин, заботящихся о своей красоте и здоровье всей семьи. Однако досадным является факт, что фолиевая кислота в перечисленных продуктах фактически полностью разрушается под тепловым воздействием. Следовательно, чтобы употребить необходимую суточную норму витамина, нужно съедать несколько килограммов свежей зелени в день. Очевидно, что это невозможно.

В связи с этим, правительствами многих развитых стран с конца ХХ века были запущены государственные программы, обязывающие производителей питания дополнительно насыщать продукты для населения фолиевой кислотой. Ведь дефицит этого витамина среди населения, особенно женщин, является серьезной угрозой для здоровья нации, так как вызывает серьезные нарушения в организме плода, одним из самых опасных среди которых является дефект нервной трубки плода (ДНТ). Это один из наиболее распространенных врожденных дефектов, который возникает в течение 28 дней после зачатия, как правило, еще до того, как женщина понимает, что беременна. ДНТ чаще всего проявляется анэнцефалией (отсутствием головного мозга и черепа) или врожденной спинномозговой грыжей, расщеплением позвоночника – частота их встречаемости в мире, к сожалению, пока еще достаточно высока, и составляет 1 порок на 1000 родов. Несмотря на активную борьбу человечества с дефицитом фолиевой кислоты высокоэффективными методами, ожидаемого эффекта в снижении частоты возникновения дефекта нервной трубки не наблюдается. Во многом такой результат объясняется тем, что большая часть беременностей наступает не запланировано, когда организм женщины не подготовлен должным образом.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Самой последней инновацией производителей комбинированных оральных контрацептивов стало введение фолиевой кислоты как дополнительного вещества в препараты последнего поколения. Такие препараты имеют положительное влияние на красоту и здоровье кожи. Благодаря нормализации гормонального фона женщины, они борются с акне, а активная форма фолиевой кислоты усиливает эффект красоты, так как защищает кожу женщины от фотостарения (негативного влияния солнечных лучей). Принимая противозачаточные таблетки нового поколения, женщина гарантированно получает дневную норму фолиевой кислоты из левомефолата кальция. Это активное вещество усваивается организмом женщины полностью и без потерь, чего не скажешь о фолиевой кислоте, поступающей с пищей. Препараты с содержанием активных фолатов имеют аж 4 показания к применению. Кроме эффективной контрацепции, это лечение симптомов предменструального дисфорического расстройства, лечение умеренного акне, а также обеспечение фолиевой кислотой. Прием таких КОКов (комбинированных оральных контрацептивов) оказывает профилактику пороков развития плода даже у тех, кто планирует беременность без консультации с врачом сразу после отмены контрацепции. А для женщин, не планирующих рождение ребенка в ближайшее время, дополнительным преимуществом будет влияние фолатов на психоэмоциональную сферу (антидепрессивное действие, борьба с симптомами ПМС) и положительное влияние на состояние кожи.

Сезонные простуды. Профилактика

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

За окном начался уже последний месяц осени, а значит, к нам вот-вот придут холода и начнется настоящая зима. А ведь это время не только праздников, но и период более частых заболеваний. Интересно, как же переживает наш организм смену сезонов? И почему мы болеем в это время? А главное, как сохранить свое здоровье?

осеньНа самом деле, обострение хронических болезней легко объяснить – организм не успевает перестроиться и выстроить защиту в период смены сезонов. И как ни странно, причиной зимних простуд и недомоганий является осень. Привыкший к более теплой погоде организм негативно реагирует на смену температуры и сдается при малейшем переохлаждении.

Как же помочь себе выдержать перемены? Во-первых, необходимо соблюдать режим дня. Это избавит ваш организм от лишнего стресса и переутомления. Также следует обеспечить себя полноценным питанием, постоянным поступлением макро, микроэлементов и витаминов. Очень важно нормализовать работу кишечника, ведь только полезная микрофлора синтезирует витамины и минералы, то есть обеспечивает их поступление в организм.

Самым эффективным способом уберечь свое здоровье, кроме всего вышеперечисленного, является своевременное выявление потенциальных заболеваний и их профилактика. Поэтому рекомендуем вам периодически проходить медицинское обследование и предпринимать меры предупреждения потенциальных болезней. Особенно важно это делать перед сменой сезонов. Кроме того, наилучшим решением будет делать диагностику и профилактику комплексно в специализированных рекреационных заведениях. Это даст возможность предпринять все необходимые меры для сохранения и улучшения здоровья незамедлительно, а также поможет сконцентрироваться на себе, не отвлекаясь на суету повседневной жизни.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Одним из лидеров предоставления комплексных услуг по диагностике и лечению является Гостинично-оздоровительный комплекс «Вернигора», расположенный в живописном лесу в трех километрах от Трускавца. Комплекс предлагает своим клиентам обследоваться у высококвалифицированных специалистов с использованием современных технологий и методов. В «Вернигоре» можно пройти курс лечения как конкретных заболеваний, так и направленный на общеукрепляющий эффект. На территории комплекса расположен бювет с тремя уникальными минеральными водами Трускавца. В выборе подходящей вам воды и составлении курса приема поможет квалифицированный специалист. По желанию, гости могут питаться в соответствии с назначенной им диетой. Все вышеперечисленное будет способствовать повышению общего уровня иммунитета, укрепит организм и даст возможность вовремя определить и предупредить возникновение множества заболеваний. А главное, здесь можно наконец-то отдохнуть и душой, и телом благодаря насыщенному кислородом лесному воздуху и замечательным СПА-процедурам, предложенным в «Вернигоре». Пожалуй, подобное оздоровление является самым эффективным методом предотвращения возникновения, как сезонных, так и хронических заболеваний.

Настоятельно рекомендуем вам придерживаться наших советов. Это поможет перенести смену сезонов без болезней и, конечно же, чувствовать себя замечательно в течение всего года. И помните, ваше здоровье в ваших руках. Берегите себя и будьте здоровы!

На правах рекламы

Методы контрацепции: ТОП-9 методов контрацепции

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

«Осознанная беременность» – популярный на сегодняшний день термин, который обозначает право каждой пары сознательно выбирать время для такого важного шага, как рождение малыша. Методов контрацепции много: по вкусу и кошельку каждого - монофазные контрацептивы, имплантанты, презервативы, кольца, спирали и многое другое. Но у любого метода предохранения от нежеланной беременности есть и преимущества, и недостатки. Давайте разберемся, как выбрать из этого множества подходящий вид контрацепции и как избежать «осечек».

1. Стерилизация

Это самый эффективный метод контрацепции с надежностью 99,9%. Женщин стерилизуют путем перевязки маточных труб, мужчин – методом вазэктомии.

НО! Основной минус стерилизации – радикальность. Вывод: если вы спустя определенное количество лет захотите оставить после себя потомство – вам это не удастся.

2. Оральные контрацептивы

Лидер неинвазивных методов контрацепции – комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в таблетках. Их надежность оценивается на уровне до 99,7%. Комплексно воздействуя на женскую половую систему с помощью гормонов, оральные контрацептивы подавляют овуляцию, сгущают слизь в цервикальном канале и провоцируют истончение слоя эндометрия в матке. Такое тройное действие обеспечивает временный «отдых» яичникам, снижает риск инфекционных заболеваний посредством барьерной функции слизи (однако полностью не защищают от инфекций, передающихся половым путем) и уменьшает объемы кровопотери женщины в период менструации.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Комбинированные оральные контрацептивы выгодно отличаются от других гормональных средств контрацепции тем, что разные таблетки содержат разные дозировки и сочетания гормонов. В странах Европы этот метод является самым популярным среди женщин разных возрастов и разного стиля жизни. Ведь в широком ассортименте этих средств, в том числе представленных и на украинском рынке, есть даже таблетки с инновационными режимами приема 24+4 и 26+2. В них сокращен негормональный период, что позволяет свести к минимуму негативную симптоматику, и, что немаловажно, упрощает режим приема таких таблеток.

Дополнительные неконтрацептивные действия: КОКи последнего поколения, также уже доступные и украинским женщинам, содержат помимо гормонов еще и дополнительное вещество – левомефолат кальция (активная форма фолиевой кислоты). Благодаря этому веществу современные контрацептивы обладают выраженным дополнительным неконтрацептивным действием: устраняют негативные проявления ПМС, улучшают состояние кожи и волос, борются с акне, препятствуют фотостарению (негативному влиянию солнца на кожу), и даже оказывают антидепрессивное действие. Кроме того, фолатосодержащие контрацептивы достоверно уменьшают риск развития дефектов нервной системы ребенка при беременности в будущем.

НО! Оральные контрацептивы имеют некоторые противопоказания, подбираются и назначаются исключительно врачом-гинекологом индивидуально для каждой женщины, а также требуют от женщины организованности и внимательности при приеме.

3. Внутриматочная контрацепция

Речь идет о внутриматочной спирали и внутриматочной гормональной системе, которые отличаются как по надежности, так и по механизму действия. Спираль выполняет барьерную функцию и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Внутриматочная гормональная система выделяет определенное количество гормона, который повышает вязкость слизи в цервикальном канале, истончает слой эндометрия и подавляет подвижность сперматозоидов. Надежность внутриматочной конрацепции колеблется от 99,2 до 99,8%.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

НО! Внутриматочная спираль повышает риск развития воспалений различного характера, часто вызывает обильные, долгие, болезненные менструации и создает риск внематочной беременности. А гормональная система ставится, как правило, на длительное время – 5 лет. Поэтому не подходит женщинам, которые не планируют так надолго отсрочить зачатие. Кроме того, такой метод контрацепции иногда вызывает межменструальные кровотечения и болевые ощущения.

4. Гормональные имплантаты и инъекции

Принцип действия этих контрацептивных средств тот же, что и при использовании комбинированных оральных контрацептивов. Только при приеме таблеток, действующее вещество всасывается через желудочно-кишечный тракт ежедневно, а при инъекциях его вводят внутримышечно (раз в 1 или 3 месяца). Гормональный имплантат, в свою очередь, вводится в верхнюю часть руки и обеспечивает нужную контрацепцию гормона в течение 5 лет. Эффективность метода – 90-99%.

НО! Данные виды гормональной контрацепции могут стать причиной изменения менструального цикла, появления головных болей, снижения либидо, а иногда и увеличения веса. Они рекомендованы для использования женщинам до сорока лет, у которых в ближайшее время в планы не входит появление детей, и не используются молодыми, еще не рожавшими девушками.

5. Гормональный пластырь или кольцо

Это неинвазивные методы гормональной контрацепции, которые имеют гораздо меньший уровень надежности – около 92%. Из названия первого можно легко понять, что пластырь клеится на кожу, а гормональное кольцо вводится во влагалище.

НО! Гормональный пластырь заметный и требует смены каждую неделю. Кроме того, он иногда отклеивается и не подходит для женщин с массой тела более 90 кг (низкая контрацептивная эффективность). Гормональное кольцо также имеет свои недостатки: может вызывать у некоторых женщин изменение характера менструаций (нерегулярные мажущие или умеренные кровянистые выделения), а также возможны различные побочные эффекты. Помимо этого, даные методы не имеют дополнительных неконрацептивных действий – таких, как терапия акне, себореи или ПМС.

6. Барьерные методы

К контрацепции данного вида относятся презерватив, диафрагма, колпачок и губка. Их средняя эффективность – 84-85%. И только один из них – презерватив – защищает не только от беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем.

НО! Ни для кого не секрет, что презервативы иногда рвутся. А значит, все ваши планы могут полететь прахом. Диафрагма, колпачок и губка требуют подготовки к половому акту заблаговременно, что, в свою очередь вызывает определенный дискомфорт, может уменьшить чувствительность, и, вследствие этого, снижает уровень удовлетворения от секса. Ведь, используя барьерные методы, вы теряете драгоценное время для наслаждения друг другом.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

7. Календарный метод

Многие женщины предпочитают использовать так называемые естественные методы планирования семьи, например, наблюдать за фазами своего цикла и избегать «опасного» периода, когда способность к оплодотворению наиболее высока. Но, по всем современным данным, эффективность календарного метода не превышает 60%.

НО! Этот метод далеко не идеален – на 100 женщин, предохраняющихся естественным путем, приходится 10-15 случаев нежелательной беременности в год. Кроме того, календарный способ предохранения невозможно применять при нерегулярном менструальном цикле. Метод подойдет только весьма организованным женщинам, у которых хватает времени и желания отслеживать даты в календарике, а для большей точности – замерять базальную температуру. Учитывая ритм жизни современной женщины, это фактически невозможно.

Читайте подробнее: календарный метод контрацепции.

8. Прерванный половой акт

Этот самый древний способ контрацепции состоит в том, что партнер извлекает половой член из влагалища до семяизвержения.

НО! Небольшое количество семенной жидкости выделятся и во время полового акта, поэтому надежность метода не превышает 80%. Кроме того, метод весьма неудобен для мужчины, который не только вынужден напряженно следить за процессом, но и рискует получить проблемы с потенцией, эякуляцией и даже простатит. Кроме того, при использовании этого метода, женщина также испытывает больший психологический дискомфорт.

Читайте подробнее: прерванный половой акт.

9. Спермициды

Это химические вещества в виде вагинальных свечей, кремов, таблеток и капсул, которые вводятся во влагалище и оказывают разрушительное воздействие на сперматозоиды. Их эффективность не более 70%.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

НО! Химические контрацептивы требуют постоянного введения перед половым актом и часто становятся причиной раздражения и воспаления слизистой влагалища, а также вагинального кандидоза.

Существуют также препараты экстренной контрацепции, содержащие левоноргестрел, который влияет на овуляцию и снижает риск оплодотворения яйцеклетки женщины в предовуляционный период. К таким препаратам относится эскапел и другие.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

  • ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ: ГИНЕПРИСТОН, КАК ДЕШЕВЫЙ АНАЛОГ ЭСКАПЕЛА
  • ПРАВИЛЬНО ЛИ ЖЕНЩИНЫ ПРИНИМАЮТ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
  • ПОСТИНОР ИЛИ ГИНЕПРИСТОН: ЧТО ЛУЧШЕ?
ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ: ГИНЕПРИСТОН, КАК ДЕШЕВЫЙ АНАЛОГ ЭСКАПЕЛА

Вилікуємося якнайшвидше

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

анаферонНа ГРВІ дитина може хворіти до 5-7 разів на рік, а в деяких випадках і частіше. Перебіг застуди у дитини відрізняється від її перебігу у дорослих. Зазвичай, чим менший вік дитини, тим швидше та сильніше проявляються усі симптоми захворювання. Це пов’язано, в першу чергу, з тим, що імунітет малюка ще не здатен боротися з вірусами та інфекціями на достатньому рівні. Формування дитячого імунітету завершується тільки в підлітковому віці, а до цього часу дитина вкрай вразлива перед вірусами. Саме тому в ряді випадків звичайна дитяча застуда потребує лікування вже з перших годин хвороби та з перших скарг дитини (біль у горлі, слабкість, сонливість).

Сучасний фармакологічний ринок пропонує велику кількість препаратів для лікування ГРВІ та грипу. Однак в дитячому віці дуже важливо, щоб препарати для лікування ГРВІ не виснажували імунну систему малюка, адже в майбутньому вона повинна самостійно боротися з вірусами. Не варто перевантажувати організм дитини прийомом відразу декількох противірусних засобів. Діючи за принципом «чим більше, тим краще», є ризик порушити роботу імунної системи. Отже, підходити до вибору засобів для лікування грипу та застуди потрібно обережно і тільки після консультації з лікарем.

На допомогу хворій дитині прийде препарат «Анаферон дитячий». Він полегшує перебіг хвороби без зайвої стимуляції імунної системи дитини. Це досягається завдяки особливій технології виробництва «Анаферону дитячого», яка робить препарат ефективним при надмалій дозі діючої речовини.

У складі «Анаферону дитячого» знаходяться компоненти, які допомагають імунній системі боротися з вірусами. При перших же симптомах застуди рекомендується застосовувати лікувальну схему прийому «Анаферону дитячого» – 8 таблеток у перші 2 години, і ще 3 таблетки протягом першого дня лікування. При лікуванні застуди небезпечно упускати цінний час, тому, чим раніше розпочати лікування, тим швидше можна подолати застуду.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Зазвичай симптоми ГРВІ та грипу зникають за 5-7 днів. Якщо дитина хворіє довше, після декількох днів лікування відзначається різке погіршення стану або з’являються додаткові симптоми, необхідно замислитись про ускладнення ГРВІ та грипу або приєднання вторинної інфекції. Для профілактики ускладнень потрібно, щоб навіть після зникнення симптомів застуди дитина отримала повний курс лікування.

По-перше, зникнення симптомів ще не свідчить про повне одужання. Відсутність підвищеної температури не означає, що дитину можна відправити в школу або дитячий садок. По-друге, як мінімум два тижні після хвороби імунітет у дитини буде ослабленим. Справа в тому, що перехворівши на ГРВІ або грип, дитина стає більш вразливою перед іншими інфекціями: імунна система не встигає відновитися, витративши всі сили на знищення вірусів. До того ж, віруси володіють шкідливим впливом на клітини і порушують проникність капілярів. Це відкриває додаткові ворота для інфекції (їй ще легше, ніж раніше, потрапити до клітин організму). На тлі вірусного захворювання приєднуються ще і бактерії, які викликають новий виток хвороби. З цих причин і виникають ускладнення застуди та грипу, до яких відносять, наприклад, пневмонії (запалення легенів), отити (запалення середнього вуха), синусити (запалення придаткових пазух носа). Щоб знизити ризик ускладнень, необхідно потурбуватися про відновлення імунітету дитини після хвороби. На допомогу знову прийде «Анаферон дитячий», який застосовується для профілактики ускладнень вірусних інфекцій.

Ускладнення застуди лікувати значно важче, ніж саму застуду. Потрібно додати максимальних зусиль, щоб попередити приєднання бактеріальних інфекцій та розвиток ускладнень. Результати досліджень показали, що «Анаферону дитячому» під силу прискорити одужання і знизити ризик бактеріальних ускладнень після грипу та ГРВІ (пневмонії, отиту, синуситу) майже в 2 рази.

На правах реклами

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Бессонница и проблемы с сердцем

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Проблемы со сном могут привести к весьма серьезным последствиям, одно из которых – нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.

Коварная бессонница

бессонницаКак известно, полноценный сон – это важнейшее составляющее хорошего самочувствия. Как следует выспавшись, мы чувствуем себя бодрыми и готовыми к трудовому дню. К сожалению, хорошим сном похвастаться могут далеко не все. Мало кому из городских жителей не знакомо состояние, когда «отчаянно» пытаешься заснуть, но все попытки заканчиваются неудачей. Бессонница – довольно распространенная проблема, которая доставляет человеку массу неудобств, делая его нервным и раздражительным.

Согласно медицинским наблюдениям, почти половины жителей мегаполисов в той или иной степени страдает от нарушений сна. По этому поводу врачи уже бьют тревогу, поскольку бессонница чревата не только усталостью и нервозностью, но и более серьезными нарушениями, в частности проблемами с сердцем. И здесь речь идет не только о людях, уже имеющих хронические заболевания сердца. Даже у относительно здорового человека могут возникнуть проблемы при частом нарушении сна.

Кровяное давление и сон

Не многие знают о том, что режим сна и бодрствования тесно связан с регуляцией кровяного давления. В ночное время артериальное давление в норме должно снизиться. Такой физиологический эффект выработался эволюционно и позволяет сердцу отдохнуть от проведенной за день работы. Снижение давления приводит к замедлению частоты сердечных ударов, что только помогает человеку уснуть. Что же происходит при бессоннице? Когда режим сна и бодрствования нарушен, то и нарушается регуляция кровяного давления. Ночью давления остается неизменным, а в некоторых случаях и вовсе – увеличивается. Такое положение дел увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому бессонница является одним из злейших врагов сердца.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
Бессонница и стресс

Результатом длительной бессонницы может стать хронический стресс. Сначала человек нервничает и тревожится в кровати, когда не может уснуть, но через какое-то время стресс проникает практически во все сферы его жизни. Как известно, стресс – серьезнейший фактор сердечно-сосудистых заболеваний. Когда человек нервничает, в кровь выбрасывается большое количество гормонов стресса, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и повышению кровяного давления. То есть в данном случае бессонница негативно отражается на сердце через нервную систему, в которой происходят нарушения вследствие стресса.

В то же время стоит учитывать тот факт, что стресс может быть первопричиной, вследствие которого развилась бессонница. В данном случае решить проблему бессонницы можно только после устранения стресса. Часто человеку необходима консультация психолога или психотерапевта, который поможет определить причину стресса и наметить стратегию борьбы с ним.

Как решить проблему?
Что делать, когда бессонница

Бессонница – довольно неприятная проблема, которая может нанести огромный вред здоровью человека. Здоровый образ жизни и специальные препараты помогут вам справиться с этим недугом.

Если у вас имеются проблемы со сном, то ни в коем случае не следует откладывать проблему на потом. Начинайте бороться прямо сейчас! Для того чтобы нормализовать сон, стоит воспользоваться следующими рекомендациями:

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
  • Начните занятия спортом. Физические нагрузки – важная составляющая хорошего самочувствия и крепкого сна. Снять напряжение после трудового дня можно с помощью плавания. По возможности запишитесь в бассейн.
  • Перед сном прогуляйтесь хотя бы минут 15-20. Так вы обогатите кровь кислородом, что поможет быстрее уснуть.
  • Некоторым людям помогает уснуть теплая ванна с успокаивающими эфирными маслами перед сном.
  • Перед сном обязательно проветривайте комнату, а если погода позволяет – спите при открытых окнах.
  • Старайтесь не смотреть телевизор и работать за компьютером хотя бы за 1-2 часа перед сном.

Вышеупомянутые рекомендации действительно помогают справиться с проблемой, но, к сожалению, бывают недостаточными. Поэтому при бессоннице часто бывает не обойтись без специальных успокоительных средств.

Как известно, более безопасными для человеческого организма являются препараты, изготовленные из растительного сырья, нежели синтетические лекарственные средства. Натуральные препараты мягко воздействуют на организм и оказывают минимум побочных действий.

На протяжении многих веков в качестве основного успокоительного средства используются корневища валерианы лекарственной. Борщаговский химикофармацевтический завод разработал комбинированный препарат Меновален, в состав которого входят экстракты валерианы и мяты.

При производстве Меновалена используется инновационный метод липофильной экстракции и вакуумных технологий, благодаря чему удается получить максимально очищенный препарат с высоким содержанием фармакологически активных компонентов лекарственных растений. Липофильный комплекс валерианы и мяты обладает более выраженным терапевтическим эффектом по сравнению с другими препаратами валерианы. Таким образом, успокоительный и снотворный эффекты при приеме Меновалена наступают гораздо быстрее.

Взрослым и детям старше 12 лет следует применять Меновален По 1 капсуле 3 раза в день за полчаса до еды. При начальной форме бессонницы препарат применяют по 1-2 капсулы за 1-1,5 часа до сна. Продолжительность лечения устанавливает врач индивидуально, но обычно она составляет 3-4 недели.

Побочные реакции возникают редко и, как правило, развиваются при длительном приеме и значительной передозировке Меновалена.

При нервной возбудимости на фоне функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, кроме успокоительных препаратов, также целесообразен прием средств, нормализующих работу сердца. Таковым является Валерика – растительный препарат, изготовленный на основе корня валерианы лекарственной. Комплекс биологически активных веществ валерианы лекарственной расширяет коронарные сосуды и замедляет сердечный ритм. Регуляция сердечной деятельности осуществляется как через нейрогуморальные механизмы, так и посредством прямого воздействия на автоматизм и проводящую систему сердца. Валерика, оказывая седативное действие, нормализует сон и работу сердца.

Препарат Валерика принимается взрослыми по 1 капсуле 3 раза в день. Длительность лечения определяется врачом.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Побочные реакции возникают крайне редко и являются оборотными. При появлении любых побочных явлений следует немедленно обратиться к врачу.

Хранить препараты в недоступном для детей месте.

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Как бессонница влияет на отношения?

Лечение бессонницы

С глаз долой, бессонница!

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Целительная сила поваренной соли

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Соль – очень полезный и необходимый продукт для организма человека. Если не употреблять соль, то могут возникнуть серьезные последствия.

поваренная сольВ последнее время соли приписывается отрицательная репутация. Соль обвиняется в том, что ее чрезмерное употребление вызывает гипертонию, поэтому множество людей начали придерживаться низко солевой диеты. Некоторые продовольственные компании сконцентрировались на изготовлении продуктов с низким содержанием соли, в итоге пищевые продукты не имеют ярко выраженного вкуса. Но так ли плоха соль на самом деле?

Продукты без соли не вкусные, также, если не употреблять соль в пищу вообще, это может привести к ранней смерти. Последние исследования показали, что если регулярно употреблять меньше чем 2300 мг (суточная норма) поваренной соли, то у 37% людей повышается смертность от Сердечно-сосудистых заболеваний, а у 28 % людей повышается смертность по общим причинам.

Поваренная соль состоит из натрия и хлорида, обычно добывается из залежей каменной соли в почве.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
Организму человека соль просто необходима

Всем известно, что организм состоит в основном из жидкости. Но всем ли известно, что эта жидкость соленая? И все ли знают, что по составу эта жидкость очень близка к составу воды в океане? Именно поэтому, когда человек болен в кровь вводится физиологический раствор (солевой раствор).

Соль необходима, чтобы удерживать влагу в организме.

Функционирование организма человека основывается на электролитах, в том числе на соли. Электролиты необходимы для того, чтобы проводить электрические импульсы, которые контролируют функции человеческого организма. Чтобы организм человека функционировал должным образом необходим определенный уровень электролитов. Электролиты запускают механизм жажды, что заставляет человека пить необходимое количество воды. При помощи жидкости, почки способны поддерживать достаточное количество электролитов в кровообращении человека.

  • Соль – ключевой компонент, который способствует тому, чтобы беременная женщина выносила ребенка в срок.
  • Соль регулирует уровень сахара в крови, поэтому для диабетиков очень важно употреблять достаточно соли.
  • Соль обладает антигистаминными свойствами.
Соль предотвращает солнечный удар

Солнечный удар возникает при нарушении водно-солевого баланса в организме человека. В результате чего организм не может поддерживать нормальную температуру тела в условиях высоких температур. Соль предотвращает возникновение солнечных ударов, потому, что соль предотвращает потерю электролитов. Поэтому в жаркую погоду рекомендуется пить жидкость с содержанием соли.

Соль против мышечных судорог

При дисбалансе электролитов и обезвоживании организма случаются мышечные Судороги, особенно в летний период времени. Соль помогает бороться с обезвоживанием, регулирует уровень электролитов, поэтому предотвращает мышечные судороги.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Роли соли в функции мозга
Поваренная соль повышает уровень интеллекта

Лондонские педиатры выявили еще одну причину, по которой недоношенным новорожденным полезны небольшие дозы поваренной соли. До сих пор такую рекомендацию оправдывали тем, что у младенцев с мочой выводится слишком много натрия и нарушается солевой балан

Соль – важный элемент в развитии умственных способностей и улучшении функции мозга. Недостаточный уровень соли в организме может вызвать апатию, головокружение, спутанность сознания.

Соль в косметических целях

Соль полезна для зубов. Потому, что соль полирует зубы, уменьшает неприятные запахи, очищает полость рта.

Также соль помогает в уходе за кожей. Соль обладает омолаживающими свойствами, поэтому является одним из важных ингредиентов в составе средств по уходу за кожей, таких, как очищающие и увлажняющие средства.

Соль является антисептическим средством, поэтому добавляется в средства по уходу за полостью рта, в шампуни, духи, очищающие средства для кожи.

Поваренная соль повышает вязкость шампуней, поэтому добавляется в косметику для волос. Соль смягчает воду, поэтому шампунь лучше смывается.

Соль для пищеварительной системы

Соль играет основную роль в процессах усвоения и всасывания пищи. Соль активизирует во рту энзим (фермент), который называется птиалин. А когда птиалин активизирован, рецепторы пищи готовы чувствовать вкус еды. Соль помогает перерабатывать пищу в организме человека, поэтому играет важную роль в процессе пищеварения. Соль участвует в процессах выработки соляной кислоты в организме человека. А соляна кислота очень важная секреция пищеварительных ферментов, которая обволакивает стенки желудка.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Соль находится во многих продуктах, потребляемых современным человеком, поэтому вероятность того, что возникнет дефицит соли в организме равна нулю. Кроме тех случаев, когда у человека возникает сильная рвота или расстройство желудка. При сильной потере влаги, из организма испаряется соль.

Симптомы дефицита соли в организме человека следующие:
  • мышечные судороги,
  • сильная утомляемость,
  • головокружения,
  • Тошнота,
  • неспособность сконцентрироваться.

В тех случаях, когда люди пьют слишком много обыкновенной чистой воды, это может привести к Гипонатриемии. Являющееся опасным состоянием, при котором недостаточное количество соли в организме не удерживает жидкость. Если состояние усугубится, что сердечно-сосудистая система человека может не выдержать.

С другой стороны, если потреблять слишком много соли, то организм человека удерживает слишком много ненужной воды, что приводит к повышению кровяного давления, инфарктам и инсультам.

В медицине и спорте используются напитки для восстановления водно-солевого баланса, особенно при обезвоживании организма, или диареи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Значение объятий

Сколько нужно спать, чтобы быстрее худеть

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Странные болезни с приятными симптомами

Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Гінепристон

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

інструкція для медичного застосування лікарського засобу гінепристон - изображение №1

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони

Здоров’я України

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

06.03.2015 Пр. № 124

Реєстраційне посвідчення

UA/9698/01/01

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

ІНСТРУКЦІЯ

Для медичного застосування лікарського засобу

ГІНЕПРИСТОН

(GINEPRISTONE)

Склад:

Діюча речовина:Mifepristone;

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

1 таблетка містить міфепристону 10 мг;

Допоміжні речовини: Целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмальгліколят (тип А), кальцію стеарат.

Лікарська форма.Таблетки.

Основні фізико-хімічні властивості:Плоскоциліндричнітаблетки від світло-жовтого до світло-жовтого з зеленкуватим відтінком кольору.

Фармакотерапевтична група.

Статеві гормони та засоби, що впливають на статеву систему.

Код АТХ G03XB01.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Міфепристон - синтетичний стероїдний антигестагенний засіб (блокує дію прогестерону на рівні рецепторів), гестагенної активності не проявляє. Існує антагонізм з глюкокортикостероїдами (через конкуренцію на рівні зв`язку з рецепторами).

Посилює скорочувальну здатність міометрія, стимулюючи вивільнення інтерлейкіну-8 у хоріодецидуальних клітинах, підвищуючи чутливість міометрія до простагландинів.

Залежно від фази менструального циклу спричиняє затримку овуляції, зміну ендометрія та перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини.

Фармокінетика.

Після одноразового прийому у дозі 600 мг максимальна концентрація у сироватці крові 1,98 мг/л досягає через 1,3 год. Абсолютна біодоступність складає 69 %.

У плазмі крові міфепристон на 98 % зв`язується з білками крові: альбуміном та кислим

Альфа1 глікопротеїном.

Після фази розподілення виведення спочатку відбувається повільно, концентрація зменшується у 2 рази між 12-72 годинами, далі - значно швидше.

Період напіввиведення становить 18 годин.

Клінічні характеристики.

Показання.

Негайна (посткоїтальна) контрацепція (після незахищеного статевого акту або якщо застосованийзасіб контрацепції не може вважатися надійним).

Протипоказання.

Наявність в анамнезі підвищеної чутливості до міфепристону, наднирковозалозна недостатність і тривала глюкокортикостероїдна терапія, гостра або хронічна ниркова і/або печінкова недостатність, порфiрія, анемія, порушення гемостазу (у тому числі попереднє лікування антикоагулянтами), запальні захворювання жіночих статевих органів, наявність тяжкої екстрагенітальної патології. Тяжка форма бронхіальної астми.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Слід уникати одночасного застосування з нестероїдними протизапальними засобами протягом 8-12 днів після застосування препарату. Рифампіцин, дексаметазон, деякі проти - судомні засоби (фенітоїн, фенобарбітал, карбамазепін) можуть стимулювати метаболізм міфепристону (знижувати його концентрацію у плазмі крові).

Зважаючи на те, що метаболізм міфепристону відбувається за участі ферменту CYP3A4 системи цитохрому Р450, при одночасному прийомі препарату з інгібіторами цього ферменту (кетоконазол, інтраконазол, еритроміцин, грейпфрутовий сік) можливе пригнічення метаболізму міфепристону та підвищення його рівня у сироватці крові.

За даними досліджень invitroодночасне застосування міфепристону з препаратами, які є субстратами CYP3A4 може приводити до підвищення рівня цих препаратів у сироватці крові. Внаслідок повільного виведення міфепристону із оранізму така взаємодія може спостерігатися протягом тривалого часу після його застосування. Слід дотримуватися обережності при одночасному застосуванні міфепристону з препаратами, які є субстратами для CYP3A4, мають вузький терапевтичний діапазон, включаючи деякі препарати, які застосовуються при проведенні загальної анестезії.

Слід уникати одночасного застосування не стероїдних протизапальних засобів.

Особливості застосування.

З обережністю препарат призначати при порушенні гемостазу (у тому числі попереднє лікування антикоагулянтами), хронічних обструктивних захворюваннях легенів (у тому числі бронхіальній астмі); тяжкій артеріальній гіпертензії; порушенні ритму серця та серцевій недостатності, пацієнткам, які мали протезування клапанів серця або в анамнезі інфекційний ендокардит.

Через антикортикостероїдну активність міфепристону ефективність довготривалої кортикостероїдної терапії, включаючи інгаляційні глкокортикостероїдні препарати у пацієнтів з бронхіальною астмою може бути знижена протягом 3-4 днів після застосування міфепристону. У цих випадках може знадобитися корекція дози кортикостероїдних препаратів.

Препарат не рекомендується для регулярного застосування з метою планової постійної контрацепції. Препарат не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом та СНІДу.

Пацієнтку слід заздалегідь проінформувати про можливі побічні реакції. Якщо менструація затримується більш, ніж на 5 діб або з'являється вчасно, але її перебіг відрізняється від нормального, або з якогось приводу є підозра на вагітність, можливість вагітності необхідно виключити.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Препарат не можна застосовувати у період вагітності. Годування груддю слід припинити на 14 днів після прийому препарату.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Відомостей щодо впливу препарату на здатність керувати транспортними засобами або працювати зі складними механізмами немає, але слід враховувати можливість розвитку побічних реакції з боку нервової системи (запаморочення, слабкість).

Спосіб застосування та дози.

Внутрішньо, протягом72 годин після незахищеного контрацепцією статевого акту по

1 таблетці 10 мг одноразово.

Для збереження ефекту контрацепції слід утриматися від вживання їжі за 2 години до застосування препарату та 2 години після нього.

Препарат можна застосовувати у будь-яку фазу менструального циклу.

Діти.

Негайну контрацепцію як засіб захисту від небажаної вагітності для підлітків доцільно застосовувати лише у нагальних випадках особам, що були зґвалтовані, з урахуванням усіх можливих наслідків.

Передозування.

Застосування препарату у дозах до 2 г не спричиняє небажаних реакцій. У випадках передозування препарату може спостерігатися недостатність надниркових залоз. Терапія симптоматична.

Побічні реакції.

З боку сечостатевої системи:Кров’янисті виділення зі статевих шляхів, порушення менструального циклу

З боку нервової системи:Головний біль

З боку шлунково-кишкового тракту: Нудота

З боку шкіри та підшкірної клітковини: Кропив’янка

Інші:Відчуття дискомфорту внизу живота, слабкість,

Термін придатності.

5 років.

Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Умови зберігання.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 30 0С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка.

По 1 таблетці у блістері, по 1 одному блістеру у пачці.

Категорія відпуску.

За рецептом.

Виробник.

ЗАТ «Обнінська хіміко-фармацевтична компанія».

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності.

Російська Федерація, 24903, Калузька область, м. Обнінськ, Київське шосе, експериментальний сектор ФГБУ МРНЦ, Міністерство охорони здоров’я та соціального розвитку, буд. 107.

СИНУФОРТЕ® - щадящее лечение риносинуситов

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Сегодня в лечении риносинуситов принимаются все более жесткие стандарты и требования. Все ради безопасности препаратов и эффективного лечения.

Стандарты современной медицины

риносинуситЗа последние десятилетия в области здравоохранения произошли существенные изменения, касающиеся повышения качества препаратов и оказываемых медицинских услуг. В связи с внедрением новых медицинских стандартов возросли и требования к проведению медицинских исследований лекарственных средств.

На сегодняшний день тестирование препаратов происходит при строгом соблюдении всех выдвинутых требований с проведением сравнительных, рандомизированных (когда пациенты распределяются по группам методом случайной выборки) и двойных слепых методов исследования, когда ни пациент, ни его лечащий врач не догадываются о том, какой препарат получает пациент. Соблюдение таких правил позволяет получить наиболее достоверную информацию о препарате, что существенно повышает безопасность его применения для разных категорий пациентов.

Лечение риносинуситов: строгий подход и высокие требования

Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) совместно с Европейским ринологическим обществом (ERS) в 2012 году приняли специальный документ, по которому определяются стандарты лечения риносинуситов и носовых полипов – EPOS. При разработке данных стандартов в лечении риносинуситов авторы придерживались строгих подходов доказательной медицины, а количество исследований, на основе которых разрабатывался EPOS, исчисляется тысячами. В принятых стандартах лечения риносинуситов существует множество положений, одно из которых – возможность проведение дренажа околоносовых пазух при катаральном и бактериальном синусите с помощью препаратов растительного происхождения, в частности с применением водного экстракта и сока цикламена европейского. Экстракт цикламена входит в состав лекарственного препарата СИНУФОРТЕ®.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Стоит отметить, что в странах Европы и в США такая процедура, как пункция верхнечелюстных пазух («прокол») при гайморите и других формах риносинусита выполняется крайне редко. В лечении бактериальных ринусинуситов западные специалисты отдают предпочтение антибактериальным препаратам. Однако столь широкое применение антибиотиков в конечном итоге привело к существенному увеличению грибковых синуситов и снижению иммунной защиты организма. Применение препарата позволяет избежать такой неприятной процедуры, как пункция, а с другой стороны препарат не подавляет иммунную систему и не вызывает резистентность у патогенной микрофлоры.

Действующее вещество с тысячелетней историей

Первые упоминания о целебных свойствах цикламена встречаются в древних грузинских источниках, датируемых IV–III веками до н. э. На протяжении многих веков для лечения риносинуситов, в частности, гайморитов, широко применялся сок из клубней цикламена.

Изучив историю применения цикламена в народной медицине, сотрудниками кафедры физиологии и фармакологии Института пластической хирургии и дерматокосметологии города Тбилиси был разработан современный препарат СИНУФОРТЕ® Сырьем для производства препарата являются клубни цикламена, выращенные в экологически чистых высокогорных районах Аджарии – южного региона Грузии.

Дренирование околоносовых пазух

Каков же механизм действия СИНУФОРТЕ® ? Лечение риносинуситов сводится к решению нескольких задач: необходимо очистить пазухи от скопившегося в них патологического секрета, обеспечить дренаж околоносовых пазух и восстановить носовое дыхание.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

В клубнях цикламена содержатся особые вещества – сапонины, которые оказывают раздражающее действие на чувствительные ветви тройничного нерва. При таком раздражении рефлекторно усиливается секреция желез слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, вследствие чего восстанавливается дренаж, очищаются пазухи, уменьшается отечность и восстанавливается вентиляция.

Лечебный эффект быстро ощутим после применения препарата. Уже спустя несколько минут после впрыскивания препарата в носовую полость начинается сильная ринорея, при которой выделяется большое количество вязкой слизи и гноя. При применении СИНУФОРТЕ® В носовой полости ощущается небольшое жжение (которое со временем проходит), а также происходит усиленное чихание.

Применяют всего 1 раз в сутки (по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход) на протяжении 6-8 дней. Применяется препарат как в монотерапии, так и в составе комплексного лечения. Препарат хорошо переносится, не оказывает системного действия.

СИНУФОРТЕ® – это единственный официально зарегистрированный МОЗ Украины лекарственный препарат из цикламена. Содержит стандартизированное количество действующего вещества, прошел экспертизу на безопасность и эффективность. На сегодняшний день он производится в Испании на самом современном технологическом оборудовании.

На правах рекламы

Р. С.№ UA/6478/01/01 от 07.12.2012
Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией для медицинского применения и проконсультируйтесь с врачом. Отпускается без рецепта.

ООО Фарма Медитерраниа, Испания

Контрацепция как beauty-решение

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

фолиевая кислотаМедицина красоты (эстетическая медицина) – одна из самых быстро развивающихся отраслей современной медицины. Ведь источник настоящей красоты – это, прежде всего, здоровье. Например, здоровая, сияющая кожа без шелушения, прыщиков и покраснений возможна только при здоровом обмене веществ, стабильном гормональном фоне и многих других факторах. Такие распространенные среди женщин проблемы с кожей, как чрезвычайная жирность кожи, расширенные поры и акне являются сигналом о гормональных нарушениях. Поэтому в сферу медицины красоты теперь вошла и контрацепция. Вот уже полвека популярный и самый надежный способ контрацепции – комбинированные оральные контрацептивы – несколько лет назад обзавелись группой препаратов которые помогают решать и проблемы, связанные с красотой и здоровьем кожи. Прежде всего, в эту категорию попадают препараты последнего поколения, содержащие дополнительные вещества. Наряду с гарантированным контрацептивным эффектом они улучшают состояние кожи, препятствуют ее старению на солнце, помогают бороться с акне и даже устраняют неприятные симптомы предменструального синдрома.

Читайте также: Экстренная контрацепция: в каких случаях применяется.

По статистике Всемирной организации здравоохранения именно комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) стали самым надежным видом контрацепции. Процент их надежности говорит сам за себя – 99%. Более того, так как препараты стабилизируют гормональный фон женщины, подавляя овуляцию и предоставляя яичникам "отпуск", прием КОКов (при правильном индивидуальном подборе специалистом) снижает риск развития рака яичников и эндометрия, а в некоторых случаях даже входит в комплексное лечение бесплодия. Несмотря на всемирное признание эффективности и безопасности данного метода контрацепции, в странах бывшего Советского Союза у женщин этот метод менее популярен из-за безосновательных опасений по поводу возможности увеличения веса или интенсивного роста волос на теле. Данные опасения абсолютно безосновательны, так как перечисленные проблемы возникают на фоне гормонального дисбаланса, с которым и борются оральные контрацептивы.

КОКи последнего поколения содержат дополнительные вещества – активную форму фолиевой кислоты. Действие этого вещества, в комплексе с положительным влиянием оральных контрацептивов на гормональный фон организма женщины, благоприятно сказывается на здоровье кожи: уменьшается акне, снижается выработка кожного сала, сужаются поры, нормализуется ph уровень, улучшается состояние волос. Благодаря действию активных фолатов, новые оральные контрацептивы обладают выраженным антидепрессивным действием, которое усиливается эффектом контрацептивного действия препаратов, в показаниях для применения которых присутствует терапия симптомов ПМС. Никаких перепадов настроения и здоровая кожа – это ли не красота изнутри, подаренная самой природой. Ведь фолиевая кислота – это натуральный витамин В9, который играет важную роль в обменных процессах женского организма. В натуральном виде фолиевая кислота в достаточном количестве содержится в свежем шпинате, петрушке, капусте, бобовых и дрожжах. Однако, во-первых, при тепловой обработке витамин мгновенно разрушается, а это означает, что для насыщения организма этим витамином нужно все перечисленные продукты употреблять в сыром виде, что сложно себе представить в нужном количестве (для этого потребуется съедать по несколько килограммов зелени в день). Во-вторых, при соблюдении популярных диет женщины часто отказываются от фолатосодержащих продуктов, лишая себя необходимого для красоты и здоровья витамина. В то же время активная форма фолиевой кислоты в таблетках оральных контрацептивов гарантированно обеспечивает дневную норму витамина.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Важный факт: если до зачатия организм женщины будет снабжен необходимым количеством фолиевой кислоты, снижается риск врожденных дефектов нервной системы будущего ребенка. Таким образом, применение комбинированных оральных контрацептивов обладает рядом существенных преимуществ для организма женщины: не только помогает уберечься от нежелательной беременности, но и дает дополнительную гарантию рождения здорового ребенка, когда женщина будет к этому готова.

Очевидно, что современная контрацепция – уже не только защита от нежелательной беременности, так медицина сделала огромный шаг навстречу здоровью, красоте и хорошему настроению женщины.

Аноректальная манометрия

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Для оценки тонуса анального сфинктера при некоторых заболеваниях применяется метод аноректальной манометрии.

Что это такое?

аноректальная манометрияАноректальная манометрия – Диагностический метод, с помощью которого можно исследовать тонус аноректальную мышцу, а также координацию сокращений стенок прямой кишки и анальных сфинктеров. Методика аноректальной манометрии основанный на регистрации уровня давления в прямой кишке и анусе. Также этот диагностический метод позволяет исследовать нейролефлекторную деятельность мышечных тканей в области анального отверстия, которые регулируют акт дефекации.

Как правило, аноректальная манометрия выполняется у пациентов с наличием запоров и недержания кала.

Подготовка к обследованию

За два часа до планируемого исследования необходимо сделать одну или две клизмы. В течение этого времени (за 2 часа до обследования) нельзя ничего есть. Если вы принимаете какие-либо лекарства, то последний прием перед обследованием также должен быть минимум за 2 часа до мероприятия. Лекарства рекомендуется запивать небольшим количеством воды.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
Показания к проведению обследования

Чаще всего аноректальная манометрия показана при недержании Кала и запорах. Однако существуют и другие заболевания, при которых показан этот диагностический метод:

  • боли в гипогастрии;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • мегаколон;
  • синдром раздраженной кишки;
  • дивертикулярная болезнь кишечника;
  • идентификация и функциональная оценка внешнего и внутреннего анального сфинктеров;
  • оценка оперативного вмешательства при лечении анальных трещин;
  • другие показания.
Как проходит обследование?
Психогенный запор у детей

Причин, вызывающих хронический запор, довольно много. И примерно в 20% случаев это проблемы психологического характера.

Весь процесс исследования занимает примерно полчаса. Для начала медсестра или врач инструктируют пациента и дают ответы на все интересующие его вопросы. Обследуемый переодевается в больничную одежду и ложится на левый бок.

В прямую кишку вводится катетер, представляющий собой гибкую трубку с баллончиком на конце. Другой конец трубки-катетера подсоединен к прибору, который измеряет давление. Для того чтобы оценить рефлекторную деятельность прямой кишки баллончик накачивают. При этом медсестра может попросить пациента сжать и расслабить мышцы сфинктера, а также проделать опорожняющие движения, во время чего измеряется давление мышц сфинктера.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Кроме того, при проведении аноректальной манометрии также возможно проведение двух других методов исследования:

  • Электромиография анального сфинктера– диагностический метод, позволяющий определить электрический потенциал мышц сфинктера. Импульсы измеряются с помощью установленных в области анального отверстия электродов. С помощью электромиографии удается определить степень скоординированности сокращения и расслабления мышц анального отверстия и тазового дна.
  • Тест экспульсии баллончикаИз прямой кишки – исследование, позволяющее определить время, необходимое для изгнания баллончика из прямой кишки. Во время процедуры баллончик вводится в задний проход и наполняется водой. После этого пациент идет в ванную комнату и совершает акт дефекации, изгоняя баллончик из прямой кишки. Если для изгнания баллончика потребовался длительный промежуток времени, то это обстоятельство указывает на наличие дисфункций в прямой кишке и аноректальной области.
Для чего нужна аноректальная манометрия?

Когда каловые массы попадают в Прямую кишку, то в этот момент анальный сфинктер начинает сжиматься, дабы предотвратить непроизвольный акт дефекации. Если мышцы анального сфинктера слабые, то может произойти бесконтрольная дефекация – недержание кала.

Когда человек тужится, то в это время мышцы ануса расслабляются, что приводит к уменьшению давления и способствует эвакуации каловых масс. Если же мышцы ануса постоянно напряжены, то это способствует запорам.

С помощью аноректальной манометрии можно определить силу мышц сфинктеров, а также степень их релаксации при акте дефекации.

Возможные риски

Аноректальная манометрия – это безопасная процедура, при проведении которой вероятность болевых ощущений крайне низкая. Осложнения бывают очень редко. Иногда при проведении обследования происходит разрыв стенки кишечника или кровотечение. Если у пациента имеется аллергическая реакция на латекс, то следует обязательно предупредить об этом медсестру или врача.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

МАНОМЕТРИЯ ПИЩЕВОДА

Бессонница при хронической усталости

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Хроническая усталость часто свидетельствует о нервных расстройствах. Типичным симптомом этого синдрома является плохой сон.

Когда не помогает отдых

бессонницаСиндром хронической усталости – это еще не болезнь, но такое состояние без сомнений указывает на наличие некоторых нарушений в организме, с которыми можно и нужно бороться. То есть это своеобразный «звоночек», сигнализирующий о том, что пора принимать меры.

При синдроме хронической усталости человека постоянно преследует чувство непреодолимой слабости и усталости, которая не исчезает даже после длительного отдыха или сна.

Согласно медицинским наблюдениям, синдром хронической усталости чаще встречается у женщин, а также нередко наблюдается после перенесенных острых респираторных вирусных инфекций, когда организм истощен после болезни.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
Причины хронического переутомления

Синдром хронической усталости может развиться вследствие самых разных причин. Как уже упоминалось выше, нередко причиной такого состояния служат различные болезни, в том числе простуда и грипп. Однако за последнее время количество пациентов с симптомами хронического переутомления стремительно возросло, и все чаще врачи связывают это с проблемами невротического характера, которые встречаются повсеместно. К сожалению, стрессов и нервных переживаний современному человеку хватает. Ответственная работа, которую нужно сделать в срок, конфликты с начальством, а также бытовые проблемы быстро выводят из строя. Человек становится раздражительным и нервным.

Проблемы со сном

Вследствие непреходящей усталости у человека перевозбуждается нервная система, вследствие чего часто возникают проблемы со сном. Обычно, здоровому человеку для того чтобы заснуть необходимо 5-10 минут. Если процесс засыпания затягивается, то это говорит о том, что необходимо принимать меры.

Стоит отметить, что при синдроме хронической усталости нарушения сна могут обретать самые различные формы. Это может быть «классическая» Бессонница, когда подолгу не удается заснуть. При этом перед отходом ко сну у человека может возникнуть сильное желание поспать, однако стоит лечь в кровать, как начинает «бушевать» нервная система, не давая возможности сомкнуть глаз на протяжении нескольких часов.

При синдроме хронической усталости любое отклонение от режима чревато бессонницей. Стоит пересечь часовые пояса или поработать в ночное время суток, как плохой сон почти гарантирован.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Однако, кроме «типичной» бессонницы при синдроме хронической усталости встречаются и другие формы нарушений сна. Например, это могут частые пробуждения ночью или невозможность отдохнуть даже после продолжительного сна. В таких ситуациях утром мы просыпаемся уставшими и «разбитыми». Часто мы пытаемся взбодриться с помощью чашечки крепкого кофе, но проблема этим не решается.

Как нормализовать сон?
Психологические проблемы: принятие решения

Кому-то важные решения даются просто, а кто-то с трудом делает самый простой выбор и «зависает» на проблемной ситуации непозволительно долго. Как же избежать такого зависания?

Одним из важнейших условий при лечении синдрома хронической усталости является нормализация сна. Без этого все остальные меры не будут приносить никакого результата. При наличии проблем со сном врачи настоятельно рекомендуют пересмотреть свой режим. Постарайтесь не перенапрягаться на работе, отводя время на отдых. Также при борьбе с бессонницей большую роль играют физические нагрузки.

Коррекция образа жизни и физические нагрузки улучшают качества сна человека, но часто этого бывает недостаточно. В таких случаях целесообразен прием успокоительных средств, с помощью которых можно успокоить нервы и вернуть здоровый сон. Одним из таких препаратов является Меновален – разработка Борщаговского химикофармацевтического завода.

Меновален является натуральным препаратом, в состав которого входят экстракты валерианы лекарственной и мяты перечной. Эти лекарственные растения издавна применяются в медицине для лечения ряда недуг, связанных с повышенной нервной возбудимостью и нарушением сна. При производстве препарата специалисты Борщаговского химикофармацевтического завода применяют уникальную технологию липофильной экстракции. Такая технология позволяет добиться максимального содержания активнодействующих компонентов в препарате, что только повышает терапевтический эффект Меновалена.

Меновален мягко действует на организм, оказывая успокаивающее и снотворное действие. Препарат применяется при неврозах, когда нет никакой необходимости в приеме сильнодействующих успокоительных средств.

Взрослые и дети старше 12 лет принимают Меновален по 1 капсуле 2 раза в день за полчаса до приема пищи. При начальной форме бессонницы – по 1-2 капсулы до 1-1,5 часа до сна.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Если после 14 дней приема препарата состояние не улучшается, то необходима консультация врача.

Побочные эффекты, как правило,Носят обратимый характер и, как правило, развиваются при длительном приеме препарата и значительном превышении рекомендуемой дозы.

Хранить препарат в недоступном для детей месте.

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Как повысить уровень эндорфинов - гормонов радости?

Как правильно реагировать на критику

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Чайлдфри: стоит ли осуждать?

Как похудеть с помощью грейзинга?

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

*Результат не гарантирован и является индивидуальным, так как зависит от многих факторов.

Чтобы похудеть не нужно весь день жевать сельдерей, можно есть все, что вы захотите. Главное разбить прием пищи на 5-6 раз в день и маленькие порции.

избыточный весПохудение всегда сложная процедура потому, что приходится придерживаться определенного режима питания. Изнуряющие диеты могут вызывать постоянное Чувство голода. Грейзинг в течение дня – отличный способ сдерживать чувство голода и не употреблять большие порции еды.

Что такое грейзинг?

Грейзинг – эквивалент раздельного питания, когда в течение дня нужно принимать пищу маленькими порциями несколько раз в день через определенные промежутки времени. Если есть часто, то организм не чувствует голода, а уровень энергии и метаболизма повышается. Когда человек долго не употребляют пищу, организм «переключается» в режим энергосбережения. Если же питаться часто, то налаживается обмен веществ, что способствует потере лишнего веса.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Важно питаться правильно, важно обращать внимание на свой рацион.

Правила грейзинга

Прекратите жевать все, что попадается под руку. Что в первую очередь доступно для перекусов? Булки, конфеты, печенье, семечки, а все эти продукты содержат много калорий, и не имеют какой-либо питательной ценности. Также эти продукты отличаются высоким содержанием углеводов, в то время как, абсолютно не содержат клетчатку и белки. Чтобы похудеть при помощи грейзинга, себя нужно дисциплинировать и привить Новые привычки питания.

Правило 1. Запаситесь здоровой пищей. Даже если вы будете употреблять в пищу маленькие порции, выберете питательные, низкокалорийные продукты, с низким содержанием сахара и соли. Лучше всего подходят куриное или индюшиное филе, постная говядина, рыба, яйца, нежирные молочные продукты, цельно зерновые продукты, фрукты, овощи, бобы. Все эти продукты – отличный источник белка, сложных углеводов, которые помогают насытиться и чувствовать себя отлично.

Правило 2. Приготовьтесь к рабочей неделе заранее. Выделите несколько часов на выходных, чтобы приготовить еду на несколько дней вперед. Например, приготовьте несколько куриных грудок, сварите нечищеный рис, приготовьте овощное рагу. Продукты разложите по судочкам и разместите в холодильник, чтобы продукты не испортились, заморозьте их прямо в судочке. По мере надобности размораживайте накануне или в микроволновке. Также для здорового перекуса в течение дня отлично подходят орехи (кэшью, арахис), сушеные фрукты (курага, чернослив), нарезанные овощи и фрукты.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Правило 3. Обязательно завтракайте. Многие люди встают утром и не едят перед выходом на работу, а эта привычка пагубно влияет на состояние организма. Даже если вам сложно есть с утра, ешьте небольшие порции, например бутерброд, банан. На завтра можно съесть порцию овсяных хлопьев с молоком или йогуртом и фруктами. Другой вариант завтрака – отбивная котлета, с овощами и омлетом. Если начать день с кофе и булки, то весь день будет хотеться нездоровой еды.

Правило 4. Ешьте каждых 2-3 часа на протяжении дня. Включите в рацион питания белки и сложные углеводы. Например, в обед можно съесть кусочек цельно зернового хлеба с кусочком жареной индейки, и салат из помидор, огурца и капусты. Выбирайте те продукты, которые вам нравятся, и которыми можно насытиться. Хорошо подойдут овощи с высоким содержанием клетчатки: авокадо, Шпинат, брокколи, вареная морковь, сельдерей.

Правило 5. Ограничьте перекусы. Перекусывать можно не более двух раз в день, нельзя употреблять пищу с высоким содержанием сахара. Для перекуса отлично подойдут ягоды с йогуртом.

Правило 6. Записывайте. Составьте план на неделю вперед, какие продукты будут в рационе основных блюд, а какие будут для перекуса. Заведите тетрадь, или ведите записи в компьютере, где будете записывать все, что вы планируете съесть и все, что вы съели ежедневно. Используйте калькулятор калорий, чтобы определить, сколько калорий вам нужно употребить, чтобы достичь идеального веса. Если вы превышаете количество допустимых в день калорий, то постепенно откажитесь от высококалорийных продуктов.

Правило 7. Три основных приема пищи и 2-3 перекуса ежедневно. Нужно разработать схему приема пищи: завтрак в 7.30, утренний перекус – 10.00, обед – 12.30, обеденный перекус – 15.00, ужин – 18.30. Перекусы состоят из овощей.

Важно не употреблять в пищу только овощи (например, только сельдерей), чтобы похудеть. Важно следить за разнообразием рациона, иначе организм может начать набирать вес.

Пример питания в течение 1 дня:
Избыточный вес и психотерапия

Психологические проблемы зачастую провоцируют излишнюю полноту и мешают эффективно похудеть

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};    

Завтрак. Пол порции овсяных хлопьев с бананом и йогуртом, стакан сока.

1-ый перекус. Любой фрукт: яблоко или апельсин, или овощ.

Обед. Салат, бутерброд из цельно зернового хлеба и жареной курицы.

2-ой перекус. Йогурт или сухофрукты.

Ужин. Ешьте то, что вам хочется. Гречку с овощами или суп, только порцию уменьшайте вполовину. Многие люди съедают много и забывают следить за калориями во время ужина.

3-ий перекус. Вы можете пропустить последний перекус, если не хотите есть перед сном. На последний перекус можно съесть йогурт или немного творога.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Ешьте то, что хотите, только не забывайте подсчитывать калории, и ешьте небольшими порциями. Если вы поправились после того, как начали придерживаться правил грейзинга, то это нормально. Просто обмен веществ еще не приспособился к новому режиму. Грейзинг поможет научиться употреблять пищу маленькими порциями, избежать при этом чувства голода в течение дня.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Пищевые привычки стройных людей

Странные способы похудения

Как быстро похудеть без вреда для здоровья?

Кашель при ненарушенном общем состоянии

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Кашель может сопровождать многие заболевания – от обычной простуды до заболеваний легких и желудка. Но в чем причина кашля, если других симптомов нет?

кашельКашель помогает очистить дыхательные пути от посторонних веществ и механических раздражителей (мокроты, слизи, гноя, крови, пыли, кусочков пищи и т. п.). Он может быть одним из симптомов различных видов ОРЗ, коклюша, пневмонии, плеврита и других заболеваний дыхательных путей, а также сопровождать сердечную недостаточность и патологию желудочно-кишечного тракта. Это объясняется тем, что связанные с кашлевым центром нервные окончания расположены во многих внутренних органах, в диафрагме, слуховых проходах, некоторых участках головного мозга.

Кашель может беспокоить человека при ненарушенном общем состоянии. В чем причина кашля, который не сопровождается никакими другими подозрительными симптомами?

Последствия перенесенной инфекции

Кашель или покашливания могут продолжаться от трех недель до полутора месяцев после исчезновения симптомов острой инфекции дыхательных путей. По разным данным, постинфекционный кашель беспокоит 25-50% пациентов. Это может быть вызвано повреждением или нарушением функции эпителия дыхательных путей, повышением порога чувствительности кашлевых рецепторов. Для лечения такого кашля применяются растительные экстракты и настои, увлажняющие ингаляции, прогревания, компрессы.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
Заболевания верхних дыхательных путей

Воспаление придаточных пазух носа (ринит, синусит) не всегда сопровождается отсмаркиванием слизи. Слизь может стекать по задней стенке глотки, провоцируя неприятные ощущения в горле. Такое щекотание вызывает кашель, который усиливается, когда человек лежит.

Коклюш

Кашель является ранним и основным симптомом коклюша. В первые дни он сухой, ребенок кашляет редко. Зачастую температура, аппетит и сон – в норме, поэтому такой кашель не заставляет родителей беспокоиться. По мере развития заболевания кашель усиливается, становится мучительным и приступообразным.

Курение

Кашель курильщика проявляется в утреннее время с отхождением густой мокроты, а в течение всего дня беспокоят частые покашливания. Этот вид кашля может быть вызван тем, что клетки слизистой не справляются с выведением слизи из бронхов, развитием бронхита или даже раком легких.

Бронхиальная астма

Примерно в 10% случаев бронхиальной астмы человека не мучат характерные для этой болезни удушья. В этом случае кашель является единственным проявлением заболевания. Характер кашля может меняться изо дня в день, беспокоить в ночное время, возникать после физической нагрузки, вдыхания холодного воздуха. Диагноз «бронхиальная астма» таким пациентам ставят на основе теста, который выявляет бронхиальную гиперактивность.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Аллергия

Нередко причиной кашля при отсутствии других признаков являются аллергены, попавшие в дыхательные пути (пыльца растений, шерсть домашних животных).

Заболевания сердца
Хронический кашель

Вы постоянно кашляете, хотя не курите, и у вас нет астмы? Часто кашель – единственный симптом желудочного рефлюкса. О чем еще говорит кашель?

   

Для большинства сердечных заболеваний характерна слабость сердечных мышц. Сердцу тяжело перекачивать необходимый объем крови, в результате чего кровь застаивается в органах, включая легкие. Легкие переполняются кровью, слизистая оболочка дыхательных путей набухает, и раздражаются кашлевые рецепторы. Возникает сухой кашель, который может сопровождаться учащенным сердцебиением, одышкой. Избавиться от такого кашля можно только через лечение сердечной недостаточности.

Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь

Кашель может быть единственным проявлением этой болезни, которая приводит к расслаблению клапана, отделяющего пищевод от желудка. Примерно у 50% пациентов Гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс пищи из желудка обратно в пищевод) не сопровождается симптомами со стороны пищевода и желудка. Кашель возникает из-за раздражения кислым желудочным содержимым слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей и стимуляции нервных окончаний в пищеводе.

Кашель возникает после или во время еды, уменьшается во время сна и усиливается при перемещении в вертикальное положение, при разговоре или смехе.

Прием лекарств

Кашель может быть побочным эффектом приема лекарств, особенно тех, которые назначаются при лечении гипертонии и сердечной недостаточности (класс ИАПФ). Такой кашель чаще беспокоит днем, он сухой и зачастую представляет собой небольшое изнуряющее покашливание. Кашель исчезает через 3-7 дней после отмены лекарства.

Заболевания уха

Некоторые патологические состояния наружного слухового прохода (в частности, серные пробки) связаны с раздражением кашлевых рецепторов в орган слуха. Сухой кашель может беспокоить круглосуточно до тех пор, пока не будет пролечено заболевание уха или удалена серная пробка.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Опухоль легких

Кашель долгое время может быть единственным симптом некоторых опухолей легких на ранних стадиях. Он сухой или сопровождается отделением небольшого количества светлой мокроты. При этом рентген не показывает изменений в легких – нужны специальные методы исследования.

Невротическое соматоформное расстройство

Такой кашель «на нервной почве» часто возникает, когда человек находится в некомфортных для себя ситуациях. Чаще встречается у детей. Психогенный кашель не беспокоит ночью. Избавиться от него помогают изменения в образе жизни и лечение, назначенное психиатром.

Стоит отметить, что в 20% случаев не удается установить причину хронического сухого кашля после активного обследования и лечения. Такой Идиопатический кашель чаще встречается у женщин среднего возраста. В ряде случаев врачи объясняют его возрастным усилением ранее существовавшего субклинического воспаления в дыхательных путях. Лечение такого кашля малоэффективно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Собираем «домашнюю аптечку» на зиму. 10 важных советов

Хронический кашель

Мифы и правда о кашле

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Гепатомегалия l Диагностика и лечение l

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Выявить проблемы с печенью можно определив ее размеры.

болезни печениХорошо когда печень работает как часы. Но, к сожалению, достаточно часто по разным причинам этот орган начинает «барахлить». Одним из признаков нарушения нормального функционирования печени является ее чрезмерное увеличение – гепатомегалия.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Почему увеличивается печень?

К увеличению печени может приводить поражение ее клеток - гепатоцитов, нарушение обмена веществ, появление в крови в больших количествах токсических веществ, с обезвреживанием которых печень не может справиться, застой крови в кровеносных сосудах, снабжающих печень и многое другое.

Для врачей увеличение печени является симптомом, который указывает на функциональные нарушения в работе этого органа.

Причины увеличения печени делят на три группы:

  • Непосредственно болезни печени
  • Проблемы с обменом веществ
  • Недостаточность кровообращения
try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Болезни печени и гепатомегалия

Гепатомегалия может быть симптомом многих заболеваний печени. Среди них:

  • Гепатит
  • Цирроз
  • Рак печени
  • Доброкачественные опухоли печени
  • Инфекции печени: эхинококкоз, альвеококкоз

Подобные заболевания - наиболее частая причина увеличения печени.

Печень может также увеличиваться при токсической, алкогольной и лекарственной интоксикации.

Обмен веществ и гепатомегалия

Ряд болезней, при которых нарушается нормальный обмен веществ в организме, также могут вызвать увеличение печени.

  • Гликогенозы – наследственно обусловленные болезни, при которых нарушается выработка гликогена.
  • Гемахромотоз – заболевание, при котором в кишечнике всасывается слишком много железа. Затем железо откладывается в различных органах, и в том числе в печени, что и вызывает ее увеличение.
  • Жировая печень – при этом заболевании в печени появляется слишком большое количество жиров.

Болезни сердечно-сосудистой системы и гепатомегалия

Недостаточность кровообращения и некоторые болезни сердца также могут приводить к тому, что печень увеличивается в размерах.

Все вышеперечисленные нарушения приводят к тому, что печень не может справляться со своими функциями и увеличивается в размерах, чтобы как-то это компенсировать.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Как распознать гепатомегалию?

Повседневная физическая активность в виде аэробики снижает риск жировой болезни печени

Повседневная физическая активность в виде аэробики снижает риск неалкогольной жировой болезни печени, установили врачи Университета Сиднея. Сокращение риска не зависит от потери веса, а напрямую связано с частотой аэробных упражнений, говорят гепатолог

 

Ярко выраженную гепатомегалию часто можно заметить даже невооруженным глазом по очертаниям живота. Такое возможно, когда печень достигает гигантских размеров. Если же печень увеличена не так сильно, чтобы обнаружить отклонение в ее размерах, нужно обратиться к врачу. При пальпации и перкуссии (простукивании) специалист с легкостью определит размеры печени и выявит степень увеличения этого органа.

Кроме того в выявлении гепатомегалии могут помочь характерные симптомы, проявление которых усиливается по мере развития этой патологии.

Симптомы гепатомегалии

К симптомам гепатомегалии относятся:

  • Дискомфорт и чувство комка в правом боку
  • Изжога, тошнота, нехороший запах изо рта
  • Желтушность кожи, зуд кожи, высыпания
  • Боль в правом боку
  • Асцит – накопление жидкости в полости живота

Эти симптомы могут не появляться на ранних стадиях развития патологии или быть едва заметными.

Точная диагностика проблемы

Характерные симптомы и осмотр врача достаточно достоверно могут указать на наличие гепатомегалии. Но чтобы точно установить, что за процессы происходят в печени, нужны дополнительные исследования. Обычно врач назначает:

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
  • Биохимический анализ крови
  • УЗИ органов брюшной полости
  • Рентгенографию
  • Компьютерную томографию или МРТ брюшной полости.

В некоторых случаях для уточнения процессов, происходящих в печени, делают биопсию, которую проводят с помощью лапароскопии.

Все эти исследования помогут разобраться в ситуации и точно выяснить причину увеличения печени, после чего нужно подумать о лечении.

Лечение гепатомегалии

Важно помнить, что гепатомегалия – не самостоятельное заболевание. Увеличение печени происходит вследствие определенных процессов, проходящих в организме. И очень важно выявить эти процессы и воздействовать на них. Если обнаружено заболевание, которое приводит к гепатомегалии, то главное внимание уделяется лечению этого заболевания.

В комплексе с лекарственной терапией всегда идет специальная диета. Она необходима, чтобы уменьшить нагрузку на печень и облегчить ее работу. При гепатомегалии обычно рекомендуют уменьшить в меню количество жиров и углеводов, а также не употреблять острую и жареную пищу. Кроме того лучше принимать пищу часто и небольшими порциями.

Часто увеличенная печень может говорить о сильно запущенных патологических процессах. В этом случае врачи рекомендуют щадящий режим и уменьшение физических нагрузок.

Своевременное обнаружение гепатомегалии может помочь диагностировать и лечить целый ряд болезней. Обращайте внимание на состояние своей печени и будьте здоровы!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Лекарственная интоксикация печени

Печёночная недостаточность

Киста печени

Какие лекарства и биодобавки можно принимать беременным

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Принимать, не принимать, что принимать - вопросы крайне сложные и неоднозначные в каждом конкретном «беременном» случае.

лекарстваПримите за аксиому: никогда и ничего «не прописывайте» себе самостоятельно! Это касается любого и каждого, а особенно женщин, которые, как принято говорить, находятся в «интересном положении». Подруга посоветовала, мама порекомендовала, соседка принимала, на форумах пишут – действительно, люди хотят как лучше.

НО! Что хорошо для одного, для другого может обернуться серьезными проблемами – именно такой подход к приему тех или иных лекарств должна исповедовать каждая беременная женщина и доверять только очень хорошему Гинекологу, который знает все особенности состояния ее здоровья и протекания беременности. И, тем не менее, бывают ситуации, так сказать, общие – попытаемся найти и обосновать эти обобщения.

Прививка от гриппа

Осень, зима, весна – время, когда ОРВИ и грипп бродят везде и могут выбрать себе жертву, невзирая на ее состояние. Это понимают все, и если в обычном состоянии человек может проигнорировать вопрос прививки от гриппа, то беременные женщины обеспокоенны особенно: делать или не делать?

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Большинство специалистов утверждают: вакцинация не обладает внутриутробным эффектом и не может быть опасна для ребенка. И опять же многие сходятся во мнении, что грипп очень опасен как для женщин, так и для плода, а особенно в третьем триместре беременности. Прививку от гриппа рекомендуют делать во втором и третьем периоде беременности, но если возникла такая необходимость, то можно и в первом.

Фолиевая кислота

Недостаток фолиевой кислоты чреват многими проблемами: задержка умственного развития ребенка, нарушение процесса формирования плаценты, риск выкидыша. И это только часть возможных проблем. Этот жизненно важный витамин нужен для нормального роста и развития всех органов и тканей ребенка, он принимает участие в образовании всех составляющих крови (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты), способствует усвоению железа, участвует в синтезе аминокислот.

Гинекологи в один голос рекомендуют беременным женщинам принимать фолиевую кислоту до 16 недель беременности (а можно начинать еще до ее наступления, если беременность запланирована), однако дозировку следует уточнить в каждом отдельном случае.

Кальций
Биодобавки с кальцием и витамином Д бесполезны для пожилыхПрием пожилыми людьми БАД, содержащих кальций и витамин Д, не предотвращает появления "старческих" переломов - считают шотландские ученые, опубликовавшие результаты исследований в журнале The Lancet. По их данным, переломы наблюдаются у 13 процентов пацие

Этот микроэлемент необходим для нормального развития не только волос, ногтей и скелета ребенка, как это принято считать, но практически для всего: внутренних органов, кожи, ушей, нервных клеток. Чем старше Беременная женщина, тем больше кальция ей требуется, но в среднем его количество составляет около 1500 мг в сутки, из которых к плоду через плаценту поступит до 300 мг. В каком именно виде кальций будет потреблять беременная женщина: в виде продуктов или в виде специальных препаратов, нужно опять-таки консультироваться с врачом.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
Фосфор и магний

Они также необходимы для полноценного формирования у малыша скелета, зубов, скелета, а также центральной нервной системы. Но нужно помнить о том, что их недостаток может вызвать в первую очередь проблемы с зубами, а, во-вторых, о том, что прием любого препарата следует согласовывать с врачом.

Железо

Железосодержащая анемия во время беременности – проблема распространенная. Именно железо, которое входит в химическую формулу гемоглобина, отвечает за перенос кислорода и участие в окислительно-восстановительных процессах. Вряд ли нужно кому-то объяснять, чем может обернуться недостаток кислорода для плода. Но напомним про основные проблемы: задержка умственного и физического развития. Чтобы этого не допустить и вовремя предупредить ситуацию, беременные женщины обычно каждый месяц делают общий анализ крови и в «случае чего» врач прописывает им продукты, богатые железом (говядина, говяжья печень, сок граната) или назначает железосодержащие препараты.

Йод

Про него также нельзя забывать, ведь йод необходим Щитовидной железе для производства гормонов и именно они, эти гормоны, оказывают непосредственное влияние на формирование и развитие мозга ребенка. Кроме того, в йоде нуждается и беременная женщина, его недостаток может привести к развитию гипотериоза – состояние, которое характеризуется снижением физической и умственной активности, отеками и прибавкой массы тела. Поэтому доктора часто рекомендуют начинать профилактический прием йода уже на стадии планирования беременности, и, конечно же, после ее наступления. Специалисты в первую очередь рекомендуют обратить внимание на продукты, которые его содержат в достаточном количестве (морепродукты, йодированная соль), а уж после, если йода все равно недостаточно, начинать прием лекарственных препаратов.

Биодобавки

Здесь существует масса самых противоречивых мнений. Существует сотни самых разных действительно толковых и псевдополезных препаратов, которые по утверждениям самых разных источников крайне необходимы беременным женщинам для них самих и для будущего малыша. Однако рекомендовать что-либо из этих препаратов крайне затруднительно без знания конкретной ситуации, поэтому хотелось бы постеречь беременных женщин от их приема без действительной необходимости. Куда лучше обеспечить свой организм полноценным и качественным питанием, богатым самыми разными витаминами.

Анна Орёл

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Витамины и минералы для беременных

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Привычное невынашивание беременности

Здоровый сон поможет забеременеть

Физические упражнения при ВСД

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Все чаще ВСД встречается у детей. Бороться с недугом помогает здоровый образ жизни: физические нагрузки, полноценный отдых и правильное питание.

ВСД у детей

деткое здоровье всд

В медицинских кругах до сих пор ведутся дискуссии на предмет истинности такого заболевания, как вегето-сосудистая дистония (ВСД). Кто-то полагает, что это самостоятельная болезнь, а некоторые врачи считают ВСД комплексом симптомов, которые могут проявляться при нарушении нервной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. Однако в независимости от того, к какой категории нарушений причисляется это проблема, проблема остается весьма актуальной, учитывая тот факт, что диагноз ВСД имеет большинство населения городов.

Все чаще вегетативные нарушения отмечаются у детей. Нужно отметить, что в детском возрасте диагностировать вегето-сосудистую дистонию довольно тяжело. Дети дошкольного и раннего школьного возрастов очень подвижны, и у них часто меняется настроение, что существенно осложняет процесс выявление недуга.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

О возможных вегетативных нарушениях у ребенка могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • низкая подвижность;
  • частая смена настроения;
  • тревожность и плаксивость, апатия;
  • нарушение сна (сонливость или бессонница);
  • повышение температуры тела без видимых на то причин;
  • одышка;
  • сухость кожных покровов.

Безусловно, вышеперечисленные симптомы характерны для ряда других заболеваний и не являются специфическими в отношении ВСД. Тем не менее, стоит показать своего ребенка педиатру и на всякий случай пройти назначенные обследования.

Физкультура при ВСД

Одним из основополагающих условий лечения ВСД являются физические нагрузки. Подавляющее большинство людей с этим диагнозом ощущают существенные облегчения после того, как начали заниматься спортом. Давайте разберемся, каким должен быть спорт при ВСД.

Чего НЕ нужно делать

Ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Дети часто не чувствуют меры, поэтому здесь нужен контроль со стороны родителей или тренера, который будет следить за вашим ребенком.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

При ВСД упражнения должны быть максимально уравновешенны по динамическим и статическим показателям. Заниматься одними лишь гирями или только бегом не рекомендуется.

Желательно не заниматься командными видами спорта, поскольку это всегда игра на результат. А любые поражения и неудачи ребенок будет принимать слишком близко к сердцу, чем только ухудшит свое состояние. В то же время, если вашему ребенку хочется заниматься футболом, волейболом или баскетболом, то и запрещать ему этого не стоит. Здесь главное определить предпочтения.

Вопросы читателей Здравствуйте уважаемый доктор. Помогите мне пожалуйста определить мой диагноз 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте уважаемый доктор. Помогите мне пожалуйста определить мой диагноз. Болею уже 2 года, сдала кучу анализов, прошла много разных иследований, но ничего плохого не нашли, поставили диагноз ВСД. У меня температура 37- 37,5 не проходит, плохое самочуствие, головная боль, на улицу боюсь одна выходить мне кажется что я могу потерять сознание, хоть за это время сознание я не теряла, тянет правую руку и ногу, острохондроз шейного отдела, Подскажите может мне быть так плохо, и может держатся температура при ВСД. плохой сон, сплю со снатворными а иногда вообще не могу уснуть Посмотреть ответ
С чего начать?

Для начала врачи рекомендуют в качестве физических нагрузок побольше ходить, хорошо, если это будет спортивная ходьба. Поэтому чаще берите ребенка на прогулки в парк, лес, или просто гуляйте по городу.

Каждое утро нужно начинать с разминки. Уделите ей хотя бы 10-15 минут. При вегетативных нарушениях полезными будут следующие упражнения:

  • упражнение «Ножницы», которое следует выполнять с сжатыми в кулак пальцами;
  • надавливание ладоней друг на друга на уровне груди. Такое упражнение стимулирует кровообращение;
  • круговое вращение головой. Данное упражнение стоит выполнять медленно, слегка задерживаясь на каждой позиции.
Лучшие виды спорта при ВСД

После того, как ребенок «войдет в форму», можно увеличивать физическую нагрузку, переходя к более активным видам спорта. Сразу отметим, что любой вид спорта пойдет только на благо. Однако врачи чаще всего рекомендуют бег, занятия легкой атлетикой и плавание. Это наиболее безопасные виды спорта, к тому же позволяющие не только оздоровить организм, но также укрепить мышцы.

Стратегия борьбы с недугом

Физические нагрузки помогут значительно уменьшить проявления вегето-сосудистой дистонии, однако этого бывает недостаточно. Помимо занятий спортом, необходимо также полноценно питаться, хорошо высыпаться, а также принимать специальные лекарственные препараты. Одним из таких является «Кратал для детей» - разработка Борщаговского химикофармацевтического завода.

Действие препарата «Кратал для детей» обусловлено свойствами составляющих компонентов:

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
  • Аминокислота таурин – принимает активное участие в обменных процессах, в частности, в метаболизме белков, углеводов и жиров. Таурин обладает нормализует сердечную активность посредством прямого воздействия на симпатическую нервную систему.
  • Экстракт плодов боярышника – обладает кардиотоническими свойствами, улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, а также улучшает обменные процессы.
  • Экстракт пустырника – третий компонент препарата, обладающий успокаивающим действием на центральную нервную систему.

Кратал для детей эффективен при лечении вегето-сосудистых и нейроциркуляторных форм вегетативных нарушений у детей с 6 лет. Препарат мягко воздействует на нервную систему, повышает работоспособность ребенка и улучшает его эмоциональное состояние.

Для детей разных возрастов препарат принимается в следующей дозировке:

  • дети в возрасте 6-11 лет принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки;
  • дети в возрасте 12-18 лет – по 2 таблетки 3 раза в сутки.

Применяется препарат внутрь перед приемом пищи, запивая достаточным количеством воды. Длительность курса лечения составляет 1 месяц. При необходимости курс лечения повторяют. Периодичность повторных курсов лечения назначаются врачом в индивидуальном порядке.

При наличии повышенной чувствительности к составляющим компонентам препарата возможно развитие аллергических реакций (зуд, отечность кожи, крапивница, сыпь, гиперемия), а также артериальная гипотензия, брадикардия, сонливость и головокружение.

Хранить препарат в недоступном для детей месте.
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Принципы лечения ВСД у детей

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Нервные перегрузки у школьников

Особенности вегето-сосудистой дистонии у детей

Астма, язва и АГ, как расстройства эмоциональной сферы

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Психосоматические расстройства, такие как бронхиальная астма, язвенная болезнь, артериальная гипертензия в связи с их хроническим течением и значительным нарушением качества жизни больных является существенной проблемой современной медицины.

психические расстройстваСтатистические данные свидетельствуют о том, что в мире около 200 млн. человек, из числа попавших в поле зрения психиатров и врачей общей практики, страдающих тревожными и депрессивными расстройствами, и нуждаются в лечении. Однако качество диагностики и эффективность лечения психических нарушений у больных Психосоматическими расстройствами остается неудовлетворительной.

Значительная часть этих больных Имеют психические расстройства эмоциональной сферы непсихотического уровня, при этом по данным ряда авторов отдельные симптомы психических нарушений встречаются практически у всех пациентов с психосоматическими заболеваниями. В лечении таких больных необходимо учитывать существенную роль психологических и психопатологических факторов.

Материал и методы исследования

В ходе работы в период с 2004 по 2009 годы в Областной студенческой больнице г. Харькова обследовано 956 молодых лиц с психосоматическими заболеваниями. В исследование включены 520 пациента (188 больных с бронхиальной астмой, 162 – с язвенной болезнью, 160 – с артериальной гипертензией).

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Для решения поставленных задач использованы следующие методы: клинико-анамнестический; клинико-психопатологический; психодиагностический – шкалы депрессии и тревоги Гамильтона, - тест MMPI, цветовой тест Люшера, Торонтская шкала алекситимии; тест агрессивности Басса-Дарки; тест антиципационной состоятельности (прогностической компетентности) В. Д.Менделевича; методика оценки типов отношения к болезни; тест Плутчика-Келлермана-Конте (методика выявления преобладающих механизмов психологической защиты); катамнестический – катамнестическое наблюдение в течение не менее 1 года. Контрольную группу составили 100 практически здорових молодых лиц, сопоставимых по возрасту, полу и соціально-демографическим показателям. Для оценки эффективности психореабилитационной программы пациенты клинической группы разделены на две подгруппы: основную, в которой проводилась предложенная автором психореабилитационная программа, и группу сравнения, пациенты которой получали стандартное лечение.

Наличие в клинической картине симптомов психических нарушений при клиническом и психодиагностическом обследовании у 97 % больных всех нозологических групп. Из них только у 38% установлено диагноз психического расстройства в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10: невротическими, неврозоподобными и личностными расстройствами. Данные о соотношении пациентов с субсиндромальными проявлениями и клинически очерченными эмоциональными расстройствами у больных бронхиальной астмой (БА), артериальной гипертензией (АГ) и язвенной болезнью (ЯБ) приведены в таблице 1.

Таблица 1

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Субсиндромальные проявления и клинически очерченные эмоциональные расстройства у больных бронхиальной астмой (БА), артериальной гипертензией (АГ) и язвенной болезнью (ЯБ)

астма, язва и аг, как расстройства эмоциональной сферы - изображение №1

Среди выявленных нозологически очерченных психических расстройств удельный вес невротических, связанных со стрессом расстройств составил - 43,5% (пролонгированная депрессивная реакция, расстройство адаптации с преобладанием нарушения других эмоций, соматизированное, ипохондрическое, паническое и генерализованное тревожное расстройство), аффективных - 24,1% (депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство), личностных - 19,7% (зависимое, истерическое расстройство личности), органических - 12,7% (органическое астеническое) расстройств. Как видно из полученных данных, у пациентов молодого возраста с психосоматическими заболеваниями преобладают функционально-динамические психические расстройства невротического регистра над органическими неврозоподобными расстройствами.

Таким образом, эмоциональные расстройства тревожно-депрессивного спектра преобладали среди других психических расстройств у больных с психосоматическими заболеваниями и в среднем наблюдались в 67,6% случаев. Распределение по диагнозам у больных бронхиальной астмой (БА), артериальной гипертензией (АГ) и Язвенной болезнью (ЯБ) представлено в таблице 2.

Таблица 2

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Тревожные и депрессивные расстройства у больных бронхиальной астмой (БА), артериальной гипертензией (АГ) и язвенной болезнью (ЯБ)

астма, язва и аг, как расстройства эмоциональной сферы - изображение №2

Непсихотические психические расстройства

Психотерапевтическая коррекция непсихотических психических расстройств и психологических факторов, связанных с болезнью, в системе лечения и реабилитации пациентов молодого возраста с психосоматическими заболе

При психодиагностическом исследовании алекситимии, агрессивности, антиципационной состоятельности (прогностической компетентности), преобладающих механизмов психологической защиты патогенетическая роль этих психологических особенностей больных с психосоматическими заболеваниями в развитии у них НППР определяется комбинацией высокого уровня выраженности алекситимии, низкой продуктивностью психологической защиты, относительно высокой прогностической способностью, высокими показателями косвенной агрессии и индекса враждебности.

Совокупность вышеуказанных психологических особенностей паиентов с психооматическими заболеваниями определила основные подходы к проведению психотерапии.

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Индивидуальная психотерапевтическая программа разрабатывалась с учетом нозологии заболевания, тяжести соматического состояния, наличия и характера невротических расстройств, возраста и мотивации больных. Выбор методов и форм психотерапии для каждого пациента на каждом из этапов лечения имеет клиническое и патогенетическое обоснование.

Таблица 3

Выбор методов и форм психотерапии

астма, язва и аг, как расстройства эмоциональной сферы - изображение №3

При катамнестическом исследовании через 12 месяцев в основной подгруппе отмечено достоверное улучшение показателей по шкале HDRS до уровня нормы (с 22,5±0,8 до 12,6±0,6) (р<0,01), за исключением пункта «суточные колебания». В группе сравнения динамика по рассматриваемым параметрам отличалась от основной подгруппы. Отмечено статистически незначимое изменение суммарного балла по шкале HDRS в сторону улучшения (с 21,3±2,7 до 19,5±1,6) (р>0,05) за счет уменьшения по пунктам «соматическая тревога» (с 1,6±0,4 до 0,9±0,2) (р<0,05), «желудочно-кишечные симптомы» (с 0,8±0,4 до 0,4±0,2), «соматические симптомы» (с 1,3±0,4 до 0,9±0,1), «заторможенность» (с 0,8±0,4 до 0,4±0,2) (р<0,05). По всем остальным пунктам общий балл сохраняется на прежнем уровне либо увеличивается. В целом положительная динамика у пациентов, прошедших психореабилитационный курс, рассчитанный на 6 месяцев, отмечена в 77,8 % (р<0,01), из них в 32,2 % наблюдалось отчетливое улучшение с полным купированием психопатологической симптоматики. В группе сравнения стабильная положительная динамика наблюдалась в 24,2 %.

Коростий В. И. - Доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии Харьковского национального медицинского университета.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Психическое здоровье ребенка : природа или воспитание?

Психоаналитическое объяснение наркомании

Хроническая обструктивная болезнь легких

Надежная защита от цистита и пиелонефрита осенью!

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Столкнуться с такими заболеваниями, как цистит и пиелонефрит, осенью очень легко, достаточно банального переохлаждения, чтобы на следующий день проснуться с болью внизу живота либо в пояснице, а также с температурой. Ведь если у человека ослаблен иммунитет, либо в организме присутствуют очаги инфекции, тогда его почки и мочевой пузырь оказываются бессильными против кишечной палочки – самого распространенного виновника воспалительных процессов мочевыделительной системы. Недаром осень считают сезоном обострения циститов, пиелонефритов и других Болезней почек, и у работников первого стола всех аптек страны в это время все чаще просят качественное средство для их лечения. Сегодня ассортимент таких препаратов большой, но среди прочих особое внимание следует уделить каплям Урохолум от Житомирской фармацевтической фабрики «Вишфа».

Чем лечить цистит и пиелонефрит? Конечно же, Урохолумом!

цистит

Урохолум – оригинальный фитопрепарат, созданный на основе трав, и предназначенный для лечения заболеваний почек и мочевого пузыря. Состав препарата был разработан сотрудниками компании, соединив в себе инновационные технологии и многолетний опыт использования целебных свойств растений. Специалисты компании подобрали 10 самых эффективных трав для лечения болезней почек и других органов мочевыделительной системы: цветки бузины черной, плоды моркови дикой, кукурузные столбики с рыльцами, листья ортосифона, хвощ полевой, березовые почки, соплодия хмеля, траву спорыша, листья мяты перечной. Эти компоненты прекрасно уживаются вместе, потенцируя действия друг друга, что дает возможность вести лечение цистита либо пиелонефрита, а также последовательно охватывать все звенья других патологических процессов, которые могут возникать в мочевыделительной системе.

циститСамые важные эффекты Урохолума – противомикробный и противовоспалительный, актуальность которых особенно высока для терапии острых и хронических процессов мочевыводящих путей, таких как цистит и пиелонефрит. Благодаря приему капель, выделяются органические фенолкарбоновые кислоты, что изменяет кислотность мочи и препятствует росту количества бактерий. Другие важные действия – спазмолитическое и анальгезирующее – позволяют снять неприятные болезненные ощущения, которые обычно сопровождают Хронический пиелонефрит и другие заболевания почек и мочевыводящих путей. А еще прием Урохолума – это возможность избавиться от мелких камней и песка в почках, вывести из организма мочевину, мочевую кислоту, хлориды, что позволит улучшить прогноз заболевания, ускорить выздоровление и предупредить рецидив.

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

Все мы знаем, что лечение пиелонефрита и цистита зачастую не обходится без антибиотиков, польза и вред которых не редко бывают идентичны. Именно поэтому важно принимать фитопрепарат Урохолум, чтобы уменьшить количество дней приема антибиотиков и минимизировать их негативное влияние. Капли не содержат консервантов, стабилизаторов и других синтетических добавок, поэтому их воздействие на организм только положительное – Вы можете не бояться побочных эффектов и аллергических реакций.

Такое широкое разнообразие эффектов и положительных воздействий приводит нас к единому выводу: если мочевыделительная система – слабое место Вашего организма, тогда Вам просто необходимо в осеннюю аптечку добавить Урохолум. Этот лекарственный препарат рекомендуется применять для лечения всех заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Урохолум – сила природы для Ваших почек!

На правах рекламы

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

Готовим, не заПАРиваясь: преимущества блюд из пароварки

try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

здоровая пищаС чем в первую очередь ассоциируется выражение «здоровая пища»? Уж точно не с зажаренным на сковороде битком, да и не с запеченными в духовке окорочками. Можно сказать, что здоровая пища – это вареная. Однако так будет не совсем верно. Ведь, отваривая в воде овощи, мясо или рыбу, не стоит забывать, что часть полезных веществ из этих продуктов перекочует в воду… которую после готовки просто выльют, если, конечно, это не суп. Так что самая правильная и самая здоровая пища – это та, которую готовили на пару. Ведь она обрабатывается довольно бережно – раз, из нее никуда не деваются ни витамины, ни микроэлементы – два, и наконец, никакого жира - три!

пароваркаВ наше время пароварки – это приборы, которые умеют готовить абсолютно все. Даже крупы, фасоль, омлеты или сладкую выпечку. Конечно, важно обращать внимание на наличие в комплектации прибора специальных чаш для дополнительных возможностей. Например, любая пароварка Kenwood как правило дополняется чашей для круп, в которой можно варить кашу. Впрочем, в интернете можно найти идеи варки в такой чаше даже супа, а вот углубления для варки яиц есть не во всех моделях. А если на кухне уже имеется пароварка, купить силиконовые формы для выпечки просто обязательно! Именно в них можно делать нежнейшие паровые омлеты и даже легкие заливные пироги. Предварительно подготовить продукты смогут другие кухонные помощники.

Основные плюсы пароварок:

пароварки

var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
  • Возможность готовить сразу или много порций одного, или разные виды блюд. В этом помогут ярусы пароварки – их бывает преимущественно три.
  • По электропотреблению они далеко не разорительны. Да, используют пароварки от 0,9 до 2 кВт, так что даже при ежедневной работе, прибор в месяц может «накрутить» от 20 до 40 кВт. Для сравнения: стиральная машина, которую включают три раза в неделю, потребляет 25-35 кВт, а вот пользование компьютером «влетает» в 60 кВт в месяц. И это, если включать его только на 4 часа.
  • Пароварки Kenwood FS, к примеру, имеют разборные ярусы, и если нет надобности варить три «этажа» продуктов, лишние чаши можно убрать. Это также актуально, если хочется приготовить что-то достаточно объемное, не помещающееся в один ярус – например, целую курицу.
  • Пароварка может экономить много времени, ведь стоять возле нее, как возле плиты, не нужно. От хозяйки требуется только загрузить овощи и мясо, налить достаточно воды, да выбрать подходящие программы приготовления.
  • Продукты не перевариваются, красиво, ярко выглядят, особенно овощи. Главное – правильно выбрать режим, а все остальное сделает умная машина.
  • И наконец, самое важное - полезность! Еда из пароварки – это лучший выбор для молодых родителей, беременных и кормящих мам, людей, сидящих на лечебной диете, а также желающих похудеть. А все потому, что в ней нет канцерогенов, сохраняются практически все, заложенные еще природой, витамины. Еда из пароварки намного легче жареной и печеной, без труда усваивается, а ведь это и есть основой здорового питания!
  • Нельзя не упомянуть о следующем:

    пароварка

    • чтобы пароварка не вышла из строя, ей нужно время от времени делать профилактику, то есть чистить тен, который во время работы покрывается накипью. Или же заливать в пароварку только дистиллированную воду.
    • при первом знакомстве с этим прибором блюда могут показаться непривычными на вкус. Да, ведь как печеная еда отличается от жареной, так и вареная в воде – от приготовленной на пару. Но это – только на время. Да и, щедро посыпая продукты любимыми специями, если диета не запрещает, можно свести непривычные вкусы на нет.

    В любом случае, этот умный прибор не зря получил такую популярность. Ведь современные люди, выращенные на покупном майонезе, «Мивине» и жареной картошке, своих детей хотят кормить только самыми полезными продуктами. Да и организмы взрослых после «тяжелых» детства и молодости просто нуждаются в хорошем питании. Так что очень хорошо, что такими приборами, как пароварки, магазины просто пестрят, и можно выбрать любую под свой кошелек, вкусы и желаемый объем блюд. Ведь здоровье того стоит!

    Выбрать и купить пароварку фирмы Kenwood Вы можете на сайте официального интернет магазина компании в Украине - kenwood-shop. com. ua.

    На правах рекламы

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Легкий путь к улучшению памяти и внимания

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    гинкоСамый известный из римских педагогов Марк Фабий Квинтилиан говорил: «Ничто так не укрепляется старанием и ничто так не слабеет от нерадения, как память». Сегодня вопрос Улучшения памяти и концентрации внимания актуален не только для людей пожилого возраста, но и для студентов, а также работников умственного труда, которые ежедневно сталкиваются с огромным потоком информации. Хорошая память позволяет с легкостью фиксировать, накапливать и воспроизводить информацию, поступающую из окружающей среды, а концентрация внимания, в свою очередь, дает возможность выполнять одну задачу, не отвлекаясь при этом на другие вещи. Если же эти процессы нарушаются, то человек становится забывчивым и растерянным, что не лучшим образом сказывается на его трудоспособности и успешности. Студент начинает плохо воспринимать новый материал, который ему пригодится во время важного экзамена, а бухгалтер не может качественно выполнить отчет, постоянно допуская по невнимательности одни и те же ошибки. Именно в это время мозг и сосуды как никогда нуждаются в «подпитке» - качественном препарате, стимулирующем их работу.

    ТЕСТ НА ПРОВЕРКУ ПАМЯТИ И ВНИМАТЕЛЬНОСТИ

    Как укрепить память и внимание?

    Врачи рекомендуют принимать Лекарства для улучшения памяти на натуральной основе, ведь они обладают выраженным лечебным действием без противопоказаний и побочных эффектов. Одной из таких природных основ-целителей является экстракт гинкго билоба. Это уникальное дерево успешно применяется на протяжении более 3000 лет, и сегодня занимает особое место в восточной медицине, где считается источником крепкого здоровья и долголетия. Недаром средства на основе гинкго билоба находятся в пятерке самых продаваемых растительных лекарств в мире. В отечественных аптеках Вас тоже встретит большой ассортимент препаратов на основе гинкго, которые имеют разные формы выпуска. Оказавшись перед выбором, придется решать – купить таблетки или капли?

    капляРяд исследований показали, что жидкая терапия имеет больше преимуществ, нежели прием таблеток или капсул. В частности, жидкое лекарство быстрее всасывается, а значит, оно меньше подвержено действию желудочных соков, нежели аналогичный препарат в таблетках. А еще, как показывает практика, большинству людей легче проглотить капли, разбавленные с водой в стакане, нежели таблетку. Именно поэтому прием лекарства для улучшения памяти в жидкой форме – результативный, безопасный и легкий способ терапии.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Таким средством являются капли на основе гинкго билоба Меморин от Житомирской фармацевтической фабрики «Vishpha». Меморин - антиоксидантное, антикоагулянтное, нейропротекторное средство, которое позволяет улучшить память и концентрацию внимания, повысить умственные и интеллектуальные способности, а также уменьшить головокружения, шум в ушах, усталость. Кроме этого, Меморин оказывает общеукрепляющее действие на организм. В частности, повышает стойкость нервной системы к физическим и умственным нагрузкам и укрепляет сердечно-сосудистую систему.

    Средний курс терапии каплями Меморин Составляет 1-3 месяца, после которого память станет прежней, а внимание позволит не упустить из виду даже самые мелкие детали, которые раньше легко ускользали из Вашего поля зрения. С Меморином Процесс работы и учебы станет легким и увлекательным, а следовательно, успех не заставит себя ждать!

    На правах рекламы

    Питание при ВСД

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Откажитесь от некоторых продуктов, не переедайте и ешьте в одно и то же время. Эти простые правила помогут вам избежать обострений при ВСД.

    всд у детейВегето-сосудистая дистония – недуг, который в той или иной степени встречается почти у 80% взрослого населения. К сожалению, не обходит эта проблема и детей. За последние годы количество детей дошкольного и школьного возрастов с таким диагнозом постоянно увеличивается. Врачи призывают более внимательно наблюдать за своими детьми, и при любых подозрениях на вегетативные нарушения незамедлительно обращаться к врачу. Если ВСД вовремя не вылечить, то в дальнейшем это может привести к более серьезным проблемам с нервной системой, что ухудшит качество жизни человека и помешает его адаптации в социуме.

    Лечение ВСД включает в себя занятия физическими нагрузками, прием специальных медикаментозных средств и коррекцию питания. К сожалению, последнему пункту мало кто придает значения, поскольку в нашем понимании пища и ВСД между собой никак не связаны. Однако это не так. Давайте разберемся об особенностях питания при вегето-сосудистой дистонии.

    Минимальные ограничения

    При ВСД в выборе пищи практически нет никаких ограничений. Единственное условие состоит в том, чтобы пища натуральной. И если вы не можете полностью отказаться от полуфабрикатов и пищевых суррогатов, то, по крайней мере, постарайтесь свести их употребление к минимуму. Особенно это касается детей, чей организм восприимчив к любым изменениям. Также минимизируйте употребление чая, шоколада, консервированных продуктов и солений (кроме квашеной капусты).

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
    Разнообразие пищи

    Чем более разнообразным будет рацион питания вашего ребенка, тем лучше. Так организм будет получать все необходимые витамины, минералы, жирные кислоты и другие биологически активные вещества, необходимые для слаженной работы всех систем и органов.

    Для нормализации кровяного давления следует увеличить потребление продуктов с солями калия и магния. Это курага, изюм, абрикосы, фасоль, баклажаны, зелень, горох и орехи. Нерафинированное оливковое масло и цитрусовые помогут предотвратить спазмы сосудов.

    Укрепляем нервную систему

    Причина ВСД кроется в неполадках в нервной системе. В этой связи очень важно достаточное употребление продуктов с содержанием витаминов, благотворно воздействующих на работу нервной системы. Это витамины группы В, которые в большом количестве содержатся в злаках. Чаще делайте для своего ребенка различные каши, только для приготовления используйте не хлопья, а цельные зерна.

    Если есть диарея

    Иногда ВСД может сопровождаться диареей (поносом). Если вас эта проблема беспокоит, то в период обострений необходимо воздержаться от продуктов, усиливающих моторику кишечника. Это овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки и жирная пища.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    Прием пищи по графику

    Идеальным вариантом будет, если вы приучите своего ребенка питаться в одно и то же время. Так организм привыкнет к определенному режиму, что только пойдут на пользу. Также следите за порциями. Лучше есть часто, но маленькими порциями. При переедании вы переполняете желудок пищей, что создает чувство тяжести и распирания. Кроме того, это приводит к тому, что большее количество крови устремиться к желудочно-кишечному тракту, лишив при этом кислорода другие органы и системы. Поэтому нередко обострения ВСД случаются именно после плотного приема пищи.

    Не забываем о главном

    Как уже упоминалось выше, лечение ВСД – это также физические нагрузки и прием специальных медикаментозных средств. Специально для детей Борщаговский химикофармацевтический завод разработал препарат «Кратал для детей». Этот препарат рекомендуется применять в комплексной терапии вегето-сосудистой и нейроциркуляторной форм вегетативных нарушений детям с 6-ти лет.

    Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами составляющих компонентов: аминокислоты таурина, а также экстрактов плодов боярышника и пустырника. Таурин улучшает мозговое кровообращение, нормализует обменные процессы и в целом положительно воздействует на нервную систему. Экстракт плодов боярышника улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, а также обладает кардиотоническим действием. Пустырник выступает в роли успокоительно средства, что нормализует деятельность нервной системы.

    Детям от 6 до 11 лет рекомендуется принимать по 1 таблетке препарата 3 раза в день. Дети в возрасте от 12 до 18 лет принимают по 2 таблетки 3 раза в день перед приемом пищи. Длительность курса лечения составляет 1 месяц.

    Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия, брадикардия.

    Побочные эффекты: аллергические реакции, головокружение, диспептические явления, артериальная гипотензия, брадикардия.

    Перед применением препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Хранить препарат в недоступном для детей месте.

    Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    Принципы лечения ВСД у детей

    Нервные перегрузки у школьников

    Особенности вегето-сосудистой дистонии у детей

    Полипы ободочной кишки

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Полипы – образования коварные. Они могут долгое время никак не проявлять себя, а затем обернуться онкологией.

    Что такое полипы?

    полипы кишкиПатологические разрастания внутреннего слоя толстой кишки, в том числе ободочной, выступающие в просвет кишки, называют полипами. Эти образования могут быть как плоскими (специалисты называют их стелющимися), так и держаться на так называемой «ножке».

    Полипы – не из числа редких заболеваний. Статистические исследования утверждают, что около 15-20% взрослого населения сталкиваются с этой проблемой. И хотя в большинстве случаев полипы являются доброкачественными образованиями, иногда они приобретают злокачественный характер, перерождаясь в рак. Именно поэтому так важно вовремя определить наличие полипов ободочной кишки и принять меры к их устранению.

    Особенности клинических симптомов полипов

    Клинические симптомы полипов ободочной кишки очень разнообразны и далеко не специфичны – это усложняет диагностику заболевания и объясняет тот факт, что полипы ободочной кишки нередко путают, например, с Дизентерией.Так, одним из симптомов заболевания являются запоры и диарея, причем, часто встречается их периодическое чередование. При этом жидкий стул сопровождается выделением слизи и крови, из-за чего больного могут госпитализировать в инфекционное отделение.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Но немаловажно отметить тот факт, что большинство полипов ободочной кишки на начальной стадии развития заболевания никак не проявляют себя, зачастую симптомы этой болезни проявляются позже – когда полипы начинают расти и увеличиваться в размерах. На начальной же стадии заболевания основным симптомом, на который может обратить внимание больной, является дискомфорт в кишечнике. Однако когда развивается одиночный полип, даже данный симптом может быть смазанным или вовсе отсутствовать.

    Следует также отметить, что в начале заболевания кровотечения могут быть достаточно редкими, далее же по мере развития процесса становятся постоянными и довольно обильными. Причем, если полипы расположены низко, то кровь имеет ярко-алый цвет, при более высоком расположении кровь становится более темной – это объясняется тем, что она смешивается с каловыми массами. Регулярная потеря крови с течением времени нередко вызывает анемию.

    Помимо основных симптомов (диарея, запор, кровотечения, анемия) заболевание проявляется также такими симптомами как общая слабость, головные боли, головокружение, боли в животе (нижнем отделе левой половине живота), боли в прямой кишке. В некоторых случаях на фоне данного заболевания развивается Кишечная непроходимость, инвагинация (состояние, при котором один участок кишки внедряется в другой), также нередко случается выпадение отдельных полипов.

    Так или иначе, но чаще всего полипы ободочной кишки обнаруживаются случайно при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании толстой кишки. Невозможно диагностировать наличие полипов, ориентируясь только исключительно на наличие тех или иных клинических симптомов. Для проведения исследования требуется предварительная подготовка толстой кишки (применяются седативные препараты) – это позволяет уменьшить неприятные ощущения и делает процедуру практически безболезненной.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){}; Вопросы читателей добрый день. где-то месяц назад при походе в туалет я почувствовал боли Добрый день. Где-то месяц назад при походе в туалет я почувствовал боли 18 October 2013, 17:25 Добрый день. Где-то месяц назад при походе в туалет я почувствовал боли. Еще через несколько дней появилась кровь. Я начал переживать, но возможности пойти к врачу не было. Сегодня ходил к врачу-проктологу. Он обнаружил полип размером 0,5 см. говорил что в принципе ничего страшного лечения не назначал. И я с нервов и переживания забыл спросить от чего появляются полипы, как предотвратить дальнейшее развития, профилактика. И вообще что мне делать дальше и чего не делать. спасибо Посмотреть ответ Задать вопрос
    Удалять ли полипы?

    Специалисты рекомендуют обязательное удаление полипов, поскольку существует большая вероятность того, что это доброкачественное образование не только создает определенные неудобства и доставляет болезненные ощущения, но и может со временем переродиться в злокачественное образование.

    Стоит заметить, что удаление полипов – процесс практически безболезненный, однако иногда для достижения результата может потребоваться проведение нескольких процедур. Так, если полипы обнаружены рано, пока они еще не достигли больших размеров (диаметр не более 0,3-0,5 см), то их удаляют при помощи прижигания электрокоагулирующим инструментом. Когда же полипы достигли больших размеров (диаметр более 1,5 см), их удаляют посредством инструмента, имеющего на конце электрод в виде петли.

    В тех случаях, когда удаление полипов становится невозможным эндоскопическим способом, их удаляют при помощи хирургических методов. Обычно показаниями к хирургическому вмешательству являются повышенная кровоточивость тканей, острый Колит Или крупный полип на широком основании (ножке).

    Обычно те или иные процедуры по удалению полипов проводятся в амбулаторных условиях.

    Возможны ли рецидивы

    Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Действительно, в большинстве случаев на месте удаления полипа ободочной кишки не так часто образовывается другой полип. Но в том случае, когда причины, которые вызвали образование полипов, не устранены, вполне вероятно их повторное образование. По утверждениям специалистов, это случается в 25-30% случаев.

    К кому обращаться

    В том случае, когда присутствуют те или иные часто повторяющиеся характерные признаки (дискомфорт в кишечнике, диарея, кровавые выделения и слизи при акте дефекации, запор), следует обратиться к хирургу. Выслушав жалобы пациента, хирург скорее всего направит пациента к профильному специалисту хирургу-колопроктологу, который назначит подробное исследование, а в случае обнаружения полипа ободочной кишки определит стратегию лечения.

    Анна Орёл

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    Проктит – болезнь прямой кишки

    Парапроктит

    Лечение запора народными средствами

    Нужны ли прививки? Что будет если...

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Лапий Федор Иванович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии НМАПО им. П. Л. Шупика.

    прививка
    Вы принимаете решение отказаться от вакцинации
    • Ваш ребенок подвергается риску заболевания опасными инфекциями, которые могут стать причиной страданий и даже смерти малыша.
    • Ваше решение влияет не только на здоровье вашего ребенка, но и на здоровье других детей в семье и друзей.

    Дело в том, что заболевшие невакцинированные дети могут быть источниками инфекции для тех малышей, которые еще не достигли нужного возраста для вакцинации, или для деток, которые по медицинским причинам не могут получить прививки.

    Важно знать и то, что во время вспышек инфекций невакцинированные дети не допускаются в детские коллективы (детские сады, школы и т. д.).

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
    ФАКТЫ О КОКЛЮШЕ
    • В Украине за последние несколько лет заболеваемость КОКЛЮШЕМ выросла в 2,5 раза.
    • 1 больной КОКЛЮШЕМ ребенок становится причиной 17 случаев возникновения новых заболеваний.
    • Особенно опасен коклюш для новорожденных и детей грудного возраста: 8 из 10 малышей, заболевших коклюшем в возрасте до 3 месяцев, умирают от осложнений (воспаление легких, остановка дыхания, судороги).
    ФАКТЫ О ДИФТЕРИИ
    • Дифтерийные пленки, образующиеся в гортани, а также выраженный отек могут заблокировать дыхательные пути, в результате чего ребенок не сможет дышать.
    • Дифтерийные токсины могут поражать сердечную мышцу, нарушая ритм работы сердца.
    • Возможен паралич всего тела.
    • Каждый 5-й ребенок, заболевший дифтерией в возрасте младше 5 лет, умирает.
    ФАКТЫ О СТОЛБНЯКЕ
    • Токсин столбняка сравнивают с биологическим ядом.
    • Токсин вызывает спазм мышц всего тела, возникают очень сильные судороги.
    • Мышечный спазм может быть настолько сильным, что позвоночник и кости не выдерживают напряжение и ломаются.
    • Наиболее частой причиной смерти является остановка дыхания по причине спазма дыхательной мускулатуры.
    • Каждый 5-й ребенок, заболевший столбняком в возрасте младше 5 лет, умирает.
    Вы принимаете решение вакцинировать вашего ребенка:
    • Прививка обеспечивает индивидуальную защиту вашего малыша.
    • Вакцинированный ребенок на 90-100% защищен от опасных инфекционных заболеваний.
    • Вакцинированные дети создают коллективный иммунитет, что позволяет защитить непривитых малышей, которым по каким-либо причинам противопоказана вакцинация (таких детей не более 5% среди общего количества).
    Вакцины РАБОТАЮТ!

    Массовая вакцинация детей снижает количество случаев возникновения опасных инфекций:

    • прививка против КОКЛЮША – снижает заболеваемость на 93%;
    • прививка против ДИФТЕРИИ – снижает заболеваемость на 100%;
    • прививка против СТОЛБНЯКА – снижает заболеваемость на 98%;

    (CDC. JAMA, November 14, 2007; 298(18):2155–63)

    Благодаря вакцинации по всему миру ежегодно сохраняются жизни около 3 миллионов детей.

    Как привить ребенка?

    Привить ребенка можно в детских поликлиниках вакцинами, которые предоставляет бесплатно государство, или же приобрести вакцину за собственные средства. Необходимо обратиться к врачу-педиатру и проконсультироваться о возможной схеме вакцинации вашего крохи. Прививку делают после предварительного медицинского осмотра малыша.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    Как упростить график вакцинации ребенка?

    Количество уколов и визитов в поликлинику можно сократить благодаря современным комбинированным вакцинам. Родители могут выбрать схему вакцинации в 3, 4, 5, 18 месяцев жизни ребенка прививкой против диф-терии, коклюша, столбняка, гепатита В, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b.

    Решение о вакцинации родители принимают на свое усмотрение.

    Пусть ваш малыш растет здоровеньким!

    В материалах использованы иллюстрации, которые являются гипотетическими образами и не подразумевают, что изображенные модели подвергались медицинскому вмешательству.

    Информация подготовлена при содействии ООО «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина». IFRX/11/UA/08.11.2013/8025

    Восстановление после химиотерапии

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    После курсов химиотерапии организм восстанавливает большинство своих физиологических функций, однако ожидать мгновенного восстановления не стоит.

    Последствия лечения

    химиотерапияДействие побочных эффектов от химиотерапевтических средств заканчивается уже спустя несколько недель после окончания лечения. Тем не менее, некоторые из неприятных симптомов могут продолжать напоминать о себе. В некоторых случаях Побочные эффекты могут проявляться на протяжении длительного времени.

    При некоторых видах химиотерапии лечащий врач, обычно, назначает своему пациенту специальные препараты, которые снижают токсическое действие химиопрепаратов на здоровые органы или части тела. Следует строго придерживаться рекомендаций врача не увеличивать самостоятельно дозировку прописанных лекарств, и наоборот, не прерывать лечение.

    Нередко пациентов беспокоят проблемы с суставами. Физическая активность в некоторых случаях позволяет уменьшить суставную боль.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Пациенту необходимо научиться различать побочный эффект, который ослабевает со временем, и тот, который может нанести существенный ущерб здоровью. Врач-онколог может дать ответы на эти вопросы, поскольку они составляют важную часть наблюдения после лечения. Возможно, пациенту придется пройти дополнительные обследования для адекватного устранения побочных явлений.

    Нарушение сна и повышенная тревожность

    В первые недели после лечения, как правило, отмечается повышенная тревожность и нарушение сна. Незначительные нарушения сна неплохо поддаются лечению с помощью натуральных, фитотерапевтических, препаратов. В случае, когда отмечаются длительные нарушения сна, врач вам может прописать соответствующие снотворные препараты.

    Что касается чувства тревоги, то они не покидает больного до тех пор, пока он не узнает о том, что Химиотерапевтические Курсы лечения оказались эффективными. Кроме того, постоянно существует страх рецидива или прогрессирования болезни. Подобная реакция человека является нормальной, но в то же время чувство постоянной тревоги снижают качество жизни человека. Острые приступы слабости и беспомощности приводят к серьезной перемене настроения и появлению беспричинного страха. Такое состояние мешает человеку вернуться к нормальной жизни (работе, учебе). В таких случаях следует немедленно обратиться за помощью к психологу или психотерапевту, который поможет вам справиться со сложившейся ситуацией. В случае необходимости специалист может назначить вам препараты. Некоторые из таких лекарственных средств вызывают привыкание, поэтому принимать их нужно с осторожностью.

    Вопросы читателей онкомаркер яичников са125 - 108.4 что это означает и что делать дальше Онкомаркер яичников СА125 - 108.4 Что это означает и что делать дальше 18 October 2013, 17:25 Онкомаркер яичников СА125 - 108.4 Что это означает и что делать дальше? Посмотреть ответ Задать вопрос
    Медицинское наблюдение

    После окончания лечения пациент должен регулярно обследоваться о Врача-онколога. Такие регулярные индивидуальные обследования помогут определить эффективность химиотерапии, подтвердить которую можно спустя несколько месяцев, а иногда и лет после лечения.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Такие медицинские наблюдения является крайне необходимыми. Пренебрежение рекомендациям врача может существенно ухудшить результаты лечения. В данном случае большую роль играет окружение пациента. С момента постановления диагноза вся семья должна нести ответственность за здоровье близкого им человека. Родственники и друзья должны с пониманием и поддержкой относиться к больному человеку, который отказывается проходить обследование и лечиться. В таких ситуациях важно позитивное общение и общие диалоги, что придаст уверенности пациенту и повысит его шансы на полное выздоровление.

    Отдых после лечения

    После окончания лечения, в зависимости от состояния больного, ему рекомендуется посещение санатория, дома отдыха или любого другого спокойного и приятного места. Перед отправкой на отдых врач обязательно информирует своего пациента о некоторых мерах предосторожности. Так, например, если пациент собирается посетить место с высокой солнечной активностью, то ему рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце, поскольку химиотерапевтические препараты вызывают особенную чувствительность кожи к солнечному излучению.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    ЗНАЧЕНИЕ ДИЕТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА

    ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ

    Солнцезащитные очки. Качественные линзы для надежной защиты

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Солнцезащитные очки – это не летний фетиш. В первую очередь их следует рассматривать, как защиту глаз и кожи вокруг глаз от вредного действия ультрафиолетовых лучей. И не важно, какая пора года за окном. Солнце может как согреть, так и навредить при любой погоде. Именно поэтому мы говорим сегодня о постоянной защите глаз с помощью специальных очков.

    Первые упоминания о солнечной оптике от солнца появились в далекие времена. Одними из первых, кто придумал защищать глаза от солнца, стали прародители эскимосов. Они делали узкие прорезы на костяных щитках, тем самым ограничивали поступление света на глаза. Много упоминаний о солнцезащитных приборах также имеются в записях древних египтян, индусов и восточных народов.

    От самых примитивных средств до современных солнцезащитных очков.

    солнцезащитные очки

    Сегодня мы имеем налаженные производства высококачественной оптики для защиты наших глаз от палящего солнца. Но индустрия красоты, подчинив себе эту отрасль практически целиком, делает упор на дизайн, часто пренебрегая качеством материалов.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Мода на солнцезащитные очки заполонила весь мир. И в погоне за красивыми стильными новинками часто забывается контроль качества исполнения того, что по идее должно защищать наше здоровье.

    Выбрать правильные очки – не так уж и просто. А материал и способ обработки линз – первое, на что мы должны обращать свое внимание. В интернет-магазине www. sun-shop. com. ua предоставляется широкий выбор качественных брендовых солнцезащитных очков, среди которых можно подобрать очки с градиентными, зеркальными, поляризационными и др. типами линз.

    Градиентные линзы

    Эти линзы защищают подобно козырьку в автомобиле. Их верхняя часть затонирована сильнее, чем нижняя. Таким образом, верх линзы блокирует яркие солнечные лучи, а низ линзы способствует четкому восприятию даже самых мелких деталей того или иного предмета. Линзы с градиентом могут отличаться по интенсивности тонировки.

    Мнение офтальмологов – градиентные линзы хорошо подойдут пилотам и автомобилистам. Они гарантируют защиту от ультрафиолета на 100%, и частично от ярких солнечных лучей.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Очки с градиентом очень удобные. Их можно не снимать даже в пасмурный день, при сумерках или в затемненном помещении.

    Зеркальные линзы

    Солнцезащитные очки с зеркальными линзами – популярная модель, известна нам с 40-х годов прошлого века.

    Зеркальные линзы производятся путем нанесения на их поверхность микрочастиц металла (титан или оксиды циркония) или серых градиентов кристаллов серебра. Такая технология обеспечивает защиту глаз от резких бликов лучей, а картинка остается четкой и без искажений. Поэтому чаще всего в практических целях зеркальное покрытие наносят на спортивные модели очков.

    Цвет зеркала на линзе может быть самым разным: синий, серебренный, золотой, розовый, оранжевый, зеленый и т. д.

    Очки с зеркальными линзами обеспечивают полноценную защиту от ультрафиолетовых и ультракрасных лучей и хорошо защищают от яркого солнца.

    Поляризационные линзы

    Солнцезащитные линзы с поляризацией способны блокировать блики и при этом пропускать к глазам только безвредный вертикальный свет.

    В настоящее время одними из самых качественных поляризационных очков принято считать модели Polaroid.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    поляризационные линзы

    Линзы Polaroid производят по уникальной технологии Thermofusion™, которая обеспечивает отличное качество оптики и четкость восприятия окружающей среды. В структуре линз выделяют 9 элементов – главный центральный светофильтр и UV-поглотители, предотвращающие проникание UV-А, UV-В, UV-С лучей.

    Поляризационные очки убирают блики с разнообразных поверхностей (вода, мокрый асфальт, покрытие автомобиля, снег и т. д.). Их принято считать лучшими очками для водителей, спортсменов, любителей активного отдыха и горнолыжников.

    Фотохромные линзы

    Главная особенность фотохромных линз состоит в том, что их исходное затемнение может увеличивается под влиянием солнечных лучей. Чем ярче солнце, тем сильнее становится затемнение. Это позволяет хорошо видеть и получить максимальную работоспособность в условиях открытой местности.

    Фотохромные линзы полностью сохраняют цветопередачу, а значит, человек воспринимает предметы окружающей среды в полной мере, без искажения.

    Чтобы подобрать правильные солнцезащитные очки, нужно определить цель, для которой они будут служить. Так вам проще определиться с материалом линз. А что касается форм моделей, то здесь не обойтись без примерки. Примерить солнцезащитные очки, не выходя из дома, можно в интернет-магазине sun-shop. com. ua. Воспользовавшись услугами онлайн примерочной Магазина Солнца, каждый желающий сможет подобрать для себя идеальную модель от любимого бренда.

    На правах рекламы

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Фолликулярная лимфома: лечение

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Одним из перспективных терапевтических методов лечения фолликулярной лимфомы является применение моноклональных антител.

    ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

    Фолликулярная лимфома – опухоль, которая состоит из зрелых В-лимфоцитов, происходящих из фолликулярного центра лимфатических узлов. Лимфатические фолликулы – это небольшое ограниченное скопление лимфоидной ткани, где происходит развитие лимфоцитов. Такие фолликулы содержатся в лимфатических узлах, селезенке, миндалинах, слизистой оболочке желудка и кишечника, а также в гортани и некоторых других органах.

    Фолликулярная лимфома составляет более 30% всех лимфоидных опухолей у лиц старшего возраста. Средним возрастом больных на фолликулярную лимфому составляет 60 лет. В редких случаях заболевание регистрируется у молодых людей, а у детей встречается лишь в единичных случаях. Заболевание в 1,7 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

    Фолликулярная лимфома начинается с увеличения одной или нескольких групп периферических лимфатических узлов. Чаще всего затрагиваются шейные лимфоузлы, а позже в патологический процесс вовлекаются паховые и подмышечные лимфоузлы. Обычно, лимфатические узлы безболезненны при пальпации и имеют мягкую консистенцию на ощупь.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Нередко пациенты отмечают тот факт, что увеличение лимфоузлов у них было и ранее, но они проходили, а затем вновь появлялись. Повторное увеличение лимфоузлов является серьезном поводом для обращения к врачу. В большинстве случаев кроме увеличенных лимфоузлов, пациенты больше не предъявляют никаких жалоб.

    В редких случаях болезнь может сопровождаться спленомегалией (патологическим увеличением селезенки). Гипертрофия органа часто сопровождается болевыми ощущениями и чувством тяжести в левом подреберье. В то же время увеличение селезенки может протекать и бессимптомно.

    ЛЕЧЕНИЕ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЛИМФОМЫ

    Терапевтические методы лечения фолликулярной лимфомы отличаются в зависимости от стадии заболевания. Естественно, в начальных стадиях (1-2 стадии заболевания) лечение фолликулярной лимфомы отличается благоприятным прогнозом в независимости от морфологического типа новообразования.

    В терапевтических целях при первой и второй стадиях заболевания применяется комбинированная терапия – сочетание лучевой и химиотерапии. Такое лечение позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов, наступающих после облучения здоровых тканей. Как правило, комбинированное лечение начинается с химиотерапии, которая в 70% случаях приводит к ремиссии. Однако лучевая терапия необходима для достижения более выраженного локального эффекта.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    При третьей и четвертой стадиях заболевания комбинированная терапия не применяется, так как ее эффективность не превышает химиотерапевтического лечения. При поздних стадиях фолликулярной лимфомы курс химиотерапии назначают незамедлительно, а в некоторых случаях применяется гормональная терапия.

    Полезные свойства меда

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Мед борется с похмельем, помогает укрепить иммунную систему, лечит порезы, способствует похудению и сохраняет кожу молодой.

    медМед – сладкая жидкость, которую изготовляют пчелы из нектара цветов, путем переваривания.

    Медовая история

    Четыре тысячи лет назад мед использовался в аюрведической медицине. Считалось, что мед – эффективное средство для лечения физического дисбаланса в организме человека.

    Древние египтяне использовали Мед при лечении ран. В древней Греции считалось, что регулярное употребление меда продлевает жизнь.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Полезные свойства меда были подтверждены современной наукой.

    Состав меда

    В состав меда входят глюкоза, фруктоза, минералы: железо, кальций, фосфор, хлорид натрия, калий, магний.

    Основные составляющие меда: Фруктоза – 38,2%,

    Глюкоза – 31,3%,

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Солодовый сахар – 7,1%,

    Сахароза – 1,3%,

    Вода – 17,2%,

    Высшие сахара – 1,5%,

    Другие компоненты – 3,2%

    Слабый кислотный рН уровень меда (3,2 – 4,5) предотвращает распространение и развитие бактерий, а антиоксидантные составляющие удаляют свободные радикалы из организма.

    Физические свойства меда зависят от местности и флоры, где его изготовили, а так же от содержания воды.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    Полезные свойства меда

    Боли в горле. Самое известное целебное свойство меда – лечить больное горло. Мед убивает бактерии, которые вызывают инфекции в горле. Благодаря сильным антибактериальным свойствам мед снимает боль в горле.

    Смешайте столовую ложку меда со свежевыдавленным соком лимона и пейте через одинаковые промежутки времени. В смесь меда и лимонного сока добавьте щепотку соли и полощите горло несколько раз в день.

    Кашель. При инфекциях верхних дыхательных путей детям старше 2х лет нужно давать 2 чайные ложки меда перед сном. Мед облегчает кашель (особенно ночной кашель у детей) и улучшает сон.

    Однако из-за риска младенческого ботулизма (редкая форма пищевого отравления),Никогда не нужно давать мед детям младше 1 года.

    Иммунная система. Мед богат Витаминами, минералами и ферментами, которые защищают организм от бактерий, укрепляют иммунную систему. Также предотвращает возникновение простудных заболеваний. Для укрепления иммунной системы употребляйте 1-2 столовых ложки меда ежедневно, можно добавлять в чай. Для дополнительного улучшения иммунной системы добавьте лимонный сок и щепотку корицы.

    Вопросы читателей здраствуте.пiдскажiть будь ласка чим лутше харчуватися щоб не набирати лишни кг на зиму Здраствуте. Пiдскажiть будь ласка чим лутше харчуватися щоб не набирати лишни кг на зиму 18 October 2013, 17:25 Здраствуте. Пiдскажiть будь ласка чим лутше харчуватися щоб не набирати лишни кг на зиму. Просто у мене така проблема осiнью дуже хочеться iсти i результат +5кг. це при тому що i так маю лишнi кг. може э якiсь конкретни продукти якi сприяють нормальному обмiну i допомагають схуднути. або якась дiета частiше всьго iзбиточний вес у мене в областi живота, бедра, щоки. i так кожного року вже не знаю що робити. Посмотреть ответ Задать вопрос

    Раны, порезы, ожоги. Мед – натуральный антисептик, поэтому является отличным средством первой помощи при повреждениях поверхности кожи. Мед предотвращает развитие бактерий, поэтому помогает сохранить рану чистой, без инфекций.

    При порезах обработайте рану кипяченой водой, затем наложите повязку, смазанную слоем меда. Если мед вытекает, то нужно наложить дополнительную повязку сверху. Повязку с медом нужно менять каждых 24 часа.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Мед уменьшает боль и опухлость при повреждениях кожи и способствует заживлению. Просто вотрите немного меда на поврежденное место.

    Желудочно-кишечный тракт. Мягкий слабительный эффект меда помогает бороться с запорами и вздутием живота. Мед богат бактериями, которые выступают в качестве пробиотиков и сопутствуют пищеварению. Пейте ежедневно чай с медом и лимоном, для улучшения работы пищеварения.

    Мед помогает при лечении язв, облегчает боль. Нужно употреблять 1-2 чайных ложки меда натощак за пол часа до еды 3 раза в день.

    Похмелье. Много выпили? Мед помогает организму справиться с токсическими последствиями похмелья. Фруктоза, входящая в состав меда, помогает разложить алкоголь в безвредные (нетоксичные) продукты пищеварения. Благодаря антиоксидантным свойствам мед нейтрализует вредное воздействие алкоголя.

    Здоровая кожа. Мед отлично сохраняет кожу, потому, что не дает влаге испаряться. Если у вас сухая кожа, нанесите немного меда на кожу, через 20 минут смойте теплой водой.

    В одной из легенд про Клеопатру рассказывается, что королева принимала ванну из молока и меда, чтобы сохранить молодость и красоту. Когда принимаете ванну, добавьте 0,2 л молока, и 0,1 л меда.

    Антибактериальное свойство меда помогает при угревой сыпи. Нанесите мед на проблемные участи кожи чистым пальцем, смойте через 20 минут теплой водой.

    Укусы комаров. Мед помогает избавится от зуда и раздражения после укуса комаров. Вотрите немного меда прямо в место укуса. Антимикробное свойство меда помогает предотвратить инфекции.

    Физическая форма. Мед помогает улучшить спортивную форму, повышая выносливость и уменьшая мышечную усталость. Все благодаря идеальному сочетанию глюкозы и фруктозы в составе меда. Глюкоза быстро всасывается организмом и дает моментальный прилив энергии, в то время как фруктоза всасывается медленнее, обеспечивая устойчивую энергию. Данное сочетание помогает регулировать уровень сахара в крови.

    Принимайте столовую ложку меда перед тренировкой.

    Снижение веса. Мед способствует похудению, благодаря тому, что мед богат фруктозой, поэтому в организме человека усиливается обмен веществ и сжигается жир.

    Заболевания сердечно-сосудистой системы. Если смешать мед с корицей, то способствует улучшению состояния сердечных артерий и вен, также данное сочетание сокращает уровень плохого холестерина в организме на 10%. Если регулярно употреблять мед с корицей, то сокращается риск инфарктов и сердечных приступов.

    Смешайте 1-2 столовых ложки меда, одну третью чайной ложки корицы, теплую воду и пейте ежедневно. Источник.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    Микрофлора – не здорова?

    Продукты, вызывающие депрессию

    Полезные свойства лукового супа

    Как избежать дневной сонливости

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Вам трудно подниматься по утрам? Вы чувствуете сонливость на работе? Если это так, возьмите на вооружение простые советы, приведенные в этой статье.

    сонливостьВ наши дни чрезмерная дневная сонливость является распространенной жалобой. Чаще всего она становится результатом нехватки ночного отдыха, солнечного света, ненормированного рабочего дня и, к счастью, все это можно скорректировать, чтобы вернуть себе работоспособность и бодрость.

    Мы предлагаем вашему вниманию несколько простых способов, которые, возможно, помогут избежать дневной сонливости.

    Ночь – время для сна. Высыпайтесь!

    Данный тезис настолько очевиден, что воспринимается, как аксиома, которую можно и нарушить. И, тем не менее, для того, чтобы не «клевать носом» в самый разгар рабочего дня, прежде всего, нужно дать своему организму возможность получить полноценный Ночной сон. Только ночью вырабатывается гормон сна – мелатонин, который отвечает за корректировку внутренних часов нашего организма. Большинству взрослых людей для того, чтобы выспаться ночью необходимо 7-8 часов, подросткам – немного больше.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
    Спальное место – это место для сна

    Еще одна аксиома, не требующая доказательств: постель – это место для сна и секса. Несмотря на очевидность суждения, многие из нас любят перенести чуть ли не всю свою жизнь в подушечно-одеяльное гнездышко. Валяясь в постели, мы смотрим телевизор, играем в видеоигры, порой работаем и едим там же. А между тем, этого делать не стоит, поскольку подобное поведение может негативно сказаться на качестве вашего сна.

    Режим дня – дело полезное

    Третья аксиома, помогающая высыпаться и не чувствовать усталости днем заключается в понятии режима дня. Людям, страдающим от проблемы дневной сонливости, желательно соблюдать строгий распорядок, а именно – ложиться и вставать в одно и то же время, даже в выходные дни. Люди, не соблюдающие режим дня, склонны к бессоннице, нарушениям пищеварения, более восприимчивы к болезням. А опыты, неоднократно проводимые на животных, показывают, что регулярные нарушения суточных ритмов чреваты снижением продолжительности жизни.

    Питаемся правильно

    Суточные ритмы помогает отрегулировать систематический прием пищи. Не пропущенный полезный завтрак, полноценный обед вовремя и легкий ужин помогут вашему организму не допустить дефицита энергии в течение дня.

    Физические упражнения

    Регулярные физические упражнения (одной получасовой разминки в день будет вполне достаточно) дают не только запас бодрости, но и помогают улучшить качество сна. Спортивные упражнения, особенно Аэробные, как правило, помогают заснуть легче и спать более спокойно. Однако заниматься спортом непосредственно перед сном не следует. Старайтесь вписать тренировку в свой график таким образом, чтобы после нее бодрствовать еще как минимум три часа.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    Избавляемся от ненужного
    Сонливость укажет на болезни

    Врачи должны относиться внимательнее к пациентам, которые жалуются на чрезмерную дневную сонливость

    Если у вас не получается выделить на ночной сон 7-8 часов, но придется пересмотреть ваш дневной график и загрузку, чтобы внести некоторые коррективы. Передвиньте некоторые виды активности с позднего времени на более раннее. Попробуйте расставить приоритеты и, возможно, убрать задачи, которые на самом деле не важны. Планирование поможет вам работать более качественно в течение дня.

    Когда ложиться, чтобы быстро уснуть

    Если вы ложитесь спать по графику и не можете уснуть, следует поменять график. Различайте чувство усталости и сонливости. Идите в кровать, когда чувствуете, что засыпаете. Это совсем другое чувство, чем просто усталость.

    Не вздремывайте в конце дня

    Кратковременный сон вечером может усилить дневную сонливость, потому что негативно влияет на ночной сон. Давая себе такую «передышку», вы теряете возможность легко и вовремя уснуть, а следовательно и выспаться ночью.

    А нужен ли алкоголь

    Некоторые думают, что алкоголь помогает уснуть, но фактически он лишает вас глубокого сна. А глубокий сон просто необходим для того, чтобы чувствовать себя полностью отдохнувшим. Даже если от алкоголя вас клонит в сон, помните, это не снотворное. Как только его действие пройдет, вы начнете просыпаться и не сможете как следует выспаться.

    Прогулка перед сном

    Не забывайте о прогулках на свежем воздухе. Чаще проветривайте помещение. Если у вас нет времени, чтобы прогуляться вечером или в течение дня, пройдите, по крайней мере, 1-2 остановки пешком до дома или до работы.

    Если эти советы не помогают вам, обратитесь к врачу. Возможно, причины сонливости не ограничиваются неврологическим характером, связанным с нарушениями сна. Ведь дневная сонливость может быть симптомом серьезных заболеваний, среди которых болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, Болезнь Паркинсона, другие нейродегенеративные состояния, периферическая невропатия, нервно-мышечные расстройства, эпилепсия и хронический болевой синдром.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    Полезно ли спать днем?

    Прерывистый сон: что делать?

    Как бороться с бессонницей во время беременности

    Рак шейки матки: когда делать вакцинацию?

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Уже не секрет, что рак шейки матки вызывается вирусом. С целью защиты от этого заболевания в наши дни применяются вакцины.

    РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

    Вот уже более 20 лет, как ученым удалось доказать тот факт, что причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека. Сегодня науке известно около 100 типов папилломавирусов, и только некоторые из них представляют серьезную опасность для здоровья женщины. На сегодняшний день известно, что вирусы папилломы человека 16 и 18 приводят к раку шейки матки в 70% случаях. Также опасность для женщины представляют папилломавирусы 6 и 11. В целом, в 99,7% женщин с опухолью шейки матки были выявлены вирусы папилломы человека.

    В виду большой распространенности ВПЧ (вируса папилломы человека) и передачи его при половом контакте, появилась необходимость в защите населения от вируса. Как и при других видах инфекционных заболеваний, самой действенной профилактической мерой является вакцина.

    Вакцинация против инфекционных заболеваний всегда проводится для двух основных целей: защита здоровья всего населения и предотвращение заболеваний у отдельных лиц, подвергающих себя определенной опасности. Так с помощью вакцинации человечеству удалось побороть множество смертельных заболеваний. Вот пришел черед и рака шейки матки, так как уже доказана его связь с онкогенными вирусами папилломы человека.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Надежная защита человека от опасных типов папилломавирусов может спасти жизни сотням тысяч женщин. Ведь ежегодно в мире регистрируется около 600 тысяч случае заболевания раком шейки матки. А всего в мире более 630 миллионов людей, зараженных папилломавирусом.

    ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ВПЧ

    Минимизировать вероятность инфицирования вирусом папилломы человека можно, если придерживаться моногамных отношений. Чем больше в вашей жизни сексуальных партнеров, тем выше шанс заражения. Обязательно практикуйте защищенный секс. Умелое использование презерватива снизит шанс подхватить инфекцию. Также можно орошать область гениталий специальными растворами, предотвращающих заражение рядом урогенитальных инфекций.

    Эффективным профилактическим средством является вакцина от ВПЧ. В США была создана специальная квадривалентная вакцина, которая направлена на предупреждение заражения вирусами папилломы человека четырех типов: 6, 11, 16 и 18. В первую очередь данная вакцина рассчитана для женщин, однако возможно ее применение и для мужчин. В редких случаях и мужчины могут страдать опухолевыми заболеваниями, вызванными этими вирусами. Кроме того, вакцинированный мужчина больше не будет являться носителем вируса, что крайне важно. Сейчас несколько исследовательских групп ученых проводят тестирование данной вакцины у мужчин.

    КОГДА ПРОВОДИТЬ ВАКЦИНАЦИЮ?

    В первую очередь вакцина от ВПЧ предназначена для девушек, которые еще не начали половую жизнь. Таким образом, в дальнейшем им не будет грозить заражение, так как против данного вируса у женщины выработается стойкий иммунитет. В то же время, согласно медицинским данным, вакцина эффективна и в отношении женщин, у которых уже имеется ВПЧ. Например, женщина может быть заражена одним из четырех опасных вирусов папилломы человека. Таким образом, квадривалентная вакцина убережет женщину от инфицирования тремя остальными в будущем.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

    Бесспорным плюсом вакцины от ВПЧ является тот факт, что данная вакцина убережет женщину от такого заболевания, как рак шейки матки. Согласно клиническим исследованиям, которые существую на сегодняшний день, вакцина от ВПЧ в 100% случаев (если была привита девочка, еще не начавшая половую жизнь) защищает женщину от заражения вирусом папилломы человека. В масштабах всего мира, это миллионы сотни тысяч спасенных жизней ежегодно, что не может не радовать.

    С другой стороны существуют и минусы. Для того чтобы быть полностью уверенным в эффективности данной вакцины, необходимы долгосрочные исследования, коих пока еще не проведено, так как внедрять эту практику стали относительно недавно. От любой прививки возможны побочные реакции организма, так как вакцина – это не что иное, как постороннее вмешательство в естественную деятельность организма человека.

    МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ

    Квадривалентная вакцина в США уже включена в календарь прививок для школьниц возрастом 11-12 лет. С 2006 года вакцина от ВПЧ была одобрена 25 странами-членами ЕС, а также США, Мексикой, Канадой, Австралией, Бразилией и Новой Зеландией. В разных странах вакцинацию проводят девочкам в разном возрасте. Например, в Италии, Люксембурге, Дании и Австралии вакцинируют только 12-летних девочек. В Норвегии и США прививают 11- или 12-летних девочек, а в Испании вакцинируют девочек в возрасте 11 – 14 лет.

    Если вакцинировать женщину, которая уже имела половые контакты, то перед прививкой необходимо пройти ряд обследований. Если в организме женщины обнаруживается вирус папилломы человека, то проводится соответствующее лечение по устранению атипического эпителия шейки матки, и проводится терапия, повышающая иммунную защиту женского организма.

    Применение комбинации бевацизумаба и капецитабина у пациентов пожилого возраста с метастатическим колоректальным раком

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Компания «Roche» представила результа­­ ты исследования ІІІ фазы AVEX— первого­ кли­нического исследования, специально спланированного для проспективной оцен­ ки эффективности и безопасности бева­ цизумаба у пациентов пожилого возрас­та­ (>70 лет) с метастатическим колорек­таль­­-ным раком. В исследовании достигнута первичная­ конечная точка: при комбини­ рованном назначении препаратов беваци­­-зумаба (Авастин®) и капецитабина (Ксело­ да®) выживаемость­ без прогрессирования была значительно­ выше по сравнению с таковой при монотерапии капецитабином.

    Полученные результаты исследования IIIфазы AVEXявляются клинически значимыми, посколь-ку, с одной стороны, большинство пациентов с мета­статическим­ колоректальным раком (мККР) — люди пожилого возраста, а с другой — на сегодня практически­ отсутствуют доказательные данные, которые­ бы свидетельствовали об эффективности стандартных методов лечения в этой возрастной популяции, так как в клинических исследованиях при мККР больные данной группы представлены недостаточно [1]. Как отметил гематолог-онколог клиники Шарль-Ле Муэн, профессор Бенуа Сам-сон (Канада), в исследовании AVEXустановлено, что пациентам с мКРР в возрасте 70 лет и старше с помощью комбинации бевацизумаб + капецита-бин можно значительно продлить жизнь без про-грессирования заболевания. Результаты исследова-ния имеют огромную практическую значимость и доказывают, что в этой возрастной группе еще есть резерв для улучшения результатов.

    Основные результаты исследования AVEXпред-­ ставлены на Симпозиуме по гастроин­тес­тинальным­ злокачественным новообразованиям (Gastro­­intes­­tinalCancerSymposium), организованном Американским обществом клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology— ASCO) 24–26 января 2013 г. в Сан-Франциско (США) [2]. Установлено, что беваци-зумаб в комбинации с химиотерапией капецитаби-ном снижает риск прогрессирования рака на 47% по сравнению только с химиотерапией (относительный риск — ОР— 0,53; р<0,001). У пациентов пожилого возраста с мКРР, получавших комбинацию беваци-зумаб + капецитабин, выживаемость без прогрес-сирования увеличивалась на 4 мес по сравнению с таковой у больных, которым проводили только хи-миотерапию (9,1 vs 5,1 мес соответственно; р<0,001). Результаты исследования AVEXсогласуются с пре­ дыдущими анализами в подгруппах, продемонстри­ ровавшими, что у пациентов пожилого возраста с мКРР бевацизумаб в комбинации со стандартной химиотерапией может улучшать выживаемость [3–9]. У пациентов, получавших бевацизумаб в комбина-ции с химиотерапией капецитабином, медиана об-щей выживаемости составила 20,7 мес по сравнению с 16,8 мес в группе только химиотерапии (ОР=0,79; р=0,182). Комбинация бевацизумаб и капецитабин обеспечивала значительно более высокую частоту ответа опухоли (19,3% по сравнению с 10,0% при ле-чении только капецитабином). Бевацизумаб в целом хорошо переносился, и его профиль безопасности не отличался от такового в других исследованиях при мКРР. Барри Стайн, президент Канадской ассо-циации по колоректальному раку, подчеркнул, что больным пожилого возраста с колоректальным ра-ком в поздних стадиях часто отказывают в лечении на основании одного только возраста. Результаты исследования AVEXоткрывают новые возможнос-ти в терапии таких пациентов, позволяя еще больше отсрочивать прогрессирование заболевания. В ис-следовании установлено, что больные мКРР могут получать дополнительную пользу от назначения бе-вацизумаба даже в пожилом возрасте, что расширяет доступные для них варианты лечения.

    ИССЛЕДОВАНИЕ AVEX

    AVEX— международное рандомизированное открытое­ исследование III фазы, в котором оценивали эффективность и безопасность препарата бевацизумаб Авастин®в комбинации с химиотера-пией препаратом Кселода® у пациентов пожило-го возраста (>70 лет) с мКРР, которые не являлись оптимальными канди датами на назначение комби-нированной химиотерапии, включающей ириноте-кан или оксалиплатин. Больных рандомизировали для получения препарата Кселода® в монотерапии или в комбинации с препаратом бевацизумаб Авас-тин®(7,5 мг/кг каждые 3 нед).

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Участие в исследовании приняли 280 пациентов из 10 стран. Средний возраст на момент включения составил 76 лет (70–87 лет). Первичной конечной точкой была выживаемость без прогрессирования. Вторичные конечные точки включали общую выживаемость, частоту ответа опухоли и профиль безопасности. Исследование имело достаточную статистическую силу, чтобы продемонстрировать разницу в выживаемости без прогрессирования между группами терапии.

    Колоректальный рак является второй ведущей причиной смерти от злокачественных новообразо-ваний у мужчин и женщин в целом [10]. Несмотря на улучшение скрининга с целью ранней диагнос-тики, ежегодно регистрируют более 600 тыс. случаев смерти, обусловленных колоректальным раком [11, 12]. Большинство пациентов с мКРР (около 70%) принадлежат к возрастной группе 65 лет и старше [1]. В то же время на сегодня практич ески отсутству-ют клинические данные, которые бы подтверждали эффективность стандартных методов лечения в этой популяции, поскольку в клинических исследовани-ях такие больные были представлены недостаточно [1]. Основными методами лечения больных коло­ ректальным­ раком являются хирургическое вмеша-тельство, химиотерапия и биологическая терапия. На ранних (локализованных) стадиях возможно по-лное излечение при условии, что опухоль может быть успешно удалена хирургически. Пациентам с поздними стадиями заболевания (мКРР) после опе-рации, как правило, назначают химиотерапию (1-я линия терапии). Многие пациенты первоначально отвечают на химиотерапию, однако, к сожалению, в большинстве случаев после 1-й линии терапии заболевание прогрессирует, и больным может потребоваться назначение 2-й линии терапии. высокая частота прогрессирования мкРР обусловливает необходимость разработки эффективных и хорошо переносимых методов долгосрочного контроля заболевания. Опухоли >2 мм в диаметре нуждаются в независимом кровотоке для роста и развития. Образование новых кровеносных сосудов опухоли (ангиогенез) происхо дит за счет экспрессии опухолевыми клетками фактора роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor — VEGF), ключевого факто ра роста опухоли. Бевацизумаб представляет собой антитело, специфически связывающее и блокирующее VEGF, что обеспечивает постоянный контроль над ростом опухоли. Таргетный механизм действия препарата бевацизумаб позволяет успешно комбинировать его с широким спектром химиотерапевтических препаратов и другими видами противоопухолевой терапии, практически не усиливая побочных эффектов этих видов лечения [13].

    Благодаря препарату бевацизумаб Авастин® антиангиогенная терапия в настоящее время стала одной из основ ле чения рака. Более 1 млн пациентов уже получили терапию бевацизумабом. Обширная клиническая программа изучения препарата насчитывает более 500 активных клинических исследований применения данного препарата при терапии более 50 видов опухолей. в Украине бевацизумаб Авастин® зарегистрирован для применения при таких злокачественных новообразованиях, как рак грудной железы, колоректальный рак, неплоскоклеточный немелкоклеточный рак легкого, почечно-клеточный рак, рак яичника.

    Кселода® представляет собой высоко эф фективный химиотерапевтический препарат для перорального применения, увеличивающий выживаемость пациентов как при монотерапии, так и в сочетании с другими противоопухолевыми средствами. Эффективность препарата обусловлена его высокоселективным действием — капецитабин активируется и переходит в действующее вещество флуороурацил под влиянием фермента тимидинфосфорилазы, концентрация которого значительно выше в клетках опухоли, что позволяет избежать поражения здоровых тканей организма. Благодаря таблетированной форме пациенты могут принимать препарат кселода® в домашних условиях, что уменьшает количество их визитов в лечебные учреждения [14]. Препарат кселода® лицензирован и представлен более чем в 100 странах мира. Опыт его успешного применения насчитывает свыше 10 лет, и на сегодня более 1,8 млн больных онкологического профиля отдали предпочтение лечению препаратом кселода®. в Украине препарат кселода® доступен с 2006 г., его применяют при раке грудной железы, раке пищевода и желудка, колоректальном раке.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Компания «Roche» входит в число ведущих компаний мира в фармацевтической отрасли и является лидером в области диагностики in vitro и гистологической диагностики онкологических заболеваний. Стратегия, направленная на развитие персонализированной медицины, позволяет компании производить инновационные препараты и современные средства диагностики, которые значительно продлевают и улучшают качество жизни пациентов. являясь одним из ведущих производителей биотехнологических лекарственных препаратов, направленных на лечение больных онкологического профиля, а также с тяжелыми вирусными инфекциями, аутоиммунными вос палительными заболеваниями, нарушениями центральной нервной системы и обмена веществ, и пионером в области самоконтроля сахарного диабета, компания уделяет особое внимание вопросам сочетания эффективности своих препаратов и средств диагностики с удобством и безопасностью их применения у пациентов. Компания основана в 1896 г. в Базеле (швейцария) и на сегодня имеет представительства в 150 странах мира и штат сотрудников более 80 тыс. человек. инвестиции в исследования и разработки в 2011 г. составили более 8 млрд швейцарских франков, а объем продаж группы компаний «Roche» — 42,5 млрд швейцарских франков. компании «Roche» полностью принадлежат «Genentech» (СшА) и контрольный пакет акций «Chugai Pharmaceutical» (япония). Дополнительную информацию о компании «Roche» можно получить на сайте www. roche. com.

    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Primary colon cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, adjuvant treatment and follow-up (2010) Ann. Oncol., 21(suppl 5): v70–v77.

    2. Cunningham D., Lang I., Lorusso V. et al. (2012) Bevacizumab (Bev) in combination with ca pe ci tabine (Cape) for the first-line treatment of elderly patients with metastatic colorectal cancer (mCRC): Results of a randomized international phase III trial (AVEX). J. Clin. Oncol., 30 (suppl 34; abstr 337).

    3. Kabbinavar F., Hurwitz H. I., Yi J. et al. (2009) Addition of Bevacizumab to Fluorouracil-Based First-Line Treatment of Metastatic Colorectal Cancer: Pooled Analysis of Cohorts of Older Patients From Two Randomized Clinical Trials. J. Clin. Oncol., 27(2): 199–205.

    4. Price T. J., Zannino D., Wilson K. et al. (2011) Bevacizumab is equally effective and no more toxic in elderly patients with advanced colorectal cancer: a subgroup analysis from the AGITG MAX trial: an inter na tional randomised controlled trial of Capecitabine, Bevacizumab and Mitomycin C. Ann. Oncol., 23: 1531–36.

    5. Price T. J., Zannino D., Wilson K. et al. (2011) Outcome and dose intensity (DI) in the elderly sub-group of the AGITG MAX phase III trial of capecitabine (C), bevacizumab (B), and mitomycin C (M) in first-line metastatic colorectal cancer (CRC). J. Clin. Oncol., 29(suppl; abstr 3621).

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    6. Kozloff M., Bekaii-Saab T. S., Bendell J. C. et al. (2011) Effectiveness of first - or second-line bevacizumab (BV) treatment (tx) in elderly patients (pts) with metastatic colorectal cancer (mCRC) in ARIES, an observational cohort study (OCS). J. Clin. Oncol., 29(suppl; abstr 3625).

    7. Kozloff M., Berlin J., Flynn P. J. et al. (2010) Clinical Outcomes in Elderly Patients with Metastatic Colorectal Cancer Receiving Bevacizumab and Chemotherapy: Results from the BRiTE Observational Cohort Study. Oncol., 78: 329–339.

    8. Cassidy J., Saltz L. B., Giantonio B. J. et al. (2010) Effect of bevacizumab in older patients with metastatic colorectal cancer: pooled analysis of four randomized studies. J. Cancer. Res. Clin. Oncol., 136: 737–43.

    9. Kozloff M. F., Sugrue M. M., Purdie D. M. et al. (2008) Safety and Effectiveness of Bevacizumab and Chemotherapy in Elderly Patients With Metastatic Colorectal Cancer: Results From the BRiTE Observational Cohort Study. J. Clin. Oncol., 26(suppl; abstr 454).

    10. Canadian Cancer Society. www. cancer. ca. Accessed January 23, 2013.

    11. WHO, IARC GLOBOCAN, Cancer Incidence and Mortality Worldwide in 2008 at http://globocan. iarc. fr/.

    12. Edwards B. K., Ward E., Kohler B. A. et al. (2009) Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975–2006, Featuring Colorectal Cancer Trends and Impact of Interventions (Risk Factors, Screening, and Treatment) to Reduce Future Rates. Cancer, 116(3): 544–573.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    13. Инструкция для медицинского применения препарата Авастин® (приказ МЗ Украины № 205 от 15.03.2013 г.).

    14. Инструкция для медицинского применения препарата Кселода® (приказ МЗ Украины № 490 от 09.08.2011 г.). Более детальная информация касательно препарата Авастин® приведена в инструкции по применению медицинского иммунобиологического препарата (утверждена приказом МЗ Украины № 205 от 15.03.2013). Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией для медицинского применения иммунобиологического препарата. Сертификат о государственной регистрации МЗ Украины № 547/13-300200000 от 15.03.2013. Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Для размещения в специализированных изданиях, предназначенных для медицинских учреждений и врачей.

    Более детальная информация касательно препарата Авастин® приведена в инструкции по применению медицинского иммунобиологического препарата (утверждена приказом МЗ Украины № 205 от 15.03.2013). Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией для медицинского применения иммунобиологического препарата. Сертификат о государственной регистрации МЗ Украины № 547/13-300200000 от 15.03.2013. Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Для размещения в специализированных изданиях, предназначенных для медицинских учреждений и врачей.

    кселода® представляет собой высоко эф фектив ный химиотерапевтический препарат для перорального применения, увеличивающий выживаемость пациентов как при монотерапии, так и в сочетании с другими противоопухолевыми средствами. Эффективность препарата обусловлена его высокоселективным действием — капецитабин активируется и переходит в действующее вещество флуороурацил под влиянием фермента тимидинфосфорилазы, концентрация которого значительно выше в клетках опухоли, что позволяет избежать поражения здоровых тканей организма. Благодаря таблетированной форме пациенты могут принимать препарат кселода® в домашних условиях, что уменьшает количество их визитов в лечебные учреждения [14]. Препарат кселода® лицензирован и представлен более чем в 100 странах мира. Опыт его успешного применения насчитывает свыше 10 лет, и на сегодня более 1,8 млн больных онкологического профиля отдали предпочтение лечению препаратом кселода®. в Украине препарат кселода® доступен с 2006 г., его применяют при раке грудной железы, раке пищевода и желудка, колоректальном раке. Благодаря препарату бевацизумаб Авастин® антиангиогенная терапия в настоящее время стала одной из основ ле чения рака. Более 1 млн пациентов уже получили терапию бевацизумабом. Обширная клиническая программа изучения препарата насчитывает более 500 активных клинических исследований применения данного препарата при терапии более 50 видов опухолей. в Украине бевацизумаб Авастин® зарегистрирован для применения при таких злокачественных новообразованиях, как рак грудной железы, колоректальный рак, неплоскоклеточный немелкоклеточный рак легкого, почечно-клеточный рак, рак яичника.

    Гарднереллез

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Гарднереллез – загадочная бактериальная инфекция, возникающая по непонятным причинам в организме женщины, но может передаваться половым путем.

    Что такое гарднереллез?

    зпппГарднереллез Или Бактериальный вагиноз является наиболее распространенной причиной возникновения Неприятного запаха во влагалище, а также Выделений. Эти неприятные моменты обусловлены изменением типа бактерий, которые обычно обитают во влагалище. Для поддержания нормальной кислотной среды во влагалище здоровой женщины обитают молочнокислые бактерии (лактобациллы).

    При бактериальном вагинозе вместо лактобацилл размножается другой тип бактерий, тоже содержащиеся во влагалище, только в небольшом количестве.

    Причины возникновения гарднереллеза

    Ученые не могут точно объяснить причину размножения бактерий другого типа, нарушающих нормальную среду во влагалище. Существуют факторы риска, которые возможно увеличивают вероятность возникновения бактериального вагиноза, такие как:

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
    • частая смена половых партнеров,
    • начало сексуальных отношений с новым партнером,
    • курение сигарет,
    • спринцевание,
    • использование внутриматочных противозачаточных средств,
    • сексуальная связь с инфицированным партнером,
    • Стрессы,
    • неполноценное и неправильное питание,
    • недосыпание,
    • ношение узких брюк и джинсов,
    • синтетическое нижнее белье,
    • банные принадлежности, которыми пользовался инфицированный человек.

    Большинство факторов риска относятся к сексуальной жизни. Но Бактериальный вагиноз может развиться у женщин, которые не вступали в сексуальные отношения, поэтому данное заболевание не относится к венерическим.

    Часто бактериальный вагиноз возникает у беременных женщин. Данное нарушение может вызвать преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, послеродовые маточные инфекции.

    Также гарднереллезу подвержены мужчины, у них это заболевание не развивается как самостоятельное, а передается половым путем от женщин. Если мужчина часто меняет сексуальных партнерш, то заболевание передается другим женщинам. Если заболевание остается не выявленным, то может развиться воспаление уретры.

    Симптомы гарднереллеза

    У более 50% женщин, которым диагностировали бактериальный вагиноз, болезнь протекает бессимптомно. В других случаях появляются такие симптомы, как:

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    • неприятный «рыбный» запах во влагалище,
    • выделения желтого или белого цвета,
    • иногда появляются зуд во влагалище и жжение,
    • при мочеиспускании может ощущаться жжение.

    У некоторых женщин эти симптомы обостряются во время или после полового акта.

    Выделения, которые появляются при бактериальном вагинозе, не такие насыщенные и не имеют творожную структуру, как при Кандидозе (молочница).

    Бактериальный вагиноз обычно не вызывает сильного раздражения или боли, особенно во время полового акта.

    В то время как существует множество возможных симптомов гарднереллеза, встречаются частые случаи отсутствия каких-либо симптомов, как у женщин, так и у мужчин. Если заболевание не вылечить вовремя, бактерия может попасть в уретру и провоцировать инфицирование мочевых путей.

    Вопросы читателей здравствуйте! если я пропил антибиотики, 10 таблеток офлоксина, можно ли мне пойти и здать анализы на хламидии Здравствуйте! Если я пропил антибиотики, 10 таблеток офлоксина, можно ли мне пойти и здать анализы на хламидии 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! Если я пропил антибиотики, 10 таблеток офлоксина, можно ли мне пойти и здать анализы на хламидии? И покажут ли они наличие хламидий? Посмотреть ответ Задать вопрос
    Диагностирование гарднереллеза

    Установить наличие гарднереллеза можно при помощи анализов вагинальной жидкости. Перед проведением анализа нельзя спринцеваться и использовать вагинальные мази.

    Как предотвратить гарднереллез

    Причины развития гарднереллеза не ясны, потому, что заболевание может передаваться половым путем. Может развиться у женщин давно не имевших половых контактов, или у женщин, которые имеют сексуальные отношения с одним партнером.

    В некоторых случаях бактериальный вагиноз развивается снова после лечения, не понятно, почему так происходит. В подобных случаях нужно проводить лечение обоих партнеров, и желательно пользоваться презервативами. И эти меры не всегда 100 проценты.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Всегда следует пользоваться личным банным полотенцем, бельем, не нужно пользоваться вещами, которые могут касаться инфицированных мест.

    Наличие гарднереллеза делает человека более уязвимым к заражению ВИЧ.

    Лечение гарднереллеза

    Точная причина возникновения гарднереллеза, поэтому существуют противоположные мнения по поводу лечения. Одни специалисты рекомендуют не лечить бессимптомный гарднереллез у женщин, потому, что заболевание быстро возвращается после курса лечения. Также считается, что гарднереллез проходит сам по себе без лечения.

    В других случаях используется Курс антибиотиков для избавления от гарднереллеза при наличии симптомов. И также антибиотики применяют, когда нет никаких симптомов гарднереллеза.

    Беременные женщины, у которых повышен риск преждевременных родов, обязательно должны сдавать анализ на бактериальный вагиноз, и проходить профилактическое лечение на всякий случай.

    Иногда врачи рекомендуют сдавать анализ на гарднереллез перед прохождением некоторых гинекологических процедур, также проходить курс лечения, даже если симптомы отсутствуют. Такие меры предосторожности связаны с риском развития воспаления тазовых органов и других инфекций после проведения таких процедур, как внутриматочная биопсия, хирургический аборт, гистерэктомия (удаление матки), размещение внутриматочной спирали, кесаревого сечения, маточного выскабливания.

    Мужчинам не рекомендуется профилактическое лечение гарднереллеза. Только когда у мужчины развивается воспаление, или когда у женщины повторный случай гарднереллеза.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    Анализы на ЗППП

    Венерические бородавки (остроконечные кондиломы)

    Уреаплазмоз у женщин и мужчин

    Медицинское наблюдение во время химиотерапии

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Во время химиотерапии пациент должен находиться под пристальным вниманием семейного врача, онколога и медицинского персонала.

    Успешное лечение химиотерапией во многом зависит от тщательной работы каждой из заинтересованных сторон это процесса: врача-онколога, семейного врача, медицинского персонала и самого пациента.

    Как известно, химиотерапия имеет ряд побочных эффектов, поэтому пациенту необходимо внимательно следить за своим состоянием, в частности обратить внимание на такие признаки, как повышение температуры, аллергические кожные проявления, нарушения дыхания, ускоренное сердцебиение, головокружение, проблемы с пищеварением, расстройства сна, памяти и другие нарушения. Про каждый из вышеперечисленных признаков необходимо обязательно сообщить своему врачу.

    Здесь мы расскажем о самых необходимых исследованиях, которые необходимы при проведении химиотерапии.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ. При проведении химиотерапии семейный врач пациента (участковый врач) должен консультировать больного на протяжении всего курса лечения, особенно это касается первых 6 – 8 недель лечения. Семейный врач должен уведомлять онколога про все аномальные проявления у пациента. Каждый из препаратов, применяемых в химиотерапии, обладает своим токсическим действием на организм, о чем хорошо известно медицинскому персоналу. Однако пациенты, которые приходят в больницу на лечение, не всегда делятся своими проблемами с медицинским персоналом, которые в свою очередь заняты обслуживанием большого количества больных. Однако информация о болезненных симптомах очень важна для врача, так как дает ему информацию о реакции организма на тот или иной препарат. Поэтому роль семейного врача, которому пациент доверяет, очень важна для успешного лечения.

    Семейный (участковый) врач по месту жительства пациента должен проводить регулярные осмотры и внимательно следить за физическими изменениями состояния больного. Кроме того, в обязанности семейного врача входит назначение контрольных анализов, которые должен пройти пациент.

    Медицинский персонал также должен обращать внимание на изменение состояния больного, особенно это касается проблем, возникающих с венами в связи с проведением инъекций во время лечения.

    АНАЛИЗ КРОВИ. Анализ крови пациента должен проводиться регулярно, особенно в первые месяцы лечения. После лечения пациент также должен регулярно сдавать кровь на проведение соответствующих исследований. Как известно, химиотерапия может приводить к некоторым нарушениям в крови, которые указывают на повышенную токсичность лечения.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА. Проведение электрокардиограммы необходимо для контроля реакции сердца на те или иные химиотерапевтические препараты. Некоторые препараты оказывают токсическое влияние на сердечную мышцу, но в то же время являются эффективными средствами в борьбе с опухолью.

    Для более детальной диагностики, кроме ЭКГ, также проводится УЗИ сердца (Эхо-КГ). Раннее обнаружение повреждений сердца, обусловленных приемом некоторых препаратов, позволяет врачу подобрать оптимальную дозу препаратов, или же ввести в схему лечения лекарственные средства, которые снижают побочные эффекты.

    АНАЛИЗ МОЧИ. Регулярное проведение анализа мочи пациента позволяет оценить работу почек при проведении химиотерапии, а также выявить наличие инфекции в мочевыводящих путях и исследовать ряд других параметров, необходимых для коррекции лечения.

    НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РАЗВИТИЕМ БОЛЕЗНИ. Для пациента очень важно понять, на каком этапе онколог может точно определить эффективность терапии. Заключения специалистов и результаты обследований позволяют определить дальнейшую тактику лечения, а также следить за опухолью и ее возможным распространением. В медицинской практике существует несколько множество различных видов заключений, которые в итоге отображают целостную картину развития болезни, и позволяют врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения.

    Лимфома маргинальной зоны: удалять ли селезенку?

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Основным методом лечения лимфомы селезенки было удаление органа. Современные методики лечения позволяют избежать такой участи.

    О ПРОБЛЕМЕ

    Лимфома маргинальной зоны селезенки – это В-клеточная неходжкинская лимфома, при которой отмечаются патологическое увеличение селезенки, а также изменения клеток крови и костного мозга.

    Среди лимфом маргинальной зоны данное заболевание встречается у 20% пациентов, а среди всех неходжкинских лимфом – у 3%. Основным фактором, способствующим развитию патологического процесса, является возраст. Лимфома маргинальной зоны селезенки преимущественно встречается у лиц старше 50 лет, в независимости от пола.

    Основными проявлениями заболевания является спленомегалия (увеличение селезенки), а также поражение костного мозга и форменных элементов крови.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
    СПЛЕНЭКТОМИЯ

    До недавнего времени основным методом лечения лимфомы маргинальной зоны селезенки была спленэктомия – удаление селезенки. После этой операции орган подлежал тщательному гистологическому и иммуногистохимическому исследованию для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. В целом, спленэктомия давала неплохие результаты. Ремиссия после операции в среднем длилась 8 лет, после чего назначались дополнительные курсы химиотерапевтических препаратов. В то де время спленэктомия имеет и существенные недостатки. Так, больные лимфомой маргинальной зоны селезенки, это в основном пожилые люди, которые плохо переносят оперативного вмешательства. Поэтому медицина активно искала пути нехирургического лечения заболевания.

    ПРИМЕНЕНИЕ МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ

    За последние несколько десятков лет методы лечения неходжкинских лимфом значительно изменились. В разные годы в терапевтических целях активно применяласьлучевая терапия, монохимиотерапия алкилатами и цитостатиками (например, хлорамбуцил, циклофосфамид), и полихимиотерапия по различным схемам.

    Одним из значимых достижений современной онкологии является лечение рака с помощью моноклональных антител. В чем же преимущество этого терапевтического метода? В отличие от цитостатических препаратов и лучевой терапии, моноклональные антитела избирательно действую на клетки-мишени, на поверхности которых содержатся специфические антигены. Препараты на основе моноклональных тел почти не оказывают никакого воздействия на другие клетки и ткани, что существенно снижает вероятность развития побочных эффектов.

    Для лечения неходжкинских лимфом широко используется препарат ритуксимаб, содержащий моноклональные антитела к антигену CD-20. Поверхностный антиген CD-20 продуцируется в более чем 90% всех лимфоцитов, которые не исчезают и не трансформируются в опухолевых клетках. Отмечено, что CD-20 в нормальных и опухолевых В-клетках экспрессируется с разной антигенной плотностью. В то же время антиген CD-20 отсутствует на поверхности зрелых В-лимфоцитов, ранних популяциях В-клеток, а также на поверхности стволовых клеток. Такие характеристики позволяют использовать антиген CD-20 в качестве мишени при лечении различных лимфом, в том числе и при лечении лимфомы маргинальной зоны селезенки.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

    Лимфома маргинальной зоны селезенки также сопровождается значительной инфильтрацией В-клеток с CD-20-антигенами, что позволило применить моноклональные антитела в лечении этого заболевания.

    Исследования с применением ритуксимаба в качестве монотерапии, а также в комбинации с химиотерапией показали хорошие результаты. В ходе клинических исследований, в ходе которых пациентам назначался курс монотерапии ритуксимабом, положительные изменения наблюдались у 88-100% пациентов в разных исследовательских группах. При лечении ритуксимабом у пациентов отметился выраженный регресс спленомегалии, а также улучшился количественный состав форменных элементов крови. Положительная динамика в течение первых трех лет жизни наблюдалась у 60% пациентов, которым в течение этого времени не проводили поддерживающие курсы лечения, и у 88% пациентов, которым проводили поддерживающую терапию.

    Выживаемость пациентов после лечения ритуксимабом была практически такой же, как и в случае спленэктомии.

    Таким образом, вышеуказанные результаты исследований позволяют избавлять пациентов от хирургического вмешательства при лимфоме маргинальной зоны селезенки. Спленэктомия может быть показана в том случае, когда иммунотерапия не дает положительных результатов.

    Диагностика и лекарственная терапия у пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого: рекомендации ESMO 2012

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Представлены разделы обновленных в июне 2012 г. рекомендаций рабочей группы ESMO, касающиеся современных алгоритмов диагностики и лекарственной терапии при метастатическом немелкоклеточном раке легкого. Диагностика этой нозологической формы должна включать, кроме традиционных методов, тестирование опухолей на наличие мутаций, активирующих EGFR, в отдельных ситуациях — инверсий хромосомы 2, следствием которых является появление слитного гена EML4/ALK. Постулировано применение ингибитора тирозинкиназы EGFR эрлотиниба в 1-й и/или последующих линиях лечения при наличии активированного EGFR, а также независимо от статуса EGFR в случае прогрессирования заболевания после традиционной химиотерапии (как минимум 1 курса). Отмечена также результативность использования ингибитора ангиогенеза бевацизумаба у пациентов с PS (performance status) 0–1 в комбинации с 1-й линией химиотерапии платино-содержащими режимами.

    Первичный рак легкого (РЛ) — наиболее часто встречаемая (за исключением немеланомных злокачественных опухолей кожи) нозологическая форма рака и ведущая причина онкологической смертности практически во всех странах мира [1]. С 1960 г. РЛ — наиболее частая причина смерти от злокачественных новообразований у мужчин; с 1990 г. он сравнялся по частоте в качестве причины смерти с раком грудной железы у женщин. Продолжается рост заболеваемости и смертности от РЛ в Европе, Америке, Азии. В развитых странах заболеваемость и смертность мужчин в последние годы начали снижаться в связи с уменьшением распространенности табакокурения; показатели женского населения стран Европейского Союза (ЕС) и США вышли на плато и приближаются к таковым у мужчин. Прогнозируется увеличение смертности от РЛ женского населения стран ЕС в 2012 г. на 7% [2]. На долю немелкоклеточного РЛ (НМКРЛ) приходится 80–85% всех случаев злокачественных новообразований легкого; частота мелкоклеточного РЛ в последние 2 десятилетия снизилась.

    В 80% случаев заболевание РЛ ассоциировано с курением.

    Колебание заболеваемости РЛ в разных странах отражает различия в распространенности «табачной эпидемии»: от 2 до 80 случаев на 100 000 мужского населения и от 1 до 39 на 100 000 женского населения. Факторы риска РЛ включают также хроническое воздействие асбеста, мышьяка, родона, полициклических ароматических углеводородов (не связанных с табакокурением). Высказываются предположения, что воздействие этих факторов может быть причиной развития не связанного с курением РЛ у женщин. В США частота никогда не куривших среди больных РЛ женщин — 19%, среди пациентов-мужчин — 9% [3]. Среди молодых больных РЛ также преобладают женщины, что позволило говорить о гендерных различиях в чувствительности к развитию РЛ [4]. В настоящее время наблюдается повышение частоты никогда не куривших среди больных РЛ в странах Азии [5]. Приведенные эпидемиологические данные позволили оценить РЛ у никогда не куривших как специфическую форму злокачественного новообразования, связанного с определенными молекулярно - генетическими механизмами.

    В настоящее время в клетках НМКРЛ выявлены генетические альтерации, которые могут играть ключевую роль в злокачественной трансформации; по крайней мере 2 из них являются мишенями целенаправленного терапевтического воздействия. Одной из молекулярных особенностей НМКРЛ является активирующая мутация рецептора эпидермального фактора роста — EGFR/HER1, которую диагностируют примерно у 10% больных европейской популяции и у 30% пациентов в странах Азии. Отмечено, что такие мутации чаще выявляют у женщин, у никогда не куривших пациентов, при аденокарциномах. Следствие мутации EGFR — постоянная (не зависящая от связывания с лигандом) активация рецептора, перманентное наличие в клетке митогенного сигнала, итогом чего являются нарушение регуляции клеточного цикла, усиление пролиферации клеток, роста и метастазирования опухоли [6]. Применение ингибиторов тирозинкиназной активности EGFR/HER1, в первую очередь эрлотиниба (Тарцева), в 1-й линии лечения при распространенном НМКРЛ поздних стадий с активирующими EGFR мутациями, а также во 2–3-й линиях лечения после химиотерапии (ХТ) позволило достоверно улучшить показатели безрецидивной выживаемости (БРВ), снизить риск прогрессирования заболевания и повысить качество жизни (QoL) пациентов [7–11]. Также показана связь с канцерогенезом легких слитного гена EML4/ALK, возникающего вследствие инверсии в хромосоме 2 и чаще определяемого в аденокарциномах (около 5%), у молодых пациентов, у никогда не куривших. Активность ALK (anaplastic lymphoma kinase) может быть эффективно ингибирована таргетным препаратом кризотинибом (ингибитор тирозинкиназной активности ALK и МЕТ) [12–14].

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    C учетом изложенных выше данных, полученных в последние годы, European Society for Medical Oncology (ESMO) в 2012 г. обновила клинические рекомендации (clinical practice guidelines) относительно диагностики, лечения и наблюдения пациентов с метастатическим НМКРЛ [15].

    Согласно последней редакции рекомендаций патологический диагноз должен соответствовать классификации ВОЗ и классификации International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) [16]. Установление специфического молекулярного субтипа необходимо при НМКРЛ для назначения адекватного лечения, поэтому следует использовать все возможности его диагностики. Рекомендовано иммуногистохимическое исследование и молекулярное тестирование максимального числа опухолей; частота НМКРЛ неустановленного субтипа (NSCLS not otherwise specified, NSCLC-NOS) не должна превышать 10%. В случае прогрессирования заболевания проводят ре-биопсию [17]. Определение мутации EGFR следует систематически выполнять при распространенном неплоскоклеточном НМКРЛ; такое тестирование не рекомендовано при плоскоклеточном раке за исключением пациентов, которые никогда не курили или курили крайне редко (<15 пачек в год) [18]. При решении вопроса о тестировании ALK следует оценивать возможность лечения пациента кризотинибом. Показаниями к такому тестированию (методом FISH) являются неплоскоклеточный гистологический тип опухоли, отсутствие/низкий уровень табакокурения в анамнезе, отсутствие мутаций EGFR и/или KRAS [14].

    Обследование пациента с целью стадирования заболевания и оценки рисков должно включать полный анамнез (включая сведения о курении, сопутствующих заболеваниях, потере массы тела), лабораторную оценку гематологического статуса, функции почек и печени, биохимических признаков поражения костной ткани. Следует проводить КТ-сканирование (КТ — компьютерная томография) (с использованием контрастного вещества) грудной клетки и верхней части живота. Радиологическое исследование центральной нервной системы и костей — при наличии соответствующей симптоматики; магнитно-резонансная томография может быть более чувствительна, чем КТ-сканирование. Наибольшие возможности для исследования медиастинальных лимфоузлов и определения отдаленных метастазов представляет позитронно-эмиссионная КТ. Стадирование НМКРЛ проводят в соответствии с 7-м изданием классификации Union for International Cancer Control (UICC); клиническая стадия IV включает: Т любая Nлюбая M1; М1 подразделяется на М1а (наличие отдельного опухолевого узла (узлов) в контралатеральной доле легкого, поражения плевры или перикарда) и М1в (отдаленные метастазы). Оценку опухолевых очагов проводят согласно новой версии критериев RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) [19].

    Стратегию лечения определяют гистологический и молекулярный тип опухоли, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние (performance status — PS), предпочтение пациента. Лечение НМКРЛ требует мультидисциплинарного подхода, обсуждения тактики лечения больного онкологами различных специальностей сразу же после установления диагноза. Всем пациентам с НМКРЛ стадии IV c PS 0–2 следует назначать системную терапию. При любой стадии НМКРЛ условием повышения результативности лечения является отказ пациента от курения.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    Радиотерапия эффективна также для купирования болей, связанных с поражением грудной стенки, мягких тканей, с невральной инвазией.

    В 1-й линии лечения пациентов с неплоскоклеточными опухолями при PS 0–1 могут быть применены режимы ХТ, включающие гемцитабин, таксаны, препараты платины и имеющие сопоставимую эффективность [20, 21]. Хотя пеметрексед предпочтительнее гемцитабина у пациентов с неплоскоклеточными опухолями [22], его использование в 1-й линии при неплоскоклеточном НМКРЛ должно быть ограничено [23, 24]. В большинстве случаев следует проводить 4 цикла ХТ, максимальное количество циклов — 6 [28]. У пациентов с PS ≥ 2 ХТ продлевает жизнь и улучшает ее качество лишь в сочетании с адекватной терапией сопровождения [29]. Рекомендованы гемцитабин, винорелбин, таксаны в режиме монохимиотерапии [30]. Как альтернатива могут быть использованы комбинированные режимы на основе препаратов платины (карбоплатин + паклитаксел, карбоплатин + пеметрексед) [31–33]. У пациентов с PS 3–4 в случае отсутствия активирующей EGFR мутации в опухолевых клетках, следует применять лишь поддерживающую терапию. У пациентов старческого возраста в целом рекомендованы монорежимы ХТ [30]; при PS 0–1 и адекватной функции внутренних органов могут применять платиносодержащие режимы [32].

    Согласно данным рандомизированных клинических испытаний комбинация бевацизумаба (Авастина) с паклитаксел-/карбоплатинсодержащими режимами улучшает общую выживаемость (ОВ) пациентов с неплоскоклеточным НМКРЛ, имеющих PS 0–1 [25]. В исследовании фазы III показано, что добавление бевацизумаба к ХТ гемцитабином/цисплатином повышает БРВ и снижает риск прогрессирования заболевания, не оказывая существенного влияния на ОВ [47]. Однако по результатам 2 мета-анализов применение бевацизумаба в сочетании с платиносодержащими режимами сопровождается снижением относительного риска и улучшением показателей как БРВ, так и ОВ по сравнению с проведением только платиносодержащей ХТ [26, 27]. Согласно рекомендациям ESMO при метастатическом НМКРЛ бевацизумаб может быть назначен при отсутствии противопоказаний у пациентов с PS 0–1 в комбинации с 1-й линией ХТ паклитакселом/карбоплатином, а также другими платиносодержащими режимами [15].

    Как отмечалось выше, дальнейший прогресс в лечении пациентов с НМКРЛ (включая метастатический НМКРЛ) связывают с применением таргетных препаратов — ингибиторов рецепторных тирозинкиназ. При наличии активирующей EGFR мутации эти препараты, в частности эрлотиниб, следует назначать в 1-й линии лечения независимо от PS пациентов (включая PS 3–4), а также у больных старческого возраста (включая имеющих противо-показания к применению цитостатической ХТ). Как показано в крупных рандомизированных исследованиях фазы III, их применение позволяет существенно увеличить продолжительность БРВ, улучшить качество жизни, снизить риск прогрессирования заболевания [7–11].

    При метастазах НМКРЛ в мозг и кости важную роль в контроле симптомов поражения играет радиотерапия. Она эффективна также для купирования болей, связанных с поражением грудной стенки, мягких тканей, с невральной инвазией. Проводится проспективное исследование эффективности эрлотиниба в сочетании с лучевой терапией (whole-brain radiation therapy — WBRT) у пациентов с метастазами НМКРЛ в мозг [34]. При метастазах в кости рекомендованы бисфосфонаты (золедроновая кислота) [45]; не менее результативным оказалось применение деносумаба [46].

    Рандомизированные клинические испытания фазы III продемонстрировали целесообразность поддерживающей терапии при лечении пациентов с метастатическим НМКРЛ. Показано, что проведение поддерживающей терапии пеметрекседом или эрлотинибом после 4 курсов платиносодержащей ХТ достоверно улучшает БРВ и ОВ по сравнению с применением в «поддерживающий период» плацебо [23, 35]. В случае пеметрекседа такое улучшение отмечали только у пациентов с неплоскоклеточными опухолями, при применении эрлотиниба — при всех гистологических подтипах опухолей. Эффект был особенно выражен у больных, продемонстрировавших стабилизацию заболевания после индукционной терапии. Следует отметить, что согласно данным метаанализа клинических исследований, проведение поддерживающей терапии (switch maintenance) улучшает БРВ, но не ОВ [43]. В то же время в крупном исследовании III фазы при сравнении поддерживающей терапии пеметрекседом и плацебо в основной группе наблюдали улучшение и БРВ, и ОВ [44].

    Лечению 2-й линии подлежат пациенты с PS 0–2, у которых проведена терапия 1-й линии и клиническими или радиологическими методами диагностировано прогрессирование заболевания. В этой клинической ситуации комбинированные режимы ХТ не продемонстрировали преимуществ в сравнении с монотерапией [36]. Cопоставимую эффективность имеют пеметрексед (только для неплоскоклеточных опухолей) и доцетаксел [37, 38]. Применение эрлотиниба во 2-й и 3-й линии лечения больных НМКРЛ всех гистологических подтипов, не подлежащих дальнейшей ХТ, включая пациентов с PS 3, сопровождалось улучшением ОВ [39]. У рефрактерных пациентов (прогрессирование заболевания в течение 4 циклов стандартной платиносодержащей дубль-химиотерапии) эффективность эрлотиниба эквивалентна таковой пермекседа и доцетаксела [40, 41]. Сопоставимую с доцетакселом эффективность при менее выраженной токсичности и более высоком качестве жизни продемонстрировал в исследовании фазы III также гефитиниб [42]. Пока еще нет достаточных данных об оптимальной длительности 2-й линии терапии, ее следует определять индивидуально, исходя из эффекта лечения и степени токсических проявлений. Пациенты с прогрессированием заболевания после терапии 2-й линии могут быть кандидатами для проведения последующих линий.

    Продемонстрирована эффективность эрлотиниба у резистентных к платиносодержащей ХТ пациентов с PS 0–3 вне зависимости от статуса EGFR: как в случаях его активации, так и при наличии EGFR «дикого типа» (EGFR WT) [15]. Иными слова, эрлотиниб рекомендован ESMO в качестве дополнительной опции при терапии 2-й и последующих линий и у пациентов, не имеющих мутаций EGFR.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    В целом, согласно обновленным рекомендациям ESMO (2012), каждому пациенту с активирующей мутацией EGFR в опухолевых клетках, не получавшему ингибиторы рецепторных тирозинкиназ в 1-й линии лечения, следует назначать эрлотиниб (или другой ингибитор тирозинкиназы EGFR) в последующей (последующих) линии лечения и/или при поддерживающей терапии [15].

    Публикация подготовлена редакцией по материалам статьи Peters S., Adjei A. A., Gridelli C., et al. on behalf of the ESMO Guidelines Working Group «Metastatic non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up» (Ann. Oncol. 2012; 23 (Suppl 7): vii56-vii64)

    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Jemal A., Bray F., Center M. M. et al. (2011) Global cancer statistics. CA Cancer J. Clin., 61: 69–90.

    2. Malvezzi M., Bertuccio P., Levi F. et al. (2012) European cancer mortality predictions for the year 2012. Ann. Oncol., 23: 1044–52.

    3. Wakelee H. A., Chang E. T., Gomez S. L. et al. (2007) Lung cancer incidence in never smokers. J. Clin. Oncol., 25: 472–8.

    4. Edwards B. K., Brown M. L., Wingo P. A. et al. (2005) Annual report to the nation on the status of cancer 1975–2002, featuring population-based trends in cancer treatment. J. Natl. Cancer. Inst., 97: 1407–27.

    5. Toh C. K., Gao F., Lim W. T. et al. (2006) Never-smokers with lung cancer: epidemiologic evidence

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    of a distinct disease entity. J. Clin. Oncol., 24: 2245–51.

    6. Rosell R., Moran T., Queralt C. et al. (2009) Screening for epidermal growth factor receptor mutations in lung cancer. N. Engl. J. Med., 361 (10): 958–67.

    7. Zhou C., Wu Y.-L., Chen G. et al. (2011) Erlotinib versus chemotherapy as first-line treatment for patients with advanced EGFR mutation-positive non-small-cell lung cancer (OPTIMAL, CTONG-0802): a multicentre, open-label, randomized, phase 3 study, Lancet Oncol; 12: 735–42.

    8. Maemondo M., Inoue A., Kobayashi K. et al. (2010) Gefitinib or chemotherapy for non-small-cell lung cancer with mutated EGFR. N. Engl. J. Med., 362 (25): 2380–8.

    9. Mitsudomi T., Morita S., Yatabe Y. et al. (2010)Gefitinib versus cisplatin plus docetaxel in patients

    with non-small-cell lung cancer harbouring mutations of the epidermal growth factor receptor (WJTOG3405): an open label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol.; 11 (2): 121–8.

    10. Rosell R., Carcereny E., Gervais R. et al. (2012) Erlotinib versus standard chemotherapy as first-line treatment for European paatients with advanced EGFR mutation positive non-small-cell lung cancer (EURTAC): a multicentre, open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. (published on line 26 January 2012).

    11. Rosell R., Molina M. A., Costa C. et al. (2011)Pretreatment EGFR T790M mutation and BRCA1 mRNA expression in erlotinib treated advanced non-small-cell lung cancer patients with EGFR mutations. Clin. Cancer Res., 17 (5): 1160–8.

    12. Kwak E. L., Bang Y. J., Camidge D. R. et al. (2010)Anaplastic lymphoma kinase inhibition innon-small-cell lung cancer. N. Engl. J. Med., 363: 1693–703.

    13. Shaw A. T., Yeap B. Y., Mino-Kenudson M. et al. (2009) Clinical features and outcome of patients with non-small-cell lung cancer who harbor EML4-ALK. J. Clin. Oncol., 27: 4247–53.

    14. Yi E. S., Chung J. H., Kulig K., Kerr K. M. (2012)Detection of Anaplastic Lymphoma Kinase (ALK) gene rearrangement in non-small cell lung cancer and related issues in ALK inhibitor therapy: a literature review. Mol Diagn. Ther., 16: 143–50.

    15. Peters S., Adjei A. A., Gridelli C. et al. on behalf of the ESMO Guidelines Working Group. (2012) Metastatic non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol., 23 (Suppl 7): vii56-vii64.

    16. Travis W. D., Brambilla E., Noguchi M. et al. (2011) International Association for the Study of Lung

    Cancer/American Thoracic Society. European Respiratory Society international multidisciplinary classification of lung adenocarcinoma. J. Thorac. Oncol., 6: 244–85.

    17. Sequist L. V., Waltman B. A., Dias-Santagata D. et al. Genotypic and histological evolution of lung cancers acquiring resistance to EGFR inhibitors. Sci Transl Med 2011; 3: 75ra26.

    18. Rekhtman N., Paik P. K., Arcila M. E. et al. (2012)Clarifying the spectrum of driver oncogene mutations in biomarker-verified squamous carcinoma of lung: lack of EGFR/KRAS and presence of PIK3CA/AKT1 mutations. Clin. Cancer. Res., 18: 1167–76.

    19. Eisenhauer E. A., Therasse P., Bogaerts J. et al. (2009) New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur. J. Cancer, 45: 228–47.

    20. Schiller J. H., Harrington D., Belani C. P. et al. (2002)Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer. N. Engl. J. Med., 346: 92–8.

    21. Ardizzoni A., Boni L., Tiseo M. et al. (2007) Cisplatin-versus carboplatin-based chemotherapy in first-line treatment of advanced non-small-cell lung cancer: an individual patient data meta-analysis. J. Natl. Cancer Inst., 99: 847–57.

    22. Scagliotti G. V., Parikh P., von Pawel J. et al. (2008) Phase III study comparing cisplatin plus gemcitabine with cisplatin plus pemetrexed in chemotherapy-naive patients with advanced-stage non-small-cell lung cancer. J. Clin. Oncol.; 26: 3543–51.

    23. Ciuleanu T., Brodowicz T., Zielinski C. et al. (2009) Maintenance pemetrexed plus best supportive care versus placebo plus best supportive care for non-small-cell lung cancer: a randomised, double-blind, phase 3 study. Lancet, 374: 1432–40.

    24. Scagliotti G., Hanna N., Fossella F. et al. (2009) The differential efficacy of pemetrexed according

    to NSCLC histology: a review of two Phase III studies. Oncologist, 14: 253–63.

    25. Sandler A., Gray R., Perry M. C. et al. (2006) Paclitaxel-carboplatin alone or with bevacizumab for non-small-cell lung cancer. N. Engl. J. Med., 355: 2542–50.

    26. Lima A. B., Macedo L. T., Sasse A. D. (2011) Addition of bevacizumab to chemotherapy in advanced non-small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis. PLoS One, 6: e22681.

    27. Soria J. M.A., Reck M., Sandler A. et al. (2010) Meta-analysis of randomized phase II/III trials adding

    bevacizumab to platin-based chemotherapy as 1st-line treatment in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Ann. Oncol., 21 (Suppl 8): viii147.

    28. Park J. O., Kim S. W., Ahn J. S. et al. (2007) Phase III trial of two versus four additional cycles in patients who are nonprogressive after two cycles of platinum-based chemotherapy in non small-cell lung cancer. J. Clin. Oncol., 25: 5233–9.

    29. Gridelli C., Ardizzoni A., Le Chevalier T. et al. (2004)Treatment of advanced non-smallcell lung cancer patients with ECOG performance status 2: results of an European Experts Panel. Ann. Oncol., 15: 419–26.

    30. Effects of vinorelbine on quality of life and survival of elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer. The elderly lung cancer vinorelbine Italian Study Group. J. Natl. Cancer Inst. 1999; 91: 66–72.

    31. Lilenbaum R., Villaflor V. M., Langer C. et al. (2009) Single-agent versus combination chemotherapy in patients with advanced non-small cell lung cancer and a performance status of 2: prognostic factors and treatment selection based on two large randomized clinical trials. J. Thorac. Oncol., 4: 869–74.

    32. Quoix E., Zalcman G., Oster J. P. et al. (2011)Carboplatin and weekly paclitaxel doublet chemotherapy compared with monotherapy in elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer: IFCT-0501 randomised, phase 3 trial. Lancet; 378: 1079–88.

    33. Lilenbaum R., Mauro M., Pereira J. R. et al. (2012)A randomized phase III trial of single agent pemetrexed (P) versus carboplatin and pemetrexed (CP) in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) and performance status (PS) of 2. J. Clin. Oncol., 30: abstr 7506.

    34. Porta R., Sanchez-Torres J. M. Paz-Ares L. et al. (2011) Brain metastases from lung cancer responding to erlotinib: the importance of EGFR mutation. Eur. Respir. J., 37: 624–31.

    35. Cappuzzo F., Ciuleanu T., Stelmakh L. et al. (2010) Erlotinib as maintenance treatment in advanced non-small-cell lung cancer: a multicentre, randomised, placebocontrolled phase 3 study. Lancet Oncol., 11: 521–9.

    36. Di Maio M., Chiodini P., Georgoulias V. et al. (2009) Meta-analysis of single-agent chemotherapy compared with combination chemotherapy as second-line treatment of advanced non-small-cell lung cancer. J. Clin. Oncol., 27: 1836–43.

    37. Hanna N., Shepherd F. A., Fossella F. V. et al. (2004) Randomized phase III trial of pemetrexed versus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with chemotherapy. J. Clin. Oncol., 22: 1589–97.

    38. Shepherd F. A., Dancey J., Ramlau R. et al. (2000)Prospective randomized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy. J. Clin. Oncol., 18: 2095–103.

    39. Shepherd F. A., Rodrigues Pereira J., Ciuleanu T. et al. (2005) Erlotinib in previously treated non-small-cell lung cancer. N. Engl. J. Med., 353: 123–32.

    40. Ciuleanu T., Stelmakh L., Cicenas S. et al. (2012)Efficacy and safety of erlotinib versus chemotherapy in second-line treatment of patients with advanced,

    non-small-cell lung cancer with poor prognosis (TITAN): a randomised multicentre, open-label, phase 3 study. Lancet Oncol, 13: 300–8.

    41. Vamvakas L. A.S., Kentepozidis N. K., Karampeazis A. et al. (2010) Pemetrexed (MTA) compared with erlotinib (ERL) in pretreated patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC): Results of a randomized phase III Hellenic Oncology Research Group trial. J. Clin. Oncol., 28: suppl abstr 7519.

    42. Kim E. S., Hirsh V., Mok T. et al. (2008) Gefitinib versus docetaxel in previously treated non-small-cell lung cancer (INTEREST): a randomised phase III trial. Lancet, 372: 1809–18.

    43. Zhang X., Zang J., Xu J. et al. (2011) Maintenance therapy with continuous or switch strategy in advanced non-small cell lung cancer: a systematic review and metaanalysis. Chest, 140: 117–26.

    44. Paz-Ares L., De Marinis F., Dediu M. et al. (2012) PARAMOUNT: Final overall survival (OS) results of the phase III study of maintenance pemetrexed (pem) plus best supportive care (BSC) versus placebo (plb) plus BSC immediately following induction treatment with pem plus cisplatin (cis) for advanced nonsquamous (NS) non-small cell lung cancer (NSCLC). J. Clin. Oncol., 30: abstr LBA7507.

    45. Rosen L. S., Gordon D., Tchekmedyian N. S. et al. (2004) Long-term efficacy and safety of zoledronic acid in the treatment of skeletal metastases in patients with nonsmall cell lung carcinoma and other solid tumors: a randomized, Phase III, doubleblind, placebo-controlled trial. Cancer, 100: 2613–21.

    46. Henry D. H., Costa L., Goldwasser F. et al. (2011) Randomized, double-blind study of denosumab versus zoledronic acid in the treatment of bone metastases in patients with advanced cancer (excluding breast and prostate cancer) or multiple myeloma. J. Clin. Oncol., 29: 1125–32.

    47. Reck M., von Pawel J., Zatloukal P. et al. (2009) Phase III trial of cisplatin plus gemcitabine with either placebo or bevacizumab as first-line therapy for nonsquamous non small-cell lung cancer: AVAiI. J. Clin. Oncol., 27: 1227–34.

    Более детальная информация касательно препарата Авастин® приведена в инструкции по применению медицинского иммунобиологического препарата (утверждена приказом МЗ Украины № 205 от 15.03.2013). Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией для медицинского применения иммунобиологического препарата. Сертификат о государственной регистрации МЗ Украины № 547/13-300200000 от 15.03.2013.

    Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Для размещения в специализированных изданиях, предназначенных для медицинских учреждений и врачей.

    Гиперплазия эндометрия: риски перерождения

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Долгое время в понятие термина «гиперплазия эндометрия» включались совершенно разные патологические состояния эндометрия.

    ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ И РАК

    Термином «гиперплазия эндометрия» (ГЭ) длительное время обозначались разные патологические процессы. Не случайно в научной литературе 1950–1970 гг. приводились данные о прогрессировании ГЭ в рак эндометрия в 5–50% случаев. Понятно, что такой разброс данных мог быть обусловлен только одной причиной: включением в ГЭ совершенно разных патологических, а иногда и физиологических состояний эндометрия.

    Влияние эстрогенной стимуляции, не компенсированной физиологическим действием прогестерона, позволяет считать простую гиперплазию эндометрия (ПГЭ) гормонально зависимым процессом. Убедительным доказательством этого является возраст больных (детородный и перименопаузальный), нарушения менструального цикла (ановуляция), характерная морфологическая картина диффузной пролиферации железистого и стромального компонентов эндометрия. Очаги сложной гиперплазии эндометрия (СГЭ) и атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ) в виде микрофокусов могут возникать на фоне ПГЭ, в полипе, в атрофичном эндометрии. Это не согласуется с известным представлением о патогенетической роли эстрогенов в возникновении всех типов гиперплазии эндометрия (ГЭ).

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    В результате многолетних наблюдений многочисленных групп больных показано, что риск возникновения рака эндометрия (РЭ) у больных ПГЭ и СГЭ без атипических изменений эпителия невысок (1–3%), в то время как при АГЭ риск малигнизации многократно выше (14–42%). Следовательно, при выборе тактики ведения больных ГЭ обязательным ключевым моментом является точная диагностика типа ГЭ. Заболеваемость ГЭ среди населения не является учетным статистическим показателем. Поэтому представляет интерес изучение частоты выявления ГЭ у больных с аномальными маточными кровотечениями (АМК).

    АНАЛИЗЫ СОСКОБОВ ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ ВОЗРАСТОВ

    В одном из исследований были изучены результаты диагностического выскабливания (ДВ) слизистой полости матки у 460 больных, из них 299 больных в возрасте до 50 лет, 161 – старше 50 лет. ПГЭ установлена у 37% больных детородного возраста, у 46% – перименопаузального возраста и у 1% больных в постменопаузе. Частота выявления СГЭ и АГЭ была сопоставима во всех возрастных группах – от 1 до 2,4%. Полипы эндометрия выявлены у 1,7% больных детородного возраста, у 13% – перименопаузального и у 30,5% больных в постменопаузе. РЭ выявлен у 1 больной детородного и у 1 больной перименопаузального возраста. В постменопаузе РЭ диагностирован у 32% больных. У 21% больных в постменопаузе в соскобе обнаружены только фрагменты атрофичного эндометрия. У 172 из 460 обследованных больных имелись выраженные признаки распада ткани, на фоне которых оказалось невозможным установление морфологического диагноза. Характерно, что чаще всего распадающийся эндометрий обнаруживался у больных детородного возраста. Это можно объяснить тем, что в этом возрасте АМК часто имеют характер обильных кровотечений на фоне нарушений менструального цикла, тогда как в постменопаузе АМК чаще бывают необильными и кратковременными в виде мажущихся выделений.

    Относительно низкие показатели обнаружения СГЭ и АГЭ у больных с АМК можно объяснить следующим образом: в отличие от ГПЭ, эндометриальных полипов, деструктивно-воспалительных изменений в атрофичном эндометрии и РЭ, при которых АМК являются патогномоничным симптомом, СГЭ и АГЭ могут длительно существовать в виде микроскопических очагов и не сопровождаться никакими клиническими симптомами. Эти микрофокусы СГЭ и АГЭ возникают одинаково часто на фоне атрофичного эндометрия, в полипе и обнаруживаются лишь тогда, когда деструктивные изменения в полипе или атрофичном эндометрии проявят себя маточными кровотечениями или патологические изменения эндометрия будут заподозрены при ультразвуковом исследовании. Можно допустить, что очаговые изменения в виде СГЭ и АГЭ не связаны с гиперэстрогенией, а являются моноклональными изменениями вследствие возникших генных мутаций. Поэтому любые варианты антиэстрогенной терапии не могут считаться патогенетически обоснованным лечением. У значительного числа больных с АМК в материале соскоба преобладают фрагменты распадающегося эндометрия. На этом фоне нередки ошибки в морфологической оценке материала.

    Оптимальным видом исследования является выскабливание слизистой полости матки под контролем гистероскопии. Тщательное удаление патологически измененного эндометрия может послужить не только точной диагностике, но и в ряде случаев явиться лечебным мероприятием. Не вызывает сомнения, что АГЭ является непосредственным предшественником РЭ эндометриоидного типа, который составляет более 80% злокачественных заболеваний эндометрия. У больных, оперированных по поводу АГЭ, в операционных препаратах нередко обнаруживается РЭ, не выявленный при ДВ. Исходя из этих известных фактов, авторы исследования предполагали, что частота обнаружения АГЭ должна быть сопоставима с частотой РЭ. Однако это предположение оказалось правильным только по отношению к больным детородного и перименопаузального возраста, в то время как в постменопаузе АГЭ диагностирована значительно реже, чем РЭ. По-видимому, микрофокусы АГЭ сами по себе не проявляются аномальными маточными кровотечениями до тех пор, пока другие патологические процессы (полипы, деструктивные изменения атрофичного эндометрия), на фоне которых возникла АГЭ, не вызовут кровотечения.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Частота обнаружения РЭ у больных с предоперационным диагнозом «атипическая гиперплазия эндометрия» колеблется (по данным литературы) от 10 до 50%.

    Такой разброс данных может быть связан с различными причинами. Имеют значение возраст больных, степень выраженности атипических изменений в архитектонике эндометриальных желез и эпителии, выстилающем железы, локализации очагов АГЭ (в эндометриальном полипе, среди ПГЭ и СГЭ, на фоне атрофичного эндометрия). Необходимо учитывать также известные данные о неоднозначной трактовке одних и тех же изменений различными патоморфологами, использование различных классификаций ГЭ.

    АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АГЭ

    В онкологическом клиническом диспансере №1 Департамента здравоохранения города Москвы были изучены результаты хирургического лечения 132 больных с предоперационным диагнозом «атипическая гиперплазия эндометрия». До операции гистологические препараты всех больных были комиссионно пересмотрены в патоморфологическом отделении диспансера. Помимо АГЭ у больных отмечены и другие гинекологические заболевания, установленные до операции. Эти заболевания сами по себе могли быть причиной АМК, что послужило поводом для обследования, позволившего диагностировать АГЭ.

    Хирургическое лечение произведено в объеме экстирпации матки с придатками. При патоморфологическом исследовании операционного материала были выявлены следующие изменения эндометрия: РЭ – у 25 (19%) больных, АГЭ – у 46 (35%), ПГЭ и СГЭ – у 43 (33%). Только атрофические изменения эндометрия – у 18 (13%) больных. РЭ и АГЭ чаще обнаруживались у больных старше 50 лет, ПРЭ и СГЭ – до 50 лет. Отсутствие в удаленной матке РЭ и АГЭ у каждой 2-й больной свидетельствовало о том, что эти патологические изменения были полностью удалены при ДВ. Вероятность полного удаления АГЭ при ДВ предоставляет возможность выбора между радикальным хирургическим вмешательством и консервативным лечением. В первую очередь это относится к женщинам детородного возраста, категорически настроенным на осуществление детородной функции. Другая группа больных – это женщины любого возраста, имеющие высокий риск операционных осложнений. При выборе консервативного метода следует прежде всего убедиться в отсутствии «пропущенного» РЭ, для чего необходимо произвести контрольное исследование, обязательно с гистероскопией.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Таким образом, ПГЭ – это наиболее частая причина АМК у женщин детородного и перименопаузального возраста. Риск малигнизации при этом невысокий. Лечение АМК, включая гормонотерапию, после проведенного ДВ является мерой профилактики рецидива ПГЭ. Очаги СГЭ и АГЭ могут возникать как на фоне ПГЭ, так и на фоне полипов, атрофичного эндометрия. Это не согласуется с известными представлениями о патогенетической роли эстрогенов в возникновении всех типов ГЭ. Риск малигнизации СГЭ невысокий, лечение СГЭ зависит от фона, на котором она возникла. АГЭ, выявленная при ДВ, нередко сочетается с РЭ, не диагностированном при ДВ, поэтому подлежит хирургическому лечению.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Ну, здравствуй, ветрянка!

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Ветряная оспа – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Лучше переболеть ветрянкой в детстве.

    У детей от года до 10 лет ветрянка протекает в достаточно легкой форме и, как правило, не оставляет никаких последствий. А вот у грудных младенцев, подростков и взрослых ветряная оспа протекает более тяжело и даже может вызвать различной тяжести осложнения.

    На этот счет даже существует легенда, что в дореволюционной России мамы, узнав, что у соседского ребенка ветрянка, напрашивались в гости со своим малышом. Такой тесный контакт с больным наверняка приводил к заражению. Ребенок заразился, быстро и легко переболел, после чего у него на всю жизнь формировался иммунитет к этому заболеванию.

    Мы не будем советовать идти по стопам мам, живших сто лет назад (при желании ребенку после года можно сделать прививку от ветряной оспы, которая формирует стойкий иммунитет на многие годы), но и вдаваться в панику, узнав, что в вашем детском саду злобствует ветрянка, тоже не стоит – отнеситесь к ветрянке философски.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
    Как понять, что у ребенка именно ветрянка

    Эта болезнь имеет ряд характерных признаков, по которым ее и можно идентифицировать. Основной симптом ветрянки – сыпь. Вначале появляются бледно-розовые пятна, затем они превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Сами пузырьки окружены покрасневшей кожей. Через пару дней жидкость в пузырьках мутнеет, поверхность сморщивается и покрывается бурой корочкой. Корочка должна отпасть сама (ни в коем случае нельзя сдирать) – это происходит через 2-3 недели после ее образования.

    Сыпь может быть где угодно: на лице, волосистой части головы, конечностях, туловище, в области гениталий. Поскольку во время активной стадии развития болезни сыпь появляется на протяжении 4-5 дней, то одновременно на теле могут находиться и пятна, и волдыри, и нарывы, и уже покрытые корочкой заживающие пятна. На любой из этих стадий больной испытывает неприятный зуд в области локализации сыпи.

    Другие симптомы ветрянки появляются через пару дней после появления первых розовых пятен – повышается до 38-39 градусов температура тела (иногда обходится без этого), общая слабость, дрожь, ребенок вялый, капризничает, у него ухудшается аппетит.

    Дополнительным убедительным аргументом того, что у ребенка именно ветрянка, а не какая-либо другая болезнь является присутствие в его окружении хотя бы одного человека с этим заболеванием. Вирус варицелла-зостер (так называется вирус ветрянки) передается молниеносно от человека к человеку, да и само по себе красноречивое название болезни «ветрянка» говорит о том, что ветряная оспа чуть ли не ветром разносится.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    Инкубационный период

    Ветряная оспа - заболевание из числа чрезвычайно заразных и восприимчивость к этому вирусу составляет 100%. Заболевшие ветрянкой становятся заразными за сутки до появления первых высыпаний и остаются такими до 5-го дня с момента появления последних элементов сыпи. В общей сложности инкубационный период длится около двух недель. Подчеркнем, что передается вирус воздушно-капельным путем, то есть, при разговоре, кашле, чихании.

    Осложнения после ветрянки

    Хотя ветрянка из тех заболеваний, которыми болеют раз в жизни, очень редко она может напомнить о себе во взрослой жизни. Это объясняется так: во время болезни в иммунную систему заносится вирус и там остается. В большинстве случаев он никак себя не проявляет, но иногда во взрослом состоянии может активироваться и проявиться сыпью, которую называют опоясывающим герпесом или опоясывающим лишаем.

    Также исключительно редко (обычно если иммунитет заболевшего очень ослаблен) ветряная оспа может вызвать развитие вторичных бактериальных инфекций, вирусной пневмонии и даже энцефалита.

    Но наиболее распространенным осложнением являются отметины, которые оставляет сыпь на коже – оспины. Это происходит в том случае, если больной ветрянкой сдирал корочки.

    Лечение

    Самое неприятное в этом заболевании – зудящие пузырьки, которые нельзя чесать и сдирать. Поэтому чтобы облегчить состояние их смазывают либо раствором фукарцина, либо раствором марганцовки, либо раствором зеленки – задача подсушить пузырьки и успокоить зуд. Иногда для того, чтобы успокоить зуд (но только на усмотрение врача) ребенку прописывают антигистаминные препараты, которые принимают в строго указанной дозировке.

    Полезны будут витамины, укрепляющие иммунитет. При хорошем иммунитете процесс выздоровления пойдет быстрее и все обойдется без осложнений.

    Аккуратно подстригайте ногти малыша и следите за тем, чтобы он содержал руки и ногти в чистоте, ведь нет-нет, да и потянется рука почесаться. Заносить другую инфекцию в ранки совершенно ни к чему.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Из тех же соображений ежедневно меняйте нательное белье и следите за чистотой постельных принадлежностей в кровати ребенка.

    Постельный режим во время ветрянки соблюдать не обязательно, но и бегать по улице больному ребенку сейчас ни к чему. Спокойные игры в уютной домашней обстановке и ваше внимание – вот что ему нужно сейчас, чтобы отвлекаться от назойливого желания почесаться.

    Анна Орёл

    Омега-3 для здорового сердца и глаз

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Полиненасыщенные жирные кислоты – уникальные соединения, которые предотвращают развитие сердечных заболеваний и помогают надолго сохранить хорошее зрение.

    Что такое омега-3 кислоты?

    Наверняка, вам часто приходилось слышать про омега-3 кислоты, а также тот факт, что они весьма полезны для здоровья. Омега-3 – это полиненасыщенные жирные кислоты, которые в большом количестве содержатся в рыбе жирных сортов, оливковом масле, авокадо и некоторых других жирных продуктах.

    Впервые о жирных кислотах омега-3 стали говорить еще в 30-х годах. С тех пор и по сей день ведутся исследования, которые позволяют ученым и медикам определить свойства этих соединений и эффекты, которые они оказывают на организм человека. В 70-х годах прошлого столетия масштабные исследования были проведены на территории Гренландии. Выяснилось, что инуиты (эскимосы) – местные жители острова, практически не болеют Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Все дело в том, что эти люди регулярно и в больших количествах потребляют жирную рыбу, богатую на полиненасыщенные жирные кислоты.

    На сегодняшний день польза омега-3 кислот в вопросе профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ни у кого не вызывает сомнений. В то же время выясняются и новые данные, указывающие на то, что полиненасыщенные жирные кислоты необходимы для поддержания нормального зрения, а также для работы других органов и систем.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
    Здоровое сердце и сосуды

    Итак, почему же омега-3 кислоты так полезны для сердца? Чтобы дать ответ на этот вопрос, для начала нужно разобраться о том вреде, который наносят нашему сердцу насыщенные жиры и холестерин. Последний может откладываться на стенках сосудов, что приводит к образованию так называемых холестериновых бляшек. В итоге стенки сосудов становятся менее эластичными и хрупкими – развивается атеросклероз, и как следствие ряд других сердечно-сосудистых осложнений.

    Однако Холестерин Не так вреден, как кажется на первый взгляд. Как известно, холестерин бывает «хорошим» (липопротеиды высокой плотности) и «плохим» (липопротеиды низкой плотности). Потребление большого количества насыщенных жиров только способствует увеличению концентрации «плохого» холестерина в крови, что увеличивает вероятность развития атеросклероза. А вот достаточное потребление омега-3 жирных кислот уменьшает уровень липопротеидов низкой плотности и повышает количество липопротеинов высокой плотности. Кроме того, при регулярном употреблении продуктов, богатых на ненасыщенные жирные кислоты, снижается и общий уровень липидов в крови. Удивительно, но факт: для того, чтобы снизить концентрацию жиров в крови, нужно употреблять жирную рыбу и растительные масла с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

    Вопросы читателей добрый день ! мне 30 лет , есть проблемы с сердцем -умеренная брадикардия ,эпизоды предсердной пароксизмальной тахикардии, х транзиторная са- блокада 2 ст Добрый день! Мне 30 лет, есть проблемы с сердцем - умеренная брадикардия, эпизоды предсердной пароксизмальной тахикардии, х транзиторная СА - блокада 2 ст 18 October 2013, 17:25 Добрый день! Мне 30 лет, есть проблемы с сердцем - умеренная брадикардия, эпизоды предсердной пароксизмальной тахикардии, х транзиторная СА - блокада 2 ст. х синусовая аритмия с колебаниями RR интервалов. Порекомендуйте, пожалуйста, какую диету можно использовать для снижения веса а какая категорически запрещена. Заране благодарна за ответ. Посмотреть ответ Задать вопрос

    На сегодняшний день известно, что омега-3 кислоты оказывают противовоспалительное действие, поскольку уменьшают уровень факторов воспаления в клетках сердца (кардиомиоцитах).

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Неоднократно было подтверждена положительная роль омега-3 жирных кислот при профилактике инфарктов, ишемической болезни сердца и аритмий. Более того, существуют данные, свидетельствующие о хороших показателях периода восстановления у пациентов, перенесших инфаркты или иные сердечно-сосудистые события.

    Омега-3 и здоровье глаз

    Мало кто знает, но полиненасыщенные жирные кислоты – это еще и важный компонент хорошего зрения. Как показали недавно проведенные исследования, ненасыщенные жирные кислоты, в частности, омега-3, существенно снижают вероятность развития возрастной дегенерации желтого пятна – области наибольшей остроты зрения в глазном яблоке. Именно возрастная дегенерация желтого пятна (или возрастная макулодистрофия) на сегодняшний день является одним из самых распространенных явлений, вследствие которого нарушается острота и качество зрения у лиц старшего возраста. Возрастная макулодистрофия характеризуется поражением центрального участка сетчатки глаза, что влечет за собой снижение остроты центрального зрения, а также ухудшение четкости бокового зрения.

    Врачи уверяют, что возрастные нарушения зрения можно значительно «отодвинуть на десятки лет, если выработать в себе здоровые привычки в питании. В частности, специалисты советуют потреблять достаточное количество полиненасыщенных жирных кислот, для того чтобы поддерживать здоровье глаз в течение долгих лет жизни.

    Омега-з жирные кислоты защищают сетчатку Глаза От воспалений и окисления, а также предотвращают развитие нервно-сосудистых нарушений, вследствие которых и развивается макулодистрофия. Уже известно, что колбочки и палочки (фоторецепторы, улавливающие свет) содержат в себе большое количество омега-3 кислот, а при их нехватке повышается вероятность дегенерации желтого пятна. Например, одна из омега-3 кислот (докозагексаеновая кислота) в большом количестве содержится в сетчатке и является ключевым структурным элементом мембран клеток сетчатки, что делает ее незаменимой для нормального функционирования глаза.

    омега-3 для здорового сердца и глаз - изображение №1

    Исследователи Университета Мельбурна (Австралия) установили, что употребление жирной рыбы хотя бы 2 раза в неделю снижает вероятность развития возрастных нарушений зрения. Поэтому смело вводите в свой рацион питания сельдь, скумбрию, лосось и другие жирные сорта рыб.

    Как обеспечить организм омега-3 кислотами?

    Многочисленными исследованиями было обнаружено, что для здоровья сердца и глаз ежедневно человеку нужно употреблять более 400 мг омега-3 полиненасыщенных жирных кислот [1]. К сожалению, современное питание не позволяет нам достичь таких показателей, и мы постоянно испытываем нехватку этих полезнейших веществ. А качественная жирная морская рыба нынче в цене, и далеко не каждый из нас может себе позволить регулярно питаться этим продуктом.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    В сложившейся ситуации разумным решением станет прием рыбьего жира, который содержит весь необходимый набор полиненасыщенных жирных кислот. Врачи прекрасно понимают, что неприятный вкус рыбьего жира является основным сдерживающим фактором для того чтобы регулярно его принимать. Поэтому сейчас специалисты все чаще рекомендуют рыбий жир в капсулах. С помощью таких капсул вы обогатите свой организм полиненасыщенными омега-3 жирными кислотами без неприятного привкуса.

    Выбор препаратов рыбьего жира и омега-3 ПНЖК на аптечной полке на сегодняшний день велик, нужно научиться правильно выбирать средства, содержащие омега-3 ПНЖК. Независимый центр экспертиз "Тест" в тестировании препаратов с рыбьим жиром обращает внимание потребителя, что при выборе нужно учесть множество нюансов. Важным есть содержание омега-3 кислот в 1 капсуле (а не количество рыбьего жира!), в зависимости от этого рассчитать 1 день приёма с учетом профилактической или лечебной дозы. Рекомендация «Теста» - Смарт Омега Q10: очень высокое содержание омега-3. Подходит как для профилактики, так и для лечения. С учетом реального содержания омега-3 это один из самых дешевых продуктов, участвующих в тестировании.

    1. Анохина Г. А. Омега -3 поліненасичені жирны кислоти в лікуванні внутрішніх хвороб//Новости медицины и фармации-2010.-№3(308).

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    НЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ

    ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ПЕЧЕНЬ

    Омега 3 для детей в период адаптации к школе

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Материалы по теме:

    • Полезные жиры: всё об Омега-3
    • Омега-3 для здорового сердца и глаз
    • Рыбий жир в капсулах: польза или плацебо?
    Еще статьи по теме

    Рахит у грудничков

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Сегодня это заболевание из числа редких, а ведь еще в середине ХХ ст. рахит был очень распространенной болезнью.

    Наверное, все взрослые помнят неприятный вкус рыбьего жира вперемешку со слезами, а ведь именно он в ХХ веке спасал детей от опасной детской болезни – рахита. Вплоть до ХХ века, пока ученые не выявили основную причину рахита (недостаток витамина Д, который как раз и содержится в рыбьем жире) тяжелые эпизоды рахита не были редкостью, сегодня же встретить эту болезнь в реальной жизни можно крайне редко. Если ребенок правильно и полноценно питается, достаточное количество времени проводит на свежем воздухе, соблюдает режим, то вряд ли это заболевание до него доберется. Но разберемся все же – из-за чего возникает рахит.

    Что такое рахит

    В понятие «рахит» входит целая группа обменных заболеваний, которые объединяются общим признаком – снижением уровня кальция в костной ткани. Классический вариант болезни – Д-дефицитный рахит возникает у детей из-за нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Дело в том, что при недостатке витамина Д в кишечнике нарушается всасывание кальция и отложение его в костях, вследствие чего истончаются и размягчаются костные ткани, ухудшается работа внутренних органов и ЦНС.

    В зависимости от тяжести, выделяют три степени рахита:

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    I степень Характеризуется незначительными изменениями со стороны мышечной и нервной систем. При своевременном правильном лечении последствий не наблюдается.

    II степень. При средней тяжести рахитанаблюдаются выраженные изменения в мышечной, нервной, кроветворной и костной системах организма, одновременно с этим происходят нарушения функций внутренних органов.

    III степень. Эта тяжелая форма заболевания, при которой уже имеются резко выраженные изменения со стороны большинства систем организма. Эта стадия рахита сопровождается различными осложнениями, приводящими к инвалидности.

    Рахит – это болезнь грудничков. Может появиться в возрасте от трех месяцев до года, после года рахит появляется исключительно редко. Дети, родившиеся в холодное время года, больше рискуют заболеть рахитом, да и случаи заболевания встречаются преимущественно поздней осенью, зимой и ранней весной. Это объясняется просто – достаточное количество витамина Д человек получает от солнца, а в холодное время года, когда малыш проводит мало времени на улице, его может быть недостаточно.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Очень важно обратить внимание на первые признаки этого заболевания, ведь если оставить их без должного внимания, то уже через пару месяцев начнутся осложнения.

    Признаки рахита

    Если ребенок стал пуглив, беспокоен, в то же время он вялый, вздрагивает от яркого света, его беспокоит зуд, у него усилилась потливость (особенно в зоне головы и пот имеет специфический кислый запах), он постоянно трет головку о подушку, из-за чего волосы на затылке вылезают – срочно обращайтесь к врачу.

    Все эти многообразные признаки должны вызвать серьезные подозрения. Болезнь может развиваться остро, то ест, ь наблюдается стремительное развитие симптомов или иметь подострое течение, что характеризуется медленным развитием процесса. Однако и в том и в другом случае болезнь одинаково опасна и может вызвать самые опасные последствия.

    Последствия болезни

    При не своевременно начатом лечении у малышей, больных рахитом, развивается слабость мышц, вследствие чего ребенок начинает отставать в моторном развитии: позже переворачивается на живот, позже встает, сидит, ходит. Кроме того, наблюдаются проблемы с ЖКТ, часты запоры и диарея, вырастает в объеме живот.

    Дальше происходят изменения костной системы: увеличиваются размеры головы, затылок становится плоским, а лоб выпуклым, появляются лобные и теменные бугры. Ближе к грудине утолщаются ребра, деформируется грудная клетка и выглядит как будто сдавленной с боков, вовремя не закрывается большой родничок. Когда ребенок начинает ходить, обнаруживается искривление ног.

    Лечение

    Последствия рахита могут остаться с человеком на всю жизнь, поэтому важно при первых же признаках обращаться к врачу. Помимо клинических признаков проводятся исследования крови на содержание кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. Также делают рентгенологическое исследование. Разобравшись в особенностях состояния, специалист назначит адекватное лечение.

    Медикаментозное лечение и дозы препаратов должен определять только врач. Основа лечения – витамин Д, дозировка которого зависит от состояния малыша, возраста, выявленных отклонений. Также важно обогатить рацион ребенка витаминами и минералами, вовремя вводить прикорм, соответствующий возрасту. Но не стоит спешить и перегружать желудок и кишечник ребенка – это может вызвать аллергию и нарушения процесса пищеварения, что в свою очередь мешает нормальному всасыванию кальция и витамина Д.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Нельзя забывать и про режим: обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, гимнастика для поддержания тонуса мышц, общеукрепляющий массаж и купания. Конечно, эти меры можно смело назвать профилактическими – все эти процедуры и системность в их выполнении нужны абсолютно всем детям. И если все это делать, то никакой рахит вашему малышу не страшен.

    Анна Орёл

    Психогенный запор у детей

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Причин, вызывающих хронический запор, довольно много. И примерно в 20% случаев это проблемы психологического характера.

    Прежде всего, определимся с тем, что является нормой, а что отклонением от нее. Так, у детей до 6 месяцев акт дефекации должен происходит от 1 до 5-6 раз в сутки; от полугода до 2 лет – 1-3 раза в сутки; старше двух лет – от двух раз в день до одного раза в 2 дня. Понятно, что если стул у малыша случается реже, чем один раз в сутки, то в таком случае и без врача можно диагностировать запор. А если эта ситуация принимает систематический характер, то речь идет уже о хроническом запоре.

    Помимо редкости стула о запоре свидетельствует и поведение ребенка во время акта дефекации: он капризничает или даже плачет навзрыд, сжимает ягодицы, упирается ножками и туловищем, тужится и прилагает невероятные усилия для того, чтобы освободиться от каловых масс.

    Если вы (точнее ваш малыш) столкнулись с этой проблемой нужно постараться приложить все возможные усилия, чтобы избавиться от нее, поскольку считается, что если своевременно не излечить запор у ребенка, то проблема «вырастет» вместе с ним и будет сопровождать его во взрослой жизни. С этим сталкивается примерно 40% людей.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
    Прежде чем лечить

    Очень важно разобраться, откуда растут ноги проблемы. Специалисты утверждают, что запор нередко свидетельствует о наличии психических или психологических проблем, например, при депрессивных расстройствах он явление довольно частое. Это объясняется тем, что психогенные нарушения по каналам нейроэндокринных или церебровегетативных связей вызывают дисфункцию кишечника.

    Ничего странного или удивительного в этом нет, ведь организм – это целостная система и проблемы в одной сфере влекут за собой череду других. Поэтому тем или иным заболеваниям центральной нервной системы в подавляющем большинстве случаев сопутствуют те или иные проблемы с желудочно-кишечным трактом. Однако есть и позитивная информация: когда решается (полностью или частично) проблема в одной сфере одновременно наступает улучшение и в другой.

    Психическая или психологическая

    Это очень важный аспект, и только определив, где именно кроется корень проблемы, можно принимать правильные меры к ее устранению. Так, если у ребенка имеются те или иные заболевания ЦНС, на фоне которых развивается запор, то стратегию лечения нужно согласовывать с невропатологом (но только таким, который видит организм именно как целостную систему и практикует комплексный терапевтический подход). В том же случае, когда проблема психологического характера, потребуется помощь хорошего детского психолога, который поможет разобраться в сути происходящего и подскажет, как нужно действовать.

    Безусловно, существуют десятки вариантов развития событий, поэтому всегда требуется индивидуальный подход и предварительный тщательный сбор анамнеза. К этому нужно подойти серьезно, ведь правильно диагностировать ситуацию – это уже полдела.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    Типичная ситуация психогенного запора

    Как утверждают специалисты, наиболее часто у детей до года (в том случае, когда у ребенка не имеется каких-либо патологий), запор может быть вызван ранним принудительным приучением к горшку. Как бы вам ни хотелось поскорее приучить малыша к самостоятельной жизни, спешка здесь неуместна, как говорится, всему свое время.

    Для формирования этого навыка требуется определенная зрелость и время. В противном случае со временем вместо навыка у него сформируется проблема и виноваты в этом будут исключительно взрослые, которые непонятно зачем и куда торопятся. Понять, готов или нет довольно просто. Во-первых, ребенок должен чувствовать себя на горшке комфортно, то есть, уверенно держать спинку и не испытывать какого-либо физического дискомфорта. Во-вторых, не держите его там слишком долго, если начинает страдать или наоборот увлеченно чем-то играть – сразу же снимайте. Горшок – не место для страданий или игр. Ребенок должен понимать для чего он на нем сидит.

    Как помочь малышу сформировать навык

    Психогенный запор легче предупредить, чем потом бороться с проблемой. Педиатры рекомендуют следующие превентивные меры:

  • Приучая ребенка к горшку, держите ситуацию под контролем. Таким образом, при условии физической и психологической зрелости малыша, вы достаточно быстро сформируете у него этот навык.
  • Стремитесь к соблюдению режима. Например, обязательно высаживайте ребенка на горшок после первого утреннего кормления.
  • Обстановка. Взрослые люди обычно идут для этого в специальное место – туалет, приучайте к этому и малыша. Не стоит это делать где попало: с одной стороны, это не способствует воспитанию культурного человека, а, с другой, эффективному формированию условного рефлекса.
  • А, главное, не спешите и проявите терпение – всему свое время.

    Когда к врачу

    Клизмы, лекарственные препараты, специальная диета – способов и методов лечения запора немало. Но помните о том, что ваш ребенок – индивидуальность, а потому что подходит одному, может быть вредным для другого. Поэтому прежде чем назначать ту или иную терапию, нужно разобраться в сути происходящего и делать это должен опытный специалист, а, может, и не один. Поэтому не затягивайте с визитом в больницу и тем более не «назначайте» ребенку ничего сами. Это может ему очень навредить.

    Анна Орёл

    Рекомендации по уменьшению боли при прорезывании зубов

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Первые зубки часто сопровождаются беспокойством и плачем малыша. Узнайте, как можно облегчить мучения вашего малютки при прорезывании зубов.

    Первые зубки малыша – радостный, но в то же время мучительный этап не только в жизни ребенка, но и его родителей. С одной стороны, прорезывание зубов значит, что ваш малыш растет и развивается, но часто этот период доставляет немало хлопот малютке. Иногда первые зубки прорезываются с большими трудностями, у крохи может повыситься температура тела, появиться насморк, кашель, тошнота и рвота. Все это сопровождается болевыми ощущениями в ротовой полости, из-за которых кроха постоянно плачет и беспокоится.

    Когда появляются первые зубки?

    Как правило, первые зубки малыша начинают прорезываться приблизительно в 6-9 месяцев. К 3-м годам у ребенка уже есть 20 молочных зубов, которые завершили процесс своего формирования и роста. В то же время, каждый организм по-своему индивидуален, и поэтому временные промежутки прорезывания зубов могут отличаться. Не стоит волноваться, если у вашего ребенка первые зубки начнут формироваться чуть позже или раньше указанного срока. Для собственного же спокойствия можете показать своего малыша педиатру, это никогда не будет лишним.

    На какие симптомы обратить внимание

    Часто процесс прорезывания зубов происходит бессимптомно, и малыш не чувствует никакого дискомфорта. В таком случае можно только порадоваться за родителей, которым не придется терпеть капризы ребенка. Но если зубки режутся с трудом, то вам следует сделать все для того, чтобы этот процесс проходил без боли для малютки.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Самым первым признаком прорезывания зубов является обильное слюноотделение. Появляющиеся зубки раздражают нервные окончания десен, тем самым провоцируя процесс интенсивного слюноотделения. В некоторых случая первые зубки сопровождаются воспалительными процессами в деснах, отечностью и покраснением щек. Боль возникает вследствие того, что зуб проталкивается сквозь ткани десны.

    Еще одной проблемой прорезывания зубов является повышенная температура тела. Этот симптом возникает из-за снижения защитных сил организма, которое отмечается при появлении первых зубов. При ослабленном иммунитете повышается вероятность заражения болезнетворными вирусами и бактериями, которые и обуславливают повышение температуры тела. Повышенная температура тела может держаться несколько дней и часто сопровождается головными болями, насморком, кашлем, и рвотой. В таком случае своего ребенка стоит немедленно показать врачу, дабы скорее избавить малыша от страданий.

    Если такие симптомы вы наблюдаете у своего малыша в возрасте 5-8 месяцев, то с большой долей вероятности можно судить о том, что у вашего малыша режутся зубки.

    Как уменьшить боль при прорезывании зубов?

    В период прорезывания зубов малыш как никогда нуждается в вашей заботе и ласке, которые помогут уменьшить страдания малютки.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Уменьшить болевые ощущения при прорезывании зубов можно, осуществив давление на зубы. В этой связи в этот период малыши начинают активно грызть все, что им попадает под руки. Часто это игрушки, предметы одежды и мебели. В это время нужно особенно поддерживать чистоту в доме, чтобы малыш не брал в рот грязные вещи, которые могут стать причиной развития желудочно-кишечных расстройств. Каждый день проводите влажную уборку, при этом как можно реже используйте дезинфицирующие средства.

    Для того чтобы уменьшить боль при прорезывании зубов, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

    • дайте своему малышу специальный массажер-прорезыватель, который поможет ускорить и облегчить процесс прорезывания зубов. Такие массажер часто выполнен в виде детской игрушки. Когда малыш грызет прорезыватель, происходит массаж десен, что помогает унять болевые ощущения;
    • уменьшить боль поможет холод. Дайте своему ребенку прохладную пищу, например пюре или йогурт из холодильника. Только следите за тем, чтобы пища не была слишком холодной, иначе у малыша может воспалиться горло. Существуют и специальные охлаждающие прорезыватели, которые перед применением ставятся на некоторое время в холодильник (но не в морозильную камеру);

    К сожалению, вышеупомянутые методы обезболивания бывают неэффективными, либо устраняют боль, но только лишь в некоторой степени. Как же быть, если малыш все равно беспокоится и плачет? В таких случаях педиатры рекомендуют специальные обезболивающие средства, которые можно применять для совсем маленьких детей. Одним из таких является Дентинокс-гель Н – одни их самых популярных препаратов, который уже более 50 лет используется в странах Европы.

    Одним из ключевых составляющих Дентинокс-геля Н является экстракт цветков ромашки. Издавна ромашка использовалась в качестве основного противовоспалительного лекарственного средства. Кроме устранения воспаления, ромашка также способствует скорейшему заживлению ран, что важно при прорезывании зубов. Болеутоляющие компоненты содержатся в препарате в безопасной для малышей дозировке. При использовании Дентинокс-геля в профилактических целях можно и вовсе избежать таких проблем как раздражение и воспаление десен, а также болевых ощущений при прорезывании зубов.

    Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. ДЕНТИНОКС-ГЕЛЬ Н: РС №UA/8625/01/01 от 23.08.2013. Другая информация внизу страницы по сноске: (2).

    Препарат Авастин® компании Roche одобрен в Евросоюзе для лечения женщин с платино-чувствительным рецидивировавшим раком яичников

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Компания Roche объявила, что 31.10.2012 г. европейская комиссия одобрила применение препарата Авастин® (бевацизумаб) в комбинации со стандартной химиотерапией (карбоплатин и гемцитабин) для лечения женщин с впервые рецидивировавшим платино-чувствительным раком яичников. Авастин® уже зарегистрирован в европе и Украине как препарат первой линии (терапия первой линии после хирургического лечения) для лечения пациенток с распространенным раком яичников.

    Расширение показаний важно для таких больных, которые теперь могут получать Авастин® в комбинации с химиотерапией в случае рецидива заболевания. Заболевание характеризуют как платиночувствительное, если рецидив наступил более чем через 6 мес после окончания курса химиотерапии платиносодержащими препаратами. «Регистрация показания к применению препарата в евросоюзе – важная дополнительная возможность лечения для женщин с рецидивировавшим раком яичников, поскольку на протяжении последних 10 лет было внедрено в практику очень компания Roche объявила, что 31.10.2012 г. европейская комиссия одобрила применение препарата Авастин® (бевацизумаб) в комбинации со стандартной химиотерапией (карбоплатин и гемцитабин) для лечения женщин с впервые рецидивировавшим платино-чувствительным раком яичников. Авастин® уже зарегистрирован в европе и Украине как препарат первой линии (терапия первой линии после хирургического лечения) для лечения пациенток с распространенным раком яичников.

    Расширение показаний важно для таких больных, которые теперь могут получать Авастин® в комбинации с химиотерапией в случае рецидива заболевания. Заболевание характеризуют как платиночувствительное, если рецидив наступил более чем через 6 мес после окончания курса химиотерапии платиносодержащими препаратами. «Регистрация показания к применению препарата в евросоюзе – важная дополнительная возможность лечения для женщин с рецидивировавшим раком яичников, поскольку на протяжении последних 10 лет было внедрено в практику очень мало новых терапевтических опций для лечения этого заболевания», – заявил главный медицинский специалист и глава департамента разработки препаратов компании Roche доктор Hal Barron. Регистрация показания базируется на данных клинического исследования III фазы OCEANS, продемонстрировавшего, что у пациенток с рецидивировавшим платино-чувствительным раком яичников, которые получали Авастин® в комбинации с химиотерапией, период без ухудшения состояния (выживаемость без прогрессирования заболевания) длился значительно дольше, чем у тех, кто получал только химиотерапию (ОР=0,48; p<0,0001).

    Рак яичников ассоциируется с высокой концентрацией сосудистого эндотелиального фактора рос та (VEGF) – белка, стимулирующего рост и распространение опухоли. Авастин® – антитело, которое прицельно ингибирует VEGF, препятствуя росту опухоли. Авастин® при раке яичников: ПРОГРАММА клинических исследований компания Roche имеет обширную программу исследований и клинических испытаний, изучающую применение препарата Авастин® для лечения пациенток с раком яичников как в первой линии терапии, так и при рецидиве заболевания (в случае прогрессирования заболевания после терапии первой линии). целью программы является поиск путей улучшения результатов лечения женщин с раком яичников. Авастин® продемонстрировал эффективность в увеличении показателя выживаемости без прогрессирования заболевания в 4 крупных клинических исследованиях III фазы (GOG 0218, ICON7, OCEANS и AURELIA) и был одобрен для лечения женщин с впервые диагностированным раком яичников (терапия первой линии) в европе в декабре 2011 г., а в Украине – в мае 2012 г.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Регистрация данного показания для препарата Авастин® дает возможность его применения в комбинации с карбоплатином и гемцитабином для лечения взрослых пациенток с рецидивировавшим платино-чувствительным эпителиальным раком яичников, фаллопиевых труб и первичным перитонеальным раком, не получавших ранее Авастин® либо другие ингибиторы VEGF или агенты, связывающие рецепторы VEGF. Авастин® применяется в комбинации с карбоплатином и гемцитабином (6-10 циклов) с последующим приемом препарата Авастин® в монотерапии до прогрессирования заболевания. Рекомендованная доза препарата Авастин® – 15 мг/кг массы тела 1 раз в 3 нед в виде внутривенной инфузии.

    Более детальная информация касательно препарата Авастин® приведена в инструкции по применению медицинского иммунобиологического препарата (утверждена приказом МЗ Украины № 205 от 15.03.2013). Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией для медицинского применения иммунобиологического препарата. Сертификат о государственной регистрации МЗ Украины № 547/13-300200000 от 15.03.2013.Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Для размещения в специализированных изданиях, предназначенных для медицинских учреждений и врачей.

    (в случае прогрессирования заболевания после терапии первой линии). целью программы является поиск путей улучшения результатов лечения женщин с раком яичников. Авастин® продемонстрировал эффективность в увеличении показателя выживаемости без прогрессирования заболевания в 4 крупных клинических исследованиях III фазы (GOG 0218, ICON7, OCEANS и AURELIA) и был одобрен для лечения женщин с впервые диагностированным раком яичников (терапия первой линии) в европе в декабре 2011 г., а в Украине – в мае 2012 г. Регистрация данного показания для препарата Авастин® дает возможность его применения в комбинации с карбоплатином и гемцитабином для лечения взрослых пациенток с рецидивировавшим платино-чувствительным эпителиальным раком яичников, фаллопиевых труб и первичным перитонеальным раком, не получавших ранее Авастин® либо другие ингибиторы VEGF или агенты, связывающие рецепторы VEGF. Авастин® применяется в комбинации с карбоплатином и гемцитабином (6-10 циклов) с последующим приемом препарата Авастин® в монотерапии до прогрессирования заболевания. Рекомендованная доза препарата Авастин® – 15 мг/кг массы тела 1 раз в 3 нед в виде внутривенной инфузии.

    Как предотвратить запор у младенцев

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Что является причиной запоров у младенцев, как их предотвратить, и что делать, если проблема уже настигла вас?

    Когда у малютки болит животик

    Редко какие родители не сталкивались с ситуацией, когда у их малыша болит животик. К сожалению, это проблема довольно распространенная. Подавляющее большинство младенцев первых месяцев жизни беспокоят боли в животе из-за различных желудочно-кишечных расстройств. Все дело в том, что до своего рождения малыш принимал все питательные вещества через материнскую плаценту. После рождения организму малыша приходиться «включать» пищеварительную систему: глотать, переваривать и усваивать пищу, а также избавляться от неусвоенных остатков. В этой связи первое время в желудочно-кишечном тракте младенца будут происходить те или иные сбои, так как пищеварение еще не успело полностью адаптироваться к новым условиям питания. Одной из пищеварительных «напастей», которая может беспокоить малышей является запор.

    Очень важно, чтобы родители следили за стулом ребенка, а именно за частотой дефекации и консистенцией стула.

    Как распознать недуг?

    Как правило, при грудном вскармливании количество дефекаций в среднем должно совпадать с количеством кормлений. У малышей, находящихся на грудном вскармливании, обычно, бывает 3 дефекации в сутки, а у детей на искусственном питании – 2-3 раза в день. К моменту, когда вашему крохе исполнится годик, норма составляет 1-2 раза в сутки.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Если же вы заметили, что у вашего крохи на протяжении 1,5 суток частота испражнений уменьшилась, то в таком случае можно говорить о запоре. У малыша снижаются позывы на дефекацию, а также отмечается вздутие живота из-за повышенного газообразование (колика). В это время малыш плачет, беспокоится, сучит ножками и кричит. Стул малютки при запорах может быть твердым, плотным или же выделяться в виде тонкой ленты.

    Причины запоров у грудничков

    Одна из самых распространенных причин развития запоров у младенцев является переход от грудного кормления к искусственному. Если вы заметили, что при переходе на детские смеси малыш отреагировал запором, то данную ситуацию нужно обсудить с врачом, который даст вам рекомендации по питанию своего малыша. Имейте в виду, что процесс пищеварения улучшают кисломолочные смеси. Если же вашему малышу больше 4-х месяцев, то в рацион питания можно вводить пюре из овощей и фруктов, которые также положительно воздействуют на пищеварительную систему малыша.

    Кроме перехода на искусственное вскармливание, возможны и другие причины запора, среди которых различают:

    • нерегулярное питание (питание не по режиму);
    • однообразный рацион питания;
    • недостаточное потребление жидкости;
    • прорезывание зубов. При прорезывании зубов малыш старается брать в рот различные предметы, которые могут быть источником болезнетворных микробов, вызывающих желудочно-кишечные расстройства, в том числе и запор;
    • недостаточная двигательная активность ребенка;
    • лактозная непереносимость. Наблюдается при нехватке фермента лакатзы, расщепляющего молочный сахар лактозу;
    • дефицит массы тела.
    Как устранить проблему?

    При наличии запора у малыша нужно как можно скорее обратиться к врачу для выяснения точной причины запора и соответствующего лечения. Если проблему запустить, то недуг может приобрести хроническую форму.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Однако, как известно, любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Воспользуйтесь следующими рекомендациями, дабы избежать появление запоров у ребенка:

    • консультируйтесь с врачом, касательно питания вашего малыша;
    • регулярно проводите массаж животика. Эта процедура предотвращает чрезмерное газообразование и улучшает пищеварение;
    • старайтесь кормить малыша в одно и то же время, а также следите за тем, чтоб он пил достаточно жидкости;
    • обеспечьте малышу достаточную двигательную активность. Регулярно разминайте ему тело и проводите массажи;

    Если же проблема все-таки настигла малыша, то не решайте ее с помощью слабительных средств, поскольку они могут подавить рефлекс опорожнения. А также выводят из организма белки и минералы.

    Справиться с запором малышу поможет клизма. Только используйте для этого воду комнатной температуры, поскольку в теплой воде растворяются накопившиеся токсины и потом вновь всасываются в кровоток.

    Нередко запоры у малышей сопровождаются повышенным газообразованием. В таком случае можно воспользоваться натуральным эффективным препаратом Карминативум Бебинос в форме капель. Этот препарат хорошо справляется с вздутием и коликами, при этом мягко воздействует на организм малыша. В состав препарата Карминативум Бебинос входят экстракты фенхеля, ромашки и кориандра. Экстракт фенхеля прекрасно справляется с проблемой вздутия, а кориандр устраняет спазмы и болевые ощущения во время колики. Ромашка обладает выраженным противовоспалительным и успокаивающим действием. При этом все три экстракта нормализуют моторику пищеварительного тракта, что способствует естественному опорожнению кишечника.

    Карминативум Бебинос не содержит консервантов, красителей и сахара. Препарат приятен на вкус и малыши его принимают с удовольствием.

    Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. КАРМИНАТИВУМ БЕБИНОС: РС №UA/8686/01/01 от 09.08.2013. Другая информация внизу страницы по сноске: (1).

    Как избежать воспаления десен при прорезывании зубов

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Воспаление десен – одно из осложнений при прорезывании зубов. Решить проблему можно с помощью «подручных» средств и специальных препаратов.

    Первые зубки

    Нередко прорезывание зубов у малышей сопровождается беспокойством, плачем и раздражительностью ребенка. В норме прорезывание зубов должно проходить безболезненно, так как это физиологический процесс, заложенный природой. Однако из-за различных внешних воздействий, некоторых особенностей организма ребенка, первые зубки причиняют малютке боль. Одним из распространенных осложнений при болезненном прорезывании зубов является воспаление десен. Давайте поговорим об этом подробнее.

    Почему воспаляются десна?

    Обычно, зубки начинают прорезываться в возрасте 6 – 9 месяцев, а уже к 3 годам у малыша имеются 20 сформированных молочных зубов. В то же время, каждый ребенок по-своему уникален, и поэтому начало прорезывания зубов по времени может немного отличаться от указанных сроков.

    Молочные зубки прорезываются достаточно медленно, постепенно продвигаясь из толщи кости на поверхность альвеолярного отростка. Пока зуб растет в кости ребенок ничего не чувствует, так как в кости отсутствуют нервные окончания. Болевые ощущения могут возникнуть, когда зубик вплотную подобрался к десне. Изначально на месте будущего зуба формируется небольшой бугорок, который образуется из-за проталкивающегося вверх зуба. Со временем эти бугорки будут увеличиваться в размерах до тех пор, пока не появятся сами зубки.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Десневые бугорки достаточно легко травмируются, вследствие чего в дальнейшем может развиться воспалительный процесс. Кроме того, на бугорках, обычно, скапливается зубной налет и часто задерживаются остатки пищи, что может стать причиной воспаления. Бактерии легко могут проникнуть под поднятый бугорок, и тем самым вызвать не только воспалительный процесс, но даже и нагноение десны.

    Подливает масла в огонь и тот факт, что малыши при прорезывании зубов стараются брать в рот все окружающие предметы, которые могут травмировать десну или служить источником болезнетворных инфекций.

    Воспаленная десна становится ярко-красного цвета в отличие от здоровой десны, обладающей розовым окрасом. Воспалительный процесс, как правило, сопровождается припухлостью, покраснением и ярко-выраженными болезненными ощущениями.

    Иногда при прорезывании зубов может повыситься температура тела. Это происходит из-за снижения иммунной защиты, вследствие чего организм малыша становится более уязвим перед бактериальными и вирусными инфекциями.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    Как помочь малышу?

    Как уже упоминалось выше, при прорезывании зубов малыш старается грызть все окружающие его предметы: игрушки, одежду и даже предметы мебели. В этой связи важно поддерживать дом в чистоте. Ежедневно проводите влажную уборку, но не увлекайтесь дезинфицирующими средствами, поскольку «стерильная» чистота может стать причиной развития аллергии, а испарения химических веществ, содержащихся в чистящих средствах, негативно отразятся на здоровье крохи.

    Будьте максимально заботливы и ласковы с малышом в этот период. Поверьте, трепетное материнское отношение к малютке творит чудеса, и способно уменьшить страдания ребенка.

    Если воспалительный процесс ярко выражен, с высокой температурой и сильным беспокойством, то ребенка нужно обязательно показать врачу. Если же воспалительный процесс протекает в легкой форме, то помочь малышу можно с помощью нескольких способов.

    Для уменьшения воспаления десен и болевых ощущений дайте ребенку холодный прорезываетль. Существуют специальные прорезыватели, которые предварительно охлаждаются в холодильнике (но не в морозильной камере!). Холод поможет уменьшить воспалительный процесс и болезненное состояние. Если у вас нет под рукой такого прорезывателя, то можно воспользоваться холодной ложечкой, с помощью которой сделайте ребенку массаж десен.

    Ребенок может массажировать десны и самостоятельно с помощью хлебной корочки или твердого сухарика. Также можете давать ребенку прохладную пищу, например, фруктовое или овощное пюре, взятое из холодильника.

    Снять воспалительный процесс с десен можно и с помощью лекарственных трав. Отвары ромашки, шалфея, коры дубы или календулы помогут уничтожить бактерии и устранить воспаления.

    К сожалению, вышеупомянутые меры не всегда эффективно справляются с воспалительными процессами десен при прорезывании зубов. К счастью, существуют более надежные методы лечения. Более 50 лет в странах Европы для устранения воспаления и боли при прорезывании зубов у малышей применяется препарат Дентинокс-гель Н.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Ключевой компонент препарата Дентинокс-гель Н – экстракт ромашки, обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Обезболивающие компоненты, содержащиеся в безопасных дозах, устраняют болевые ощущения до 5-ти часов. Если использовать Дентинокс-гель Н в профилактических целях, то воспалений и боли и вовсе можно избежать.

    Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. ДЕНТИНОКС-ГЕЛЬ Н: РС №UA/8625/01/01 от 23.08.2013. Другая информация внизу страницы по сноске: (2).

    Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. ДЕНТИНОКС-ГЕЛЬ Н: РС №UA/8625/01/01 от 23.08.2013. Другая информация внизу страницы по сноске: (2).

    Зачатие и беременность во время химиотерапии

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Стоит ли планировать ребенка после лечения онкологического заболевания? Какие риски несет химиотерапия во время беременности?

    зачатие и беременность во время химиотерапии - изображение №1Рак – это не приговор, и после него жизнь продолжается. После сложного лечения пациенты все чаще задумываются о таких важных вопросах, как гармоничная сексуальная жизнь и рождение детей. В этой статье речь пойдет о планировании беременности во время проведения химиотерапии, насколько это реально, и какие могут быть осложнения.

    ЗАЧАТИЕ РЕБЕНКА

    Как известно, рак встречается не только у пожилых, но и у людей детородного возраста. Женщины, желающие завести детей, должны знать, что в таком случае беременность может протекать с осложнениями. Химиотерапия снижает шансы женщины на успешную беременность, поэтому врачи рекомендуют планировать детей как минимум спустя 2 года после химиотерапии. Обязательно обсудите этот вопрос (если вы планируете завести ребенка) со своим врачом-онкологом.

    Согласно медицинским данным, бесплодие, вызванное действием химиотерапевтических препаратов, встречается у трети пациенток. Причем бесплодие может иметь как временный характер, так и постоянный. Обычно, временное бесплодие встречается у пациенток младше 40 лет, в то время как больные старше 40 часто остаются бесплодными на всю жизнь. Химиотерапия может влиять на функционирование яичников, и чем выше доза назначенных химиопрепаратов, тем больший ущерб наносит лечение детородной функции женщины.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Кроме проблем с зачатием, у женщин после курса химиотерапии может отмечаться аменорея (отсутствие цикла), либо месячные могут иметь нерегулярный характер. Как правило, такие нарушения со временем исчезают, организм восстанавливается, и через 6-12 месяцев после химиотерапевтического лечения менструальный цикл восстанавливается, а вероятность забеременеть повышается в несколько раз. В некоторых случаях менструация прекращается во время химиотерапии, однако яичники все-таки продолжают вырабатывать яйцеклетки. В таком случае существует риск забеременеть во время лечения, что не рекомендуется, так как химиотерапия может оказать негативное влияние на плод.

    После проведения курсов химиотерапии, обычно, не рекомендуется беременеть на протяжении 2 лет. Это связано с тем, что в это время всегда есть опасность рецидива. В случае рецидива во время беременности лечение существенно усложняется, так как остается опасность для развития плода. В этой связи на протяжении этого времени рекомендуется использование контрацептивов во избежание возможного зачатия.

    БЕРЕМЕННОСТЬ И ОПАСНОСТЬ ДЛЯ РЕБЕНКА

    В случае если вы беременны, то онколог подбирает для вас соответствующую схему лечения. Начиная с шестого месяца беременности химиотерапия, как правило, не наносит существенного ущерба на нормальное развитие плода, и вероятность появления побочных эффектов снижается в несколько раз. В случае прохождения химиотерапии в первые 2-4 недели беременности существует вероятность прерывания беременности из-за токсического воздействия химиотерапевтических препаратов.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    В случае назначения химиотерапии в первые шесть месяцев беременности существует вероятность развития различных пороков в развитии органов у плода. Так, установлено, что при назначении простой химиотерапии в первые шесть месяцев беременности вероятность развития пороков у плода оценивается в 10%. Если же назначается химиотерапия с несколькими препаратами, то этот показатель вырастает до 30%.

    Во втором и третьем триместре беременности развитие органов у плода завершается, за исключением центральной нервной системы. Поэтому химиотерапия, назначенная в этот период времени намного реже приводит к развитию тех или иных патологий плода.

    Химиотерапия, при которой назначаются высокие дозы препаратов на поздних стадиях рака, в некоторых случаях приводит к задержке развития плода, преждевременных родов, а также к алопеции (облысению) плода. Такое лечение у одной трети пациенток (в основном, женщины старше 35 лет) приводит к преждевременной менопаузе.

    К сожалению, часто будущие мамы узнают про свой диагноз во время обследования для беременных. Поэтому не нужно забывать о ранней диагностике, ведь на ранних стадиях рак лечится намного успешнее и в большинстве случаев не наносит ущерб развитию будущего ребенка.

    Пищевая аллергия у грудничков

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Увы, от пищевой аллергии не застрахован никто: ни дети, вскармливаемые грудью, ни малыши-искусственники.

    Повышенную чувствительность организма к продуктам питания называют пищевой аллергией. Вызывать ее могут самые разные продукты, а именно белки, которые содержатся в продуктах питания. Как это происходит? Когда в организм поступает аллерген, то он (организм) реагирует на него синтезом иммуноглобулина Е, он и вызывает реакцию, которая приводит к развитию симптомов аллергии. Этих симптомов достаточно много и у каждого конкретного ребенка обычно проявляется несколько из них.

    Основные симптомы пищевой аллергии

    Видимыми симптомами пищевой аллергии являются различной степени поражения кожи – покраснение, сыпь на лице и теле, обильные опрелости, потница, образование чешуек и шелушение на волосистой части головы.

    Невидимыми симптомами (поскольку процесс происходит внутри организма) являются поражения желудочно-кишечного тракта. Однако про наличие таких поражений свидетельствуют срыгивания, рвота, диарея (может быть с примесью зелени).

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Аллергическая реакция может проявиться и в виде респираторных нарушений – это случается, когда отекает слизистая дыхательных путей. В таких случаях у ребенка появляется аллергический насморк или хуже того - бронхоспазм (состояние при котором воздух или не поступает в дыхательные пути или поступает с большими трудностями).

    В наиболее тяжелый случаях формой аллергической реакции может быть отек Квинке. Этот симптом очень опасен для младенцев и характеризуется отеком кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки. В области гортани возникает удушье, вызываемое отеком гортани, лицо приобретает синюшный цвет, после чего резко бледнеет.

    Помимо того, что пищевая аллергия опасна сама по себе, она способна запустить механизм развития других аллергических заболеваний, например, бронхиальную астму. Поэтому шутить с этим состоянием или не обращать на него внимание нельзя. А это, к сожалению, встречается нередко. Помните, наверное, эту отстраненно-философскую реакцию на пищевую аллергию – ПЕРЕРАСТЕТ? Так вот: если у ребенка появились те или иные симптомы аллергии, и они не проходят, обратитесь к врачу. Это может быть педиатр, аллерголог или детский диетолог.

    Основания для постановки диагноза

    В первую очередь врач ориентируется на наличие характерных симптомов, затем опрашивает родителей с целью установить связь между приемом продуктов и появлением аллергической реакции. Назначается анализ крови: у ребенка-аллергика будет выявлен высокий уровень иммуноглобулина Е. Одновременно с этим проводят УЗИ органов брюшной полости – это нужно для того, чтобы исключить возможную неаллергическую природу симптомов со стороны органов ЖКТ.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    Поиск коварного аллергена

    Здесь идут двумя путями.

    С одной стороны мама должна постоянно анализировать ситуацию: я ела (если она кормит грудью) то-то или то-то и у ребенка появилась сыпь, значит, у него аллергия на этот продукт. Или я дала ребенку что-то скушать (малыш-искусственник) и у него опять же появилась сыпь и тот же вывод: аллергия на такой-то продукт. Очень помогает разобраться в ситуации и найти врага пищевой дневник, в который мама регулярно записывает все продукты, которые она ела сама и предлагала ребенку.

    На самом деле продуктов, которые могут спровоцировать аллергию у грудничка достаточно много. Под подозрение мамы в первую очередь должны попасть молоко и молочные продукты, копчености и соления, жареные и острые блюда, шоколад, кофе, мед, орехи, большинство сырых овощей и фруктов, например, капуста, редька, лук, чеснок, вишня, виноград и пр. Абсолютно исключаются продукты, содержащие красители, консерванты, эмульгаторы и т. п.

    Медики же для выявления аллергенов действуют так: у детей первого года жизни делают забор крови из вены и определяют наличие специфических иммуноглобулинов Е.

    Подчеркнем: найти аллерген очень важно, без этого излечить аллергию практически невозможно.

    Как бороться с пищевой аллергией

    Первый шаг сделан – найден аллерген. Улучшение наступит сразу же (симптомы отступят довольно быстро), когда аллерген будет устранен из рациона ребенка. Сформированной диеты нужно придерживаться несколько месяцев (а то и больше, это зависит многих факторов), ведь если вернуть в рацион запрещенный продукт (или продукты), аллергия может возобновиться снова. В любом случае этот вопрос нужно решать совместно с лечащим врачом.

    В острый период заболевания врач помимо диеты может назначить малышу прием антигистаминных препаратов в дозировке соответствующей возрасту.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    И не забывайте про потенциальную опасность аллергии. Так, если вы видите, что с ребенком «что-то не то», не мешкая, вызывайте «скорую». Помните, что это может быть бронхоспазм или какая-нибудь другая подобного рода опасность, когда отсчет времени идет на минуты. Ребенку в таком состоянии нужна очень быстрая и квалифицированная медицинская помощь.

    Анна Орёл

    Паротит эпидемический

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Это заболевание больше известно под названием «свинка». Сама по себе свинка не страшна - опасны осложнения этой болезни.

    В известном квартете классических детских болезней – корь, краснуха, ветрянка, свинка – эта болезнь занимает особое место, так как осложнения, которые она может вызвать, считаются очень опасными и могут остаться с человеком на всю жизнь. Нередко непосредственно паротитом дети болеют «тайно» - первые две и даже три недели симптомы болезни могут быть настолько смазанными, что их даже можно не заметить, но в этом и опасность, ведь свинку важно вылечить вовремя, чтобы не довести дело до осложнений. Именно поэтому так важно «не пропустить» эту болезнь.

    Эпидемический паротит

    Это острое инфекционное заболевание, которое вызывается парамиксовирусом. При свинке наблюдаются негнойные поражения железистых органов – слюнные железы, поджелудочная железа, семенники; может давать осложнения на ЦНС. В отличие от многих других вирусов, парамиксовирус малоустойчив во внешней среде, поэтому свинка – наименее заразная детская болезнь. Она передается исключительно от человека к человеку во время разговора, при кашле и чихании, а вот заразиться через предметы обихода или игрушки практически невозможно.

    Радует, что дети до года обладают замечательной устойчивостью к этой болезни, чаще свинка поражает малышей от 3 до 6 лет, вторая волна захватывает подростков. Кстати, именно у них, у подростков, наиболее часты осложнения после перенесенной свинки. Вирус «выходит на охоту» преимущественно в холодное время года – поздней осенью, зимой и ранней весной. Свинкой болеют один раз в жизни. У переболевшего человека формируется к этому заболеванию иммунитет на всю жизнь.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
    Симптомы, проявления и развитие болезни

    Инкубационный период может продолжаться от 10 до 20 дней, а за пару дней до развития типичной картины у больного могут появиться боли в суставах, озноб, сухость во рту, головная боль и неприятные ощущения в области околоушных слюнных желез.

    Заболевание стартует с повышения температуры тела (от 38 до 40 градусов) и может сохраняться до одной недели. Другие признаки: общая слабость, головная боль, бессонница. Одновременно с этим появляются и специфические признаки паротита – повышенное слюнотечение, ребенок жалуется на боль в районе уха. Еще через день воспаляются околоушные железы – это можно заметить по припухлостям железок около уха, и, конечно, ребенок жалуется на то, что «ушки» болят. Чаще всего этот процесс бывает двусторонним, то есть, захватывает оба уха, но иногда возможны и односторонние поражения.

    Во время болезни ребенку трудно глотать и больно открывать рот. Растет припухлость за ушами, затем два-три дня держится, после чего начинает постепенно спадать. Все это длится коло 10 дней, после чего боль проходит, самочувствие улучшается – это говорит о том, что болезнь пошла на спад.

    Осложнения

    Как было сказано самое опасное в паротите – это те осложнения, которые он может оставлять после себя. Перечислим основные:

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Риск бесплодия. Это миф или реальность? К сожалению, да – такой риск существует, причем, не только у мальчиков, как считают многие, но и у девочек. Одно из осложнений болезни – орхит - действительно может привести к мужскому бесплодию, поскольку воспаление яичка впоследствии может вызвать нарушение сперматогенеза.

    Однако не стоит заранее паниковать: орхит успешно лечится, главное, не запускать болезнь. Как понять, что у ребенка развивается это осложнение? Через 5-7 дней после явных проявлений болезни и когда сама болезнь в принципе должна пойти на спад, вдруг повышается температура, ребенок жалуется на боль в мошонке, явно заметно, что она отекла, а кожа здесь покраснела. На этом этапе срочно обращайтесь к врачу!

    Что касается девочек. Паротит опасен подросткам 9-12 лет тем, что может развиться воспаление яичников, а это в свою очередь привести к нарушению менструального цикла и даже бесплодию.

    Панкреатит. Примерно у 30-40% детей происходит поражение поджелудочной железы и развивается панкреатит. С лечением этого заболевания тянуть тоже нельзя – болезнь быстро переходит в хроническую стадию и даже может спровоцировать развитие сахарного диабета.

    Другие заболевания. Иногда к свинке присоединяются вторичные инфекции, вызывающие отит, пневмонию, ангину, лимфадениты. Крайне редко свинка может вызвать поражение центральной нервной системы.

    Лечение

    Как и в случае с другими детскими болезнями специальных препаратов для лечения свинки не разработано. Лечат симптомы болезни: при высокой температуре дают жаропонижающие средства, пораженные заушные железы держат в тепле (укутывают шею теплым шарфом, горячие компрессы делать нельзя). Рот нужно полоскать антисептиками, чтобы предотвратить развитие грибковых заболеваний. А для того, чтобы быстрее вывести токсины из организма больному предлагают больше жидкости: зеленый чай с лимоном, ромашковый чай, морс, компоты. Из-за боли в горле ребенок будет отказывать кушать – не заставляйте, пусть лучше больше пьет.

    Важно в это время соблюдать постельный режим, ребенок не только быстрее пойдет на поправку – это существенно снижает риск осложнений.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};
    Вакцинация

    Прививка – самый надежный способ защититься от паротита. По плану Минздрава их делают дважды: в возрасте 1-1,5 года и в 6 лет. Стоит ли – решать вам.

    Анна Орёл

    Терапевтические стратегии при неоперабельном метастатическом колоректальном раке. Часть 2

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Альтернативные конечные точки

    Для уменьшения длительности и снижения стоимости клинических исследований необходима оценка альтернативных конечных точек, которые могут быть измерены ранее.

    БВ демонстрирует время до первого прогрессирования или смерти от любой причины в случае, если не возникло прогрессирование заболевания. Это определение ограничивает БВ до прямого измерения времени до возникновения первого события. БВ не зависит от кроссовера, но с помощью этого показателя невозможно оценить стратегию терапии после первого прогрессирования. Показано, что при МКРР влияние терапии на ОВ, базирующейся на влиянии на БВ, можно предсказать с высокой точностью, когда пациент не получает эффективной терапии второй линии [5]. Однако в случае последующего прохождения пациентом активной терапии второй и третьей линии прогноз может быть неточным. Таким об-разом, преимущества БВ будут потеряны в ОВ, когда медиана постпрогрессивной выживаемости велика. Это, в частности, справедливо в отношении МКРР в связи с тем, что после первой линии терапии возможна реинтродукция и последующее применение второй и третьей линии терапии.

    Основываясь на том, что БВ и ОВ не являются надежными конечными критериями оценки терапевтических стратегий, были предложены другие сочетанные конечные точки для оценки стратегий химиотерапии при МКРР: длительность контроля заболевания (duration of disease control, DCC), период времени до неэффективности стратегии терапии (time to failure of strategy, TFS) и выживаемость, свободная от неэффективности терапии (выживаемость, свободная от неудач лечения, strategy failure-free survival, SFFS). DDC рассматривается как прямое измерение лечебного эффекта терапевтической стратегии посредством исключения неконтролируемых периодов заболевания (времени от прогрессирования заболевания до реинициации химиотерапии) и неактивного второго курса терапии, что определяется как зарегистрированное прогрессирование заболевания при первой оценке опухолевого процесса после реинициации терапии. TFS направлен на оценку глобальной терапевтической стратегии. DDC и TFS имеют значительную корреляцию с ОС [7].

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});

    Показатель SFFS, схожий с TFS, недавно оценивался в исследовании MRC COIN. В группе интермиттирующей терапии SFFS событие возникало, когда пациент имел прогрессирующее заболевание во время запланированного периода терапии или в пределах 8 нед от начала ПСХ. В группе непрерывной терапии SFFS был схожим с TFS [1]. В противовес БВ эти конечные точки позволяют оценить длительность терапевтического эффекта до и после первого прогрессирования заболевания.

    Исследования по терапевтическим стратегиям при МКРР (краткое описание представлено в табл. 2)

    Оптимальное время использования антиангиогенных и анти-ЭФР агентов

    Одним из наиболее важных практических вопросов для большинства пациентов с неоперабельным МРКК, даже в случае уменьшения опухоли, является вопрос о том, когда следует использовать антиангиогенные и анти-ЭФР агенты.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    В трех исследованиях III фазы, которые проводятся в настоящее время, сравнивается стандартный режим химиотерапии в комбинации с бевацизумабом или цетуксимабом [73, 33, 34]. Основными конечными точками являются ОВ в исследовании CALGB, уровень клинического ответа в исследовании FIRE-3 и БВ в клиническом испытании ML25686. Следует отметить, что последующие линии терапии в данных исследованиях не изучаются.

    В исследовании GISCAD сравниваются две разные последовательности терапии (FOLFOX4 после прогрессии, сопровождающаяся иринотеканом/цетуксимабом или в обратном порядке) после неудачи лечения FOLFIRI/бевацизумабом в первой линии терапии [47]. Первичной конечной точкой является ОВ.

    Поддерживающая терапия или ПСХ?

    В трех исследованиях сравнивается поддерживающая терапия на основе бевацизумаба в качестве самостоятельного лечения (AIO-KRK-0207, SWS-SAKK-41/06) или в комбинации с фторпиримидином (AIO-KRK-0207, CAIRO-3) с полным прекращением терапии. В исследовании AIO пациентов случайным образом распределили на 3 группы: бевацизумаб + фторпиримидин (группа 1), бевацизумаб (группа 2) и наблюдение (группа 3) после 6 мес химиотерапии на основе оксалиплатина в комбинации с бевацизумабом [32]. Первичной конечной точкой в этом клиническом испытании является период времени до неудачи поддерживающей терапии или реинтродукции лечения. В SWS-SaKK-41/06 пациентов рандомизировали после первой линии терапии с назначением бевацизумаба в качестве поддерживающего лечения или в группу с полным прекращением противоопухолевой терапии [44]. Первичной конечной точкой в этом исследовании является период времени до прогрессирования. В клиническом испытании CAIRO-3 пациентов рандомизировали в группу бевацизумаба в сочетании с капецитабином или в группу наблюдения после 4,5 мес терапии оксалиплатином, капецитабином и бевацизумабом [57]. Первичной конечной точкой является БВ после реинтродукции химиотерапии и бевацизумаба.

    терапевтические стратегии при неоперабельном метастатическом колоректальном раке.часть 2 - изображение №1
    Поддерживающая терапия: интерес в двойном пути ингибирования

    На сегодняшний день продолжают проводиться исследования, направленные на оценку роли таргетной терапии в качестве самостоятельного метода лечения во время ПСХ. В клинических испытаниях DREAM и ACT-2 сравнивается поддерживающая терапия бевацизумабом с комбинацией бевацизумаб + эрлотиниб. В исследовании GERCOR-DREAM пациентов рандомизировали после 3–6 мес индукционной терапии (на основе оксалиплатина или иринотекана) в комбинации с бевацизумабом только в случае контролируемого заболевания или невозможности резекции метастазов в независимости от статуса мутации KRAS [65]. В исследовании ACT-2 сравнение было ограничено пациентами с диким типом KRAS. Активность бевацизумаба и низких доз метрономного капецитабина изучается в третьей группе пациентов с KRAS-мутированными опухолями [38].

    Антиангиогенная терапия после прогрессирования

    Должна ли антиангиогенная терапия проводиться после первой и второй линии терапии, после прогрессирования? На этот вопрос может помочь ответить Европейское ML18147 и Итальянское GONO исследования, которые изучают использование бевацизумаба после прогрессирования в комбинации с базовой химиотерапией прогрессирующего колоректального рака [35, 21]. Результаты исследования ML18147 будут доступны к концу 2012 года.

    ВЫВОДЫ

    Ведение пациентов с МКРР требует разработки глобальной стратегии лечения, которая включает несколько линий терапии, симптоматические хирургические вмешательства, поддерживающую терапию и периоды, свободные от терапии. Наши знания в этой области базируются на клинических испытаниях с участием пациентов более молодого возраста и меньшим числом коморбидных состояний, чем в общей популяции пациентов с МРКК. Это предполагает, что результаты данных научных работ следует интерпретировать с осторожностью.

    Выбор терапии, доступной в клинической практике в отношении пациентов с неоперабельным МКРР с диким типом KRAS представлен на рис. 2. Для определения наиболее эффективной стратегии необходимо проведение рандомизированных клинических испытаний в дальнейшем.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Публикация подготовлена редакцией по материалам статьи Chibaudel B., Tournigand C., André T., de Gra mont A. «Therapeutic strategy in unresectable metastatic colorectal cancer» (Ther. Adv. Med. Oncol., 2012 March; 4(2): 75–89)

    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Adams, R. A., Meade, A. M., Seymour, M. T. et al. (2011) Intermittent versus continuous oxaliplatin and fluoropyrimidine combination chemotherapy for first-line treatment of advancedcolorectal cancer: results of the randomised phase 3 MRC COIN trial. Lancet Oncol 12: 642-653.

    2. American Cancer Society (2010) American Joint Committee on Cancer (AJCC): Colon and Rectum Cancer Staging, 7th edition. Available at: http://www. cancerstaging. org/staging/index. html (accessed 12 September 2011).

    3. Bidard F. C., Tournigand C., André T. et al. (2009) Efficacy of FOLFIRI-3 (irinotecan D1, D3 combined with LV5-FU) or other irinotecan based regimens in oxaliplatin-pretreated metastatic colorectal cancer in the GERCOR OPTIMOX1 study. Ann. Oncol., 20: 1042–1047.

    4. Bokemeyer C., Bondarenko I., Makhson A. et al. (2009) Fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin with and without cetuximab in the first-line treatment of metastatic colorectal cancer. J. Clin. Oncol., 27: 663–671.

    5. Buyse M., Burzykowski T., Caroll K. et al. (2007) Progression free survival is a surrogate for survival in advanced colorectal cancer. J. Clin. Oncol., 25: 5218–5223.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    6. Chen H. X., Mooney M., Boron M. et al. (2006) Phase II multicenter trial of bevacizumab plus fluorouracil and leucovorin in patients with advanced refractory colorectal cancer: an NCI Treatment Referral Center Trial TRC-0301. J. Clin. Oncol., 24: 3354–3360.

    7. Chibaudel B., Bonnetain F., Shi Q. et al. (2011) Alternative endpoints to evaluate a therapeutic strategy in advanced colorectal cancer: evaluation of progression-free survival (PFS), duration of disease control (DDC) and time to failure of strategy (TFS). An ARCAD Group Study. J. Clin. Oncol., 29: 4199–4204.

    8. Chibaudel B., Bonnetain F., Tournigand C. et al. (2011) Simplified prognostic model in patients with oxalip-latin-based or irinotecan-based first-line chemotherapy for metastatic colorectal cancer: a GERCOR study. Oncologist, 16: 1228–1238.

    9. Chibaudel B., Maindrault-Goebel F., Lledo G. et al. (2009) Can chemotherapy be discontinued in unresectable metastatic colorectal cancer? The GERCOR OPTIMOX2 Study. J. Clin. Oncol., 27: 5727–5733.

    10. Colucci G., Gebbia V., Paoletti G. et al. (2005) Phase III randomized trial of FOLFIRI versus FOLFOX4 in the treatment of advanced colorectal cancer: a multicenter study of the Gruppo Oncologico Dell’Italia Meridionale. J. Clin. Oncol., 23: 4866–4875.

    11. Cunningham D., Humblet Y., Siena S. et al. (2004) Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan in irinotecan refractory metastatic colorectal cancer. N. Engl. J. Med., 351: 337–345.

    12. de Gramont A. (2008) Oxaliplatin stop-and-go treatment regimens. United States Patent Application Publication. Pub. No. 2008/0085881 A1.

    13. de Gramont A., Bosset J. F., Milan C. et al. (1997) Randomized trial comparing monthly low-dose leucovorin and fluorouracil bolus with bimonthly high-dose leucovorin and fluorouracil bolus plus continuous infusion for advanced colorectal cancer: a French intergroup study. J. Clin. Oncol., 15: 808–815.

    14. de Gramont A., Buyse M., Abrahantes J. C. et al. (2007) Reintroduction of oxaliplatin is associated with improved survival in advanced colorectal cancer. J. Clin. Oncol., 25: 3224–3229.

    15. de Gramont A., Chibaudel B., Bourges O. et al. (2009) Definition of oxaliplatin sensitivity in patients with advanced colorectal cancer previously treated with oxaliplatin-based therapy. J. Clin. Oncol., 27(15 Suppl.): 4024.

    16. de Gramont A., Figer A., Seymour M. et al. (2000) Leucovorin and fluorouracil with or without oxaliplatin as first - line treatment in advanced colorectal cancer. J. Clin. Oncol., 18: 2938–2947.

    17. Díaz-Rubio E., Tabernero J., Gómez-España A. et al. (2007) Phase III study of capecitabine plus oxaliplatin compared with continuous-infusion fluorouracil plus oxaliplatin as first-line therapy in metastatic colorectal cancer: final report of the Spanish Cooperative Group for the Treatment of Digestive Tumors Trial. J. Clin. Oncol., 25: 4224–4230.

    18. Di Nicolantonio F., Martini M., Molinari F. et al. (2008) Wild-type BRAF is required for response to panitumumab or cetuximab in metastatic colorectal cancer. J. Clin. Oncol., 26: 5705–5712.

    19. Douillard J. Y., Cunningham D., Roth A. D. et al. (2000) Irinotecan combined with fluorouracil compared with fluorouracil alone as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: a multicenter randomised trial. Lancet 355: 1041–1047.

    20. Douillard J. Y., Siena S., Cassidy J. et al. (2010) Randomized, phase III trial of panitumumab with infusional fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin (FOLFOX4) versus FOLFOX4 alone as first-line treatment in patients with previously untreated metastatic colorectal cancer: the PRIME study. J. Clin. Oncol., 28: 4697–4705.

    21. Falcone A. (2011) An open-label, multicenter ran-domized phase III study of second-line chemotherapy with or-without bevacizumab in metastatic colorectal cancer patients who have received first-line chemotherapy plus bevacizumab (http://clinicaltrials. gov/ct2/show/ NCT00720512 (accessed 12 September 2011)).

    22. Falcone A., Ricci S., Brunetti I. et al. (2007) Phase III trial of infusional fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin, and irinotecan (FOLFOXIRI) compared with infusional fluorouracil, leucovorin, and irinotecan (FOLFIRI) as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: the Gruppo Oncologico Nord Ovest. J. Clin. Oncol., 25: 1670–1676.

    23. Fuchs C. S., Marshal J. L., Mitchell E. et al. (2007) A randomized, controlled trial of irinotecan plus infusional, bolus, or oral fluoropyrimidines in first-line treatment of metastatic colorectal cancer: results from the BICC-C study. J. Clin. Oncol., 25: 4779–4786.

    24. Giantonio B. J., Catalano P. J., Meropol N. J. et al. (2007) Bevacizumab in combination with oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin (FOLFOX4) for previously treated metastatic colorectal cancer: results from the Eastern Cooperative Oncology Group Study E3200. J. Clin. Oncol., 25: 1539–1544.

    25. Globocan International Agency on Cancer Research (2008) Cancer Incidence and Mortality Worldwide in 2008. (http://globocan. iarc. fr/factsheets/ cancers/colorectal. asp) (accessed 12 September 2011).

    26. Goldberg R. M., Sargent D. J., Morton R. F. et al. (2006) Randomized controlled trial of reduced-dose bolus fluorouracil plus leucovorin and irinotecan or infused fluorouracil plus leucovorin and oxaliplatin in patients with previously untreated metastatic colorectal cancer: a North American Intergroup Trial. J. Clin. Oncol., 24: 3347–3353.

    27. Grothey A., Hart L., Rowland K. et al. (2008) Intermittent oxaliplatin administration improves time-to-treatment failure in metastatic colorectal cancer: final results of the phase III of the CONcePT Trial. J. Clin. Oncol., 26( Suppl.): 4010.

    28. Grothey A., Sargent D., Goldberg R. M. and Schmoll H. J. (2004) Survival of patients with advanced colorectal cancer improves with the availability of fluorou-racil-leucovorin, irinotecan, and oxaliplatin in the course of treatment. J. Clin. Oncol., 22: 1209–1214.

    29. Grothey A., Sugrue M. M., Purdie D. M. et al. (2008) Bevacizumab beyond first progression is associated with prolonged overall survival in metastatic colorectal cancer: results from a large observational cohort study (BRiTE). J. Clin. Oncol., 26: 5326–5334.

    30. Hecht J. R., Mitchell E., Chidiac T. et al. (2008) A randomized phase IIIB trial of chemotherapy, bevacizumab, and panitumumab compared with chemotherapy and bevacizumab alone for metastatic colorectal cancer. J. Clin. Oncol., 27: 672–680.

    31. Hecht J. R., Trarbach T., Hainsworth J. D. et al. (2011) Randomized, placebo-controlled, phase III study of first-line oxaliplatin-based chemotherapy plus PTK787/ ZK 222584, an oral vascular endothelial growth factor receptor inhibitor, in patients with metastatic colorectal adenocarcinoma. J. Clin. Oncol., 29: 1997–2003.

    32. Hegewisch-Becker S. (2011) Randomized three arm phase III trial on induction treatment with a fluoropyrimidine-, oxaliplatin - and bevacizumab-based chemotherapy for 24 weeks followed by maintenance treatment with a fluoropyrimidine and bevacizumab vs. bevacizumab alone vs. no maintenance treatment and reinduction in case of progression for first-line treatment of patients with metastatic colorectal cancer (http://clinicaltrials. gov/ ct2/show/NCT00973609) (accessed 12 September 2011).

    33. Heinemann V. (2011) Multicenter randomized trial evaluating FOLFIRI plus cetuximab versus bevacizumab in first line treatment of metastatic colorectal cancer (http://clinicaltrials. gov/ct2/show/ NCT00433927) (accessed 12 September 2011).

    34. Hoffman-La Roche (2011) A study of Avastin (bevacizumab) in combination with mFOLFOX6 in treatment-naïve patients with metastatic colorectal cancer with or without K-RAS mutations, and comparison to cetuximab (http://clinicaltrials. gov/ct2/ show/NCT01338558) (accessed 12 September 2011).

    35. Hoffman-La Roche (2011) A study of Avastin (bevacizumab) plus crossover fluoropyrimidine-based chemotherapy in patients with metastatic colorectal cancer (http://clinicaltrials. gov/ct2/show/ NCT00700102) (accessed 12 September 2011).

    36. Hurwitz H., Fehrenbacher L., Novotny W., Cart-wright et al. (2004) Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N. Engl. J. Med., 350: 2335–2342.

    37. Inoue Y., Miki C., Watanabe H. et al. (2006) Schedule-dependent cytotoxicity of 5-fluorouracil and irinotecan in a colon cancer cell line. J. Gastroenterol., 41: 1149–1157.

    38. Johnsson A. (2011) Avastin and chemotherapy followed by a KRAS stratified randomi zation to maintenance treatment for first line treatment of metastatic colorectal cancer. (ACT-2) http:// clinicaltrials. gov/ct2/show/NCT01229813 (accessed 12 September 2011).

    39. Johnsson A., Frodin J., Berglund A., et al. (2011) A randomized phase III trial on maintenance treatment with bevacizumab(bev) alone or in combination with erlotinib (erlo) after chemotherapy and bev in metastatic colorectal cancer (mCRC). J. Clin. Oncol., 29(Suppl.): 3526.

    40. Jonker D. J., O’Callaghan C. J., Karapetis C. S. et al. (2007) Cetuximab for the treatment of colorectal cancer. N Engl J Med 357: 2040–2048.

    41. Kabbinavar F. F., Schulz J., McCleod M., et al. (2005) Addition of bevacizumab to bolus fluorouracil and leucovorin in first-line metastatic colorectal cancer. Results of a randomized phase II trial. J. Clin. Oncol., 23: 3697–3705.

    42. Kang B. W., Kim T. W., Lee J. L., et al. (2009) Bevacizumab plus FOLFIRI or FOLFOX as third-line or later treatment in patients with metastatic colorectal cancer after failure of 5-fluorouracil, irinotecan, and oxaliplatin: a retrospective analysis. Med. Oncol., 26: 32–37.

    43. Khambata-Ford S., Garrett C. R., Meropol N. J. et al. (2007) Expression of epiregulin and amphiregulin and K-ras mutation status predict disease control in metastatic colorectal cancer patients treated with cetuximab. J. Clin. Oncol., 25: 3230–3237.

    44. Koeberle D. (2011) Bevacizumab maintenance versus no maintenance after stop of first-line chemotherapy in patients with metastatic colorectal cancer. A randomized multicenter phase III non-inferiority trial. http://clinicaltrials. gov/ct2/show/NCT00544700 (accessed 12 September 2011).

    45. Kôhne C., Bajetta E., Lin E. et al. (2007) Final results of CONFIRM 2: a multinational, randomized, double blind, phase III study in 2nd line patients (pts) with metastatic colorectal cancer (mCRC) receiving FOLFOX4 and PTK787/ZK 222584 (PTK/ZK) or placebo. J. Clin. Oncol., 25(18 Suppl.): 4033.

    46. Kôhne C.-H., Cunningham D., Di Costanzo F. et al. (2002) Clinical determinants of survival in patients with 5-fluorouracil - based treatment for metastatic colorectal cancer: results of a multivariate analysis of 3825 patients. Ann Oncol 13: 308–317.

    47. Labianca R. (2011) Gruppo Italiano per lo studio dei Carcinomi dell’Apparato Digerente. Open-label randomized, parallel group, phase III, multicenter trial comparing two dif-ferent sequences of therapy (irinotecan/cetuximab followed by fluorouracil/ leucovorin with oxaliplatin (FOLFOX-4) vs FOLF-OX-4 followed by irinotecan/cetuximab) in metastatic colorectal patients treated with fluorouracil/ leucovorin with irinotecan FOLFIRI/bevacizumab as first line chemotherapy (COMETS). http:// clinicaltrials. gov/ct2/show/NCT01030042 (accessed 12 September 2011).

    48. Labianca R., Sobrero A., Isa L. et al. (2011) In-termittent versus continuous chemotherapy in advanced colorectal cancer: a randomised ‘GISCAD’ trial. Ann Oncol 22: 1236–1242.

    49. Langer C., Kopit J., Awad, M. et al. (2008) Muta-tions in patients with metastatic colorectal cancer receiving cetuximab in combination with irinotecan: results from the EPIC trial. ESMO 2008, Abstract 385P. Ann Oncol 19(Suppl. 8): viii133.

    50. Laurent-Puig P., Cayre A., Manceau G. et al. (2009) Analysis of PTEN, BRAF and EGFR status in determining benefit from cetuximab therapy in wild-type KRAS metastatic colon cancer. J. Clin. Oncol., 27: 5924–5930.

    51. Lièvre A., Bachet J. B., Boige V. et al. (2008) KRAS mutations as an independent prognostic factor in patients with advanced colorectal cancer treated with cetuximab. J. Clin. Oncol., 26: 374–379.

    52. Mabro M., Artru P., André T. et al. (2006) A phase II study of FOLFIRI-3 (double infusion of irinotecan combined with LV5FU) after FOLFOX in advanced colorectal cancer patients. Br. J. Cancer 94: 1287–1292.

    53. Maindrault-Goebel F., de Gramont A., Louvet C. et al. (2001) High-dose intensity oxaliplatin added to the simplified bimonthly leucovorin and 5-fluorouracil regimen as second-line therapy for metastatic colorectal cancer (FOLFOX 7). Eur. J. Cancer 37: 1000–1005.

    54. Maughan T. S., Adams R. A., Smith C. G. et al. (2011) Addition of cetuximab to oxaliplatin-based first-line combination chemotherapy for treatment of advanced colorectal cancer: results of the randomised phase 3 MRC COIN trial. Lancet 377: 2103–2114.

    55. Peeters M., Price T. J., Cervantes A. et al. (2010) Randomized phase III study of panitumumab with fluoro-uracil, leucovorin, and irinotecan (FOLFIRI) compared with FOLFIRI alone as second-line treatment in patients with metastatic colorectal cancer. J. Clin. Oncol., 28: 4706–4713.

    56. Perez-Staub N., Chibaudel B., Figer A. et al. (2008) Who can benefit from chemotherapy holidays after first-line therapy for advanced colorectal cancer? A GERCOR study. J. Clin. Oncol., 26 (Suppl.): 4037.

    57. Punt C. (2011) Maintenance treatment with capecitabine and bevacizumab versus observation after induction treatment with chemotherapy andbevacizumab as first-line treatment in patients with advanced colorectal carcinoma (CAI-RO3). http:// clinicaltrials. gov/ct2/show/NCT00442637 (accessed 12 September 2011).

    58. Rosen O., Yi J., Hurwitz H. et al. (2008) Clinical benefit of bevacizumab in metastatic colorectal cancer is independent of K-RAS mutation status: analysis of a phase III study of bevacizumab with chemotherapy in previously untreated metastatic colorectal cancer. Ann. Oncol., 19(Suppl. 6): vi19; abstract 0–035.

    59. Saltz L. B., Clarke S., Diaz-Rubio E. et al. (2008) Bevacizumab in combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy in metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. J. Clin. Oncol., 26: 2013–2019.

    60. Schmoll H. J., Cunningрam D., Sobrero A. et al. (2010) mFOLFOX6 + cediranib vs mFOLFOX6 + bevacizumab in previously untreated metastatic colorectal cancer (mCRC): a randomized, double blind, phase II/III study (HO-RIZON III). Ann Oncol 21(Suppl. 8): viii188; abstract 580O.

    61. Sobrero A. F., Maurel J., Fehrenbacher L. et al. (2008) EPIC: phase III trial of cetuximab plus irinotecan after fluoropyrimidine and oxaliplatin failure in patients with metastatic colorectal cancer. J. Clin. Oncol., 26: 2311–2319.

    62. Tabernero J., Aranda E., Gomez A. et al. (2010) Phase III study of first-line XELOX plus bevacizumab (BEV) for 6 cycles followed by XELOX plus BEV or single agent BEV as maintenance therapy in patients with metastatic colorectal cancer: the MACRO trial (Spanish Cooperative Group for the Treatment of Digestive Tumors). J. Clin. Oncol., 28(Suppl. 15): 3501.

    63. Tebbutt N. C., Wilson K., Gebski V. J. et al. (2010) Capecitabine, bevacizumab, and mitomycin in first-line treatment of metastatic colorectal cancer: results of the Australasian Gastrointestinal Trials Group Randomized Phase III MAX Study. J. Clin. Oncol., 28: 3191–3198.

    64. Tol J., Koopman M., Cats A. et al. (2009) Chemotherapy, bevacizumab, and cetuximab in metastatic colorectal cancer. N. Engl. J. Med., 360: 563–572.

    65. Tournigand C. (2011) Randomized phase III study of combination chemotherapy comprising oxaliplatin, leucovorin calcium, and fluorouracil (modified FOLFOX) or oxaliplatin and capecitabine (XELOX) in combination with bevacizumab with versus without erlotinib in patients with unresectable metastatic colorectal adenocarcinoma (clinicaltrials. gov/ct2/show/NCT00265824) (accessed 12 September 2011).

    66. Tournigand C., Andre T., Achille E. et al. (2004) FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: a randomized GERCOR study. J. Clin. Oncol., 22: 229–237.

    67. Tournigand C., Cervantes A., Figer A. et al. (2006) OPTIMOX1: a randomized study of FOLFOX4 or FOLFOX7 with oxaliplatin in a stop-and-go fashion in advanced colorectal cancer — a GERCOR study. J. Clin. Oncol., 24: 394–400.

    68. Tveit K., Guren T., Glimelius B. et al. (2011) Randomized phase III study of 5-flurouracil/folinate/oxaliplatin given continuously or intermittently with or without cetuximab, as first-line therapy of metastatic colorectal cancer: the NORDIC VII study (NCT0014314), by the Nordic Colorectal Cancer Biomodulation Group. J. Clin. Oncol., 29(Suppl. 4): abstract 365.

    69. Van Cutsem E., Köhne C. H., Hitre E. et al. (2009) Cetuximab and chemotherapy as initial treatmentт for meta static colorectal cancer. N. Engl. J. Med., 360: 1408–1417.

    70. Van Cutsem E., Peeters M., Siena S. et al. (2007) Open-label phase III trial of panitumumab plus best supportive care compared with best supportive care alone in patients with chemotherapy-refractory metastatic colorectal cancer. J. Clin. Oncol., 25: 1658–1664.

    71. Van Cutsem E., Tabernero J., Lakomy R. et al. (2011) Intravenous (IV) aflibercept versus placebo in combination with irinotecan/5-FU (FOLFIRI) for second-line treatment of metastatic colorectal cancer (MCRC): results of a multinational phase III trial (EFC10262–VELOUR). Ann. Oncol., 22(Suppl. 5): v10–v18.

    72. Van Cutsem E., Twelves C., Cassidy J. et al. (2001) Oral capecitabine compared with intravenous fluorouracil plus leucovorin in patients with metastatic colorectal cancer: results of a large phase III study. J. Clin. Oncol.,19: 4097–4106.

    73. Venook A. P. and Blanke C. D. (2011) Randomized phase III study of cetuximab and/or bevacizumab in combination with either oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin calcium (FOLFOX) or irinotecan hydro-chloride, fluorouracil and leucovorin calcium (FOLFIRI) in patients with previously untreated locally advanced or metastatic adenocarcinoma of the colon or rectum (http://clinicaltrials. gov/ct2/show/ NCT00265850) (accessed 12 September 2011).

    Более детальная информация касательно препарата Авастин® приведена в инструкции по применению медицинского иммунобиологического препарата (утверждена приказом МЗ Украины № 205 от 15.03.2013). Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией для медицинского применения иммунобиологического препарата. Сертификат о государственной регистрации МЗ Украины № 547/13-300200000 от 15.03.2013.Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Для размещения в специализированных изданиях, предназначенных для медицинских учреждений и врачей.

    терапевтические стратегии при неоперабельном метастатическом колоректальном раке.часть 2 - изображение №2

    Расстройства пищеварения у младенцев

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Желудочно-кишечные расстройства у младенцев – проблема, которую вовремя нужно решить, дабы предотвратить дальнейшие осложнения.

    Когда малыш капризничает

    Для каждой мамы самым дорогим человечком на свете является ее ребенок. Родители окружают малыша любовью и лаской, дабы у малютки не возникало никаких проблем. Любое беспокойство крохи, плач и прочие «капризы» всегда воспринимается с волнением, ведь грудничок еще не в состоянии разговаривать, и поэтому понять причину беспокойства малыша бывает довольно проблематично. Более того, ситуация может быть настолько непонятной, что не каждый педиатр сможет разобраться что к чему. Однако причины детского плача и беспокойства нужно выяснить как можно раньше, дабы не усугублять существующую проблему. Так почему же плачет малыш?

    Проблемы с пищеварением – основная причина

    Чаще всего груднички плачут из-за расстройства пищеварения. Нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта – довольно распространенное явление среди младенцев первых месяцев жизни. Данные расстройства в той или иной степени встречаются у подавляющего большинства малышей. Чаще всего новорожденных беспокоит проблема чрезмерного газообразования (кишечная колика). Скопившиеся газы оказывают давление на органы брюшной полости, в результате чего у малыша начинает болеть животик. В этой время кроха начинает сучить ножками, плакать и кричать. Беспокойство бывает настолько выраженным, что малютку бывает сложно уложить в кроватку.

    Кроме схваткообразных болей в животе, нарушения пищеварения у новорожденных могут сопровождаться срыгиванием, рвотой, диареей или запорами. Малыша беспокоит слабость и плохой сон, в некоторых случаях отмечается повышение температуры.

    var moevideoQueue=moevideoQueue||[];moevideoQueue. push(function(){moevideo. ContentRoll({mode:"manual",el:"#adv",floatPosition:"bottom left",ignorePlayers:true, floatMode:"full"});});
    Почему возникает сбой?

    Адаптация к новым условиям

    Почему же в младенческом возрасте кишечные расстройства являются столь распространенными? Одной из основных причин таких нарушений является неподготовленность желудочно-кишечного тракта малыша к самостоятельному пищеварению. Развиваясь в утробе матери, плод получал все необходимые питательные компоненты через плаценту, то есть пищеварительная система практически не работала. После рождения малышу приходится постепенно привыкать к самостоятельному питанию. Естественно, такие перемены требуют определенной адаптации, которая и сопровождается разного рода сбоями в работе желудочно-кишечного тракта.

    Лактазная недостаточность

    Недостаточность фермента лактазы – довольно распространенное нарушение среди грудничков. Из-за нехватки данного фермента плохо переваривается молочный сахар лактоза, в результате чего в толстом кишечнике малыша происходит брожение с выделением большого количества газов.

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Кишечные инфекции

    Иногда причиной кишечных расстройств у младенцев являются инфекции. Особенно часто кишечные инфекции развиваются у малышей в период прорезывания зубов. В это время малыши берут в рот все окружающие предметы в надежде унять дискомфорт, который им причиняют прорезывающие зубки. Поэтому, дабы не допустить заражения, поддерживайте чистоту детской комнаты, в частности следите за чистотой детских игрушек, которые чаще всего оказываются во рту у младенцев.

    Искусственное питание

    Согласно медицинским наблюдениям, кишечные расстройства чаще встречаются у тех малышей, которые находятся на искусственном вскармливании. Особенно часто подобные недуги встречаются при переходе от грудного вскармливания к искусственному, что указывает на возможную взаимосвязь кишечных расстройств у малышей с их рационом питания.

    Как протекают кишечные расстройства у младенцев?

    Как правило, желудочно-кишечные расстройства у малышей длятся дольше, чем у взрослых. Если болезнь не лечить, то со временем могут развиться более серьезные осложнения, такие как дисбактериоз, а также нарушения обменных процессов.

    В подавляющем большинстве случаев расстройства пищеварения сопровождаются длительным плачем, беспокойством, сучением ножек и криком малыша.

    Помогаем малютке

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    При подозрении на кишечное расстройство у малыша, в первую очередь вы должны как можно скорее показать своего ребенка врачу. Тщательное обследование и установление точной причины помогут избрать верную тактику лечения.

    Лечение любых заболевания в столь раннем возрасте должно быть максимально щадящим, дабы не нанести вред здоровью малыша. Химические препараты зачастую обладают рядом побочных эффектов, поэтому выбор лекарственных средств должен осуществляться в пользу натуральных растительных препаратов. Таковым является Карминативум Бебинос – натуральный препарат в форме капель, эффективно справляющийся с проблемой вздутия и колик. Составляющими компонентами Карминативума Бебинос являются экстракты фенхеля, ромашки и кориандра. Фенхель помогает избавиться от скопившихся газов, кориандр обладает болеутоляющими и спазмолитическими свойствами, а ромашка оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие на организм малютки.

    Препарат Карминативум Бебинос не содержит консервантов, красителей и сахара. Капли обладают приятным вкусом, поэтому малыши принимают их с удовольствием.

    Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. КАРМИНАТИВУМ БЕБИНОС: РС №UA/8686/01/01 от 09.08.2013. Другая информация внизу страницы по сноске: (1).

    Народные средства для здорового роста зубов у детей

    try{(adsbygoogle=window. adsbygoogle||[]).push({});}catch(err){};

    Все родители мечтают о том, чтобы у ребенка выросли здоровые и крепкие зубы. Можно ли как-то способствовать этому?

    На качество зубов влияет множество факторов и в первую очередь фактор наследственности. Однако если у мамы или папы (а то и у обоих) зубы, скажем так, не очень, то это не значит, что можно махнуть рукой на зубы ребенка. Помним, что генетика, конечно, важный фактор, но, к счастью, не единственный, который определяет состояние зубов человека.

    Зачатки зубов закладываются еще во время беременности мамы, и уже во время беременности женщина может много сделать для здоровья своего ребенка, в том числе и для здоровья его зубов. Прежде всего, нужно обеспечить поступление достаточного количества кальция и фосфора, которые являются строительным материалом зубов. Кстати, придерживаясь богатого кальцием и фосфором рациона, беременная женщина подстрахует и себя, ведь если малышу чего-нибудь будет не хватать, то он заберет это у мамы. Именно поэтому в этот период у многих женщин становятся ломкими и слабыми волосы и ногти и, что самое неприятное, начинаются проблемы с зубами.

    Малыш родился

    В этом смысле ничего не меняется: задача мамы сформировать рацион, богатый кальцием и фосфором. Если ребенок на грудном вскармливании, то из списка дозволенных продуктов, обязательно выбирайте те, которые имеют в своем составе достаточное количество этих